Osteotomia Flashcards
Qual a indicação no caso da osteoartrose?
Pcte Jovem Magro Artrose unicompartimental Mal alinhamento do MMII Dor localizada relacionada com atividades Joelho estável ADM boa Sem sintomas femoro-patelares significantes
Qual o objetivo?
Retirar carga do membro afetado
Melhora da função por 7 - 10 anos
Quais contra-indicacoes?
Dor difusa não especificada Meniscectomia no compartimento que levaria a carga Artrose no compartimento que levaria a carga Doença inflamatória articular Dor femoro-patelar como queixa principal Peso acima de 1,5x peso ideal Idade > 60 anos (relativa) ADM < 90° Subluxacao tibial lateral importante Expectativas não realistas do paciente
Como faz o planejamento de uma osteotomia?
1-Faz-se radiografias panorâmicas do MMII
2-Calcula o ângulo femoro-tibial e o ângulo do eixo mecânico
*São os que irão predizer o tamanho da cunha para correção do alinhamento
Como é o eixo mecânico?
Há uma linha articular (perpendicular ao solo)
Alinhamento entre os três centros articulares: centro da cabeça femoral, centro do joelho e tornozelo (2º raio MTT)
Como é medido o ângulo femoro-tibial?
Entre os eixos da tíbia e do fêmur, possui angulação fisiológica de 175º
Objetivos das osteotomias periarticulares
- minorar a dor
- corrigir a deformidade
- retardar processo degenerativo
- transferir carga para o lado oposto
- diminuir tensão capsulo-ligamentar
Quais complicações das osteotomias?
Hipercorreção/hipocorrecao Infecção Falha material sintese Pseudoartrose Lesão neurológica Rigidez articular Osteonecrose Problemas de cicatrização
O que é osteonecrose?
Necrose avascular ou necrose asséptica, é um infarto ósseo.
Característica com dores fortes e súbitas.
Acomete mais mulheres que homens.
Mais comum em idosos.
Diagnóstico feito por RM e cintilografia óssea.
TTo. Pode ser conservador nos casos simples. Se houver extenso comprometimento ósseo, cx.
Preenchimento com enxertos ossocondrais autologo ou homólogo.
Artroplastia parcial do joelho.
