Otites Médias

Question 1

Duração máxima da Otite Média Aguda?

Answer 1

4 semanas.

Question 2

Funções da tuba auditiva (3)

Answer 2

1. Ventilação;
2. Proteção;
3. Drenagem.

Question 3

Duração da Otite Média Crônica?

Answer 3

> 12 semanas

Question 4

Causas de maior susceptibilidade a OMA em crianças (4)?

Answer 4

1. Anatomia da tuba auditiva: mais curta, mais horizontalizada e mais larga
2. IVAS mais frequentes: até 5 anos têm 6-12 resfriados por ano
3. Alergia do epitélio respiratório
4. Hiperplasia tonsilar

Question 5

Fases da OMA (4)

Answer 5

1. Fase congestiva: membrana timpânica (MT) hiperemiada
2. Fase exsudativa: MT vermelha e abaulada
3. Fase otorreica: MT perfurada com drenagem de pus para o conduto auditivo externo
4. Fase necrosante: ampla perfuração da MT por necrose

Question 6

Quadro clinico da OMA - Sintomas principais

Answer 6

1. Otalgia (sempre presente)
2. Febre (indica gravidade da OMA)
   Outros sintomas associados: hipoacusia, plenitude auricular, autofonia, ruídos e pulsação na orelha média, otorreia, mal estar e cefaleia, sintomas nasais e faríngeos

Question 7

Achados na otoscopia da OMA?

Answer 7

MT hiperemiada
MT abaulada
Vesículas subepiteliais serosas ou sero-hemorrágicas (miringite bolhosa)
Bolhas hidroaéreas na orelha média
Otorreia
Perfuração da MT

Question 8

Principais agentes etiológicos envolvidos (3)?

Answer 8

1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. Moraxella catarrhalis

Question 9

Tratamento de OMA sem história de OMA recente, sem conjuntivite purulenta e sem uso de antibioticoterapia nos últimos 30 dias?

Answer 9

Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h na criança
Amoxicilina 500mg 8/8h o adulto (ou 875mg 12/12h)

Se alergia: eritromicina 40 mg/kg/dia em 4 doses ou claritromicina 15mg/kg/dia em 2 doses

Question 10

Tratamento de OMA se tiver história de OMA recente/uso de ATB nos últimos 30 dias/conjuntivite purulenta?

Answer 10

Amoxicilina em dose dobrada (90mg/kg/dia) OU
Amoxicilina+clavulanato (90mg/kg/dia)
OU
Cefuroxima 30mg/kg/dia

Question 11

Tratamento para OMA se falha terapêutica? (Não melhora em 72h)

Answer 11

Ceftriaxona ou clindamicina

Question 12

Como funciona o watchful waiting no tratamento da OMA?

Answer 12

<6 meses de idade: tratar todos
6 meses a 2 anos: antibioticoterapia se CERTEZA e observação se DÚVIDA
>2 anos: antibioticoterapia se doença grave, resto observação

Doença grave: dor intensa e febre > 39 graus