otoscopia e vertigem Flashcards
O que é analisado no exame físico geral para vertigem?
- Nível de consciência
• Marcha
• Força muscular
• Ritmo cardíaco
• Pressão arterial
• Ausculta cervical
• Palpação da musculatura
Quais os principais sintomas da vertigem?
- hipoacusia: surdez parcial;
- zumbido
- tontura
Qual o primeiro passo no exame físico de uma paciente com vertigem?
equilíbrio estático: teste de romberg e teste de romberg sensibilizado
Após o equilíbrio estático, qual o proximo passo?
equilíbrio dinâmico:
- marcha com os olhos abertos e fechados
- passos de fukuda: marchar sem sair do lugar; positivo se o desvio for maior que 45 graus ou 1 m. 50 segundos
após o equilíbrio dinâmico, qual o próximo passo?
função cerebelar:
- prova dedo-nariz
- prova calcanhar-joelho
- prova dos movimentos alternados
após analisar a função cerebelar, qual o próximo passo?
avaliar o NISTAGMO DE POSIÇÃO
- manobra de dix hallpike
- manobra de head roll
- head impulse test
- manobra de epley: diagnóstico de VPPB»> tratamento
Descreva a manobra de dix hallpike
• Posicionar a pessoa sentada, de forma que, ao deitá-la, sua cabeça fique pendente.
• Lateralizar a cabeça do paciente a 45º para a direita e estendendo-a a 20° para trás.
• Peça para que o paciente se deite na maca (sustente sua cabeça).
• Mantenha-o na posição de decúbito dorsal com a cabeça lateralizada a 45° e estendida a 20° durante 1 minuto.
• A manobra será positiva caso os sintomas referidos pelo paciente sejam desencadeados durante o exame, nesse caso, você terá encontrado o lado acometido.
descreva a manobra de head roll
• Analisa os canais laterais.
• Em decúbito dorsal, vira-se a cabeça para os lados.
descreva o head impulse test
- Avalia a função do reflexo vestíbulo-ocular.
- Paciente fixa olhar no examinador e sua cabeça é virada de forma bruscas e depois mantida na posição por alguns segundos.
- Altera quando paciente não consegue fixar o olhar gerando sacada compensatória.
- A sacada ocorre quandovira para o lado comprometido.
- Está normal em causa central.
descreva o teste de skew
- O teste Skew deviation é realizado com o paciente e o examinador com o olhar no mesmo plano.
- O paciente deve olhar fixamente ao examinador e este deve cobrir um dos olhos do paciente, alternando o olho a ser coberto e observando movimentações oculares verticais de acomodação, que indicam um teste positivo
Depois de analisar o nistagmo de posição, qual o próximo passo?
testes com o diapasão: Prova de weber e Teste de Rinne
Descreva a prova de weber:
- coloca-se o diapasão vibrando no vértice do crânio ou na fronte
- A resposta normal dessa prova é percepção do som no centro da cabeça ou bilateralmente nos ouvidos.
Descreva a prova de rinne:
- coloca-se o diapasão de encontro à mastoide, onde o som é percebido normalmente por cerca de 20 segundos.
- Quando o som deixa de ser percebido, o diapasão é colocado próximo ao conduto auditivo externo e o paciente deverá ouvi-lo ainda por 30 a 40 segundos (SEFER et al., 2019).
- Este é o Rinne positivo normal, ou seja, condução aérea >
que condução óssea. - Se após perceber o som na mastoide, o paciente não perceber o som no conduto auditivo, diz-se que o Rinne é negativo, ou seja, a condução aérea é menor que a óssea (SEFER et al., 2019)
quais os tipos de vertigem periférica (que afeta o ouvido)?
- VPPB
- Labirintite
- Doença de Meniere
- Labirintopatia
explique a VPPB:
- não atinge a audição
- gatilho: movimentar a cabeça ou se abaixar
- episodios breves e intensos
explique a doença de meniere:
- episodios recorrentes de vertigem
- zumbido no ouvido
- hipoacusia
- sensação de plenitude
- acumulação de fluido no ouvido interno
