Ortopedia Adulto Flashcards
Quais 2 tipos de fibras compõem a musculatura estriada?
Fibras tipo 1 (vermelhas e lentas) e fibras tipo 2 (brancas e rápidas).
Qual sítio esquelético onde mais frequentemente ocorre tuberculose?
Coluna vertebral.
Como é conhecida a espondilite tuberculosa que acomete a coluna vertebral em casos de tuberculose extrapulmonar? Qual principal agente etiológico?
Mal de Potts, causado pelo Mycobacterium tuberculosis.
Quais os 3 componentes orgânicos principais da matriz óssea? Qual principal componente mineral?
Orgânicos: fibras de colágeno tipo I + citocinas + fatores de crescimento
Mineral: cálcio, na forma de hidroxiapatita de cálcio.
O que é uma fratura cominutiva?
Fratura com 3 ou mais segmentos.
Qual a definição de luxação?
Perda total da congruência articular.
Qual importância da fascia transversalis em relação aos processos infecciosos?
Essa fáscia, interna ao plano muscular, fixada ao periósteo do osso pube, impede a disseminação de processos supurativos da parede abdominal p/ o interior da pelve.
Qual o conceito de entorse?
Movimento torcional de uma articulação em que ocorre distensão ligamentar.
Quais 4 preditores auxiliam no diagnóstico de artrite séptica?
1) Febre > 38,5 graus;
2) Perda de peso;
3) VHS > 40;
4) Leuco > 12.000
Quais 3 passos compõem a conduta frente a uma suspeita de artrite séptica?
1) Punção diagnóstico no centro cirúrgico;
2) Drenagem da articulação;
3) Antibioticoterapia.
Cite 3 grupos bacterianos cuja ação das fluorquinolonas (cipro, levo, etc) é baixa ou nenhuma?
1) Streptocococcus spp;
2) Enterococcus spp;
3) Anaeróbicos.
Do que consiste o teste de Filkelstein e o que ele avalia?
Manobra: pedir ao pcte que coloque o polegar na palma da mão e feche os dedos sobre ele, fazendo então desvio ulnar do punho. Avalia a compressão dos tendões do 1o túnel extensor (abdutor longo e extensor curto do polegar).
Quais estruturas delimitam o túnel do carpo anterior e posteriormente?
Anterior: ligamento carpal transverso;
Posterior: Ossos do carpo.
Quais estruturas passam pelo túnel do carpo?
1) Tendões flexores superficiais e profundos dos 2o, 3o, 4o e 5o dedos;
2) Tendão do flexor profundo do polegar;
3) Nervo mediano.
O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?
Compressão do plexo braquial por causas vasculares, anomalias ósseas ou musculares, que causam limitação do movimento de MMSS e dor.
O teste de Trendelenburg é usado p/ determinar a integridade de qual musculatura?
M. glúteo médio.
Quais 4 etiologias mais relacionadas com a osteonecrose?
1) Abuso de álcool;
2) Gota;
3) Osteodistrofia renal;
4) Uso de esteroides sistêmicos por período prolongado.
Qual exame detecta com mais precisão as áreas de necrose na osteonecrose?
RNM.
As lesões do manguito rotador acometem c/ mais frequência qual tendão? Quais outros 2 tendões são acometidos em menor escala?
Mais acometido: tendão supraespinal.
Outros: tendões infraespinal e subescapular.
A lesão maciça do manguito pode ocasionar que quadro?
Artropatia do manguito rotador.
Qual raíz nervosa associada à extensão do hálux (motor) e pela sensibilidade da maior parte do dorso do pé e da região lateral da perna?
L5
O que é o sinal do obturador e a qual doença está relacionada?
Dor à flexão passiva perna-coxa e coxa-pelve associada à rotação interna da coxa. Indicada irritação do músculo obturador interno, presente em apendicites.
Quais 3 componentes que compõem o mecanismo extensor do joelho?
Músculo e tendão quadricipital, patela e tendão patelar.
Cite características da dor nos casos de impacto femoroacetabular em adultos.
Dor imprecisa, em torno do quadril (sinal do C), exacerbada c/ atividade física ou quando paciente permanece muito tempo sentado ou deitado.
Como se dá a inervação sensitiva do polegar?
Face volar inervada pelo N. mediano e face dorsal pelo N. radial.
Cite 5 sinais de alerta em relação à lombalgia.
1) Extremos de idade;
2) Sintomas gerais: febre, emagrecimento e adinamia;
3) Trauma;
4) Déficits neurológicos;
5) Dor progressiva ou persistente.
Quais nervos acometidos na síndrome do túnel do carpo, na síndrome do pronador e na síndrome do supinador?
Túnel do carpo: N. mediano (ao nível do punho);
Pronador: N. mediano (abaixo do cotovelo);
Supinador: N. radial.
O que é o teste de Patrick (Fabere)? Sua positividade é indicativo do que?
Avalia patologias do quadril. Paciente deitado, faz-se um “4” com as pernas, aplicando-se força no joelho da perna flexionada e na espinha ilíaca ântero-superior oposta. A dor inguinal no teste (positividade) indica acometimento sacroilíaco.
Cite 3 alterações verificadas no RX em pacientes com osteoartrose de quadril.
1) Diminuição do espaço articular;
2) Osteófitos marginais;
3) Cistos subcondrais.
Quais os 4 tendões que compõem o manguito rotador ?
Supraespinhoso, subescapular, infraespinal e redondo menor.
Em geral, qual primeiro tendão do manguito rotador a ser lesado e por que?
Supraespinhoso, pela localização logo abaixo do arco coracoacromial, onde ocorrem os impactos e as lesões.
Qual movimento desencadeante do impacto do manguito rotador contra o arco coracoacromial?
Elevação anterior do membro superior.
Onde ocorre a maioria das herniações lombares?
Entre L4-L5 e L5-S1.
Caracterize a raíz C5 quanto função motora, sensitiva e reflexo.
Motora: abdução do braço e flexão do cotovelo (Mm. deltoide e bíceps);
Sensibilidade: face lateral do braço;
Reflexo: bicipital.
Caracterize a raíz C6 quanto função motora, sensitiva e reflexo.
Motora: extensão do punho;
Sensibilidade: 1o quirodáctilo;
Reflexo: braquiorradial.
Caracterize a raíz C7 quanto função motora, sensitiva e reflexo.
Motora: extensão do cotovelo (tríceps);
Sensibilidade: 3o quirodáctilo;
Reflexo: tricipital.
Caracterize a raíz C8 quanto função motora, sensitiva e reflexo.
Motora: flexor profundo do 3o quirodáctilo;
Sensibilidade: 5o quirodáctilo;
Reflexo: ausente.
Caracterize a raíz T1 quanto função motora, sensitiva e reflexo.
Motora: adução do 5o dedo;
Sensibilidade: face medial do cotovelo;
Reflexo: ausente.
Qual a principal função do tendão calcâneo?
Flexão plantar do pé necessária para ficar na ponta dos pés.
Quais os 4 músculos recrutados quando se fica na ponta dos calcanhares?
Músculos que fazem a dorsiflexão do pé: Mm. Tibial anterior, Extensor longo do hálux, Extensor longo dos dedos e Fibular terceiro.
Do que consiste o teste de Thompson? Se positivo, indica lesão de qual estrutura?
Teste para testar tendão calcâneo rompido.
Pacientes em DVH, com os pés para fora da maca. Aperta-se a panturrilha. Em pacientes sem lesão, ocorrerá discreta flexão plantar. Com o tendão calcâneo rompido, o pé não irá se mover (nesse caso, teste de Thompson positivo).
Nos casos de ruptura do tendão calcâneo, qual posição o paciente não consegue realizar?
Ficar na ponta dos pés.
Em qual grupo é mais frequente a fratura de estesse da tíbia?
Atletas jovens.
Qual a definição de fratura por estresse?
Fratura espontânea que resulta de cargas submáximas e repetitivas aplicadas sobre ossos de resistência elástica normal, causando desequilíbrio entre a sua formação e sua reabsorção.
Quais 2 parâmetro avaliados na USG nos casos de lesão muscular?
Hematoma secundário à lesão e magnitude da lesão (completa ou incompleta).
Quais 3 parâmetro avaliados na RNM nos casos de lesão muscular?
Edema, volme do hematoma e presença de desinserção ou rotura do músculo.
Cite 4 características da dor típica dos casos de epicondilite lateral (cotovelo de tenista)?
1) Dor intensa e persistente em epicôndilo lateral;
2) Piora noturna;
3) Irradiação p/ músculso extensores;
4) Provoca limitação funcional
Cite 3 alterações ao EF que sugerem epicondilite lateral (cotovelo de tenista)?
1) Dor local à palpação;
2) Dor à extensão resistida do punho ou dedo médio;
3) Dor à supinação resistida.
Do que consiste o teste de Cozen? Se positivo, indica que tipo de lesão?
Teste p/ avaliar epicondilite lateral (cotovelo de tenista).
Paciente com cotovelo fletido em 90º e antebraço em pronação. Pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho contra resistência aplicada pelo examinador. Teste positivo quando paciente referir dor em epicôndilo lateral.
Quais 2 grupamentos musculares avaliador no teste de Cozen na suspeita de epicondilite lateral (cotovelo de tenista)?
Musculatura extensora do punho e dos dedos
Quais 2 esportes frequentemente associados com epicondilite medial?
Golfe e beisebol.
O que é o cisto de Baker e onde se localiza?
Cisto sinovial que se forma na região posterior do joelho, entre a cabeça medial do gastrocnêmio e o tendão semimembranoso.
