Ovários

Question 1

Sinais sugestivos de malignidade a USG (IOTA)

Answer 1

Tumor sólido e irregular, ascite, 4 ou mais estruturas papilares, tu sólido > ou = 10 cm, intensa vascularização.

Question 2

Cistos foliculares decorrem de retenção líquida em folículos não rotos ou com área de rotura obstruída. Como se apresentam no US?

Answer 2

Imagem anecoica de limites precisos e paredes finas, geralmente medindo de 5 a 6 cm.

Question 3

Cistos luteínicos são decorrentes de hematoma de corpo lúteo excessivamente vascularizado. Qual seu correspondente à ultrassonografia?

Answer 3

Cisto de parede fina, conteúdo hemático (heterogêneo), pequenas dimensões. Dx com endometrioma e gestação ectópica.

Question 4

Quais são as neoplasias beningas de origem epitelial? Qual a mais comum?

Answer 4

Cistoadenoma seroso (mais comum), cistoadenoma mucinoso, tu endometrioide, tu de Brenner.

Question 5

Cisto com componente sólido e microcalcificações na parede (corpos psamomatosos). Diagnóstico?

Answer 5

Cistoadenoma seroso

Question 6

Segundo tumor benigno epitelial mais comum, de grande volume. US: multilobulado, paredes bem finas, conteúdo transparente e viscoso. Pode levar à formação de pseudomixomas peritoneais.

Answer 6

Cistoadenoma mucinoso

Question 7

Struma ovarii é o _____ _____ cujo tecido predominante é ________.

Answer 7

Teratoma maduro // tireoideano

Question 8

No tumor ovariano, presença de sombra acústica posterior à USG sugere diagnóstico de…

Answer 8

Teratoma maduro. Sombra:ossos, dente.

Question 9

Quais são as neoplasias do estroma ovariano?

Answer 9

Tecomas e fibromas.

Question 10

Quais as manifestações do tecoma?

Answer 10

Podem ser inertes ou ter atividade androgênica (sinais de hiperandrogenismo) ou estrogênica (irregularidade menstrual). Nesse último caso, podem elevar o risco de hiperplasias e adenocarcinoma de endométrio. (Lembrar que é caracterizado por células repletas de colesterol)

Question 11

O fibroma pode se manifestar com _____ e _____ _____ (sd. De Meigs)

Answer 11

Ascite // derrame pleural

Question 12

O marcador CA-125 é inespecífico, não sendo método diagnóstico isolado. No entanto, conjuntamente com outros fatores clínicos e ultrassonográficos pode auxiliar no diagnóstico. Nas neoplasias malignas de ovário, se associa a ….

Answer 12

Tumores epiteliais, especialmente o cistoadenocarcinoma seroso.

Question 13

CA 19-9 e CEA são marcadores de

Answer 13

Cistoadenocarcinoma mucinoso

Question 14

ßhCG está elevado em que neoplasias ovarianas?

Answer 14

Coriocarcinoma, carcinoma embrionário

Question 15

Síndromes de Peutz-Jeghers e de Maffucci e doença de Olier associam-se, no ovário, a

Answer 15

Tumores malignos da linhagem estromal

Question 16

Mutações específicas nos genes BRCA1, BRCA2 e MMR estão associadas a elevação do risco de ovário, em ordem decrescente de risco. Qual desses também se relaciona ao CA de endométrio?

Answer 16

MMR (mismatch repair genes MSH2, MLH1, MSH6)

Question 17

Fatores protetores CA de ovário

Answer 17

Amamentação, ciclos anovulatórios e ACO

Question 18

Fatores de risco CA de ovário

Answer 18

Nuliparidade, indutor da ovulação (>12 ciclos), HF+, Sds hereditárias, dieta rica em gorduras saturadas

Question 19

Tumor de Krukenberg: células cancerosas em anel de sinete, produtoras de _____ e de origem ______

Answer 19

Mucina / no TGI (gástrica)

Question 20

O teratoma imaturo é um tumor maligno de linhagem ______ cuja agressividade é dependente da quantidade de _____ ______.

Answer 20

Germinativa // neuroepitélio imaturo

Question 21

Tumores borderline são tumores epiteliais ovarianos que ocorrem com mais frequência na menacme. O prognóstico geralmente é bom, mas conferem pior prognóstico …

Answer 21

Doença residual pós tratamento, microinvasão, aneuploidia, alto índice mitótico, atipia celular aumentada.

Question 22

Qual o tumor germinativo de pior prognóstico?

Answer 22

Tumor do seio endodérmico.

Question 23

Carcinoma embrionário: qual a idade média das pacientes? É secretor?

Answer 23

15 anos. Em 50% dos casos é funcionante e secreta estrógeno. Além disso, secretam alfa fetoproteina e ß-hCG

Question 24

O coriocarcinoma pode ser _______ ou ___ _________ e frequentemente aparece associado a outros tumores de linhagem ___________ (principalmente o ____________).

Answer 24

Gestacional / não gestacional / germinativa / disgerminoma

Question 25

No carcinoma mucinoso, qual outro órgão ou estrutura deve ser removido cirurgicamente e por quê?

Answer 25

Apêndice pois o sítio primário do tumor pode ser essa estrutura.

Question 26

Se há suspeita de que um tumor ovariano seja metastático, quais outros sítios devem ser investigados e por meio de quais exames?

Answer 26

Mama - mamografia; estômago - endoscopia; endométrio - USG; cólon - colonoscopia.

Question 27

Qual a principal via de disseminação do câncer de ovário?

Answer 27

Via celômica. A linfática é comum, a hematogênica é incomum à época do diagnóstico.

Question 28

Metástase à distância confere automaticamente estadio IV ao câncer de ovário. Quais os sítios mais frequentes de metástase?

Answer 28

Fígado - pulmões - cérebro