Oude tentamens Flashcards
Wat is het werkingsmechanisme van bètalactamantibiotica?
Remming celwandsynthese
Welk intraveneus toegediend antibioticum zou je op basis van farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen ook effectief kunnen
toedienen als continue infusie?
Flucloxacine
Een patiënt wordt op de SEH gezien vanwege een pneumonie. De arts wil ceftriaxon intraveneus voorschrijven. De patiënt blijkt echter in het
verleden een allergische huidreactie te hebben gehad na feneticilline.
Wat is de kans dat de patiënt een allergische reactie ontwikkelt op ceftriaxon?
1-2%
Ook zijn antinucleaire antistoffen (ANA) aanwezig.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
SLE
Bij een 58-jarige vrouw wordt de diagnose reumatoïde artritis gesteld.
Wat is de meest gebruikelijke eerste keus medicamenteuze behandeling?
Methotrexaat
Waar moet de initiële behandeling van polymyalgia reumatica uit bestaan?
Prednison 15 mg/dag
Een 16-jarige patiënte komt bij je op het spreekuur van je huisartsenpraktijk met sinds 3 jaar huidafwijkingen in het gelaat. Zij is verder goed
gezond en heeft zelf getracht de huidafwijkingen te behandelen door de huid met water en zeep te wassen en de puistjes aan te stippen met
alcohol 70%.
Welke behandeling is bij deze patiënte aangewezen?
Benzolyperoxide gel
Na het gebruik van sommige whirlpools kunnen sommige mensen een huidaandoening oplopen. Deze zogenaamde whirlpool-dermatitis wordt
gekenmerkt door jeukende, rode maculae, papulae en/of pustulae, die na 7-10 dagen spontaan verdwijnen.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?
Pseudomonas in het water
Een 3-jarige die niet gevaccineerd is volgens het Rijksvaccinatie programma (RVP) komt bij de huisarts met hoesten, conjunctivitis en fotofobie. Hij
heeft een snotneus en koorts. Er begint zich een rash te ontwikkelen.
Welke virusinfectie is het meest waarschijnlijk de oorzaak van de klachten?
Mazelen
Vier maanden na een niertransplantatie wordt een 45-jarige vrouw dyspnoïsch en ontwikkelt zij hoge koorts en een droge hoest. Op de HR-CT van
de longen worden dubbelzijdige interstitiële afwijkingen gezien. In de broncho-alveolaire lavage(BAL)vloeistof vindt men zilverkleuring cysten. Er
wordt ook een PCR verricht.
Wat is het meest waarschijnlijke micro-organisme dat deze opportunistische infectie veroorzaakt?
Pneumocystis jiroveci
Een 36-jarige man komt bij de huisarts in verband met sinds circa 2 weken gierende hoestaanvallen, die nu al 2 keer zijn geëindigd met een collaps.
Wat is hier de meest waarschijnlijk werkdiagnose?
Kinkhoest
Een 75-jarige vrouw is sinds zes weken terug van een lange rondreis door West-Afrika, waar ze met een cruise-schip heen en terug is gevaren. Het
is winter en zij krijgt hoge koorts, hoesten, hoofdpijn, spierpijn en diarree.
Wat is de meest waarschijnlijke verwekker van haar infectieziekte?
Influenzavirus
Een 24-jarige studente komt op de SEH met sinds enkele dagen hoofdpijn, lichtovergevoeligheid en koorts. Zij maakt een niet acuut zieke indruk,
haar temperatuur is 39 ̊C en er lijkt nekstijfheid. De neuroloog verricht liquoronderzoek: leukocyten 340 x 109/ l (normaal: < 12), vooral
mononucleair, erytrocyten 10 x 109/ l (= normaal), glucose 3,7 mmol/l (= normaal), eiwit 550 mg/l (normaal < 500 mg/l). De HIV test is negatief.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Virale meningitis
Een Amerikaan is op doorreis van India naar Boston. Op Schiphol, tijdens het overstappen, blijkt hij te ziek om verder te reizen. Hij heeft hoge
koorts en een vurig rood been bij een cellulitis. Na 4 dagen flucloxacilline i.v. en compressietherapie is hij niet opgeknapt en heeft hij nog steeds
hoge koorts. Echo toont geen abcedering of trombose.
Welk ander antibioticum moet er nu gegeven worden?
Vancomycine
Uit een bloedkweek van een patiënt in een chirurgische intensive care unit met een centrale lijn komt Candida albicans.
Wat is de meest waarschijnlijke bron van dit micro-organisme?
Patiënt zelf