OTO PARCIAL 1 Flashcards by Sasha Alondra

Definición de la otitis externa localizada

Infección de uno de los folículos pilosos del tercio externo del CAE

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Inervacion de la otitis externa

Trigémino
Cervicales
Vago- ramas en el piso del conducto auditivo externo (ramas de Arnold)
Facial

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Agente causante de otitis externa localizada

Estafilococos aureus

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Factores de riesgo para la otitis externa

Cotonete: estimula glándulas del sebo, daño de la epidermis, van sembrando bacterias

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Clínica de la otitis externa localizada

Inicialmente prurito en CAE
Dolor que crece
Adenopatias satélites inflamatorias preauriculares

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Tratamiento: otitis externa localizada

-Pomadas de acido fusilado mupirocina en el CAE, 3 aplicaciones al dia durante 7 días
-Amoxicilina c/ acido clavulanico
-Dicloxacilina (ideal para staph): ceftriaxona, cefaloesporina

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Otitis externa DIFUSA COMO ES?

Inflamación de todo el epitelio del CAE (todo tapado) épocas mas tempranas del año, nadador, acapulqueña, alérgica

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Clasificacion de la otitis externa

LOCALIZADA
DIFUSA
OTITIS EXTERNA MALIGNA

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OTITIS EXTERNA MALIGNA como es?

otitis externa del diabético, mismo proceso que en el pie diabético, puede causar la muerte

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OTITIS EXTERNA LOCALIZADA COMO ES?

es un barrito en conducto auditivo externo, forúnculo

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Otitis externa localizada como se ve en la otoscopia/exploración física?

Tumoracion hiperemica, fiebre y afectación del estado general

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Otitis externa difusa definición:

Inflamación de todo el epitelio con secreción purulenta

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Otitis externa difusa etiología

Pseudomona spp, staphylococcus, streptococcus, bacilos gram -
*es una infección oportunista

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Otitis externa difusa patogenia:

Sudoración excesiva, lavados frecuentes, ausencia de serumen, frotamientos y pequeños traumas del CAE, alergias

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Otitis externa difusa clínica:

Otalgia moderada-intensa, tumefacción, eritema

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Como se ve la otitis externa difusa a la exploracion física?

Enrojecimiento de la piel, secreción acantonada que al secarse forman costras amarillentas

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Otitis externa difusa tratamiento:

-Ibuprofeno/ Tylenol
-Local con gotas
-Sistémico con ciprofloxacino 500mg/12 horas, -Aspiración del conducto
-Analgésicos/antiinflamtorios
-Quinolonas: levofloxacina 500mg VO, clindamicina

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Otitis externa maligna etiología:

Px inmunodeprimidos
Px con DM
Sexo músculo 2:1
Pseudomona aureginosa
Aureus
Staphylococcus epidermis
Klebsiella
VIH

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Otitis externa maligna clínica:

Secreción purulenta
Necrosis
Dolor intenso
Otorrea purulenta
Hipoacusia de transmisión
Secreción amarillenta/verdosa
Meningitis= puede causar la muerte

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Otitis externa maligna como se hace su diagnóstico?

Biopsia

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Describe el grupo de sintomatología de otitis externa maligna de criterios mayores:

Dolor, otorrea, edema de CAE, granulación o ulceraciones

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Describe el grupo de sintomatología de otitis externa maligna de criterios menores:

DM, edad avanzada, malestar general, afectación de nervios craneales

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Tratamiento para otitis externa maligna:

Quinolonas (Levofloxacino)
Ciprofloxacino
Infalinduo 4 gotas cada 6 horas

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Otitis media definición:

Inflamación del espacio oído medio

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Otitis media clínica:

Inicio súbito y corta duración Acumulación de exudado Cambio de color de membrana timpánica

Cuáles son las etapas de la colección del liquido en la caja timpánica?

Seroso Mucoso Purulento Contenido mixto

Cuál es la causa de la otitis media? Por que?

Trompa de Eustaquio, en los niños no funciona adecuadamente porque esta en formación

Etiología de la otitis media:

Streptococco pneumoniae: 50% Hemophilus influenzae Maroxella catarhillis

Cuáles son los factores de riesgo de la otitis media?

Ser niño antes del primer año Hombres Principios de primavera Seno materno menos de 3 meses Labio y paladar hendido

Cuál es el síntoma cardinal en la otitis media?

Dolor

Cuál es un motivo de urgencia en la otitis media? Por que?

Fiebre 39-40ºc -Daño neurologico -Epilepsia -Muerte

Que vamos a ver en la otoscopia de una otitis media?

Distensión del tímpano= abultado

Diagnóstico de otitis media se hace con lo siguiente:

BHC Reacciones de hipersensibilidad TAC/RM por absceso cerebral o meningitis

Tratamiento para la otitis media:

Claritromicina Amoxicilina con acido clavulanico si es bacteriana Clindamicina Ceftriaxona

Que produce el anillo de Waldeyer?

Produce IgG

Que tipo de epitelio tienen las adenoides?

Epitelio de revestimiento con cilios y células caliciformes

Como podemos ver las adenoides?

Por endoscopia

Cuál es una complicación de la adenoiditis?

Cor pulmonale crónico

Grados de Adenoiditis y que visualizamos en cada uno en visualización directa con el paciente sentado:

Grado 1: paladar blando, fauces, uvula, pilares Grado 2: paladar blando, fauces, úvula Grado 3: paladar blando, base de la uvula Grado 4: solo paladar duro

Grados de Adenoiditis y que se ve en cada uno por laringoscopia:

1: Toda la glotis 2: Comisura posterior 3: Punta de epiglotis 4: No se observa estructura glotica

Etiopatogenia de la adenoiditis

Virus Bacterias gram+ Cambios bruscos de temperatura Madurez inmuntaria <8 años

Tratamiento de la adenoiditis forma aguda

Sintomático, ibuprofeno, paracetamol

Tratamiento de la adenoiditis forma subaguda

Antibióticos gram+ Penicilina y amoxicilina con acido clavulanico

Tratamiento de la adenoiditis forma crónica

Antibióticos Gram + y -

Tipos de tumores malignos:

Pólipo Papiloma nasal invertido

Diferencia entre un tumor y una sinusitis

Obstrucción de la nariz unilateral Avanza rápidamente Destruye los nervios Mucho moco con sangre Destruye seno maxilar Presencia de necrosis

Clasificacion de la rinitis alérgica:

Leve Moderada Severa

Clínica de la rinitis alérgica:

Estornudos en salva, rinorrea, dolor nasal/perinasal, sin poder dormir, prurito intenso, CORNETES BLANCOS, pólipos

Características de la de la rinitis alérgica Leve: (clasificación ARIA)

Sueño normal, actividades normales, síntomas poco molestos

Características de la de la rinitis alérgica Moderada o grave:

Alteración del sueño, alteración de actividades, síntomas molestos

Tratamiento para la rinitis alérgica- por escalones Leve, Moderadao, Severo:

Leve: desloratadina con betametasona Moderada: antihistamínico + mometasona Severo: antihistamínico tomado, spray metasona, inyecta diprospan HP

Dosis de amoxicilina con acido clavulanico

40mg/kg CASOS GRAVES* 80mg/kg

Presentación de ceftriaxona

500mg

Nombre comercial de clindamicina

Talasil

Presentación de la clindamicina

300mg

Cuál es un efecto adverso de la clindamicina? Que debemos hacer al respeto?

Irritabilidad del estómago Recomendación: tomar con alimentos + omeprazol

Dosis de clindamicina en casos graves como absceso amigdalino de cuello o infecciones severas

Ámpulas de 600mg y se puede asociar con ceftriaxona

Levofloxaina presentación

Tabletas de 500 y 700mg

Dosis de levofloxacina:

750mg cada 12 horas en infecciones medias o severas de oído y nariz

Que damos de tratamiento en amigdalitis viral agudo?

Tempra e ibuprofeno

Como sabemos que es una amigdalitis por infección viral?

-el cuadro empezó hoy o ayer -angina esta roja -no hay pus -no hay flema

Causa de amigdalitis viricas inespecificas:

Mononucleosis infecciosa

Causa de amigdalitis viricas especificas

Herpes simple

Cuál es el agente bacteriano causal mas común de la amigdalitis?

Coxsackie A Herpangina (Estreptococo)

En que pacientes es mas común el linfoma?

En pacientes jovenes

Por que se forma un absceso amigdalino?

Por una crisis bacteriana aguda

Signos clínicos de adenoiditis crónica

Insuficiencia nasal bilateral Rinorrea espesa bilateral Halitosis

Cuando se opera en una amigdalitis?

Hipertrofia 4: no puede dormir, deglutir Hipertrofia 2 y 3: cuando se les quita el antibiótico y vuelven a tener síntomas

Cuál fármaco debemos evitar en la amigdalitis? Por que?

DEXAMETASONA Puede dar mas infeccion y el px puede generar mas abscesos

Tratamiento farmacológico para amigdalitis aguda

Amoxicilina con acido clavulanico Levofloxacina Eritromicina 20mg/kg Ceftriaxona

Que es lo primero que estudiamos en un px con parálisis facial?

Las arrugas

Nervios del conducto auditivo interno

F: Facial U: Utricular S: Secular

En que parálisis no se mueve la frente?

Parálisis periférica

Cuáles son las 5 causas de parálisis facial periférica?

Virus-herpes simple Afrigori Vasoespasmo simpatico Enfermedad metabólica Trompa de Eustaquio

Cuáles son las etapas de lesion en parálisis?

Neuropraxia Axonotmesis Neurotmesis

Clasificacion de House: Toño y simetría normal, ojo cierre completo, boca con asimetría minima al movimiento corresponde a que grado ?

Clasificacion de House: Asimetría al reposo, sincinesias, movimientos ligeros de la frente, ojo cierre completo con esfuerzo, boca con debilidad ligera con el máximo esfuerzo corresponde al grado?

Clasificacion de House: Asimetría desfigurativa, asimetría al reposo, sin movimiento de frente, ojo cierre incompleto, boca asimetría al esfuerzo corresponde a que grado?

Clasificacion de House: Movimientos apenas perceptibles, asimetría al resposo, sin movimiento de frente, ojo cierre incompleto, boca movimientos ligeros corresponde a que grado?

Que es el signo de Carlos bell?

Movimiento involuntario de los glóbulos oculares hacia arriba

En que tipo de parálisis podemos observar el signo de bell?

Parálisis periférica

Funciones del nervio facial

Producc lagrimas Reflejo corneal Producción de saliva Reflejo acústico