Ortopedia Adulto

Question 1

Quais 2 tipos de fibras compõem a musculatura estriada?

Answer 1

Fibras tipo 1 (vermelhas e lentas) e fibras tipo 2 (brancas e rápidas).

Question 2

Qual sítio esquelético onde mais frequentemente ocorre tuberculose?

Answer 2

Coluna vertebral.

Question 3

Como é conhecida a espondilite tuberculosa que acomete a coluna vertebral em casos de tuberculose extrapulmonar? Qual principal agente etiológico?

Answer 3

Mal de Potts, causado pelo Mycobacterium tuberculosis.

Question 4

Quais os 3 componentes orgânicos principais da matriz óssea? Qual principal componente mineral?

Answer 4

Orgânicos: fibras de colágeno tipo I + citocinas + fatores de crescimento
Mineral: cálcio, na forma de hidroxiapatita de cálcio.

Question 5

O que é uma fratura cominutiva?

Answer 5

Fratura com 3 ou mais segmentos.

Question 6

Qual a definição de luxação?

Answer 6

Perda total da congruência articular.

Question 7

Qual importância da fascia transversalis em relação aos processos infecciosos?

Answer 7

Essa fáscia, interna ao plano muscular, fixada ao periósteo do osso pube, impede a disseminação de processos supurativos da parede abdominal p/ o interior da pelve.

Question 8

Qual o conceito de entorse?

Answer 8

Movimento torcional de uma articulação em que ocorre distensão ligamentar.

Question 9

Quais 4 preditores auxiliam no diagnóstico de artrite séptica?

Answer 9

1) Febre > 38,5 graus;
2) Perda de peso;
3) VHS > 40;
4) Leuco > 12.000

Question 10

Quais 3 passos compõem a conduta frente a uma suspeita de artrite séptica?

Answer 10

1) Punção diagnóstico no centro cirúrgico;
2) Drenagem da articulação;
3) Antibioticoterapia.

Question 11

Cite 3 grupos bacterianos cuja ação das fluorquinolonas (cipro, levo, etc) é baixa ou nenhuma?

Answer 11

1) Streptocococcus spp;
2) Enterococcus spp;
3) Anaeróbicos.

Question 12

Do que consiste o teste de Filkelstein e o que ele avalia?

Answer 12

Manobra: pedir ao pcte que coloque o polegar na palma da mão e feche os dedos sobre ele, fazendo então desvio ulnar do punho. Avalia a compressão dos tendões do 1o túnel extensor (abdutor longo e extensor curto do polegar).

Question 13

Quais estruturas delimitam o túnel do carpo anterior e posteriormente?

Answer 13

Anterior: ligamento carpal transverso;
Posterior: Ossos do carpo.

Question 14

Quais estruturas passam pelo túnel do carpo?

Answer 14

1) Tendões flexores superficiais e profundos dos 2o, 3o, 4o e 5o dedos;
2) Tendão do flexor profundo do polegar;
3) Nervo mediano.

Question 15

O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 15

Compressão do plexo braquial por causas vasculares, anomalias ósseas ou musculares, que causam limitação do movimento de MMSS e dor.

Question 16

O teste de Trendelenburg é usado p/ determinar a integridade de qual musculatura?

Answer 16

M. glúteo médio.

Question 17

Quais 4 etiologias mais relacionadas com a osteonecrose?

Answer 17

1) Abuso de álcool;
2) Gota;
3) Osteodistrofia renal;
4) Uso de esteroides sistêmicos por período prolongado.

Question 18

Qual exame detecta com mais precisão as áreas de necrose na osteonecrose?

Answer 18

RNM.

Question 19

As lesões do manguito rotador acometem c/ mais frequência qual tendão? Quais outros 2 tendões são acometidos em menor escala?

Answer 19

Mais acometido: tendão supraespinal.

Outros: tendões infraespinal e subescapular.

Question 20

A lesão maciça do manguito pode ocasionar que quadro?

Answer 20

Artropatia do manguito rotador.

Question 21

Qual raíz nervosa associada à extensão do hálux (motor) e pela sensibilidade da maior parte do dorso do pé e da região lateral da perna?

Answer 21

L5

Question 22

O que é o sinal do obturador e a qual doença está relacionada?

Answer 22

Dor à flexão passiva perna-coxa e coxa-pelve associada à rotação interna da coxa. Indicada irritação do músculo obturador interno, presente em apendicites.

Question 23

Quais 3 componentes que compõem o mecanismo extensor do joelho?

Answer 23

Músculo e tendão quadricipital, patela e tendão patelar.

Question 24

Cite características da dor nos casos de impacto femoroacetabular em adultos.

Answer 24

Dor imprecisa, em torno do quadril (sinal do C), exacerbada c/ atividade física ou quando paciente permanece muito tempo sentado ou deitado.

Question 25

Como se dá a inervação sensitiva do polegar?

Answer 25

Face volar inervada pelo N. mediano e face dorsal pelo N. radial.

Question 26

Cite 5 sinais de alerta em relação à lombalgia.

Answer 26

1) Extremos de idade;
2) Sintomas gerais: febre, emagrecimento e adinamia;
3) Trauma;
4) Déficits neurológicos;
5) Dor progressiva ou persistente.

Question 27

Quais nervos acometidos na síndrome do túnel do carpo, na síndrome do pronador e na síndrome do supinador?

Answer 27

Túnel do carpo: N. mediano (ao nível do punho);
Pronador: N. mediano (abaixo do cotovelo);
Supinador: N. radial.

Question 28

O que é o teste de Patrick (Fabere)? Sua positividade é indicativo do que?

Answer 28

Avalia patologias do quadril. Paciente deitado, faz-se um “4” com as pernas, aplicando-se força no joelho da perna flexionada e na espinha ilíaca ântero-superior oposta. A dor inguinal no teste (positividade) indica acometimento sacroilíaco.

Question 29

Cite 3 alterações verificadas no RX em pacientes com osteoartrose de quadril.

Answer 29

1) Diminuição do espaço articular;
2) Osteófitos marginais;
3) Cistos subcondrais.

Question 30

Quais os 4 tendões que compõem o manguito rotador ?

Answer 30

Supraespinhoso, subescapular, infraespinal e redondo menor.

Question 31

Em geral, qual primeiro tendão do manguito rotador a ser lesado e por que?

Answer 31

Supraespinhoso, pela localização logo abaixo do arco coracoacromial, onde ocorrem os impactos e as lesões.

Question 32

Qual movimento desencadeante do impacto do manguito rotador contra o arco coracoacromial?

Answer 32

Elevação anterior do membro superior.

Question 33

Onde ocorre a maioria das herniações lombares?

Answer 33

Entre L4-L5 e L5-S1.

Question 34

Caracterize a raíz C5 quanto função motora, sensitiva e reflexo.

Answer 34

Motora: abdução do braço e flexão do cotovelo (Mm. deltoide e bíceps);
Sensibilidade: face lateral do braço;
Reflexo: bicipital.

Question 35

Caracterize a raíz C6 quanto função motora, sensitiva e reflexo.

Answer 35

Motora: extensão do punho;
Sensibilidade: 1o quirodáctilo;
Reflexo: braquiorradial.

Question 36

Caracterize a raíz C7 quanto função motora, sensitiva e reflexo.

Answer 36

Motora: extensão do cotovelo (tríceps);
Sensibilidade: 3o quirodáctilo;
Reflexo: tricipital.

Question 37

Caracterize a raíz C8 quanto função motora, sensitiva e reflexo.

Answer 37

Motora: flexor profundo do 3o quirodáctilo;
Sensibilidade: 5o quirodáctilo;
Reflexo: ausente.

Question 38

Caracterize a raíz T1 quanto função motora, sensitiva e reflexo.

Answer 38

Motora: adução do 5o dedo;
Sensibilidade: face medial do cotovelo;
Reflexo: ausente.

Question 39

Qual a principal função do tendão calcâneo?

Answer 39

Flexão plantar do pé necessária para ficar na ponta dos pés.

Question 40

Quais os 4 músculos recrutados quando se fica na ponta dos calcanhares?

Answer 40

Músculos que fazem a dorsiflexão do pé: Mm. Tibial anterior, Extensor longo do hálux, Extensor longo dos dedos e Fibular terceiro.

Question 41

Do que consiste o teste de Thompson? Se positivo, indica lesão de qual estrutura?

Answer 41

Teste para testar tendão calcâneo rompido.
Pacientes em DVH, com os pés para fora da maca. Aperta-se a panturrilha. Em pacientes sem lesão, ocorrerá discreta flexão plantar. Com o tendão calcâneo rompido, o pé não irá se mover (nesse caso, teste de Thompson positivo).

Question 42

Nos casos de ruptura do tendão calcâneo, qual posição o paciente não consegue realizar?

Answer 42

Ficar na ponta dos pés.

Question 43

Em qual grupo é mais frequente a fratura de estesse da tíbia?

Answer 43

Atletas jovens.

Question 44

Qual a definição de fratura por estresse?

Answer 44

Fratura espontânea que resulta de cargas submáximas e repetitivas aplicadas sobre ossos de resistência elástica normal, causando desequilíbrio entre a sua formação e sua reabsorção.

Question 45

Quais 2 parâmetro avaliados na USG nos casos de lesão muscular?

Answer 45

Hematoma secundário à lesão e magnitude da lesão (completa ou incompleta).

Question 46

Quais 3 parâmetro avaliados na RNM nos casos de lesão muscular?

Answer 46

Edema, volme do hematoma e presença de desinserção ou rotura do músculo.

Question 47

Cite 4 características da dor típica dos casos de epicondilite lateral (cotovelo de tenista)?

Answer 47

1) Dor intensa e persistente em epicôndilo lateral;
2) Piora noturna;
3) Irradiação p/ músculso extensores;
4) Provoca limitação funcional

Question 48

Cite 3 alterações ao EF que sugerem epicondilite lateral (cotovelo de tenista)?

Answer 48

1) Dor local à palpação;
2) Dor à extensão resistida do punho ou dedo médio;
3) Dor à supinação resistida.

Question 49

Do que consiste o teste de Cozen? Se positivo, indica que tipo de lesão?

Answer 49

Teste p/ avaliar epicondilite lateral (cotovelo de tenista).
Paciente com cotovelo fletido em 90º e antebraço em pronação. Pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho contra resistência aplicada pelo examinador. Teste positivo quando paciente referir dor em epicôndilo lateral.

Question 50

Quais 2 grupamentos musculares avaliador no teste de Cozen na suspeita de epicondilite lateral (cotovelo de tenista)?

Answer 50

Musculatura extensora do punho e dos dedos

Question 51

Quais 2 esportes frequentemente associados com epicondilite medial?

Answer 51

Golfe e beisebol.

Question 52

O que é o cisto de Baker e onde se localiza?

Answer 52

Cisto sinovial que se forma na região posterior do joelho, entre a cabeça medial do gastrocnêmio e o tendão semimembranoso.