Otología Flashcards
Qué prueba indica el tipo de hipoacusia?
Acumetria o diapasones
Cómo es el Rinne en sanos o en hipoacusia perceptiva?
Rinne positivo
Cuando la vía ósea es mejor que vía aérea, que Rinne es y que tipo de hipoacusia tiene?
Rinne negativo e hipoacusia de transmisión
Cuándo se da el falso Rinne negativo?
En hipoacusia perceptiva profunda unilateral (cofosis)
Cómo está el Weber si hay hipoacusia de transmisión?
Es una hipoacusia unilateral, lateraliza al oído enfermo
Cómo está el Weber si hay hipoacusia de percepción?
Es una hipoacusia unilateral que lateraliza al oido sano
Signos característicos de la hipoacusia de transmisión?
Rinne negativo
Weber lateraliza al oído enfermo
Si hay un descenso o están afectadas las vía ósea y la vía aérea en frecuencias agudas, se habla de que tipo de hipoacusia?
Hipoacusia perceptiva o neurosensorial
Si se altera la vía aérea en frecuencias graves y la vía ósea se mantiene, de qué tipo de hipoacusia se trata?
Hipoacusia transmisión, se observa GAP óseo
Cómo es la inteligibilidad en la hipoacusia perceptiva?
Disminuida
Cómo es la inteligibilidad en la hipoacusia de transmisión?
Desvia la curva a la derecha, puede entender al aumentar los dB
La sensación subjetiva de mayor intensidad, alcanzando umbral doloroso. que és?
Reclutamiento
En qué hipoacusia aparece la adaptación patológica o fatiga auditiva patológica?
Hipoacusias retrococleares?
Otoemisiones acústicas, utilidad clínica
- Audiometría objetiva en el cribado auditivo neonatal
- Monitoriza daño coclear
- Estudio de acúfenos
P/C diabético o inmunodeprimodo, con pólipos o necrosis en el suelo del CAE + afectación de pares craneales, en qué Dx se debería pensar?
Otitis externa maligna por Pseudomona aeruginosa
Tratamiento de la otitis externa maligna?
Quinolonas, ceftazidima o cefepime, Imipenem o meropenem.
Dx de ampollas hemorrágicas en membrana timpánica
Miringitis bullosa causas x Influenza, Mycoplasma
Cuál es el tratamiento de hematomas y abscesos del pabellón auricular?
Drenaje de la colección para evitar oreja en coliflor + vendaje compresivo en otohematoma
p/c con hipoacusia, sin otalgia, otoscopia con niveles hidroaereos, sin fiebre pensar en?
Otitis serosa
En niños cómo se manifiesta la otitis serosa?
Otalgia, Otoscopía se aprecia membrana timpánica hiperemica y abombada SIN FIEBRE
En qué hipoacusia se da el reclutamiento?
Hipoacusias cocleares
Inflamación del cartílago del pabellón auricular, pensar en? tto?
pericondritis, Tto con ciprofloxacino y drenaje si fluctua
vesículas en CAE, tímpano (otalgia) + parálisis facial periférica + hipoacusia/vértigo, pensar en?
Sd de Ramsay Hunt
Tratamiento de VVZ?
Aciclovir o brevudina
corticoides
protección ocular
Mupirocina tópico para evitar sobreinfección
signo del trago es sugestivo de ?
Otitis externa
Hifas blancas es indicativa de? y las negras?
Blancas de Candida y negras de Aspergillus
Patógeno implicado en otitis externa maligna?
P. aeruginosa
P/c DM o inmunodeprimido que a la otoscopia presenta necrosis, esfacelos, pólipos, al examen fisico se ve afectación del nervio facial, IX, X, XI par, sospechar en?
Otitis externa maligna o necrotizante
P/c DM o inmunodeprimido con TC donde se observa erosión del hueso con antecedente de otitis externa que no mejora, pensar en?
Otitis externa maligna o necrotizante
Ampollas hemorrágicas en tímpano y CAE, dolorosas por la tensión que al romperse alivia el dolor, pensar en qué tratamiento?
Miringitis bullosa, tto ATB tópico
P/C con autofonia, retracción timpánica, buceador, pensar en?
Ototubaritis
Tto de ototubaritis y de Otitis serosa?
Lavados nasales
Oximezatolina para tto agudo, budesonida para tto crónico
AINES
Ejercicio de rehabilitación tubárica
NIÑO con hipoacusia, autofonia, sensación de taponamiento en oido, timpanometría plana, timpano integro con niveles hidroaéreos color ambar, SIN FIEBRE
Otitis serosa
Tipo de hipoacusia en otitis serosa
Hipoacusia de transmisión
OMA de repetición a/a hipoacusia de transmisión tto?
Miringotomía con drenajes y/o adenoidectomía
tratamiento de OMA
Amoxicilina y si no responde Macrólidos
OMA de repetición tto?
Amoxicilina + Ac clavulánico
Tto de OMA en fase de secreción?
añadir tto tópico
P/c con > 2 m de otorrea sin otalgia, con perforación timpánica central que cursa con o sin hipoacusia, pensar en?
OMC simple
Tratamiento en OMC simple?
aspiración de secreciones
ATB local y sistémico si supura
Causa de OMC simple?
Traumatismo o OMA
p/c con perforación atical, marginal, en otoscopia se aprecia escamas, perlas y pólipos en CAE, otorrea fétida, pensar en?
OMC colesteatomatosa
Primera prueba complementaria de OMC colesteatomatosa?
TC de peñascos
Estudio específico para OMC colesteatomatosa
RM de difusión
Tto de OMC colesteatomatosa
QX: timpanoplastia con masteoidectomia + reconstrucción tímpano oscicular
NIÑO con OMA que no mejora, hay despegamiento de oreja, pérdida del surco retroauricular, dolor a la palpación, pensar en?
Mastoiditis
Tto de Mastoiditis?
Cefalosporinas de 3G y si no supura espontáneamente miringotomía
Si evolución tórpida de Mastoiditis, tto?
Drenaje con mastoidectomía
otorrea + dolor retroocular + diplopia, pensar en?
Sd de Gradenigo o Petrositis
P/c con vértigo e hipoacusia neurosensorial con antecedente de OMA/OMC?
Laberintitis
Nistagmo en fase serosa de la laberintitis hacia donde se dirige?
Hacia el lado enfermo
Nistagmo en fase purulenta de la laberintitis hacia donde se dirige?
Hacia lado sano
Cómo es la hipoacusia en labaritintitis en fase serosa y fase purulenta?
Reversible en la serosa e irreversible en la purulenta
Mujer de raza blanca, embarazada que presenta acúfenos e hipoacusia de transmisión pensar en?
Otoesclerosis
OMC con otalgía intensa sospechar de?
carcinoma de hueso temporal
Mujer con hijos que presenta hipoacusia con ausencia de reflejo estapedial, timpanograma normal, escotoma de Carhart, pensar en?
Otoesclerosis
En TAC de peñascos donde se observa otoespongiosis a nivel del estribo y la platina pensar en?
Otoesclerosis
Acufeno unilateral pulsatil, sincrónico con el pulso + masa rojiza pulsatil en hipotímpano, con afectación de pares IX, X, XI, XII pensar en?
Glomus o paraganglioma yugulotimpánico
Primera prueba de imagen en Glomus yugulotimpánico
TAC de peñasco
Cómo se confirma el Glomus yugulotimpánico?
RMN o arteriografía
Examen complementario antes de tto de Glomus yugulotimpánico
Catecolaminas en orina de 24h
En p/c anciano con hipoacusia neurosensorial simñetrica, progresiva con reclutamiento y mala discriminación, pensar en?
Presbiacusia
tto de presbiacusia es?
Prótesis auditiva
En un p/c con sordera brusca sospechar de?
Neurinoma, descartar con RMN
Fármacos que dan toxicidad coclear son?
Furosemida, Amikacina
Fármacos que dan afectación vestibular son?
Aminoglucosidos (genta y estreptomicina)
Si hipoacusia neurosensorial severa bilateral cual es el tratamiento?
Implante coclear
Afectación del nervio petroso superior da?
Ojo seco
Afectación del nervio musc del estribo da?
Reflejo estapedial negativo (dolor al aumentar las frecuencia)
Afectación de la cuerda del tímpano da?
Alteración de la sensibilidad gustativa
Paciente con antecedente de 48 horas de otalgia leve retroauricular y que presenta parálisis hemicara y no puede cerrar el ojo
Parálisis de Bell A frigore o idiopática
Prueba que indica el grado de lesión de la parálisis facial?
Electroneurografía
Prueba que indica el pronóstico de la parálisis facial?
Electromiografía
Características de nistagmo espontáneo periférico?
Nistagmo horizonto rotatorio,
Unidireccional
Se inhibe con la fijación y aumenta con Gafas de Frenzel
Aumenta en dirección del nistagmo
HIT es negativo con nistagmo positivo con dirección alternante y test de Skew alterado (test de la desviación ocular)
Cuadro de origen central , sospechar de ACV
Causa más frecuente de vértigo periférico
VPPB
Paciente con vértigo que dura segundos a minutos al girar la cabeza, crisis que se repiten en el día, sin hipoacusia, pensar en?
VPPB
DX y Tto de VPPB?
Dx: Maniobra de Hallpike y Tto con maniobras de Epley
Paciente joven con antecedentes de infección vírica, que presenta vértigo que le dura días, unico episodio, sin hipoacusia, pensar en?
Neuritis vestibular (ppmente no deja secuelas)
Paciente que presenta cuadros de vértigo que dura horas y es recurrente, con acúfenos previos, plenitud ótica, presenta hipoacusia neurosensorial fluctuante coclear peor en graves, audiometrías fluctuantes, pensar en?
Sd de Meniere (hidrops endolinfático)
Tto del Sd de Meniere?
Disminuir consumo de sal
Diureticos
Gentamicina intratimpánica
Cx (último escalón)
