P 2020 Flashcards
Manejo acidente perfuro cortante em relação ao HIV
Realizar TR HIV no paciente e anti HIV no profissional exposto
- Se TR ou sorologia + - indicação PEP
- Se TR ou sorologia NR - sem PEP
Em uso de PEP, devemos tomar os seguintes cuidados: em 1 semana avaliar adesão medicamentosa, sintomas e reações adversas; em 30 dias, avaliar soroconversao (anti HIV)
Como é feita a PEP em casos de exposição ao HIV
Idealmente deve ser iniciada em até 72 horas pós exposição
Medicamentos empregados: AZT e lamivudina no esquema básico e associação com indinavir no expandido
Alterações fisiológicas da posição prona
Alteração da mobilidade diafragmatica
Diminuição dos efeitos causadores de atelectasia
Aumento de capacidade residual funcion
al
Características mais importantes de uma agulha espinhal
Forma da ponta e o diâmetro da agulha. A ponta da agulha corta (Pitkin e Quincke-Babcock) ou divulge (Whitacre e Sprotte) a dura-máter. Neste último grupo, as agulhas têm uma ponta cônica,
ponta de lápis, que proporciona melhor sensação tátil, mas, mais importante, reduz a incidência de cefaléia pós-punção dural.
Organismo mais comum responsável pela meningite bacteriana pós-espinhal
Streptococcus viridans comensais, enfatizando o propósito de usar máscara durante a execução do bloqueio.
Pontos levados em consideração na escala de Aldrete Kroulik
1) Consciência (desperto; acorda ao chamado; sem resposta)
2) Atividade motora (4 membros; 2 membros; sem movimentação)
3) PA (Menor que até 20% pré anestesia; 20-50% pré anestesia; < 50 % pré anestesia)
4) Saturação (> 92 AA; >90 com O2; <90 com 02)
5) Respiração (tosse normal; dispneia; apneia)
Principal justificativa para cesárea perimorten
Melhorar o retorno venoso por diminuição da compressão da veia cava inferior
Qual é a porção ionizável do anestésico local?
Grupamento amina: é a porção ionizável da molécula, que
vai sofrer a influência do pH do meio e, portanto, é a
única que pode ser manipulada pelo anestesiologista.
É ela que determina a velocidade de ação do anestésico local.
Estrutura química dos anestésicos locais
Radical aromático (porção lipossolúvel da droga); Cadeia intermediária (estrutura central que se relaciona com potencia e toxicidade); grupamento amina (pode ser amino amida ou amino éster)
Mecanismo de ação dos anestésicos locais
Os anestésicos locais interrompem a condução do estímulo nervoso por bloquear a condutância dos canais de sódio e conseqüentemente impedir
a deflagração do potencial de ação
4 componentes da farmacocinética
1 - Absorção
2- Distribuição
3- Metabolização
4- Excreção
Fatores que determinam a absorção
Fluxo sanguíneo local e superfície de absorção
Por que alguns pacientes oncológicos possuem maior tolerância às medicações?
Pelo fato de possuirem mais betaglobulinas - com isso, há aumento do grau de ligação proteica da medicação e consequente redução da sua fração livre (raciocínio inverso é válido para gestantes)
Conceito de volume de distribuição
Relação entre a concentração plasmática da droga e sua quantidade total no organismo (Quanto menor o volume de distribuição, maior será sua quantidade fora dos vasos)
Conceito de T meio alfa
Tempo gasto para distribuição do fármaco para o tecido
Conceito de T meio Beta
Tempo gasto para eliminação do fármaco do organismo
Conceito de Ke0
Velocidade de equilíbrio entre concentração plasmática e biofase
Quantas meias vidas demoram para que o fármaco atinja estabilidade na concentração plasmática
Entre 4 e 5
Principais vias de remoção das drogas do corpo
Pulmão, rins (20% filtração glomerular e 80% excreção tubular), fígado (ciclo entero-hepático) e suor
Reações de fase I da excreção dos medicamentos
Redução, hidrólise e oxidação - objetivo é formar compostos menos ativos e mais hidrossolúveis
Diferença de cinética de primeira ordem e cinética de saturação
Primeira ordem -> aumenta a dose mas não aumenta o tempo de eliminação (200 portas para 20 pessoas - todas saem num tempo x. Se aumentar para 80 pessoas, ainda sairão no mesmo tempo x)
Saturação - ocorre saturação do metabolismo, aumentando o tempo de excreção da substância (ex.: etanol)
Quem pode convocar a assembléia geral e o que ela pode decidir?
Encontro anual que pode ser convocado pela diretoria da SBA, metade + 1 dos presidentes das regionais ou 20% dos membros ativos. Pode eleger e dissolver a diretoria e conselho fiscal, aprovar contas, alterar estatuto e dissolver a sociedade
Conselho Superior: formação e decisões
3 últimos presidentes da SBA e presidentes das regionais. Participa das reuniões da SBA mas sem direito a voto, fiscaliza as contas, opina quando chamado e indica candidatos a cargos vagos
Conselho de defesa profissional: formação e atos
Dois últimos presidentes da SBA + presidentes das regionais e presidente do conselho. Regula e fiscaliza as condições de trabalho e carga horária dos associados
Assembléia dos representantes: funções
Encontro anual no CBA e realiza eleição para cargos não administrativos e elege membros do conselho permanente
Interpretação valores de TOF (relação tof e ptc)
Interpretação:
ToF 0 e PTC 0 -> bloqueio intenso
ToF 0 e PTC maior igual a 1 -> bloqueio profundo
ToF 1-3 -> bloqueio moderado
ToF maior que 4 - bloqueio superficial