OSEA Y TEJIDOS BLANDOS Flashcards
Que ocurre en una hernia discal. ESPECÍFICO
Extrusión del liquido interno del disco intervertebral, generando la fricción y deformación de las vertebras por la perdida o disminución del disco
Consecuencias nerviosas de una hernia discal y como es el dolor
Genera dolor neuropatico (corrientazo), ya que se comprimen los nervios espinales producto de la perdida del disco iv.
3 causas de la hernia discal
Mala postura ocupacional (+++), degeneración vertebral (cancer, metastasis, osteoporosis), trauma (saltar, golpes)
Qué ocurre cuando se pierde el disco intervertebral entre los huesos
La fricción genera deformación de los huesos vertebrales, lo que ocasiona que estos puedan llegar a fusionarse generando rigidez
Qué patrón radiografico se ve en pacientes con fusiones vertebrales
En palo de bambu
Qué son los ganglios óseos, que otros nombres tienen y pq se genera
Su otro nombre son los osteofitos, son pequeñas prolongaciones del hueso producto de la perdida del disco IV y la fricción, lo que ocasiona estas salientes oseas
Consecuencias de tener osteofitos
Los osteofitos, al ser salientes del hueso, pueden llegar a punzar el musculo y tejido adyacente, generando mucho dolor en el paciente y desgarrando tejido
Como debe ser el trauma para generar una fractura vertebral (2)
Debe ser un trauma por compresión o aplastamiento o por un trauma directo en la vertebra como por arma de fuego o arma blanca
A que se deben la mayoría de fracturas vertebrales
Se deben principalmente a metastasis
Origen de metástasis en f. vertebral: cuello, sin importar sexo, hombre, mujer, torax
Cuello: Tiroides, Sin importar sexo: Colon, Hombre: Prostata, Mujer: Mama, Torax: Pulmón
Cual es el tipo de cáncer que más hace metástasis a hueso y en que %
Adenocarcinomas en un 90%
Cual es el aspecto de una fractura vertebral y qué consecuencias genera
Aspecto de pared empedrada, genera compresión medular y dolor neuropatico por compresión espinal
2 características CLÍNICAS de la persona con fractura vertebral
Perdida de la talla espontanea y arqueamiento del cuerpo con signo de manos en la espalda
Como una fractura vertebral puede desequilibrar la columna
Mediante la generación de cifosis, escoliosis, lordosis, etc
Además de los adenocarcinomas, que cánceres tienen predilección por hueso
Hematolinfoides: Linfomas y sobretodo Mielomas
Qué huesos son los más propensos a fracturarse
Los huesos largos
3 formas de clasificar las fracturas de huesos largos EXPLICAR
Simple o conminuta, estable o inestable, de acuerdo a como ocurrio la fractura. Explicar todos menos el ultimo tipo
De acuerdo a cómo ocurrió la fractura, se clasifican en y ejemplo de cada uno. Pista (SECO)
S-Segmentaria: Dos golpes de diferente magnitud, lugar y tiempo, como en accidente automovilistico (dos segmentos de huesos digerentes fracturados)
E-Espiralada: Ocurre con un golpe que se le genera un movimiento de torsión, como al atorarse un pie al caerse en un hueco
C-Conminuta o esquirlada: Dos choques en diferente magnitud al mismo tiempo y lugar, se fragmenta el hueso, como en una herida de bala, es la mas compleja
O-Oblicua: Tipo mas común, el hueso se parte en dirección oblicua frente a un golpe
En qué tipo de fractura se debe poner un tutor externo y que es
En la fractura conminuta o esquirlada, porque hay muchos fragmentos oseos que deben ser reparados y estabilizados, el tutor externo es un aparato metalico que inmoviliza en el exterior a la pierna y le permite estabilizarla
OJO, 4 fases de reparación del hueso, porque este no suele diseminar el sangrado, EXPLICAR
- Fase de hematoma (coagulo, rico en proteinas y fibrina)
- Fase de callo blando (fibroblastos proliferan y generan tejido fibroso muy maleable que
une las superficies oseas fracturadas generando un puente) - Fase de callo duro o oseo (se osifica el callo blando y se forma nuevamente el hueso)
- Fase de remodelación osea (despues de un tiempo, el hueso queda exuberante, mas de lo que deberia por la extensión del hematoma, esto se soluciona mediante actividad osteoclastica despues de unos años, dejando el hueso tal y como estaba)
El sangrado no suele diseminarse debido a que es atrapado por el musculo y tejidos circundantes del hueso,
Mencionar los tiempos en que se da la reparación ósea
- Hematoma (inmediato)
- Callo blando (4-25 dias)
- Callo duro u oseo
- Remodelación osea (1-2 años)
Cuales son las dos consecuencias del cierre de una fractura y cuál la más común
Acortamiento oseo es la mas frecuente, cuando se le pone presión o peso sobretodo al callo blando (maleable)
Arqueamiento oseo, se debe ademas de al presión o peso ejercida, a actividad en estas etapas
Que diferencia hay entre el cierre de una fractura en niño a en un anciano
El cierre de fractura en el niño es mejor, tiene mayor probabilidad debido a la alta celularidad y formación de hematoma, la del anciano es peor y menos eficiente, debido a la poca celularidad roja
Otro nombre de la fascitis plantar y causa
Espolon calcaneo, la causa es desconocida
Porque se genera la fascitis plantar, porque duele y en que momento mas
Se genera por una calcificación de la inserción del tendon plantar, lo cual genera el dolor en la persona principalmente en la persona al levantarse de la cama en las mañanas, hasta que el tendon adquiere su temperatura normal
Como se trata la fascitis plantar y cuanto suele durar
No se trata, es autolimitada y ningun medicamento ayuda, solamente la infiltración pero es muy complicada de hacer, dura de 6 meses a 1 año y los ejercicios pueden funcionar
Cual es la forma en Rx que adquiere la fascitis plantar
Adquiere forma de gancho
Que es la osteoporosis y que dos consecuencias trae
Es un trastorno ocurrido por la decalcificación osea generada por diferentes factores, lo cual desencadena en una debilidad del hueso y un acortamiento de la talla da las personas con un hueso poroso
En que individuos aparece más la osteoporosis y por qué
Aparece mas en mujeres, debido al factor hormonal del trastorno en la menopausia
Qué es y etiología de la osteomielitis (microorganismo y transmisión)
Es la infección bacteriana o fungica de la medula osea y el hueso, la cual puede generarse sobretodo por diseminación hematogena pero tambien por algunos traumas. Genera sintomas como dolor oseo localizado y puede llevar a fiebre
Que se genera al interior del hueso en una osteomielitis (2)
Se genera inicialmente un absceso, producto de las bacterias y los neutrofilos que producen pus, dañando el hueso y tambien puede formarse el secuestro oseo, que es un pedazo de hueso muerto dentro de la cavidad formada por el absceso
Cómo llega el material purulento a la piel tras una osteomielitis
Las bacterias buscan formar una fistula, la cual permite la salida del hueso y levantar el periostio, al atravesarlo, llega a los tejidos blandos circundantes del hueso, lo atraviesa y mediante la fistula llega a piel, con apariencia purulenta
Como se debe hacer el tratamiento de la osteomielitis
Debido a que los antibioticos comunes tienen poca penetración, el tratamiento debe hacerse con AB de alto espectro como vancomicina
Que pasa si no se saca el secuestro óseo en osteomielitis
La infección genera recidivas, ya que el secuestro es un foco de bacterias que van a seguir produciendo osteomielitis
Nombre del proceso de sacar un secuestro óseo
Secuestrectomia
Que instrumento es necesario para romper el periostio
desperiostizador
Que signo Rx importante produce la fístula al intentar salir del periostio (2)
Genera inicialmente el levantamiento periostico, luego, se forma una angulación conocida como signo en tienda de campaña o triangulo de Codman
Que es la enfermedad de Pott
Tuberculosis diseminada a vertebras
Si hay una fractura vertebral, que dos cosas se sospechan más en orden
Primero metastasis, segundo TBC
Que es la osteoartritis de cadera y entre que huesos sucede
Se refiere a la perdida del cartilago articular y descubrimiento del colageno de la fosa acetabular y la cabeza del femur, lo cual genera rozamiento entre estas superficies y la fusión de ambos huesos, generando rigidez
En que sexo sucede más la osteoartritis de cadera
Ocurre mas en mujeres
Cual es el tratamiento de la osteoa. de cadera
Reemplazo de cadera
Que ocurre en la osteoartritis de rodilla
Ocurre la perdida del cartilago y descubrimiento del colageno de los meniscos, haciendo que la tibia proximal y el femur distal se fusionen entre ellos, no hay tratamiento
Que signo semiológico se ve en el paciente con osteoa. de rodilla
El paciente se levanta con la mano en la rodilla para estabilizarse
Cual es el signo precoz de la osteoa. de rodilla
Perdida del arco de movilidad de la articulación de la rodilla
Que es la artritis reumatoide y cómo evoluciona
Es una enfermedad autoinmune, que genera una sinovitis cronica, que invade primero las articulaciones pequeñas y luego las de mayor tamaño.
Que dos tipos de artritis reumatoide existen y a qué edades
Juvenil, entre los 25 años y la Clasica despues de los 50
Qué son los Pannus, importancia y formación de anquilosis
Los pannus son pequeñas vellosidades que se generan en la membrana sinovial, las cuales estan repletas de linfocitos y que generan daño en esta cavidad sinovial para luego desaparecer y desencadenar la anquilosis uniendose los dos huesos
Porque se deforma la anatomía de las articulaciones afectadas por A. reumatoide
Tras el daño de los pannus, se genera la anquilosis que no se da de manera alineada en los huesos, estos se fusionan de formas inadecuadas generando angulaciones en las articulaciones
4 criterios de la artritis reumatoide (DADI)
Deformativa, Autoinmune, Destructiva e Incapacitante
Que es el osteocondroma y que curso tiene
Es un tumor bengno oseo con recubrimiento de cartilago en su exterior
A que sexo afecta mas el osteocondroma
Afecta mas a los hombres
Como es a la palpación y porque en el osteocondroma
Tiene palpación blanda, debido al recubrimiento de cartilago en su exterior
Cómo y hacia donde suele crecer (nombre específico) el osteocondroma
Es una lesión exostotica, tiende a crecer hacia afuera del hueso comprometiendo estructuras vecinas
En que 3 regiones aparece el osteocondroma
Pelvis, costillas y escapula
OJO, diferencias entre osteoma y osteocondroma (2)
El osteoma se ve de la misma opacidad que el hueso en Rx y es duro a la palpación, el osteocondroma se ve opaco y de densidad osea en el centro y es de palpación blanda
Como se llama cuando tenemos múltiples osteocondromas
Enfermedad de Ollier
Cuales son los 7 tipos generales de sarcoma malignos que existen
Rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma, hemangiosarcoma o angiosarcoma
OJO, donde suelen manifestarse los sarcomas, donde más en niños
50% en extremidades, 50% en retroperitoneo, cabeza y cuello (ultimos dos en niños)
OJO, cuando tenemos una masa en retroperitoneo, que debemos sospechar
Linfoma o sarcoma
Entre los sarcomas que sospechamos en retroperitoneo, cuales 3 específicamente y cual mas
Liposarcoma (+++), HFM, Rabdiomiosarcoma
Sitios más comunes de metástasis de sarcoma (2)
Pulmón, higado de segundo
Cual es el sarcoma más común
HFM
Que es el osteosarcoma
Sarcoma maligno de hueso, no es el mas común de todos.
Que puede generar en el periostio el osteosarcoma
Puede generar Codman, al levantar el periostio y generar una angulación con la superficie del tumor
Qué relación tiene el músculo en el osteosarcoma
El osteosarcoma puede llegar a generar calcificación del musculo en pequeñas regiones, lo cual llega a ser muy doloroso por la fricción o rozamiento con este
6 características del osteosarcoma
Codman, Edad, Aparición, Paget, Sacabocado, Amputación
Edad del osteosarcoma
Bimodal, 17-25 y mayores de 60
Donde suelen aparecer los osteosarcomas
Area rotuliana, sobretodo en femur y tibia
Que enfermedad tiene relación con la aparición de osteosarcoma
Enfermedad osea de paget puede generar latencia
Patrón de la lesión del hueso en osteosarcoma
Patrón ostea litica en sacabocado
Como diferencio un codman de osteomielitis de uno de osteosarcoma
Presencia de pus en el de osteomielitis
En que suelen terminar radicalmente los pacientes con osteosarcoma
Amputación
Sarcoma más común de la vida adulta tardía
HFM
Porque duele más un osteosarcoma que un HFM
Este es un tumor blando, por lo que realmente el dolor que genera es cuando ya esta muy avanzado y es plenamente por compresión
A qué edades sucede el HFM
50-70 años
Cuando genera dolor el HFM
En etapas avanzadas, solo por compresión
Que citoquinas pueden ser inducidas por un HFM y que generan
IL6, 8 y TNF, generan fiebre y reacción leucemoide
A qué se debe el nombre del HFM y cual es su contraparte
Se debe a que es un tumor maligno de histiocitos o macrofagos del tejido fibroso, su contraparte benigna o HFB es el dermatofibroma
En qué sitios puede aparecer un HFM y en cual mas con % (5)
70% de las veces aparece en muslo anterior, tambien en lateral y central, MMSS y retroperitoneo
Qué ocurre cuando el HFM se infiltra al hueso
Al infiltrarse, puede llegar a generar mucho dolor oseo ya que puede producir fracturas patologicas
Translocación presente en sarcoma de Ewing
11;22
Otro nombre del sarcoma de Ewing y que significa
PNET o tumor de celulas neuroectodermicas primitivas, es un tumor de celulas neuroendocrinas
Causa número 1 de sarcoma en niños
Sarcome de Ewing
Diferencias de Ewing en niños y adultos
En niños es un 80% curable, en adultos es 0%
Qué células producen el sarcoma de Ewing
Celulas pequeñas, redondas y azules
Que 2 patologías puede simular Ewing y cómo las podemos diferenciar
Leucemia se diferencia por biopsia y osteomielitis se diferencia por pus, infección, etc
Que evento fisiológico puede causar Dx diferencial con Ewing
Dolor del crecimiento pero este no produce ni fiebre
A qué edades aparece el sarcoma de Ewing
5-20 años
En que sectores aparece Ewing, en que sexo mas
Mas en hombres, aparece en extremidades (huesos largos) y en niños
Patrón Rx que se ve en cráneo en leucemia
Patrón de cabello erizado
Patrón Rx que se ve en huesos largos en Ewing
Patrón del sol naciente
Importancia del sarcoma sinovial
Aparece cerca de articulaciones grandes, agresivo, mas en hombres y caracteristicas generales de sarcoma
Dos lugares donde aparece el liposarcoma
Retroperitoneo y sobretodo, muslo posterior
Como es la respuesta al tratamiento en liposarcoma
Bastante mala
Relacionar lugar con sarcoma respectivo: Cadera, Muslo anterior, Muslo posterior, Extremidades en niños, rodilla
Cadera: condrosarcoma, muslo anterior: HFM, muslo posterior: Liposarcoma, Extremidades en niños: Ewing, Rodilla: Osteosarcoma
5 órganos que generan metástasis a hueso principalmente
Riñon, colon, prostata, mama, pulmón
Cual es el tipo de cáncer que más genera metástasis a hueso y en que %
Adenocarcinoma en un 90%
GOLD standard para metástasis ósea
Gammagrafia osea
Si hay metástasis en las costillas, posiblemente provenga de un adenocarcinoma de?
Pulmón o mama
