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PIA 701 > Otalgie > Flashcards

Otalgie Flashcards

1
Q

Vous diagnostiquez une OMA et une otite externe à un jeune de 8 ans, que lui prescrivez-vous comme traitement ?

A

Ciprodex 4 gttes BID X 7 jours (otite ext)

Amoxicilline selon poids BID X 7 jours

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Q

Un jeune avec des OMA chronique a finalement un tympan perforé. Qu’est-ce que sera différent cette fois ci dans votre CAT ?

A

Revoir le tympan dans +/- 6 semaine

Toujours revoir les tympans perforés

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3
Q

Qu’est-ce que la triade de Ménière ?

A

Vertige, acouphène, diminution acuité auditive

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4
Q

Que devez-vous surveiller et dire aux parents de surveiller chez un enfant ayant des otites séreuses?

A

Surveillance trouble ou retard de langage

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5
Q

Quels sont les critères Dx d’une otite externe ?

A

Apparition ˂ 48h ET
Sx d’inflammation du conduit (otalgie, prurit, plénitude + (ou non) dlr mâchoire, perte auditive) ET
Signe d’inflammation : dlr tragus et/ou pavillon OU
Œdème diffus, érythème + (ou non) otorrhée, adénopathie, érythème tympan, cellulite pavillon

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6
Q

Nommez quelques questions à poser lors de votre anamnèse spécifique avec la suspicion d’otite externe

A 
Piqûre d’insecte près de l’oreille?
Natation, baignade? 
Boucles d’oreille?
Appareils auditifs? 
Conduit étroit et pileux? 
Trauma (retrait cérumen, corps étranger, ongles) ?
Excès ou manque cérumen?
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7
Q

En quoi consiste votre counseling en lien avec l’otite externe ?

A

Assécher CAE post-baignade (alcool en goutte, séchoir), bouchons souples pour la baignade, évier bouchons rigide, éviter de nettoyer brusquement, éviter cotons tiges, éviter baignade X 7-10 lors du tx

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8
Q

Nommez 2 traitements pharmacologiques possibles pour traiter l’otite externe ?

A

Acide acétique 2% (antibactérien large spectre, rétablit acidité du conduit) 3-4 gttes, 3-4 X/j, X 7-10 j
Ciprodex (cipro + cortisone) 4 gttes BID X 7-10 jours

Autres : polysporin gttes, Cortisporin/neosporin, cipro seul, etc.

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9
Q

Nommez des signes cliniques pouvant être observés à l’examen physique d’un patient atteint d’otite externe ?

A 
Douleur palpation pavillon et tragus 
Cellulite au pavillon
Adénopathies périauriculaires 
Inflammation et œdème du CAE
Écoulement
Tympan non visible ou normal
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10
Q

Que dites vous à votre patient concernant l’évolution de son otite externe avec le traitement ?

A

Amélioration considérable 48-72h, tx ad 14 jours dans certains cas, donc rappeler si pas résolu en 7 jours ou si pas amélioration en 72h

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11
Q

Un patient vient vous voir parce qu’il pense refaire une otite externe, il vous dit en avoir déjà fait plusieurs. Son oreille coule et elle est douloureuse, il a le pavillon enflé et rouge, que lui dites vous ?

A

Cela ressemble plutôt à une cellulite

Lors d’une otite externe, les sx sont localisés au conduit auditif, ils ne s’étendent pas au pavillon.

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12
Q

Quelle est votre CAT avec une cellulite de l’oreille ?

A

Réf au MD partenaire, cartilage = peu vascularisé donc guérison sous-optimale

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13
Q

Quels sont les symptômes pouvant être associés à un bouchon de cérumen ?

A

Faible douleur ou inconfort, sensation d’oreille bouchée

Acouphène, perte audition, sensation pression, vertiges

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14
Q

Votre patient fait des bouchons de cérumen récurrents, que pouvez-vous lui suggérer pour les prévenir ?

A

Gouttes d’huile dans le conduit avec ouatte HS
Jet d’eau doux, tiède (sous la douche)
Éviter utilisation de cottons tiges

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15
Q

Un parent vient vous voir parce que son jeune enfant semble avoir mal à l’oreille et qu’il y a présence d’écoulement nauséabond. Nommez vos DDx.

A

Corps étranger

Otite externe

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16
Q

Un jeune patient se présente avec du prurit et un écoulement clair au niveau du CAE G, nommez vos DDx.

A 
Otite externe 
Psoriasis au CAE
Eczéma au CAE 
Dermatite séborrhéique au CAE 
Etc.
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17
Q

Nommez les critères Dx d’une OMA.

A

2 critères
Épanchement mucopurulent : bombement OU Δ coloration ou opacité membrane OU otorrhée Ø 2e otite ext OU ↓ ou Ø mobilité tympan
ET
Inflammation : Érythème marqué du tympan OU otalgie

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18
Q

Nommez des conseils de prévention de l’OMA.

A

Allaitement exclusif ad 6 mois
Éradication tabagisme à la maison
Hygiène nasale
Vaccination

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19
Q

Quels sont les sx possibles associés à l’OMA ?

A 
Début soudain des sx 
Douleur unilatérale Référée
Interne/profonde Sensation blocage
Empêche de dormir Soulagement soudain (rupture tympan) 
Baisse audition
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20
Q

Nommez 2 pathogènes pouvant être responsable d’une OMA

A

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

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21
Q

Une maman vous demande si c’est possible de voir un spécialiste parce que c’est la 3e otite en 7 mois pour son garçon et elle est tannée. Que lui répondez-vous ?

A

Les otites récurrentes sont ˃4 épisodes en 6 mois ou ˃6 épisodes en 12 mois.
Renforcement sur counseling préventif

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22
Q

Nommez des complications à éliminer chez un enfant souffrant d’OMA.

A

Perforation tympanique
Mastoïdite
Méningite

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23
Q

Quels sont les critères Dx de l’otite séreuse ?

A

Épanchement sans inflammation

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24
Q

Que pouvez-vous voir à l’examen physique qui correspond à une otite séreuse ?

A

Bulles derrière tympan
Baisse de l’audition de conduction
Tympan bombé (déplacement du cône lumineux)
↓ mobilité tympan

25
Q

Quels sont les sx pouvant être associés à une otite séreuse?

A

Moins douloureuse qu’OMA, unilatérale
Sensation oreille bouchée, popping, bulles
Baisse audition, crépitements audibles

26
Q

Nommez des facteurs de risque d’une dysfonction tubaire

A

ATCD IVRS, sinusites, allergies, exposition à des irritants (tabac?), RGO, chx fente palatine, TNG

27
Q

Que pouvez-vous observer chez un patient souffrant de dysfonction tubaire ?

A

Nez : Inflammation des muqueuses, œdème des cornets, polypose nasale, sécrétions mucopurulentes
Gorge : hypertrophie amygdales, adénopathies, masse
Otoscopie : otite séreuse, rétraction tympanique, cholestéatome

28
Q

Qu’est-ce qu’une dysfonction tubaire ?

A

Problème d’ouverture de la trompe d’Eustache

29
Q

Quelles sont les complications des otites chroniques ?

A

Cholestéatome
Baisse audition
Rupture tympanique

30
Q

Vous observez une lésion sous forme de perle blanche derrière le tympan, que suspectez vous et qu’elle est votre conduite ?

A

Cholestéatome
Référence au MD pour demande de consult ORL
(retrait par chx)

31
Q

Un patient consulte pour une otalgie apparue brutalement il y a 2 jours. Il fait un peu de température et a une légère baisse de l’audition selon lui. Lors de votre examen de l’oreille, vous notez une rougeur inflammatoire au tympan, sans épanchement, ainsi que la présence de vésicules a/n du tympan. Quel est votre Dx le plus probable ?

A

Myringite bulleuse

32
Q

Dans quel contexte se passe la majorité des complications de l’OMA ?

A

La majorité des complications liées aux OMA (mastoïdite, etc.) surviennent dans un contexte d’otite à
pneumocoques et chez les enfants âgés de < 2 ans

33
Q

Quels sont les facteurs de risque de résistance du Streptococcus pneumoniae aux ATB ?

A
  • Fréquentation de la garderie
  • Enfants âgés de < 2 ans
  • Hospitalisation récente
  • Traitement antibiotique récent (< 30 jours)
  • OMA fréquentes
34
Q

Quels sont les conditions associées à l’OMA nécessitant une consultation urgente en spécialité ?

A

„ Nourrisson de moins de 3 mois avec température ≥ à 38°C;
„ Suspicion de méningite ou de mastoïdite;
„ Toxicité ou atteinte de l’état général

35
Q

Sur quels critères vous basez-vous pour décider si vous observez l’enfant souffrant d’une OMA ou si vous débutez un traitement ATB ?

A

Âge

Sévérité des sx

36
Q

Dans quels cas une OMA est considérée comme étant sévère et nécessitant un traitement ?

A

Otalgie modérée à grave de plus de 48 heures ou fièvre ≥ 39 °C ou présence d’une perforation tympanique

37
Q

Un nourrisson de 4 mois souffre d’OMA, quelle sera votre conduite pharmacologique pour cet enfant ? Sa température n’est jamais monté à plus de 38 et il a un bon état général.

A

ATB puisque mois de 6 mois
Soulagement de l’hyperthermie et otalgie avec tylenol
Advils contre-indiqué avant 6 mois

38
Q

Vous examinez un enfant de 3 ans sans symptômes sévères associé à son OMA. Quelle discussion devez-vous avoir avec les parents concernant la CAT ?

A

Prise de décision partagée concernant la prescription ou non d’ATB dans l’immédiat. La plupart des OMA se guérissent sans ATB. Il est possible d’observer l’enfant 48h avant de débuter ceux-ci si nécessaire. Effets secondaires des ATB, etc.

39
Q

Vous décidez de prescrire un ATB à un jeune de 4 ans pour une OMA. Nommez les critères à évaluer avant de choisir la molécule que vous prescrirez

A

Si utilisation d’antibiotique dans les 30 derniers jours
ou
en présence d’une conjonctivite purulente

40
Q

Quels sont les 2 ATB de première intension chez un enfant souffrant d’OMA

A

Amoxicilline

Amoxi-clav

41
Q

Combien de jours prescrivez vous l’ATB a un enfant de moins de 2 ans VS 2 ans et plus ?

A

Moins 2 ans : 10 jours
2 ans et + :
Non sévère : 5 à 7 jours
Sévère2 : 10 jours

42
Q

Quelle est la posologie de l’amoxicilline chez l’enfant souffrant d’OMA ?

A

90 mg/kg/jour PO ÷ BID

MAX : 2 000 mg PO BID

43
Q

Quelle est la posologie de l’amoxicilline-clavulanate chez l’enfant souffrant d’OMA ?

A

90 mg/kg/jour PO ÷ BID

MAX : 1500 mg PO BID

44
Q

Après combien de temps de traitement par ATB jugez vous que c’est efficace ou non ?

A

48-72h

45
Q

Quel sera le traitement d’un enfant porteur de tubes de ventilation souffrant d’OMA ?

A

Le traitement d’une OMA légère avec otorrhée chez un enfant qui a des tubes de ventilation consiste en
l’application de gouttes antibiotiques de ciprofloxacine avec ou sans corticostéroïde BID dans le canal
auditif externe pendant une durée incluant 2 jours sans d’écoulement.

46
Q

Quelles sont les conditions associées à l’OMA nécessitant une consultation en ORL ?

A

Présence d’OMA réfractaire aux traitements antibiotiques de 2e ligne;
„ Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année;
„ Perforation tympanique non résolue après 6 semaines.

47
Q

Quel est votre suivi pour l’otite externe ?

A

Suivi des sx 3-5 jours post début du traitement

48
Q

Quel est votre suivi pour l’OMA ?

A

Suivi téléphonique dans 48-72h

49
Q

Vous prescrivez de l’acétaminophène et ibuprophène pour la gestion de la douleur et de l’hyperthermie d’un enfant de 8 mois, quels sont les dosages?

A

Acétaminophène 10–15 mg/kg toutes les 4–6 heures ad max 75 mg/kg/j et max 4 000 mg/jour,
Ibuprofène 10 mg/kg q 6–8 h ad max 40 mg/kg/j, max 2 400 mg/j (Ø ˂6 mois)

50
Q

Nommez quelques éléments pertinent à rechercher à l’anamnèse chez un enfant se présentant avec une otalgie

A

Infection aiguë ? : âge (˂6 ans?), hyperthermie?, IVRS récente ?, otite récente (˂ 3 mois, risque récurrence)?, histoire familiale d’otite?
Conditions environnementales : Tabagisme/fumée secondaire, garderie ?, biberon couché ?, nage/natation ?, Avion/plongée sous-marine?
Possibilité d’être secondaire? : Db (↑ risques otites, mastoïdite, cellulite à l’oreille, etc.), autre trouble de santé connu (immunosuppression)?, dermatite/eczéma/psoriasis, fente palatine?
PQRSTU, enfants : irritabilité, Δ comportement, perte appétit, vomissement, diarrhée? Touche, tire, frappe son oreille? Pleures durant la tété (douleur compression avec ↑ pression dans l’oreille)? Douleur nocturne (accumulation sang/liquide derrière tympan 2e position couchée) ?
Démangeaisons ?
Trauma?
Perte auditive ? (enfant : semble entendre moins bien? Son TV? Se tourne quand on parle? Focus sur la bouche lorsqu’on lui parle?)
RDS : symptômes B

51
Q

Quelles trouvailles ferez-vous à l’examen physique d’un patient atteint d’une mastoïdite ?

A

œdème, rougeur, induration avancement du pavillon, douleur ++ à la palpation du processus mastoïde
Adénopathies

52
Q

Un homme de 35 ans se présente pour otalgie violente d’épisodes récurrents d’environ une minute, souvent déclenchées lors qu’il sort dehors au froid. Que soupçonnez-vous ?

A

Névralgie du trijumeau

53
Q

Une femme de 26 ans se présente pour otalgie sévère durant quelques minutes et récidivant 3-4 X par jour, depuis 2 semaines. Elle se dit stressée au travail depuis un mois. L’examen de l’oreille est normal. Quelle est votre hypothèse Dx la plus probable ?

A

Dysfonction temporo-mandibulaire

54
Q

Quelles informations spécifiques à une dysfonction temporo-mandibulaire voulez-vous aller rechercher à l’anamnèse ?

A 
Pire le matin ? associée avec bruxisme ?
2e à trauma ou hyperextension ?
ATCD PAR? Malocclusion dentaire? 
Clicks ou craquements à l'ouverture ou fermeture de la bouche ? 
Douleur à la mâchoire ?
55
Q

Un patient vient vous voir pour une otalgie sous forme de brûlement intense depuis 2 jours. Il a ressenti des démangeaisons il y a quelques jours. À quoi pensez-vous et qu’allez vous vérifier au questionnaire et à l’examen physique ?

A

Zona auriculaire
ATCD zona ? Vaccination ?
Écoulement ?
Vésicules CAE et pavillon

56
Q

Un patient de 40 ans vient vous voir pour une baisse de l’audition de son oreille G depuis une semaine. À l’examen physique, le test de Weber se latéralise à G et le test de Rinné est négatif. Quel est votre Dx et que vous attendez-vous à retrouver à l’examen de l’oreille ?

A

Baisse de l’acuité auditive de conduction OG

Bouchon de cérumen, otite externe, tumeur CAE

57
Q

Une patiente de 77 ans vient vous voir car elle semble entendre moins bien de son oreille D. Vous suspectez une perte d’audition neurosensitive, que vous attendez-vous à retrouvez à l’examen physique ?

A

Weber latéralisé à G (oreille saine)

Rinné + (CA meilleure que CO)

58
Q

Une jeune patiente de 20 ans se présente car depuis son dernier concert de musique électronique, ses oreilles n’arrêtent pas de siler. Nommez des éléments que vous devez absolument évaluer spécifiquement selon cette situation et quelques interventions non pharmaco.

A 
Évaluation EM, idées suicidaires ? 
Psychothérapie (TCC) 
Expliqué que devient moins incommodants avec le temps 
Réf MD pour consult avec spécialiste 
Groupe de soutien
59
Q

Nommez des red flags associés à l’acouphène.

A

Acouphène pulsatile avec sx neuro

Acouphène avec surdité subite

PIA 701 (1 decks)

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