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Otorrinolaringología > Otoneurología > Flashcards

Otoneurología Flashcards

1
Q

Principales causas de vértigo periférico

A

VPP
Enf de Meniére
Neuronitis vestibular

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Q

Etiología de VPPB

A

Otolitos se mueven del utriculo a cualquier parte del laberinto (canales)

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3
Q

Tipos de VPPB

A

Espontáneo (idiopatico)
Post-traumático

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4
Q

Patrones de VPPB

A
  • Segundos minutos
  • recurrente
  • gatillo: cambios posturales
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5
Q

Dx de VPPB

A

Maniobra de Dix-Hallpike

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6
Q

La Maniobra de Dix-Hallpike solo se utiliza en

A

VPPB canal posterior

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7
Q

Fx de riesgo VPPB espontáneo:

A

Mujeres, osteoporosis, +40a

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8
Q

Diferencia entre VPPB espontáneo y traumático:

A

Traumático suele tener contusión laberíntica (los otolitos se van a todos lados alv)

VPPB es en la misma posición

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9
Q

La mayoría de VPPB son de tipo

A

Canal posterior

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10
Q

Es la maniobra de reposición canalicular:

A

Maniobra de Epley

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11
Q

Es la maniobra utilizada de forma terapéutica

A

EPLEY

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12
Q

Fisiopatología de enf de meniére

A

Hidropesia endolinfatica cronica

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13
Q

Características que definen el comportamiento de enf de meniere (3)

A

Impredecible
Discapacitante
Incurable

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14
Q

El aurea de enf de meniere es

A

Fonofobia
Nausea
Cefalea
Aturdimiento

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15
Q

Clinica de enf de meniere

A

Hipoacusia NS
Fluctuación auditiva
Plenitud otica
Vértigo
Tinitus

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16
Q

Enf de meniere es una_______ endolinfatica del oído

A

Hipertensión

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17
Q

El vertigo en meniere puede durar hasta

A

24 hrs

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18
Q

Px que escucha como si estuviera debajo de la alberca:

A

Plenitud otica

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19
Q

Definición de fluctuación auditiva

A

Px escucha bien un dia y al otro no o escucha raro

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20
Q

Es la zona de más presión en el oído

A

Elicotrema

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21
Q

Que tipo de sonidos son los que se pierden a primera instancia en la enf de meniere

A

Graves
*presion en Elicotrema

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22
Q

El vertigo por enf de meniere se clasifica como

A

Salvaje pues px n o se puede mover y da vomito

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23
Q

Fármacos que ayudan en cualquier vertigo

A

Difenidol 40 mg
Diazepam/clonazepam 10 mg ampolleta

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24
Q

En caso de vertigo grave que fármaco se debe de administrar

A

Difenidol + diazepam/clonazepam

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25
Q

Función de benzodiacepinas:

A
  • Sedantes laberínticos
    • Relajantes musculares del laberinto
    • Hipnóticos
    • Actividad anti epiléptica
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26
Q

Con cada crisis de enf de meniere se______ la audición hasta el punto de quedar_______

A

Deteriora; sordos

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27
Q

Un ataque de enf de meniere se define como

A

Vértigo intenso, ansiedad, diaforesis, postración, diarrea y sensación de muerte

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28
Q

Es la acumulación de endolinfa dentro del conducto coclear

A

Hidrops endolinfatico

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29
Q

Que produce el hidrops endolinfatico

A

Multifactorial

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30
Q

Factores genéticos de hidrops endolinfatico

A

Gen rs4947296
Autoinflamación

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31
Q

Factores mecánicos de hidrops endolinfatico

A

Desprendimiento de otoconias del saculo y obstrucción del ductus reuniens

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32
Q

La enfermedad de meniere es más frecuente en raza

A

Caucásica

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33
Q

La enf de meniere empieza comúnmente en la______ década de la vida

A

4ta y 5ta

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34
Q

La enf de meniere tiene mas tendencia al sexo

A

Femenino

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35
Q

Que tan común es la bilateralidad en la enf de meniere

A

35-45%

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36
Q

Px con enf de meniere y bilateralidad se traduce en

A

Síntomas más intensos
Peor calidad de vida
Co-morbilidades

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37
Q

Px con enf de meniere se relacion con px que tambien pueden presentar

A

Alergias
Artritis reumatoide
Lupus
Espondilitis anquilosante

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38
Q

Diagnostico de enf de meniere

A

CLÍNICO

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39
Q

Dx paraclinico de enf de meniere

A

Audiometría

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40
Q

Resultado de audiometría de enf de meniere en su inico

A

NS por debajo de los 2.000 Hz

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41
Q

Resultado de audiometría de enf de meniere tardío

A

Deterioro auditivo en todas las frecuencias

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42
Q

Esta audiometría se interpreta como

A

Normal

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43
Q

Esta audiometría se interpreta como

A

Enf de meniere

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44
Q

El objetivo de tratamiento en la enf de meniere es la

A

Desaparición de crisis de vértigo
Retrasar deterioro auditivo

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45
Q

Tx de enf de meniere en su inicio

A

1.-Betahistina.
2.-Diuréticos (ya no se indican)
3.-Esteroides.
4.-Dieta (baja en sodio y glutamato monosódico)
5.-Evitar detonantes ambientales: sonido de altos decibeles

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46
Q

Fármaco que únicamente se debe de usar en enf de meniere

A

Betahistina

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47
Q

Ejemplos de alimentos que provoca una crisis de enf de meniere

A

Papitas, sushi
*cosas con mucho sodio

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48
Q

Lugar que provoca una crisis de enf de meniere

A

Estar en fiestas por el sonido alto

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49
Q

Tx para enf de meniere tardío

A

Dexametasona intratimpanica (efecto transitorio)
O
Gentamicina intratimpanica

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50
Q

Es el objetivo del tx tardío en enf de meniere

A

Ablación laberíntica (consecuencia: abolición de audición)

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51
Q

Que tipo de fármacos son ototoxicos y ejemplos

A

Aminoglucosidos
*amicacina y gentamicina

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52
Q

Los Aminoglucosidos son ototoxicos pues provocan

A

Ablación laberíntica

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53
Q

En que momento se indica como tx gentamicina (Aminoglucosidos)

A

Quitar vértigos de una pero a costa de hipoacusia y perdida de equilibrio

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54
Q

El pronostico de enf de meniere es:

A

MALO

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55
Q

La neuronitis vestibular tiene un vertigo

A

Espantoso que puede durar una semana

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56
Q

Fisiopatología de neuronitis vestibular

A

Inflamación del VIII par
Virus herpes tipo I
Afectación anatómica del utriculo y canalp semicircular superior

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57
Q

Clinica de neuronitis vestibular

A

Vértigo de horas y días
Nausea/vomito
Inclinación cefalica
HIT: patológico unilateral
Ausencia signos de focalización neurologica

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58
Q

La inclinación cefalica en neuronitis vestibular es

A

Del lado de la lesion en las primeras 48 hrs

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59
Q

Dx

A

Presciencia de edema en el conducto auditivo interno izquierdo por neuronitis vestibular

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60
Q

Etapas de la neuronitis vestibular (síntomas por timpo)

A

1 semana: vertigo y nauseas
1 mes: mareo
6 meses: intolerancia al movimiento, vertigo visual

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61
Q

Tx de neuronitis vestibular etapa aguda

A

Antivirales, esteroides, antivertiginoso
(Dimedrinato, clonazepam, diazepam)

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62
Q

Tx de neuronitis vestibular etapa sub-aguda

A

Betahistina

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63
Q

Tx de neuronitis vestibular etapa croncia

A

Rehabilitación vestibular

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64
Q

A grandes rasgos la diferencia entre VPPB, Meniere y Neuronitis vestibular en su vértigo es:

A

VPPB: corto, segundos
Meniere: largo, horas
Neuronitis vestibular: MUY largo, dias

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65
Q

Pregunta capital para dx diferencial de vértigo

A

Cuanto tiempo le dura el vertigo al px?

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66
Q

Triada de meniere

A

Vértigo periferico, hipoacusia y tinnitus

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67
Q

Es el encargado de la audición mecánica acústica

A

Oído externo y medio

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68
Q

Es el encargado de la audición nerviosa

A

Oído interno

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69
Q

Pruebas utilizadas para audición mecánica

A

Audiometría e impedancia

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70
Q

Pruebas utilizadas para audición nerviosa

A

Acumetría (rinne y weber)
Pruebas supraliminales
ENG

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71
Q

Definida como la incapacidad de escuchar claramente los sonidos

A

Hipoacusia

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72
Q

La hipoacusia parcial se divide en:

A

Leve
Moderada
Severa o profunda

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73
Q

La hipoacusia total se le llama

A

Anacusia

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74
Q

La hipoacusia es uni/bilateral

A

Puede ser ambas

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75
Q

La causa de la hipoacusia DE MANERA GENERAL puede ser: (4)

A

Conductiva (mecanica) o neuro sensorial
Congénita
Hereditaria

76
Q

La hipoacusia consultiva afecta el oído

A

Externo y medio

77
Q

En la representación grafica de la hipoacusia conductiva se observa una

A

Separación entre vía area y ósea (GAP)

78
Q

Las hipoacusias conductivas en su mayoría son_____ y ____

A

Adquiridas y reversibles

79
Q

En que caso las hipoacusias no son adquiridas

A

Malformaciones de la oreja y CAE

80
Q

La hipoacusia neuro sensorial afecta a la_____ y al nervio_____

A

Cóclea; estatoacústico

81
Q

La representación grafica de la hipoacusia neurosensorial es

A

Caída ambas curvas
*No hay GAP

82
Q

La hipoacusia neurosensorial sea adquirida o congénita es________

A

Irreversible
No hay GAP

83
Q

Causas de hipoacusia de conducción

A

Cuerpo extraño
Perforación timpánica
Daño en cadena oscicular
Otoesclerosis
Colesteatoma
Malformación

84
Q

Causas de hipoacusia neurosensorial (de percepción)

A

Congénitas no genéticas hereditarias (infección materna, afección metabólica o fármaco)
Congénitas hereditarias
Traumática
Viral
Vascular

85
Q

Causas de hipoacusia neurosensorial virales

A

Virus neurotropos

86
Q

Causas de hipoacusia neurosensorial vasculares

A

Isquemia coclear

87
Q

Es definida como la perdida de la audición de evolución rápida y abrupta

A

Hipoacusia súbita

88
Q

Causas de hipoacusia súbita

A

Infecciones virales
Vasculares (isquemia coclear)
Farmacológicas (aminoglicósidos)

89
Q

La hipoacusia súbita es considerada una______

A

Emergencia ORL

90
Q

Tx hipoacusia súbita

A

Esteroides orales/parenterales y antivirales

91
Q

El seguimiento de hipoacusia súbita es con

A

Audiometría

92
Q

Son las hipoacusias congénitas hereditarias sindromaticas

A

Sheibe
Mondi-Alexander
Bing-siebenmann
Michael

93
Q

Cual hipoacusia congénita hereditaria consiste en laberinto normal con aplasia cocleosacular (laberinto membranoso), rampa coclear colapsada

A

Sheibe

94
Q

Cual hipoacusia congénita hereditaria consiste en desarrollo incompleto del laberinto óseo y membranoso.La cóclea es solo un tubo curvo y siempre es bilateral. Ocurre en la 7a SDG

A

Mondini-Alexander

95
Q

Cual hipoacusia congénita hereditaria consiste en buen desarrollo del laberinto óseo y membranoso, hay aplasia del lab vestibular con o sin aplasia del lab coclear

A

Bing-Siebenmann

96
Q

Cual hipoacusia congénita hereditaria consiste en ausencia completa del oído interno, solo se forma el CAE y el OM con ausencia de estribo y su músculo.

A

Michael

97
Q

Con que dispositivo se realiza la acumetria

A

Diapasón

98
Q

Prueba que mide sobre las pruebas conductuales: entender instrucciones

A

Audiometría

99
Q

Prueba que consiste en entender palabras

A

Logo audiometría

100
Q

Debajo de cuantos dB se considera hipoacusia

A

20

101
Q

Se define como la separación de la vía aérea y la vía ósea

A

GAP
*cuando es neuronal no hay

102
Q

Pruebas en recién nacidos como tamiz auditivo

A

Emisión otoacusticos
Potenciales auditivos evocados al tallo

103
Q

Como se interpretan los resultados de la prueba de weber si lateraliza al “mejor odio”

A

Hipoacusia neurosensorial contralateral

104
Q

Como se interpretan los resultados de la prueba de weber si lateraliza al “peor odio”

A

Hipoacusia conductiva homolateral

105
Q

Como se interpreta la prueba de rinne +

A

Vía Aerea > Vía Osea =Hipoacusia neurosensorial o normal.

106
Q

Como se interpreta la prueba de rinne -

A

Vía Area < Vía Osea= Hip. conductiva

107
Q

Que tipo de hipoacusia presenta

A

Transmisibles o de conducción

108
Q

Que tipo de hipoacusia presenta

A

Neurosensorial
*no hay GAP

109
Q

Evalúa la función mecánica de la membrana timpanica (su desplazamiento o complience) en respuesta a una onda de presión positiva

A

Impedanciometría

110
Q

Se mide la respuesta (contractura refleja) del músculo estapedial ante un estímulo sonoro de aproximadamente 80d

A

Reflejos estapediales

111
Q

Prueba donde se mide la funcion del nervio facial, respuesta al m. Estapedial y respuesta ipsilateral

A

Reflejo estapedial

112
Q

Describe la curva A

A
  • Curva A: normal
113
Q

Describe la curva As

A
  • Curva As: membrana con rigidez (poca excursión)
114
Q

Describe la curva Ad

A
  • Curva Ad: muy complaciente. Cadena osteoarticular desarticulada, membrana flácida
115
Q

Describe la curva B

A
  • Curva B: curva plana. CT llena de líquido
116
Q

Describe la curva C

A
  • Curva C: presión negativa, tubotimpanitis
117
Q

Hipoacusia en mayores de 60a, caida auditiva en altas frecuencias y falla en la discriminación

A

Presbiacusia

118
Q

Hipoacusia en adultos jovenes con antecedente a exposición de alta frec por largo tiempo

A

Hipoacusia inducida por ruido

119
Q

Hipoacusia en frec medias, en mujeres que empeora con el embarazo, hay osificación de la platina del estribo

A

Otoesclerosis

120
Q
A
121
Q

Dx

A

Presbiacusia

122
Q

Dx

A

Presbiacusia

123
Q

Dx

A

Hipoacusia post viral
*perdida completa de audición der

124
Q

Dx

A

Hipoacusia post covid
*perdida de audición der
Prom 70dB

125
Q

Dx

A

Hipoacusia por ruido
* caída en tonos agudos (frec altas) y bilateralidad

126
Q

Dx

A

Presbiacusia + Hipoacusia inducida por ruido

127
Q

Dx

A

Hipoacusia conductiva bilateral
Otoesclerosis

128
Q

Tipo de cirugía realizada en la Otoesclerosis

A

Estapedectomia

129
Q

Sonido fantasma producido por el cerebro, como respuesta adaptativa o compensatoria por algún error en el funcionamiento de la audición.

A

Tinnitus

130
Q

Tinnitus tiene cura V/F

A

Falso no lo tiene

131
Q

Tipos de tinnitus de acuerdo a su causa

A
  • Hipoacúsico
  • No hipoacúsico
132
Q

Tipo de Tinnitus según su causa que es la primer causa de tinnitus

A

Hipoacúsico

133
Q

Tipo de Tinnitus según su sonoridad:

A

musical/ruidoso, rítmico (no cerebral) o arrítmico

134
Q

La mayoría de tinnitus son debido a hipoacusia lo que nos dice que a mayor perdía auditiva_____tinnitus

A

Mayor
*si mejora audición=mejora tinnitus

135
Q

Que es lo que se ha logrado en cuanto al tx de tinnitus

A

Mitigar el volumen y frecuencia de aparición

136
Q

El tinnitus no hipoacúsicos de origen ________, al compensar al paciente mejora el tinnitus

A

metabólico

137
Q

en que momento inicia y acaba el desarrollo del nervio facial

A

inicio: 3er trimestre
termino: 4 años

138
Q

el origen del nervio facial es

A

segundo arco branquial

139
Q

como es el desarrollo posnatal del nervio facial

A

Durante los primeros 4 años, se expande y neumatiza la
mastoides y se mieliniza el nervio facial

140
Q

origen real del nervio facial

A

nucleo motor y vegetativo
nucleo parasimpatico
nucleo sensitivo-sensorial

141
Q

origen aparente del nervio facial

A

Surco bulbo pontino

142
Q

Porciones intracraneal del nervio facial

A

trayecto intrapetroso-> CAI-> Acueducto de falopio

143
Q

que porcion del nervio facial se encuentra en el trayecto extra-craneal

A

porción intraparotídeo

144
Q

clínica de parálisis facial central

A

Respeta el cuadrante superior de la cara
signo de Bell negativo

145
Q

clínica de parálisis facial periférica

A

Afecta los cuadrantes de la cara
Signo Bell positivo

146
Q

Cual es el signo de bell

A

Cerrar los ojos y que le quede medio abierto

147
Q

diametro del CAI

A

4.5mm

148
Q

largo del CAI

A

11 cm

149
Q

El CAI se encuentra en la cara____ del peñasco

A

postero-superior

150
Q

el infarto del oido interno se manifiesta como

A

laberintitis

151
Q

Por donde cruza la barra de Bill está la

A

a. laberintica (rama de AICA)

152
Q

Que ocupa el CAI

A

VIII 3/4 y Facial 1/4

153
Q

Es un conducto óseo que va desde el fondo del CAI hasta el agujero estilo- mastoideo

A

Acueducto de falopio

154
Q

Longitud del acueducto de falopio

A

30 mm

155
Q

Porciones del acueducto de falopio

A
  1. Horizontal hacia adelante y arriba (porción laberíntica)
  • Primera rodilla: Celda del ganglio geniculado
  1. Horizontal hacia atrás (porción timpánica)
  2. Vertical descendente (porción mastoidea)
156
Q

Ramas del ganglio geniculado

A
  1. N. petroso sup mayor
  2. N. petroso sup menor
  3. N. petroso externo
157
Q

Otras ramas colaterales intrapetrosas

A
  1. N. del músculo del estribo
  2. N. cuerda del tímpano
  3. N. ramo comunicante del vago
158
Q

Nervios provenientes del N. intermediario del Wisberga

A

● N Petroso superficial mayor: glándula lacrimal y salival

● Nervio cuerda del tímpano: Se reúne con el nervio lingual y reconoce la sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua.

● Nervio del músculo del estribo → músculo del estribo

159
Q

La parálisis del nervio facial a parte de la propia parálisis presenta

A

Cambios en sabores, boca seca e hipoacusia

160
Q

Sobre el nervio facial extra-craneal la rama______ se encuentra en el cuadrante superior

A

Temporofacial

161
Q

Sobre el nervio facial extra-craneal la rama______ se encuentra en el cuadrante inferior

A

Cervicofacial

162
Q

Cuando el nervio facial se daña en su funcion motora se ve afectado:

A

Músculas hemicara (desviación), m estribo (hiperacusia), m vientre posterior digástrico (no traga), platisma

163
Q

Cuando el nervio facial se daña en su funcion sensitiva se ve afectado:

A

Sensibilidad del CAE

164
Q

Cuando el nervio facial se daña en su funcion parasimpatica se ve afectado

A

G. lagrimal (ojo seco), g submax (boca seca) y sublingual (ageusia)

165
Q

Cuando el nervio facial se daña en su funcion sensorial se ve afectado:

A

Gusto ⅔ anteriores de la lengua

166
Q

Nervios en el CAE

A

V, VII y X

167
Q

En la parálisis facial central hay lesion____, _____ hay afectación de la frente= cierre ocular____

A

Supra nuclear; NO: normal

168
Q

En la parálisis facial periférica la lesion es a partir del______,_____ afectación de la musculatura

A

Núcleo; hay

169
Q

Causas de parálisis facial periférica

A

idiopática, traumática, infecciosa, tumoral, iatrogénica, neurológica, metabólica

170
Q

Causa de sx de Ramsay-Hunt

A

Virus Herpes Zoster en ganglio geniculado

171
Q

Clínica sx de Ramsay-Hunt

A

Parálisis facial periférica
Vesículas herpeticas en pabellón, CAE y paladar
Hipoacusia NS
Vértigo

172
Q

Evolución de sx de Ramsay-Hunt

A

Aparición brusca, parálisis severa

173
Q

Grado I de parálisis facial periférica

A

Función normal en todas las áreas, parálisis por delay en el párpado

174
Q

Grado II de parálisis facial periférica

A

disfunción superficial, discreta debilidad

175
Q

Grado III de parálisis facial periférica

A

Disfunción moderada. Diferencia obvia pero no desfigurante, cierre ocular completo con esfuerzo

176
Q

Grado IV de parálisis facial periférica

A

moderada → aparece Bell (+), se ve la esclera al cerrar los ojos

177
Q

Grado V de parálisis facial periférica

A

Disfunción grave. Caída de comisura labial, asimetría severa en reposo. Leve movimiento facial.

178
Q

Grado VI de parálisis facial periférica

A

Asimetría muy aparente. Pérdida completa del tono muscular

179
Q

El dx de la parálisis facial es

A

Clínico

180
Q

Clinica completa de parálisis del N. Facial

A

Bell +
Afectación sensorial 2/3 ant de lengua
Afectación audición conductiva
Ojo seco (ipsilateral)
Hipoestesia del CAE

181
Q

Dx paraclinico de parálisis del N. Facial

A

TC o RM, reflejo estapedial, test de schirmer, electromiografía(afectación del tono muscular) y/o electroneuronografia

182
Q

Tx medico para parálisis del N facial

A

❛ Esteroides(IM) o Prednisona, antivirales (aciclovir 400mg c/5h), complejo B, AINEs etc

183
Q

En que momento se reocmienda la fisioterapia en parálisis de N. Facial

A

Luego luego en fa

184
Q

Cuando se usa la cx que se realiza en la parálisis de n. Facial

A

Descompresión del nervio

185
Q

Pronostico de parálisis facial

A

Bueno (80%, Idiopatica remiten)

186
Q

Como funciona el test de Schirmer

A

● Se colocan tiras de papel secante

● El ojo patológico tiene disminución de la lágrima más o menos en un 30%

187
Q

Px con parálisis facial y signo de bell negativo es indicativo de parálisis

A

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