Os Flashcards
De quoi est composé la matière organique des os ?
- Collagène type 2
- Substance fondamentale (gel aqueux, protéoglycans, glycosaminoglycans, glycoprotéines)
- Ostéocalcine
De quoi est composé la matrice minéralisée (non-organique) des os ?
Hydroxyapatite (phosphate et calcium)
De quoi est composé l’os non-lamellaire ?
- Ostéoblaste
- Matrice ostéoïde
- Collagène orienté de façon aléatoire
De quoi est composé l’os lamellaire ?
- Collagène de type I
- Ostéons (système de Havers)
Quel est le % d’os trabéculaire et où se trouve-t-il ?
20%
Épiphyse et métaphyse des os longs, os plat, os cuboïde, vertèbres
Quel est le % d’os compact et où se trouve-t-il ?
80%
Diaphyse os long, autour de l’os trabéculaire
Quelle est la durée du cycle de remaniement osseux ?
150 jours
Qu’est-ce que RANK et RANKL ?
RANK : récepteur de RANKL sur les ostéoclastes
RANKL : régulateur de la formation et de la fonction des ostéoclastes
Qu’est-ce que l’ostéoprogestérine (OPG) ?
Antagoniste de RANKL
Quand est-ce que la PTH est sécrétée?
Quand le niveau de Ca est diminué
Quand est-ce que la D3 est sécrétée?
Quand le niveau de PTH est augmenté
Quand le niveau de Ca est diminué
Quand le niveau de Pi est diminué
Quand est-ce que la calcitonine est sécrétée?
Quand le niveau de Ca est augmenté
Qu’est-ce que la phosphatase alcaline ?
Régulateur naturel de pyrophosphate (inhibiteur de cristallisation d’hydroxyapatite et de minéralisation osseuse)
Produite par les ostéoblastes
Quels sont les 3 rôles de la vitamine D3 dans le contrôle du Ca ?
- Stimule la production de calcium-binding proteins : augmente absorption Ca et PO4 du TGI
- Stimule relâche Ca des os dans le sang
- Augmente réabsorption tubulaire rénale du Ca
Quels sont les déterminants fondamentaux de l’acquisition du pic de masse osseuse ?
- Génétique
- Activité physique
- Puberté
- Apports caloriques
La femme a combien de masse osseuse de moins que l’homme ?
20% de moins
Quels sont les éléments à prendre en compte pour calculer le risque de fracture par l’outil FRAX ?
- Sexe
- Âge
- IMC
- ATCD personnels de fracture
- ATCD familiaux de fracture de la hanche
- Prise prolongée de cortico
- Polyarthrite rhumato
- Tabagisme actuel
- Consommation ROH
Quels sont les éléments à prendre en compte pour catégoriser le patient avec l’outil CAROC ?
- Âge
- Sexe
- Résultat du score T du col fémoral
Quel score utilise-t-on chez les >50 ans et chez les <50 ans pour mesurer la densité osseuse ?
> 50 ans : score T
<50 ans : score Z
La perte osseuse est associée à quoi lors de la ménopause ?
Augmentation de l’activité des ostéoclastes dû à une diminution de l’oestrogène (dim. OPG)
Affecte os spongieux ++
La perte osseuse est associée à quoi lors du vieillissement normal (sénile) ?
Diminution des ostéoblastes alors que ostéoclastes restent pareils
Affecte os spongieux et cortical
Quel est le % de risque de fracture chez la femme de >50 ans ?
12,1%
Combien de % de personnes ayant de l’ostéoporose remplissent aussi les critères d’ostéomalacie ?
20%
Quelle est la prévalence d’ostéoporose chez la femme à 65 ans ?
39%
Quelle est la prévalence d’ostéoporose chez la femme à 80 ans ?
70%
Combien de femmes ménopausées et d’homme >50 ans ont de l’ostéoporose ?
Femmes : 40%
Hommes : 15%
Quelles sont les 2 catégories de traitement de l’ostéoporose ?
- Tx anti-résorptifs : bloque activité ostéoclastique
- Tx anaboliques : augmente activité ostéoblastique
Quels sont les tx anti-résorptifs ?
- Hormonothérapie de remplacement
- Modulateurs sélectifs aux oestrogènes
- Dénosumab
- Biphosphate
Quelles sont les indications pour l’hormonothérapie de remplacement ?
Prévention femmes ménopausées précocement (<45 ans)
Quelles sont les indications pour les modulateurs sélectifs aux oestrogènes ?
Alternative hormonothérapie de remplacement
Quelles sont les indications pour le dénosumab ?
Femmes ostéoporose post-ménopause
Homme ostéoporose vieillissement
Cancer prostate
Cancer sein
Quelles sont les indications pour le biphosponate ?
Préventif femmes ostéopéniques ou ostéoporotiques ménopausées
Ostéoporose par cortico
Hommes
Quels sont les tx anaboliques ?
- Tériparatide
- Romosozumab
Quelles sont les indications pour la tériparatide ?
Pts ayant déjà essayé autres molécules
Femmes ménopausées et hommes ostéoporose sévère
Ostéoporose avec cortico long terme
Qu’est-ce que l’ostéoporose ?
Quantité totale d’os diminuée mais minéralisation osseuse normale
Qu’est-ce que l’ostéomalacie ?
Quantité totale d’os normal mais minéralisation est diminuée
Quels sont les critères diagnostiques de l’ostéomalacie ?
2 des 4 critères :
- hypocalcémie
- hypophosphatémie
- taux élevé de phosphatase alcaline
- anomalies rx
Quelle pseudofracture est caractéristique de l’ostéomalacie ?
Pseudofracture de Loose-Milkmann
Qu’est-ce que le rachitisme ?
C’est l’ostéomalacie mais chez les enfants, donc génétique et atteint des plaques de croissances
Qu’est ce qui différencie les 2 types de rachitisme?
Type I : calcitrol bas, ralentissement de la croissance et du développement osseux
Type II : calcitrol élevé, déformation osseuse douloureuse, retard statural et alopécie
Quelles zones osseuses est irriguée par l’artère épiphysaire ?
- Zone of reserve cartilage (1)
- Zone of cell proliferation (2)
Quelle zone osseuse est avasculaire ?
Zone of cell hypertrophy
Quelle zone osseuse est irriguée par l’artère métaphysaire ?
Zone of bone deposition
Quelles sont les 5 zones de l’os ?
1- Zone of reserve cartilage
2- Zone of cell proliferation
3- Zone of cell hypertrophy
4- Zone of calcification
5- Zone of bone deposition
Quelle est la définition de l’ostéomyélite hématogène et quel est la population la plus à risque ?
Processus inflammatoire de l’os et de la MO causée par un organisme infectieux qui résulte en la destruction locale de l’os, la nécrose et l’apposition de nouvel os
Jeunes enfants, 2x + garçons!
Quels sont les marqueurs de différenciation ostéoblastique et ostéoclastique ?
Ostéoblastique : ostéocalcine, collagène type I et phosphatase
Ostéoclastique : cathepsine K et TRAP
Quels sont les organismes qui peuvent causer une ostéomyélite ?
- staphylococcus aureus
- kingella kingae
- staphylococcus epidermis
- salmonella
- mycobactéries
Quelle est la localisation primaire de l’ostéomyelite ?
La métaphyse (forte vascu)
MI chez 75% des enfants (fémur, tibia)
Comment s’appelle l’infection d’une articulation par un virus/champignon ?
Arthrite pyogène
Quels sont les pathogènes les plus communs ?
- S. aureus
- K. kingae
- Salmonella
- Mycobactéries, entérobactéries et champignons
- mx de Lyme (borrelia burgdorferi)
Quelle est l’articulation la plus touchée dans l’arthrite septique chez l’adulte et chez l’enfant ?
Adulte : Genou
Enfant : Hanche
Quand ne pas faire le test FRAX ?
Lorsque le patient a un tx actif pour l’ostéoporose
Où se trouve la majorité des fractures de stress ?
Métatarse
Qu’est-ce que la myosite ossifiante ?
Masse de tissu mou ossifié bénigne
Qu’est-ce que l’ostéochondrome ?
Excroissance osseuse entourée de cartilage
Quels sont les 2 types d’ostéochondrome ?
Solitaire ++
Multiple
Où se situe l’ostéochondrome dans l’os ?
Métaphyse des os longs
Ostéosarcome vs sarcome d’Ewing : localisation, sx B et rx
Ostéosarcome : Métaphyse, pas de sx B et rx en sunburst
Sarome d’Ewing : Diaphyse, sx B et rx en pelure d’oignon
