Ovários Flashcards
Doenças benignas e malignas de ovário
Sinais sugestivos de malignidade a USG (IOTA)
Tumor sólido e irregular, ascite, 4 ou mais estruturas papilares, tu sólido > ou = 10 cm, intensa vascularização.
Cistos foliculares decorrem de retenção líquida em folículos não rotos ou com área de rotura obstruída. Como se apresentam no US?
Imagem anecoica de limites precisos e paredes finas, geralmente medindo de 5 a 6 cm.
Cistos luteínicos são decorrentes de hematoma de corpo lúteo excessivamente vascularizado. Qual seu correspondente à ultrassonografia?
Cisto de parede fina, conteúdo hemático (heterogêneo), pequenas dimensões. Dx com endometrioma e gestação ectópica.
Quais são as neoplasias beningas de origem epitelial? Qual a mais comum?
Cistoadenoma seroso (mais comum), cistoadenoma mucinoso, tu endometrioide, tu de Brenner.
Cisto com componente sólido e microcalcificações na parede (corpos psamomatosos). Diagnóstico?
Cistoadenoma seroso
Segundo tumor benigno epitelial mais comum, de grande volume. US: multilobulado, paredes bem finas, conteúdo transparente e viscoso. Pode levar à formação de pseudomixomas peritoneais.
Cistoadenoma mucinoso
Struma ovarii é o _____ _____ cujo tecido predominante é ________.
Teratoma maduro // tireoideano
No tumor ovariano, presença de sombra acústica posterior à USG sugere diagnóstico de…
Teratoma maduro. Sombra:ossos, dente.
Quais são as neoplasias do estroma ovariano?
Tecomas e fibromas.
Quais as manifestações do tecoma?
Podem ser inertes ou ter atividade androgênica (sinais de hiperandrogenismo) ou estrogênica (irregularidade menstrual). Nesse último caso, podem elevar o risco de hiperplasias e adenocarcinoma de endométrio. (Lembrar que é caracterizado por células repletas de colesterol)
O fibroma pode se manifestar com _____ e _____ _____ (sd. De Meigs)
Ascite // derrame pleural
O marcador CA-125 é inespecífico, não sendo método diagnóstico isolado. No entanto, conjuntamente com outros fatores clínicos e ultrassonográficos pode auxiliar no diagnóstico. Nas neoplasias malignas de ovário, se associa a ….
Tumores epiteliais, especialmente o cistoadenocarcinoma seroso.
CA 19-9 e CEA são marcadores de
Cistoadenocarcinoma mucinoso
ßhCG está elevado em que neoplasias ovarianas?
Coriocarcinoma, carcinoma embrionário
Síndromes de Peutz-Jeghers e de Maffucci e doença de Olier associam-se, no ovário, a
Tumores malignos da linhagem estromal
Mutações específicas nos genes BRCA1, BRCA2 e MMR estão associadas a elevação do risco de ovário, em ordem decrescente de risco. Qual desses também se relaciona ao CA de endométrio?
MMR (mismatch repair genes MSH2, MLH1, MSH6)
Fatores protetores CA de ovário
Amamentação, ciclos anovulatórios e ACO
Fatores de risco CA de ovário
Nuliparidade, indutor da ovulação (>12 ciclos), HF+, Sds hereditárias, dieta rica em gorduras saturadas
Tumor de Krukenberg: células cancerosas em anel de sinete, produtoras de _____ e de origem ______
Mucina / no TGI (gástrica)
O teratoma imaturo é um tumor maligno de linhagem ______ cuja agressividade é dependente da quantidade de _____ ______.
Germinativa // neuroepitélio imaturo
Tumores borderline são tumores epiteliais ovarianos que ocorrem com mais frequência na menacme. O prognóstico geralmente é bom, mas conferem pior prognóstico …
Doença residual pós tratamento, microinvasão, aneuploidia, alto índice mitótico, atipia celular aumentada.
Qual o tumor germinativo de pior prognóstico?
Tumor do seio endodérmico.
Carcinoma embrionário: qual a idade média das pacientes? É secretor?
15 anos. Em 50% dos casos é funcionante e secreta estrógeno. Além disso, secretam alfa fetoproteina e ß-hCG
O coriocarcinoma pode ser _______ ou ___ _________ e frequentemente aparece associado a outros tumores de linhagem ___________ (principalmente o ____________).
Gestacional / não gestacional / germinativa / disgerminoma
No carcinoma mucinoso, qual outro órgão ou estrutura deve ser removido cirurgicamente e por quê?
Apêndice pois o sítio primário do tumor pode ser essa estrutura.
Se há suspeita de que um tumor ovariano seja metastático, quais outros sítios devem ser investigados e por meio de quais exames?
Mama - mamografia; estômago - endoscopia; endométrio - USG; cólon - colonoscopia.
Qual a principal via de disseminação do câncer de ovário?
Via celômica. A linfática é comum, a hematogênica é incomum à época do diagnóstico.
Metástase à distância confere automaticamente estadio IV ao câncer de ovário. Quais os sítios mais frequentes de metástase?
Fígado - pulmões - cérebro
