Osteosíntesis

Question 1

Los tornillos bloqueados deben introducirse siempre
con la fractura ya reducida, si no, aumenta el riesgo de…

Answer 1

Pseudoartrosis

Question 2

Las claves del éxito en la osteosíntesis con placas bloquea-
das requieren

Answer 2

• Los tornillos bloqueados no deben atravesar líneas de fractura
• Deben usarse placas largas para aumentar la estabilidad.
• Debe evitarse la introducción de tornillos bloqueados adyacentes al foco de fractura, intentando dejar libres 3 ó 4 orificios de la placa.
• Los tornillos unicorticales se emplean sólo en fracturas
  diafisarias con hueso normal. En hueso metafisario u
  osteoporótico deben ser bicorticales.

Question 3

Es similar al tornillo bloqueado
pero permite una angulación
de hasta 20° a la hora de insertarlo

Answer 3

Tornillo poliaxial bloqueado

Question 4

la fractura tarda en consolidar
más de lo normal, pero, finalmente, lo hace, se denomina

Answer 4

Retardo en la consolidación

Question 5

Factores que influyen de forma negativa en la consolidación

Answer 5

Consumo de fármacos a elevadas dosis del tipo de los cor-
ticoides, quinolonas, AINES o
antimitóticos. Tabaco y alcohol

Question 6

Clasificación de pseudoartrosis

Answer 6

• Viables o hipertróficas
  excesiva movilidad del foco, por lo que una fijación adecuada favorece la consolidación.
• No viables o hipotróficas
  Distróficas, en las que existe uno o más fragmentos que se unen al fragmento principal solamente por una de sus caras.
  Necróticas, existen fragmentos intermedios completamente avasculares. Con defecto óseo.
  Atróficas, cuyos extremos fracturarios están afilados y presentan osteoporosis local.
  Todas éstas requieren decorticación y aporte de injerto e fijación eficaz.

Question 7

Cuál es el Gold Standard en el Diagnóstico de la pseudoartrosis?

Answer 7

TAC

Question 8

Tx en retardo de consolidación

Answer 8

• Dinamización
• Iniciar apoyo
• Osteotomía paralelándolos (peroné)

Question 9

Tx en pseudoartrosis no viable

Answer 9

Fijación rígida + Injerto
- Transporte óseo

Question 10

Biomarcardores en pseudoartrosis infectada que dan una especificidad cercana al 100%

Answer 10

Leucocitosis + VSG + PCR Elevada

Question 11

Cuantas muestras o tomas de tejido deben realizarse en una pseudoartrosis infectada?

Answer 11

5-7 tomas

Question 12

La estabilización de una pseudoartrosis infectada debe realizarse con…

Answer 12

Fijador externo

Question 13

Antibioterapia empírica.
Las pseudoartrosis infectadas suelen tratarse inicialmente hasta el resultado del cultivo y el antibiograma específico (mantener el menor tiempo posible, para evitar resistencias)

Answer 13

Cefalosporinas de 2da G. (2 g IV en bolo inicial seguidos de 1 g IV cada 6 hrs o
* Ciprofloxacino (400 mg IV cada 12 horas) + rifampicina (900 mg IV cada 24 horas).
* Tratamiento antibiótico específico. Se mantendrá 4-6 semanas o hasta que disminuyan los reactantes de fase aguda (PCR y VSG)