Ovario y Utero

Question 1

Problema ginecológico + frec en mujeres en edad fértil.
sin una lesión orgánica (estructural) de base.

Answer 1

hemorragia uterina disfuncional

Question 2

Causas + frec de HUD

Answer 2

Trastornos en la regulación hormonal del endometrio
Ciclo anovulatorio
Fase Lutea Inadecuada

Question 3

Rara; x inf. bacterianas post parto/aborto

Answer 3

Endometritis aguda

Question 4

Puede producir sangrado anormal, secreción y/o infertilidad.
* Hay infiltrado del endometrio x céls plasmáticas y MO.
* Se producen en personas con: -
EIP crónica (clamidias)
Retención restos tej gestacional tras aborto/parto
DIU; TBC diseminada (raro)
15% no se reconoce causa

Answer 4

Endometritis crónica

Question 5

nidos de tejido endometrial en el seno del miometrio uterino
Aumento del espesor e irregularidad del miometrio

Answer 5

Adenomiosis

Question 6

Menstruación retrógrada x trompas con siembra difusa del tej endometrial. -
Metaplasia epit celómico

Answer 6

Patogenia Adenomiosis y Endometriosis

Question 7

Macro: nódulos mucosos o serosos rojo-azulado o pardo-amarillento. -
Enf extensa: hemorragia y fibrosis. -
Grandes masas quísticas endometriomas o “quistes de chocolate”.

Answer 7

Endometriosis

Question 8

Masas exofíticas de glánds y estroma endometrial
incremento de estrógenos, Hrr Anormal
Pueden convertirse en adenocarcinoma.

Answer 8

Pólipos endometriales

Question 9

Aumento de la proliferación de las glánds endometriales
obesidad, SOPQ
Inactivación de PTEN

Answer 9

Hiperplasia endometrial

Question 10

Glánds benignas dilatadas de forma quística. -
Evol a adenocarcinoma en raras ocasiones.

Answer 10

HIPERPLASIA NO ATÍPICA

Question 11

+ frec (80%); bien diferenciados (carcinoma endometrioide)
Surge de una hiperplasia endometrial
Muta PTEN
adenocarcinomas endometrioides (85%)

Answer 11

CARCINOMA DE TIPO I (ENDOMETRIAL)

Question 12

Muts p53 (90%): alt. oncógena precoz.
El carcinoma intraepitelial endometrial (CIE) es un precursor
Macro: tumores grandes y voluminosos, infiltran en profundidad.
o Micro: patrón de crecim papilar o glandular, mucha atipia citológica.
Limitado al Cuello

Answer 12

CARCINOMA DE TIPO II (SEROSO)

Question 13

Graduación FIGO para los adenocarcinomas uterinos

Answer 13

Grado I (bien diferenciado) → 75% glandular.
* Grado II (moderadamente diferenciado) → 50% glandular.
* Grado III (mal diferenciado) → - 50% glandular.

Question 14

Número de copias alto

Answer 14

Muts p53, incluye la gran mayoría de carcinomas serosos

Question 15

Número de copias bajo

Answer 15

Muts PTEN, PIK3CA, ARID1A, KRAS. Ppalmente carcinomas
endometrioides de bajo grado.

Question 16

Adenocarcinomas endometriales asociados a cambios malignos del estroma, debidos a un
precursor neoplásico común.
* El componente estromal se puede diferenciar a distintos componentes mesodérmicos
malignos.
* Muts PTEN,

Answer 16

Tumores müllerianos mixtos malignos (TMMM)

Question 17

Tumores del estroma endometrial

Answer 17

Infrecuentes
Adenosarcomas
Tumores estromales Nódulos estromales benignos, Sarcomas del estroma endometrial

Question 18

Tumores del miometrio

Answer 18

Leiomiomas/Fibroma TUMORES + FREC
muts de MED12.
Rara Transf Maligno
haces arremolinados de céls musc lisas uniformes

Question 19

Mayor nro de mitosis
Amplio rango de atipia celular, necrosis o ambas.
* Se diseminan por toda la cavidad abdominal y producen metástasis x vía hematógena.

Answer 19

Leiomiosarcoma

Question 20

TROMPAS DE FALOPIO
Inflamación

Answer 20

Salpingitis supurativa → típico de EIP
Salpingitis TBC → Infertilidad.

Question 21

Lesiones 1rias + frec. traslúcidos, con líq seroso. -
*Hidátides de Morgagni.

Answer 21

Quistes paratubáricos benignos
*Las lesiones + grandes próximas a las fimbrias

Question 22

Tumores Trompas

Answer 22

Adenomatoides → pequeños nódulos benignos de céls mesoteliales.
* Adenocarcinoma → infrecuente

Question 23

Sme de Stein – Leventhal
mujeres en edad fértil.
Trastorno en la síntesis de andrógenos.

Answer 23

Síndrome del ovario poliquístico (SOPQ)

Question 24

MUY frecuentes, múltiples, - 2 cm.
* Por falta de rotura de folículos De Graaf

Answer 24

Quistes foliculares y del cuerpo lúteo

Question 25

Trastorno del estroma ovárico en posmenpáusicas. * Hipercelularidad con luteinización → nidos delimitados de céls con citoplasma vacuolado. * Virilización, y manif parecidas a SOPQ

Answer 25

Hipertecosis estromal

Question 26

80% son benignos, mayoría entre 20-45 años. * Malignos afectan a mujeres + grandes

Answer 26

Tumores de ovario

Question 27

Tumores epiteliales

Answer 27

Tumores serosos Tumores mucinosos Tumores ováricos endometrioides Carcinoma de células claras Tumores de céls de transición (tumores de Brenner)

Question 28

Tumores de células germinales

Answer 28

Por transformación de céls totipotenciales capaces de diferenciarse en las 3 capas. Teratomas Disgerminoma Tumor del saco vitelino Coriocarcinoma

Question 29

Tumores de los cordones sexuales/estroma

Answer 29

Tumores de céls de la granulosa Fibromas, tecomas y fibrotecomas Tumores de céls de Sertoli-Leydig (renoblastomas) ## Footnote neoplasias ováricas 1rias. * Se originan en el epitelio de Mülle

Question 30

BCRA1 y BCRA2 → riesgo de CA de 20-60% a los 70 años. Alto grado. - - KRAS y BRAF → en tumores serosos intermedios. Bajo grado Malignos → epitelio estratificado con muchas áreas papilares y grandes masas epiteliales sólidas

Answer 30

Tumores serosos Malignos +Frec

Question 31

muts KRAS seudomixoma peritoneal Grandes masas quísticas multiloculadas, llenas de líquido gelatinoso Benignos → revestidos x epit cilíndrico alto no ciliado, con mucina apical.

Answer 31

Tumores mucinosos

Question 32

Constituidos x epit similar al endometrio benigno o maligno. * 15-20% se asocian a endometriosis Muta PTEN

Answer 32

Tumores ováricos endometrioides

Question 33

Infrecuentes, se considera una variante del adenocarcinoma endometrioide. * Quísticos o sólidos.

Answer 33

Carcinoma de células claras

Question 34

Estroma fibroso denso y nidos de epitelio q´ recuerdan al epitelio transicional urinario. Dolor Abd y aumento del perímetro abdominal, y síntomas 2rios a la compresión intestinal o vesical. CA-125 → marcador sérico de carcinomas ováricos; no es sensible ni específico.

Answer 34

Tumores de céls de transición (tumores de Brenner)

Question 35

En mujeres jóvenes fértiles

Answer 35

Teratoma MADUROS (benignos)

Question 36

Se diferencian siguiendo una sola línea de tejido anormal. - Variante + frec: estroma ovárico

Answer 36

Teratoma MONODÉRMICOS O ESPECIALIZADOS

Question 37

Expresión de Oct3, Oct4, Nanog → mantiene capacidad pluripotencial. Tb expresan c-KIT. * TODOS son malignos, solo 1/3 son muy agresivos. * Superv. + 80%

Answer 37

Disgerminoma

Question 38

Rodeado por células germinales dentro de un espacio quístico revestido por más céls germinales) Glóbulos hialinos intra y extracelulares con AFP. * En niñas y mujeres jóvenes. Agresivo.

Answer 38

Tumor del saco vitelino

Question 39

La mayoría se combinan con otros tumores de céls germinales. * Histo: =tumor placentarios malignos; producen gonadotropinas coriónicas. * Muy agresivos, producen mtts ext, mucho más resistentes a QT

Answer 39

Coriocarcinoma

Question 40

Muts FOX (posmenopáusicas). * Inhibina → dx y monitorización. Casi siempre Benignos *Cuerpos de Call-Exner

Answer 40

Tumores de céls de la granulosa Componente céls granulosa → céls cuboideas a poligonales pequeñas, forman cordones/láminas/hileras, en ocasiones hay *(estructuras con forma de glánd con material acidófilo). - Componentes de la teca → láminas de céls fusiformes con gotículas lipídicas.

Question 41

Fibroma → fibroblastos bien diferenciados, escaso TC colágeno. - Tecoma → céls fusiformes rechonchas con gotículas de lípidos. * Ascitis, con – frec a hidrotórax der (sme de Meigs)

Answer 41

Fibromas, tecomas y fibrotecomas

Question 42

masculinización - Unilateral Muts DICER 1

Answer 42

Tumores de céls de Sertoli-Leydig (renoblastomas)

Question 43

Otros Tumores Cordon Sexual

Answer 43

Tumores de céls hiliares (de Leydig puros) Luteoma del embarazo Gonadoblastoma - 50% padecen tb disgeminoma.

Question 44

neoplasias ováricas frecuentemente bilaterales con céls en anillo de sello productoras de mucina metastásicas; el estómago

Answer 44

Tumores de Krukenberg