oxygeno Flashcards
Quels sont les buts de l’oxygénothérapie
Corriger l’hypoxémie, baisse la dyspnée, augmente le niveau d’alerte du patient et le travail cardio-respiratoire
Quel est la recommandation en lien avec la toxicité de l’oxygène ?
Il est recommander de ne pas donner 100% d’oxygène plus de 24h. De diminuer à 70% dans les 48h et 50% dans les 5 jours suivants
Quels sont les effets secondaires de l’hypoxémie?
maux de tête, douleur rétro sternale toux sèche, fibrose pulmonaire, vasoconstriction des artères et organes nobles
Quel est l’atélectasie de la dénitrigénation?
Lors d’une FiO2 à 100%, l’oxygène remplace l’azote. Cela survient quand l’alvéole n’est plus suffisamment ventilée et elle va s’effondrer avec la diffusion rapide en oxygène.
Quel est la dysplasie pulmonaire?
une maladie pulmonaire chronique qui survient le plus chez les prématurés ou les bébés de faible poids qui ont reçu un supplément d’oxygène ou une ventilation mécanique. La dysplasie est la croissance anormale des cellules et dans ce cas sont ceux situées dans les petites voies respiratoires et les alvéoles. Cela rend donc la respiration plus difficile et peut créer des troubles de la fonction pulmonaire.
Quel est la rétinopathie?
Un excès d’oxygène dans le sang peut causer une vasoconstriction de l’artère de la rétine et mener à la nécrose, surtout chez les prématurés de faible poids
Quel est l’hypoxic drive ?
Les MPOC sont habitués à vivre avec de l’hypercapnie. Alors, lors d’oxygénothérapie, l’augmentation de la concentration en oxygène diminue leur ventilation. Leur déclencher pour augmenter la respiration est une baisse d’oxygène dans le sang et non une augmentation de CO2 comme chez les personnes normales. Cela peut donc causer une acidose respiratoire.
Nomme les signes et symptômes de l’hyperthermie et l’hypothermie.
L’hyperthermie: métabolisme augmenter, consomme plus d’oxygène, produit plus de CO2 et augmente la fréquence cardiaque, respiratoire.
L’hypothermie: l’inverse
Quels sont les causes de l’hypertension et l’hypotension?
L’hypertension: obésité, mauvaise alimentation, médicaments (adrénaline), artères épaisses et moins flexibles
L’hypotension: hémorragie, faible force de contractilité du cœur, médicaments (nitroglycérine)
Quel est la définition de l’asthme ?
Est une maladie caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires. C’est plus dur d’expulser l’air des poumons à cause de la bronchoconstriction, du grossissement de la muqueuse et de l’augmentation de mucus.
Quels sont les symptômes de l’asthme ?
respiration sifflante et difficile, oppression thoracique, toux, dyspnée, expectorations blanches, tirage, diaphorèse, cyanose…
Quel est le thorax silencieux ?
C’est lorsque l’air a de la difficulté à entrer dans les poumons, ce qui veut dire que la bronchoconstriction est élevé et on doit agir vite
Quel est la première étape de la triade de l’asthme ?
- Inflammation chronique: la muqueuse des voies respiratoires devient inflammée et donc il y a un épaississement et va obstruer de façon chronique la lumière bronchique.
Quels sont les médiateurs chimiques qui favorise la bronchoconstriction?
L’histamine, leucotriène et éosinophile
Quel est la définition de l’inflammation ?
une hausse de la perméabilité des capillaires, donc une baisse de production de globule blanc, lymphocyte T, éosinophile et leucotriène: baisse la production de mucus: bronchoconstriction
La définition du wheezing?
bruit expiratoire dû à une obstruction des bronches et bronchioles souvent moins fort que le stridor et on l’entend à l’oreille
Quel est le stridor?
plus souvent à l’inspiration, du à une obstruction des voies aériennes supérieures.
Qu’est ce que peut causer un asthme non traité ?
peut causer des modifications pertinentes dans les voies respiratoires appelées remodelage des parois bronchiques, responsable d’une obstruction irréversible des bronches et occasionnant des difficultés respiratoires permanentes. Dans de telles conditions, le contact avec un facteur déclencheur peut alors entrainer une crise d’asthme sévère, pouvant conduire à une hospitalisation et même un décès.
Comment on définit l’asthme à long terme?
exacerbation bronchique qui génère la création de muscles lisses bronchiques et augmente l’épaisseur des parois bronchiques. Il va aussi amener du remodelage bronchique.
Comment est le gaz artériel en étant asthmatique ?
En début de crise : gaz normal ou hypercapnie
Hyperventilation : cause l’alcalose, baisse de la PO2
Fatigue et décompensation : acidose respiratoire
Quel est le lien entre l’allergie et l’asthme ?
l’asthme n’est pas héréditaire, l’hérédité rentre en compte dans les allergies, mais la réponse systémique n’est pas nécessairement l’asthme
Sur quoi le médecin va se baser pour faire son diagnostic?
sur les symptômes et les antécédents familiaux pour établir une présomption du diagnostic d’asthme. Il va aussi devoir être confirmé par un test qui mesure le débit expiratoire et/ou le volume expiratoire.
Comment se nomme le test qui mesure le volume expiratoire maximale en 1 seconde ?
la spirométrie
Quelles sont les limitations de la spirométrie ?
il est très précis mais nécessite beaucoup de préparation et de temps. On va déclencher la crise d’asthme avec de la metacholine pour pouvoir déterminer le niveau. Il faut aussi répéter 3 fois le test pour avoir des résultats concluants
Quel est le test de débit de pointe expiratoire ?
Ce test permet de mesurer efficacement le débit expiratoire maximal du patient. On se basera sur les prédites (âge, sexe, grandeur), mais aussi sur les meilleures valeurs, il est plus pratique, plus rapide, moins précis
Quels sont les facteurs majeur chez l’enfant en lien avec l’allergie?
terrain allergique est un facteur de risque chez l’Enfant, car il est héréditaire. Si le père est allergique, 30% plus de chances d’être allergique VS si la mère l’est : 30-40%. Donc si les deux ont la même allergie : 70% de chances. Les manifestations allergiques peuvent s’exprimer par l’asthme, mais aussi par d’autres façons (Ex : rhinite allergique, eczéma).
Comment on fait le diagnostic chez les enfants ?
chez les jeunes enfants, le test de spirométrie est impossible à faire, donc les médecins se basent sur les symptômes et la fréquence des épisodes. Un enfant d’âge scolaire peut avoir la maturité nécessaire pour exécuter le test avec la bonne technique et en offrant suffisamment d’effort.
Comment se caractérise l’asthme chez l’enfant ?
le symptôme principal est la toux (peut être la seule aussi). L’asthme peut commencer à être diagnostiqué vers l’âge d’un an et la majorité des enfants souffrent d’asthme avant 5 ans, ce qui est souvent dû aux infections respiratoires attrapées à la garderie (rhume, otite). Rendu à l’âge scolaire, leur système immunitaire devient plus mature et la plupart vont perdre les symptômes. Si l’enfant souffre encore passer l’âge de 5 ans, la maladie risque de durer.
Comment on fait le diagnostic selon les symptômes ?
On se fie à ses critères :
1. le nombre d’épisodes graves de difficultés respiratoires
2. la respiration sifflante après l’âge d’un an
3. 3 épisodes et plus de respiration sifflante
4. toux chronique pendant 3 semaines et plus, surtout si elle est présente à l’effort ou la nuit
Quels sont les indicateurs de la maîtrise de l’asthme ?
La fréquence des symptômes le jour, la nuit, de la prise de bronchodilatateur, des effets lors de l’exercice physique et il peut avoir le DÉP ou le nombre d’absentéisme
Pourquoi faire un traitement de fond ?
cela vise à diminuer l’inflammation chronique des bronches et prévient aussi les crises
A quoi sert le traitement de secours?
sert à casser la bronchoconstriction en situation de crise
Quels sont les anti-inflammatoire?
les corticostéroïdes inhalés de base qui diminuent l’inflammation des bronches et la prise est régulière
Quel est la caractéristique des bronchodilatateur ?
est un agoniste des récepteurs bêta-adrénergiques
Quelles sont les effets indésirables des anti-leucotriènes?
céphalées, l’insomnie, syndrome de grippe. Ils sont pour les patients avec de l’asthme modéré à sévère.
Quel est le dernier recours?
les anti-IgE
Quels sont les 2 bio marqueurs?
L’éosinophile: on peut analyser le taux de ceux-ci dans les expectorations et ça va aider à trouvé le type et l’étendu de l’inflammation
Le FeNO2: si le monoxyde d’azote est égal ou supérieur à 40 ppm, il y a une inflammation de l’épithélium
Quels sont les recommandations de GINA?
Les corticostéroïdes comme traitement de fond pour éviter les exacerbations graves
Pour asthme léger : CSI+ formotérol ou CSI+BACA
Quel est le la définition de MPOC?
est une maladie caractérisée par des symptômes respiratoires persistants er une limitation du débit expiratoire causée par une exposition significative à des gaz ou des particules toxiques. Elle est le regroupement de 2 pathologies : la bronchite chronique obstructive et l’emphysème, qui sont toutes les deux diagnostiquées vers 40 ans et plus. Elles prennent beaucoup de temps à se développer et elles ne guérissent pas, mais on peut la traiter. Les surinfections surviennent plus souvent et dure plus longtemps.
Quel est la bronchite ?
a généralement comme étiologie un virus et est contagieuse. Elle se soigne habituellement sans traitement en 7 à 10 jours chez les sujets sains. Elle est obstructive s’il y a une diminution du débit expiratoire.
Quel est la bronchite chronique ?
est causée principalement par le tabac et/ou à une exposition à des substances toxiques. Elle se caractérise par une toux productive pendant 3 mois, au moins 2 années consécutives. Il y a l’inflammation permanente des bronches et une production exagérée de mucus. Aussi, lors d’une infection ou une exposition à de la fumée toxique, la réponse immunitaire peut provoquer de la bronchoconstriction.
Quel est l’emphysème?
est la dilatation et la destruction de la structure alvéolaire au-delà des bronches terminales. Il y a le collapsus des bronchioles à l’expiration, donc une obstruction permanente et aussi de l’air trapping comme dans l’asthme, mais la différence est que dans l’asthme, elle est réversible.
Cest quoi l’alpha-1 antitrypsine?
cette maladie héréditaire est causée par une production insuffisante de la protéine alpha-1 antitrypsine qui empêche la destruction des alvéoles par certains leucocytes.
C’est quoi pink buffer?
les personnes avec de l’emphysème qui ont ces caractéristiques: peau rosée, tirage, expiration avec les lèvres pincées, thorax en tonneau, moins d’entrée d’aie, tachypnée, hypercapnie, maigre.
C’est quoi blue boater?
des gens avec de la bronchite chronique: cyanose, toux productive chronique, oedème périphérique, surplus de poids, ronchi et hypoxique drive.
Combien de gens sont touché par L’ACOS?
10 a 55% des MPOC
Quels sont les symptômes des personnes avec asthme et MPOC?
une obstruction persistante des poumons, VEMS diminué et des symptômes de crise d’asthme comme de la bronchoconstriction lors de l’exposition à un allergène, stress, froid, etc.
Nomme des symptômes des MPOC
essoufflement à l’effort et même lors des activités quotidiennes, toux chronique, sécrétions abondantes, infections respiratoires régulières, longues et qui se compliquent (rhume : bronchite : pneumonie), fatigue et anxiété.
nomme moi la gravité légère dans l’échelle des symptômes de MPOC
Dyspnée accentuée légèrement, rythme respiratoire (<24) et cardiaque (<5 bpm) augmenté, saturation de plus ou égale 92% et variation de plus ou égal 3% (lorsque connues)
nomme moi la gravité modérée dans l’échelle des symptômes de MPOC
Dyspnée accentuée modérément à fortement, rythme respiratoire (plus ou égal 24) et rythme cardiaque (plus ou égal 95 bpm) accéléré, saturation de <92% et/ou variation de > 3%
nomme moi la gravité sévère dans l’échelle des symptômes de MPOC
Augmentation de la dyspnée, rythme respiratoire et cardiaque, puis diminution de la saturation comme pour l’exacerbation de gravité modérée et hypercapnie avec acidose : état nécessaire pour hospitalisation
Quel est l’état des gaz artériels pour les MPOC?
il y a moins d’alvéoles participent aux échanges gazeux. Dans les premiers stades, la PaO2 va légèrement baisser et la PaCO2 restera normale. Plus la maladie évolue, plus la PaO2 baisse et la PaCO2 augmente.
Donne moi la description des grade de la dyspnée pour les MPOC
0: Pas d’essoufflement sauf en cas d’effort vigoureux
1: Manque de souffle quand il marche vite sur une surface plane ou qu’il monte une pente légère
2: Marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane, car il manque de souffle ou s’arrête pour reprendre son souffle.
3: il s’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché environ 100 mètres ou après avoir marché quelques minutes sur une surface plane
Quels sont les caractéristiques des ronchis?
sont des sécrétions dans les poumons, son continu à l’expiration et à l’inspiration, va changer si le patient tousse, bruit très fort, mais il est souvent plus marqué à l’expiration
C’est quoi des crépitants diffus?
ils sont fins, mais très loin dans les sacs alvéolaires et un peu partout dans les poumons, grincement des alvéoles qui s’ouvrent.
C’est quoi l’emphysème sous-cutanée?
présence d’air sous la peau qui provient des poumons, dû à une chirurgie cardiaque, thoracique ou autres. On sentira des petites bulles d’air éclater sous nos doigts ou le stéthoscope. On entendra des crépitants et l’air monté donc les poches d’air se situent habituellement au-dessus des clavicules, sur les trapèzes ou près du cou.
C’est quoi le flottement pleural ?
les plèvres pariétales et viscérales frottent l’une contre l’autre, malgré le liquide qui se trouve entre les 2 pour lubrifier. En cas d’asséchement ou d’inflammation, les 2 parois frotteront ensemble et provoqueront un son expiratoire et inspiratoire identique. Il y a aucune modification après la toux et amplifié lorsqu’on appuie fort le stéthoscope.
Quels sont les critères d’admissibilité pour l’oxygène à domicile ?
Hypoxémie chronique au repos : PaO2 < 55 mmHg ou < 59 mmHg avec œdème des membres inférieurs et/ou un hématocrite > 55%, cœur pulmonaire. Arrêt tabagique de minimum 4 semaines
Quels sont les caractéristiques du groupe A MPOC?
dyspnée 0-1, CAT moins de 10, 0 ou 1 exacerbation modérée sans hospitalisation. BACCA ou BALA
Quels sont les caractéristiques du groupe B MPOC?
dyspnée plus grand ou égal à 2, CAT plus grand ou égal à 10, 0 ou 1 exacerbation modérée sans hospitalisation. BALA ou ACLA
Quels sont les caractéristiques du groupe C MPOC?
dyspnée plus grande ou égale à 2, CAT moins de 10, plus ou égale à 2 exacerbation modérée et au moins une hospitalisation. ACLA
Quels sont les caractéristiques du groupe D MPOC?
dyspnée plus grande ou égale à 2, CAT plus grand ou égale à 10, plus ou égale à 2 exacerbation modérée et au moins une hospitalisation. ACLA ou ACLA + BALA
Quels sont les critères d’installation d’oxygène ?
idéalement le patient serait au repos depuis 15-20 minutes : ce délai permet la stabilité hémodynamique et métabolique. Une lecture de saturométrie sera effectuée et si la SPO2 se trouve sous les valeurs prescrites et/ou normales selon la catégorie d’âge, on donne de l’oxygène.
Comment se passe le sevrage d’oxygène ?
si la SPO2 se trouve au-dessus des valeurs prescrites et/ou normales selon notre catégorie d’âge, on sèvre l’oxygène de façon graduelle. Le patient doit être dans un état stable et ne présenter aucun symptôme d’hypoxie. On doit reprendre la saturométrie après 10 minutes.
Quels sont les effets du système parasympathique
diminue la fréquence cardiaque, la tension artérielle, bronchoconstriction et plus de mucus
Comment s’appelle le médicament qui stimule le système parasympathique
Médicaments parasympathomimétiques
Comment s’appelle le médicament qui fait l’inverse du système parasympathique?
médicaments parasympatholytiques
Quels sont les neurotransmetteurs du système parasympathique?
acétylcholine : parasympathique et antagoniste de celui-ci : anticholinergique
Quels sont les récepteurs du système parasympathique?
muscarinique, nicotinique et antagoniste muscarinique
Quels sont les 2 médicaments du système parasympathique?
ACCA et ACLA : bronchodilatateur de courte ou longue durée qui sont des anticholinergiques.
Quels sont les effets du système sympathique ?
augmente la fréquence cardiaque, la tension artérielle, bronchodilatation et moins de mucus
Quels sont les neurotransmetteurs du système sympathique ?
adrénaline et noradrénaline
Quels sont les récepteurs du système sympathique ?
B1 : augmente la fréquence cardiaque et la force de contractilité B2 : bronchodilatation via la relaxation des muscles lisses et est agonistes B2
Quels sont les 2 médicaments du système sympathique?
BACCA et BALA : bronchodilatateur à courte/longue durée : sont des béta-2 adrénergiques ou agonistes B2
Comment faire de la respiration diaphragmatique?
- prenez une position confortable
- posez une main sur votre ventre pour bien suivre la respiration
- inspirer par le nez en gonflant le ventre
- expirez les lèvres pincées en rentrant le ventre
À quoi permet la respiration diaphragmatique?
un meilleur contrôle de l’anxiété
Quels sont les questions à poser à un patient fumeur ?
Combien de cigarettes/jour, s’il fume autre chose et s’il vapote avec nicotine ou non
Quoi faire quand un patient est fumeur
recommandez d’arrêter de fumer, offrez de l’aide et assurez le suivi
Quoi faut-il dire dans le conseil d’arrêter de fumer?
déterminer l’étape de changement ou se situe le fumeur, la motivation à cesser de fumer, offrir une intervention d’abandon adaptée à l’étape où se situe le fumeur et selon sa motivation, discuter des tentatives de renoncement au tabac, des habitudes de vie et des tentatives de changement
Quel est la deuxième étape de la triade de l’asthme ?
- la bronchoconstriction: les muscles lisses qui entourent les bronches se contractent et étranges les bronchioles.
Quel est la troisième étape de la triade de l’asthme ?
- Mucus: les glandes à mucus vont produire des sécrétions épaisses ce qui va obstruer la lumière bronchique
