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otorrino > Otología > Flashcards

Otología Flashcards

1
Q

Dime 3 acciones necesarias en la exploración de oído

A
    • Inspección de pabellón auricular (malformaciones), preauricular (quistes), retroauricular (mastoiditis)
    • Palpación de adenopatía pre auricular y retroauricular, signo del trago (otitiss media) y articular temporomandibular.
    • Otoscopía (traccionando el pabellón hacia atrás y hacia arriba)
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2
Q

Dime las dos pruebas radiológicas utilizadas en la exploración otológica y que estudian

A
    • Schuller: estudia el oido medio, articulación temporomandibular y peñasco (longitudinal).
    • Stenvers: oido interno, CAI y peñasco (transversal)
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3
Q

Que estudia la tomografía en otorrino

A

Oido medio

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4
Q

Que estudia la resonancia magnetina en otorrino?

A

CAI

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5
Q

Describe la prueba de Schwabach

A

Compara la vía osea del paciente con la del explorador. Está acortada en hipoacusia perceptiva y alargada en las de transmisión (COPETA)

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6
Q

Describe la prueba de Gellé

A

Positiva o normal si, al crecer la presión en el CAE (aplastando el trago) disminuye la percepción del sonido. SI NO DECRECE, ES PATOLÓGICO Y HAY OTOESCLEROSIS

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7
Q

Para que sirve una audiometría?

A

Diagnóstico cualitaivo y cuantitativo del umbral auditivo

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8
Q

dime que es el umbral auditivo?

A

minima intensidad a la que es audible un estimulo auditivo

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9
Q

como se mide la intensidad de un estimulo auditivo?

A

decibelios

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10
Q

Dime que es la audiometría tonal liminal, que es lo normal y lo anormal

A

sonido a frecuencia entre 125 y 8,000 hertz.

    • lo normal es que la VA y la VO se superpongan
  2. -hipoacusia perceptiva: descienden ambas vias
  3. -hipoacusia transmisiva: se altera la Vía aerea, pero la VO se mantiene
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11
Q

que es una audiometria de alta frecuencia y que diagnóstica

A

va de 8,000 a 18,000 HZ., diagnóstica patologías que aectan a las altas frecuencias, como el trauma acustico o la ototoxicidad

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12
Q

dime la caracteristica de la audiometria verbal

    • para que se utiliza la audiometria verbal?
  2. -como es la hipoacusia de transmisión en la audiometría verbal?
  3. -como es la hipoacusia perceptiva en la audiometria verbal?
  4. -¿como es la curva de la coclear?
  5. y en la retrococlear?
A

Los estimulos son palabras, no tonos.

    • adaptación de las protesis auditivas
  2. -inteligibilidad normal, la curva se dezplaza a la derecha, indicando que el paciente requiere mayor intensidad del sonido para entenderlo.
  3. -inteligibilidad disminuida, la surva se dezplaza a la derecha
    • en campana, la inteligibilidad disminuye a un determinado nivel de intensidad
    • meseta
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13
Q

que es la audiometria supraliminal?

  1. -¿que se observa en un hipoacusia coclear?
    • que es la fatiga auditiva patológica de la hipoacua retrocolear?
A

estimulo auditivo por encima del umbral del sujeto, estudiala distorsión acustica de la hipoacusia perceptiva

    • a artir a partir de cierta intensidad acustica, aparece sensación de intensidad mayor, alcanzando antes el umbral doloroso (se estrecha el campo auditivo)
    • disminuir la sensibilidad auditiva al cabo de cierto tiempo de percibir un estimulo sonoro, ahora se necesita mas intensidad para seguir oyendo.
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14
Q

que es un otoemision acustica?

A

sonidos producidos por contracciones de las celulas ciliadas externas de la coclea, que pueden ser registradas en el CAE, y su presencia indica buena función coclear.

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15
Q

que es la impedanciometria?

A

estudia la resistencia del sistema timpano-osicular al paso del sonido

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16
Q

define reflejo estapedial o acustico-facial

A

tonos comprendidos entre 70-100 dB generan contracción del musculo del estribo, que aumenta la impedancia timpano-osicular.

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17
Q
    • ¿que buscan en la anamnesis?
  2. -define vertigo
    • dime que caracteristicas hay que valorar en el vertifo
    • dime los dos tipos de vertigo que hay que diferenciar
A
    • vertigo
    • sencasión ilusoria de movimiento giratorio, se puede acompañar de sintomas motores (desequilibrio y nistagmo) y sintomas vegetativos (nauseas vomitos, hipotnesión y bradicardia)
    • duración, factores desencadenante y sintomas acompañantes
    • vertigo periferico (llesion en laberinto posterior o primera neurona de via vestibular) y vertigo centtal (lesion del nucleo vestibular)
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18
Q

puede haber vertigo sin desequilibrio y sin nistago?

A

no

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19
Q

dime como es el vertigo periferico/central en cuanto a las siguientes caracteristicas:

  1. -inicio
  2. -duración
  3. -evolución
    • sintomas asociados
A
    • brusco/lento
    • corto/variabñe
  3. -episodico /progresivo
  4. -hipoacusia.acufenos/neurologico
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20
Q

Como se estudiadn las alteraciones del equilibiro, alteraciones del reflejo vestibulo-espinal

  1. -QUE Aparece en las pruebas anteriores en el vertigo periferico?
    • que aparece en las pruebas anteriores en el vertigo central?
A

pueba de Romberg (de pie con los pies juntos), marcha con ojoscerrados (babinski-weil), marcha simulada (unterberger), y la prueba de los indices de barany. TODAS CON LOS OJOS CERRADOS

    • desviación hacia el lado de la lesion vestibular tras periodo de latencia
    • desviaciones corporales irrregulares y ataxicas
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21
Q

que es el nistagmo?

A

movimienos involuntarios y repetitivos de los ojos

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22
Q

que genra una alteacion del reflejo vestibulo-ocular

A

nistagmo

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23
Q

como se cuantifica la intensidad del nistagmo

A

por electronistagmografía

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24
Q

dime cual es el nistagmo fisiologico?

A

por estimulo calorico o termico

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25
Q

dime que es el nistagmo patológico?

A

espontáneo: (vestibular periferico/central

provocado: de posicion, posicional dinamico, agitación cefalica.

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26
Q

dime caracteristicas del nistagmo vestibular periferico espontaneo

A

siempre se acompaña de vertigo
tiene una fase lenta y una rapida, la fase rapida define la dirección del nistagmo.
-el nistagmo periferico se nhibe con fijación ocular y aumenta con gafas de frenzel

27
Q

define nistagmo de posición

A

aparece or cambios de posición

28
Q

dime que maniobra se tiliza en el nistagmo posicional dinamico

A

maniobra de Dix hallpike

29
Q

Nistagmo cervical

A

lo provoca la torsión cefálica

30
Q

nistagmo por agitación cefálica, que maniobra lo trae?

A

maniobra de moritz

31
Q

que es el nistagmo neumatico? y que indica?

A

al realizar cambios de presion en el CAE o presion digital sobre el trago

indica la presencia de una fistula de oido interno

32
Q

dime que pruebas se utilizan para probvocar un reflejo vestibulo-ocular

A

prueba calorica y prueba rotatoria

33
Q

que es la prueba calorica?

A

irrigcacion del CAE con agua caliente o fria, bate hacia el lado estimulado si es con agua caliente, y hacia el lado no estimulado si es con agua fria… huhye del frio y busca el calor

34
Q

que es la prueba rotatoria?

A

estimulo son rotaciones

35
Q

dime 3 cosas que estudian las pruebas del sistema RETINO-OCULAR y OCULOMOTOR?

A

sistema sacadico, sistema de seguimiento ocular y estudio del nistagmo optocinetico

36
Q

que es el nistagmo optocinetico?

A

es fisiolgico, se genera tras seguir con los ojos el desplazamiento de un objeto en el campo visual, su dirección es contrara al movimeinto del objeto

37
Q

que indica una alteración del nistagno optocinetico?

A

patologia central, signo precoz de esclerosis multiple

38
Q

Una colección hemática
subpericóndrica, tras
un traumatismo en el pabellón,
¿qué tratamiento necesita?

A

Desbridar y drenar+ antibióticos
locales (antipseudomonas)
y generales por riesgo de necrosis
del cartílago y pericondritis

39
Q

¿Qué tipo de otitis causa el virus

de la gripe?

A

miringitis ampollar hemorragica

40
Q

La causa más frecuente
de pericondritis, otitis externa
difusa aguda y de otitis externa
maligna es…

A

Pseudomonas aeruginosa

41
Q

La miringitis bullosa

es producida por

A

Mycoplasma pneumoniae

42
Q

El tumor maligno más frecuente

del oído externo es…

A

El carcinoma epidermoide

43
Q 
Ante un cuadro de parálisis facial,
otalgia, vertigo e hipoacusia,
junto con la aparición de lesiones
cutáneas en concha auricular,
se pensaría en...
A

Zóster ático o síndrome

de Ramsay-Hunt

44
Q

define erisipela

A

dermoepidermitis del pabello, roja calliente, brillante y dolorosa, debido atraumas en la piel, provocada por estreptococo del grupo A y S. aureus

45
Q

dime el tratamiento de la erisipela

A

vancomicina

46
Q

define el zoster otico, y de que otra forma se le llama

A

se le llama tambien sindrome de ramsay Hunt, y es una infeccion del nervio facial por el virus varicela zoster, con aparicion de vesiculas cutaneas en el CAE y membrana timpanica. HABRA PARALISIS FACIAL, OTALGIA Y AFECTACION DEL VII

47
Q

Que es una otitis externa ciscunscrita

A

infeccion de glandula pilosebacea del CAE por s aureus.

por otoscopia hay inflamacion ciscunscrita en el tercio externo del CAE.

48
Q

die el tratamiento de la otitis externa ciscunscrita

A

amoxi-clav por via oral y mupirocina topica

49
Q

define otitis externa difusa bacteriana

A

dermoepidermitis de la piel del CAE, producido por g- , en especia p. aeruginosa y s aureus.. favorecida por factores que modifican el pH del CAE, como baño en piscinas

50
Q

dime que se le recomeinda a los nadadores para evitar la otitis externa difusa bacteriana?

A

Para las personas que practican la natación se recomienda acidificar
el conducto auditivo antes y después de nadar con 5 gotas de vinagre blanco de uso comestible (ácido acético) antes y 5 gotas después de nadar, secar el conducto auditivo con secadora de cabello y
utilizar tapones auditivos de silicón blando

51
Q

dime 3 sintomas con los que cursa la otitis externa

A

otalgia intensa, signo del trago positivo y otrrea escasa muy liquida.

52
Q

que se mira el la otoscopia en la otitis externa?

A

edema del conducto, que lo puede ocluir, dando hipoacusia

53
Q

dime que datos hacen considerar el diagnóstico de otitis externa aguda

A
    • inicio rapido de los sintomas <48hrs
  2. -sintomas de inflamacion del conducto auditivo (otalgia severa, prurito tico, dolor mandibular y disminución auditiva)
    • signos de inflamacion del conducto auditivo (hipersensibilidad del trago, eritema y edema del conducto, y otorrea)
54
Q

qe tipo de diagnostico es el de otitis externa aguda y que tipo de exploracion requiere

A

es diagnóstico clinico y requiere exploración otoscopica.

55
Q

si la otoscopia al sospechas de otitis externa es negativa, que otra enfermedad investigar?

A

disfunción de la articulación temporomandibular, alteracion molar, faringitis, amigdalitis, disfuncion de la trompa de eustaquio

56
Q

como el es tratamiento inicial del la otitis externa?

2.- cuando das antibiotico por via oral en otitis externa? y que antibiotico le das.

A

topico, con gotas de antiviotico como ciprofloxacino asociado o no a corticoides.
2.+-infecciones con extension preauricular del edema e inmunodeprimido (criprofloxacino)

57
Q

dime el esquema terapeutico no farmacologico de la otitis externa

A
  1. uso de gotas oticas con acido acetico, si no hay acido acetico se sugiere aplicar de 5-10 gotas de vinagre blanco comestible en el conducto auditivo cada 8 horas durante 7 días concomitante con el tratamiento antimicrobiano otico
    • mientras se reciba el tratamiento topico hay que ocluir el oido con algodon y vaselina durante el baño para evitar la entrada de agua, despues retirarlo desdpues del baño, manipular poco el oido afectado y no usar auricular o deportes acuaticos.
58
Q

dime e esquema de terapeutico farmacologico de la otitis externa

A

tratamiento de eleccion: 5 gotas de neomicina-polimixina Bflucocinolona en el oido afectado cada 8 horas durante 7 días
2. el esteroide otico siempre se aplica en combinación del antibiotico tópico otico.
3- si hay perforación de la membrana timpanica no inidcar gotas oticas
4. analgesia sistemica: dolor leve (acetaminofen) dolor severo (dextropropoxifeno
5- no se recomienda analgesia otica
6. no se recomienda el uso de antibioticos sistemicos como manejo inicial de la otitis externa

59
Q

dime dos puntos de seguimiento y vigilancia para el paciente con otitis externa

A
    • que el paciente vaya a urgencias si hay incremento de dolor, ausencia de mejoria despues de 48-72hrs de tratamiento, eritema y edema con celulitis del pabellos auricular y fiebre.
    • citar a medicina familiar 10 dias despues de iniciado el tratamiento…. si el paciente mejoró se da de alta, si no se manda a otorrino
60
Q

cuando referir al otorrino a los pacientes con otitis externa?

A
    • otitis externa aguda con detritus celulares/tapon de cerumen/ cuerpo extrano y otorrea con obstruccion del conducto que impida visualizar la membrana timpanica.
    • perforacion de la embrana timpanica
    • dolor intenso que no mejore con tratamiento medico despues de 48-72 hrs
    • celulitis preauricular
61
Q

define otomicosis

    • que se mira en la otoscopia de una otomicosis?

3. - dime el tgratamiento de otomicosis y otro en inmunodeprimido

A

infección del CAE por hongos, principalmente Aspergillus spp. y Candida, favorecida por el empleo prolongado
de antibióticos, agua y otitis externa bacteriana previa.
2.- hifas de color blanco en el caso de candida y negruzcas en el caso de aspergillus niger
3.-limpieza frecuente, antifungico topico (clotrimazol) y alcohol boricado
4.- en inmunodeprimido y casos resistentes se da antifungico por via oral (itraconazol)

62
Q

defien otitis externa maligna o necrotizante

  1. -que se mira en la otosscopia?
    • dime que nervio se afecta primero y la secuencia
    • ademas del diagnostico otoscopico y clinico que mas se requiere?
    • como es el tratamiento
A

uadro
causado por Pseudomonas aeruginosa, ípico de ancianos diabéticos y de inmunodeprimidos. Inicialmente afecta al
CAE, produciendo otalgia intensa y otorrea persistente que no mejora con ratamiento habitual.
2.- tejido de granulacion con formacion de polipos y esfacelos en las paredes del conducto, posterimente hay necrosis de estructuas y afectacion de pares craneales.
3.- se altwra el VII dando paralisis facial, luego aparece el sx de vernet (ix, x y xi)
4.- una TC y gamagrafia
5.-hospitalaria con antibioterapia IV de 6 semanas con imipenem, combinado con cirugia en ocasiones.

63
Q

la otitis externa maligna es tumoral?

    • cuando pensar en otitis maligna externa?
    • dime otra patologia del diabetico que cursa con alteración de pares craneales?
A
  1. -no
    • paciente diabetico con paralisis de pares craneales
  3. +- mucomicosis, de los motores oculares, y ulceras negruzcas en area nasal.
64
Q

defien otitis externa eccematosa y su tratamiento

A

dermatitis con descamacion del tercio externo del CAE, que tiene prurito. tratamiento topico con soluciones de corticoides.

otorrino (1 decks)

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