oxygenotherapie Flashcards
pourquoi on fait de loxygenotherapie?
traiter ou prevenir les manifestation de lhypoxie et lhypoxemie
quest ce que lhypoxie
- une diminution de quantite doxygene dans les tissue
- desequilibre entre les besoin tissulaire en oxygene et les apports
quest ce que lhypoxemie
- diminution de quantite doxygene dans le sang
- du a un mauvais echange entre alveole pulmonaire et les capilaires sanguins
- quand PaO2 est moins que 80 mmhg
- hypoxemie can lead to a hypoxie
comment traiter lhypoxemie?
- oxygenotherapie
- permet de prevenir lhypoxie
signes cliniques de lhypoxie
- cyanose centrale ou peripherique (modification de couleur de peau)
- 50 g dhemoglobine non lie a loxygene (50g/L)
cyanose central vs peripherique
centrale = levre et muqueuse blue / consequence dune desoxyhemoglobine eleve dans le sang ARTERIEL
peripherique = doigts et orteilles / desoxyhemoglobine dans le sang VEINEUX
signe vitaux
- fc –> 60-100
- PA –> 120/80
- Spo2 –> 93-97%
- FR –> 12-18
- temperature –> 37-38 rectale
4 types doxygenation
- Spo2 –> saturometre au doigt
- SaO2 –> resultat du gaz arteriel
- PAO2 –> 21% o2 = 100mmhg et 100% o2 = 670mmhg
- PaO2 –> 21% o2 = 80-100mmhg et 100% o2 = 500mmgh
indication de loxygenotherapie
objectif : obetenir le niveau de saturation desire au plus petit taux doxyegene possible
- hypoxemie documentee
- situation de soins aigue ou hypoxemie suspectee
- traumatisme severe (insuffisance respiratoire / etat de choc)
- angine ou infractus du myocarde (donner mona)
- therapie de courte duree (post-chirurgie)
comment oxygene diminue le travail cariorespiratoire?
demande moins deffort quand on a du 100% deja. il faut rien chercher par nous meme et les poumons sont bien alimenter
critere servant au choix du dispositif
- cause
- age
- niveau de conscience
- presence/absence de VA artificielle
- stabilite de ventilation minute
- type de respiration (bouche/nez?)
dispositif oxygeno
a) bas debit
- debit inspi de 40L/min
- impossible de connaitre le fio2 que pt inspire
- LN, masque 02 simple, Masque reservoir sans reinspiration
b)
les debits et fio2 approx de LN
1L/min = 0,24
2L/min = 0,28
3L/min = 0,32
4L/min = 0,36
5L/min = 0,40
6L/min = 0,44
avantage et inconvenient de LN
avantage;
- facile
- leger
-economique
- disposable
- bien tolerer
inconvenient:
- can be uncomfortable si debit trop haut
- si grand debit necessaire then use humidificateur
- assechement
- useless if mucus accumulated in the nose, respi buccale
masque o2 simple caracteristiques
- 0,40 - 0,60 FiO2 (5-8L/min)
- minimum de 5lpm pour chasser le co2 qui reste a lexpiration
- courte periode
debit et fio2 approx de masque 02 simple
5-6 = 0,40
6-7 = 0,50
7-8 = 0,60
avantage et inconvenient de masque o2 simple
avantage ;
- facile
- economique
- jetable
inconvenient:
- servir de reservoir potentiel de gaz carbonique si debit insuffisant
- debit minimal = 5l or els retention de co2
- inconfortable et on doit retirer pour manger
masque reservoir sans reinspiration
ressemble a masque 02 simple mais possede valve unidirectionnelle et un reservoir
premier valve permet au gaz de sortir du reservoir pendant inspi mais empeche expi de retourner
deux autres valves sont placer sur troux expi et permet lexpi dans lair ambiant slm et empeche lair ambiante de retourner dans nouveau inspi
fio2 de 1,00, si retire un valve = 0,80 si les deux valves = 0,60
6-15L/min
probleme avec masque reservoir bas debit
- pt peut lenlever –> changement de dispositif
- pas de debit detecter –> ajuster debitmetre
- sac collapse qd pt inspire –> augmenter debit
- sac reservoir gonfle pas –> corriger fuite
- irritation visage / oreille –> repositionner
oxygene transtracheale
- longterme domicile
- installer de maniere chirurgicale entre 2-3 anneau tracheal
- debit = 50-72 cuz vas et trachee agissent comme reservoir lors dexpi (0,25-1,00 pour fio2 de 0,40)
avantages et inconvenients de oxygene transtracheale
avantages:
- economique si pt utilise 24/7
- baisse dirritation aux oreilles et nez
- satisfaction pcq appearance
inconvenient:
- chirurgie
- risque dinfection
- obstruction par mucus
dispositif a haut debit
- venturi
- nebuliseur a large volume
- oxymask
systeme dentrainement dair
- on peut melanger avec air ambiant pour diminuer concentration de o2
- gaz ecoule rapidement a travers restriction creer par douille, velocite augmente et pression diminue donc appel dair a lext de douille
calcul de debit inspi
- vm x 3 –> vc x fr x 3
- vc / ti x 60
trouver ratio air/o2
(100-c)/ c-21
venturi
- 0,24 - 0,50
- avec masque aerosol avec 2 trous qui permettent au surplus de debit a lexpi de sortir a lext
- humidificateur not necessaire pcq melanger alors DEJA HUMIDIFIER
avatange et inconvenient de venturi
avantage ;
- fio2 stable et precis
- jetable
- economique
- clientele variee
inconvenient;
- servir de reservoir potentiel de gaz carbonique si debit insuffisant
- debit minimal = 5l or els retention de co2
- inconfortable et on doit retirer pour manger
couleur des douilles de masque venturi
bleu = 0,24 = 2/4
jaune = 0,28 = 4
blanc = 0,31 = 6
vert = 0,35 = 8
rose = 0,40 = 10
orange/rouge = 0,50 = 12
dispositif a haut debit
- nebulisateur a large volume
- oxymask
nebulisateur a large volume
- humidificateur
- douile ajustable
- masque aerosol, coffret tracheale, tube en t, tente facial
- 0,28 - 1,00 mais chez adulte suffisant jusqua 0,50
oxymask
- 0,24 - 0,90
- plusieurs ouverture so leger
- comme diffuseur qui concentre et dirige o2 vers nez et bouche
avantage et inconvenient de oxymask
avantage :
- fio2 variee
- jetable
- economique
- pas de risque daccumulation de co2 dans dispo
inconvenient:
- doit etre retirer pour manger
- if longterme alors inconfo
effet secondaire doxygene
fio2 trop haute;
- atelectasie
- effets toxique tissulaires
–> high risk of hypoxemie
- dysplasie broncho-pulmonaire –>
haute pa02:
–> depression de la ventilation
