Ortopedia Pediátrica Flashcards
A maior parte do esqueleto tem ossificação:
Endocondral
Os ossos do crânio e a diáfise da clavícula tem ossificação:
Intramembranosa
O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?
Necrose avascular idiopática da epífise femoral em crescimento
Características clinicas da doença de Legg-Calve-Perthes:
Atinge mais meninos Media de 7 anos de idade (2-12 anos) Em geral unilateral Dor referida na coxa ou joelhos Claudicação
Fases evolutivas da doença de Legg-calve-perthes:
Fase precoce (necrose óssea): assintomática; epífise mantém a mesma densidade no rx Fase de fragmentação: começam os sintomas; hiperdensidade do osso morto. Osso neoformado provoca deformidades Fase de reossificacao Fase de deformação residual
Prognóstico da doença de Legg-Calve-Perthes:
Evolução autolimitada
O grau de deformidade residual correlaciona-se à probabilidade de osteoartrose precoce
Tratamento de Perthes:
No geral opta-se por tto conservador, utilizando-se imobilização inguinomaleolar bilateral em abdução
Outra opção é a cirurgica: osteotomia pélvica ou femoral
Os tratamentos tem por objetivo a centralização da cabeça do fêmur
Definição de epifisiólise do quadril:
Também chamado de coxa vara do adolescente. Ocorre um deslizamento da epífise (cabeça femoral) em relação ao fêmur, pelo enfraquecimento da placa epifisária
Onde é a lesão original na epifisiólise do quadril?
Na fise, mais especificamente na camada hipertrófica
Epidemiologia da epifisiólise do quadril:
2H:1M
Mais comum em negros
11-15 anos
O que se observa ao exame físico de um paciente com epifisiólise de quadril?
Observa-se que o paciente mantém o membro inferior afetado em rotação externa
Características da sinovite transitória do quadril:
3 a 8 anos
Dor e claudicação
Evolução autolimitada (1-2 semanas)
Dx diferencial com artrite séptica e osteomielite
4 critérios preditivos do dx diferencial entre sinovite transitória e artrite séptica:
2 critérios clínicos: T > 38 graus // impotência funcional (Não apoio)
2 critério laboratoriais: leucocitose > 12 mil // VHS > 40 mm/h
Fatores de pior px para AS:
Baixa idade
Atraso no início do tto
Acometimento articulação quadril
Staphylococcus aureus
Características da doença de Osgood-Schalatter:
É a “osteocondrose da tuberosidade da tíbia”. Cursa com dor e limitação funcional. Mais prevalente nos meninos. A tuberosidade tibial nesta doença apresenta fx subcondral e fragmentação, associada à inflamação, edema e uma espécie de tumoração anterior. TTO é sempre conservador, com repouso relativo e analgesia
A DDQ é mais comum em qual sexo?
Feminino (9:1)
FR para DDQ:
apresentação pélvica gemelaridade primogênito oligodrâmnio joelho estendido intraútero
Manobras para dx de DDQ:
Manobra de Ortolani: reduz o quadril
Manobra de Barlow: vê se o quadril é luxável
Presentes de 0-3 meses
Como é realizado o dx de DDQ após 3 meses?
Limitação da abdução e circundação Encurtamento do membro inferior Sinal de Galeazzi Sinal de Trendelenburg Índice acetabular > 30 graus
Qual o principal exame de imagem para o dx de DDQ em crianças < 3 meses?
USG
TTO da DDQ:
RN: travesseiro de Frejka / tirante de Pavlik
1-6 meses: tirante de Pavilk
6-18 meses: redução incruental –> se falha __> cx aberta com redução cruenta
> 18 meses: redução cruenta + tenotomia adutora + osteotomia corretiva
No que consiste o pé torto congênito?
Pé equino varo, com adução e supinação do médio e antepé, além do cavo
Qual o tto do pé torto congênito?
TTO conservador: técnica de Ponseti - manipulação e imobilização gessada por 6-10 semanas (uso da férula de Denis-Brown)
Como deve ser o tto de fraturas intra-articulares?
Devem ter redução anatômica
Qual o risco de uma fratura intra-articular?
Risco de osteoartrose e perda da função articular
Tipos de consolidação de fratura:
Primária: ocorre quando existe perfeita aposição entre os fragmentos fraturários e estabilidade absoluta por osteossíntese com placa e parafuso
Secundária: consiste em 3 fases - fase precoce (hematoma fraturário); fase do calo mole e fase do calo duro
