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Organe des sens > Otites > Flashcards

Otites Flashcards

1
Q

Quelles sont les défenses physiologiques de l’oreille externe?

A
  • Tragus (corps étranger)
  • Orientation du conduit (de latéral à interne)
  • Isthme droit
  • Poils dans le 1/3 latéral du CAE
  • Cérumen
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Q

Par quoi est sécrété le cérument?

A

Glandes apocrines et sébacées

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Q

Quel est le pH du cérumen et son utilité ?

A

pH acide, inhibe la croissance des bactéries et des champignons

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4
Q

Pourquoi les pathologies de la peau peuvent être un facteur favorisant de l’infection du CAE ?

A

Car le CAE est constitué de peau

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5
Q

Définir les mots suivants :
- Cellulite
- Périchondrite
- Chondrite

A
  • Cellulite : infection cutanée du pavillon
  • Périchondrite : infection du périchondre du pavillon de l’oreille
  • Chondrite : infection du cartilage du pavillon de l’oreille avec abcès possible (+ sévère)
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6
Q

Quels sont les pathogènes les + fréquents dans les infection du pavillon de l’oreille?

A

pseudomonas
staph aureus

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7
Q

Quoi faire en cas de cellulite, chondrite ou périchondrite?

A
  • retirer le corps étranger
  • cultures
  • ATB po ou IV
  • Drainer abcès si présent (ne jamais laisser un abcès se drainer seul car risque de nécrose –> oreilles en chou fleur)
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8
Q

Quel est le pathogène le + associé à l’otite externe ?

A

pseudomonas

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9
Q

Comment est le tympan dans une otite externe ?

A

Normal

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10
Q

Décrire le traitement d’une otite externe.

A
  • nettoyer le conduit et faire une culture
  • retirer le corps étranger (PRN)
  • gérer la cause systémique (PRN)
  • antimicrobien topique (ex. ciprofloxacine ou canesten)
  • si oedème trop important : mèche expansive (pop-oto-wick)
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11
Q

Est-ce que le traitement PO est approprié pour une otite externe ?

A

Normalement pas indiqué sauf :
- cellulite de la conque
- pt immuno-
- pt DB
- atteinte de l’état général ++

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12
Q

Décrire le furoncle, son pathogène associé et le traitement.

A
  • infection d’une unité pilosébacée
  • staph auréus ++
  • 1/3 externe du CAE
  • drainage + culture + goutte ou onguent (atb po si cellulite ajoutée)
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13
Q

Décrire l’otite maligne externe.

A
  • ostéomyélite de la base du crâne
  • pseudomonas aeruginosa
  • infection sévère qui atteint parfois des nerfs crâniens et cause une lyse osseuse
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14
Q

Quel type de pt touche le + souvent l’otite maligne externe ?

A
  • immuno-
  • DB
  • grabataires
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15
Q

Quel est le signe pathognomonique de l’otite maligne externe ?

A

Tissu de granulation à la jonction os-cartilage

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16
Q

Décrire les signes cliniques (4) de l’otite maligne externe.

A
  • baisse de l’état général ++
  • perturbation des bilans sanguins
  • fièvre
  • atteinte des nerfs crâniens (surtout NC 7)
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17
Q

Quelle est la conduite lors de la suspicion d’une otite maligne externe ?

A
  • culture et nettoyage du CAE
  • ATB po ou IV (6 semaines)
  • imagerie pour confirmer l’atteinte osseuse
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18
Q

Quel autre dx faut-il garder en tête lors de la suspicion d’une otite maligne externe?

A

Carcinome épidermoïde du CAE

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19
Q

Quel muscle permet d’ouvrir la trompe d’Eustache ?

A

Muscle élévateur du voile du palais

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20
Q

Quels sont les 3 rôles de la trompe d’Eustache ?

A
  1. ventiler/équilibrer les pressions
  2. Drainer l’oreille moyenne
  3. Protéger des contaminants du nasopharynx
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21
Q

Comment est la trompe d’Eustache chez l’enfant ?

A

Plus courte (18 mm vs. 36 mm chez l’adulte)
Plus horizontale

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22
Q

Qu’est-ce que la myringite?

A

Inflammation de la mb tympanique isolée ou en association avec une otite externe ou une otite moyenne. (pathogène controversé)

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23
Q

Décrire le tableau clinique de la myringite. (3)

A
  • otalgie importante
  • ottoragie
  • surdité
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24
Q

Quel est le tx de la myringite ?

A
  • analgésie
  • atb topique
  • percer/drainer les bulles PRN
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25
Q

Qu’est-ce que l’otite moyenne avec effusion (OME) ?

A

Présence d’une effusion (liquide) de l’oreille moyenne derrière le tympan intact sans sx aigu ou signe aigu.
L’effusion peut être séreuse ou mucoïde.

26
Q

Quels sont les signes cliniques de l’OME?

A
  • surdité
  • sensation de plénitude
  • vertige/déséquilibre
  • acouphène
  • otalgie ABSENTE
27
Q

Quels sont les critères dx de l’OMA?

A

Le dx clinique repose sur l’historique et l’évolution de la maladie :
- début récent, abrupt avec signes et sx
- présence de 2 points suivants :
- épanchement mucopurulent qui se manifeste par : bombement, tympan coloré ou opaque, otorrhée ou mobilité absente ou limitée du tympan
- inflammation qui se manifeste par : érythème du tympan ou otagie

28
Q

Quels sont les pathogènes les + fréquents dans l’OMA ?

A

strep pneumoniae
haemophilus influenzae non typable

29
Q

Décrire le traitement de l’OMA.

A

3-6 mois : on traite tout le monde
6 moi à 2 ans : traitement atb si sx sévères (dlr, fièvre > 39, écoulement/perforation tympanique)
2 ans et + : traitement atb si sx sévères (dlr, fièvre > 39, écoulement/perforation tympanique)

30
Q

Quel est le pic d’incidence de l’OMA ?

A

6-18 mois, 5-7 ans

31
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’OMA?

A
  • tabagisme passif
  • garderie (avant 1 an, 6 enfants et +)
  • allaitement maternel (protecteur si > 6 mois)
  • suce et RGO controversé
32
Q

Quel est l’atb de 1er choix dans le tx de l’OMA?

A

amoxicilline

33
Q

Est-ce que les TT (tubes transtympanique) empêchent les otites ?

A

NON, diminue la fréquence

34
Q

Quelles sont les indications des tubes transtympaniques?

A

OME > 3 mois avec atteinte de l’audition
OMA récurrente (3 en 6 mois) ou (4 en 12 mois) dont 1 dans les derniers 6 mois avec présence d’OME le jour de l’éval

35
Q

Quelles sont des séquelles possibles d’OMA?

A
  • rétraction tympanique, atélectasie, otite adhésive
  • tympan atrophique
  • érosion ossiculaire
  • tympanosclérose
  • granulome cholestérol (rare)
  • otite moyenne chronique, cholestéatome
36
Q

Décrire le barotrauma.

A

Si l’ouverture active ne se fait pas = développement rapide d’une importante pression négative dans l’oreille moyenne. Rétraction tympanique, douleur, immobilisation du tympan et des osselets, surdité de conduction

37
Q

Quelle échelle est utilisée pour quantifier les barotraumas ?

A

Échelle de Teed

38
Q

Quels sont les traitement/prévention d’un barotrauma?

A
  • décongestionnant systémique ou topique
  • mâcher de la gomme ou sucer des bonbons
  • boire (enfant ++)
  • valsalva
  • TT (dernier recours)
39
Q

L’otite chronique non-cholestéatomateuse est une maladie de quoi?

A

De la muqueuse de l’oreille moyenne

40
Q

Quelle est la présentation clinique de l’otite chronique non-cholestéatomateuse?

A
  • surdité
  • otorrhée
  • pas otalgie

À l’otoscope :
- rétraction tympanique
- perforation tympanique possible
- inflammation

41
Q

Quelle est la prise en charge de l’otite chronique non-cholestéatomateuse?

A
  • traitement topique (si infection)
  • observation + surveillance
  • prothèses auditives
  • approches chirurgicales
  • traitement des comorbidités
42
Q

Qu’est-ce que l’otite chronique avec cholestéatome ?

A

Présence d’épithélium stratifié squameux kératinisé anormalement présent dans l’oreille moyenne, l’attique, l’antre ou la mastoïde.

Le cholestéatome peut être congénital (RARE) ou acquis (séquelle d’OMA)

C’est un processus destructif

43
Q

Décrire la présentation clinique de l’otite chronique avec cholestéatome.

A
  • asx initialement
  • otorrhée
  • surdité
  • rétraction ou perforation postéro-sup
  • perforation tympanique marginale
  • masse blanchâtre de kératine
  • parfois non visible à l’examen
44
Q

Quelles sont les imageries de choix pour l’otite chronique avec cholestéatome.

A

TDM C-mastoïde
IRM séquence diffusion

45
Q

Quel est le traitement de l’otite chronique avec cholestéatome?

A
  • Retirer le cholestéatome (Si pochette accessible = nettoyage avec microscope. Si maladie extensive = masto-tympanoplastie).
46
Q

Est-ce que la myringosclérose est une complication de l’OMA?

A

NON, c’est une trouvaille post-OMA récidivante

47
Q

Quel est le site le + fréquent d’érosion ossiculaire ?

A

Nécrose de la longue apophyse de l’enclume

48
Q

Quel est le traitement initial de la paralysie faciale si complication de l’OMA?

A

TTT + atb + corticothérapie

49
Q

Est-ce que la labyrinthite suppurée est une complication fréquente de l’OMA?

A

NON : envahissement péri-lymphatique par le matériel purulent, vertige sévère, surdité neurosensorielle, fibrose/ossification du labyrinthe possible

50
Q

Décrire la matoïdite aigue.

A

Inflammation et comblement des cellules mastoïdiennes, très fréquent.

51
Q

Décrire la mastoïdite coalescente.

A

Présence de pus sous pression dans la mastoïde avec destruction des septas osseux.

52
Q

Décrire la clinique de la mastoïdite aigue.

A
  • malaise
  • douleur exquise
  • inconfort rétro-auriculaire
  • érythème mastoïde
53
Q

Quel est le traitement de la mastoïdite aigue?

A
  • TTT
  • ATB IV +/- mastoïdectomie selon l’évolution
54
Q

Décrire le continuum de la thrombose du sinus sigmoïde.

A

infection se propage via le cortex postérieur de la mastoïde et/ou via le système veineux –> abcès périsinus se forme –> adventice devient infectée et formation du tissu de granulation –> thrombose murale

55
Q

Quel est le traitement d’une thrombose du sinus sigmoïde?

A

TTT + mastoïdectomie + ATB IV +/- anticoagulation

55
Q

Quel est le traitement de la pétrosite?

A

TTT + ATB IV + mastoïdectomie

56
Q

Qu’est-ce que la pétrosite?

A

cellules de la pneumatisation de l’oreille moyenne peuvent s’infecter, implication des NC 5 et 6 (parfois), TDM + IRM pour dx

57
Q

Quelle est la complication intra-cranienne la plus fréquente de l’OMA?

A

La méningite

58
Q

Quel est le traitement initial de la méningite?

A

Céfotaxime + Vancomycine

59
Q

Quels sont les signes d’un abcès cérébral?

A
  • toxicité
  • céphalé
  • fièvre
  • vomissement
  • état léthargique
  • papilloedème
60
Q

Quel est le traitement d’un abcès cérébral?

A

ATB + drainage + traiter l’OMA

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