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Bloco ortopedia 3° ano > Ortopedia > Flashcards

Ortopedia Flashcards

3° ano

1
Q

Um tendão sadio é composto por qual tipo de colágeno?

A

Colágeno tipo I

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Q

No tendão cronicamente lesado há substituição do colágeno tipo I pelo que?

A

O colágeno tipo I é substituído pelo colágeno tipo III ocasionando em um tendão menos resistente.

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3
Q

Na epicondilite lateral (cotovelo de tenista), qual estrutura é mais lesada com frequência?

A

Extensor radial curto do carpo

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4
Q

Qual é a malformação mais comum em ortopedia?

A

Displasia de quadril

  • É mais comum em meninas, principalmente primogênitas
  • Pode ser uma alteração única ou estar associada a outras síndromes.
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5
Q

Qual é o principal nervo acometido na Sd do Túnel do Carpo?

A

O Nervo mediano é comprimido.

  • Pode haver diminuição do espaço e/ou
  • Aumento do volume
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6
Q

Qual a causa da Sd do Túnel do Carpo?

A

A principal causa é idiopática, porém várias doenças podem estar associadas.

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7
Q

Quais doenças podem estar associadas à Sd do Túnel do Carpo?

A
  • Fibromialgia
  • Hipotireoidismo
  • DM — neurite diabética
  • Artrites
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8
Q

Quais os sinais e sintomas podem estar presentes na Sd do Túnel do Carpo?

A
  • Parestesia e formigamento em território do nervo mediano
  • Parestesia noturna
  • Atrofia e/ou diminuição da força na região tenar
  • Sinal de Tinel
  • Teste de Phalen
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9
Q

Qual é o principal agente da osteomielite hematogênica?

A

S. aureus

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10
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela atrite séptica de quadril?

A
  • Abaixo de 03 anos ( mais meninos)

- 50% ocorrem em pacientes com < 50 anos

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11
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de atrite séptica de quadril?

A
  • Gerais: febre, vômito, apatia, desidratação…
  • Articulares: sinais flogísticos
  • Criança pode evitar usar a articulação acometida (pseudoparestesia)
  • Pode permanecer em uma posição antálgica
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12
Q

É uma doença inflamatório-degenerativa que provoca destruição da cartilagem articular levando a sua deformidade. Trata-se de:

A

Osteoartrite

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13
Q

O que uma radiografia de osteoartrite evidencia?

A
  • Diminuição do espaço articular
  • Esclerose subcondral
  • Osteófitos
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14
Q

Qual é a principal função do ligamento cruzado anterior?

A

O LCA é um restritor primário do joelho, sendo responsável por mais de 80% da estabilização anterior da tíbia em relação ao fêmur.

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15
Q

Qual é a lesão ligamentar mais frequente?

A

Lesão do LCA

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16
Q

Quais os “sinais e sintomas” são comuns do rompimento do LCA?

A
  • Estalo
  • Dor aguda
  • Inchaço - hemartrose (70% - 80%)
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17
Q

Quais os tetes utilizados para avaliar lesão do LCA?

A
  • Lachmann
  • Gaveta anterior
  • Pivot-shift
  • Jerk-test
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18
Q

Qual é o teste mais sensível na avaliação da lesão de LCA?

A

Lachmann

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19
Q

Qual é a função primária do Ligamento cruzado posterior?

A

Restringir a posteriorização da Tíbia em relação ao fêmur

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20
Q

Qual é a função primária do ligamento colateral medial?

A

Estabilizar o joelho contra forças que provoquem o valgismo

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21
Q

Qual é a função primária do ligamento colateral lateral?

A

Tem a função de estabilizar a dinâmica lateral do joelho, além de bloquear a rotação medial. Protege contra o estresse em varo.

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22
Q

Quais são os sinais sugestivos de osteoartrose do quadril?

A

Diminuição do espaço articular, esclerose subcondral e osteófitos de tração e deposição.

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23
Q

O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno e deve ser tratado com qual esquema?

A

Quimioterapia, cirurgia, quimioterapia

não responde a radioterapia

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24
Q

Cite 03 sinais de malignidade que podem estar presentes em osteossarcomas.

A
  • Raios de sol (linhas em torno do tumor)
  • Triângulo de Codman (descolamento do periósteo)
  • Casca em cebola (periósteo em várias lâminas)
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25
Q

Qual é o nervo acometido na Sd do Túnel do Carpo?

A

Nervo mediano

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26
Q

Quais teste são utilizados para realizar o diagnóstico de Sd do Túnel do Carpo?

A
  • Teste de Phalen

- Teste de Tinel

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27
Q

O que deve ser feito no tratamento de uma fratura exposta?

A
  • Atendimento imediato
  • Lavagem exaustiva
  • Desbridamento
  • Antibioticoprofalaxia precoce
  • Fixação das fraturas
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28
Q

O que significa ABCDE no ATLS?

A
  • Abertura de vias aéreas e imobilização cervical
  • Boa ventilação e oxigenação
  • Circulação cardíaca e contenção de hemorragias
  • Déficit neurológico
  • Exposição e mecanismo do trauma
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29
Q

O pé torto congênito é uma deformidade que se caracteriza por:

A

Esquinismo e varismo do retropé (pé equinocavovaro)

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30
Q

o que é o método de Ponseti?

A

É um método utilizado no tratamento do pé torto congênito

Método de Ponseti – gesso + pequeno procedimento cirúrgico (tenotomia percutânea).

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31
Q

As lesões pélvicas com comprometimento hemodinâmico do paciente devem­- se principalmente a:

A

Sangramento venoso principalmente coletado no retroperitônio

Fraturas open book de pelve = DANGER!! (A fratura cria uma pressão negativa + ossos da pelve
extremamente vasculatizados + retroperitônio que comporta grandes volumes)

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32
Q

O agente etiológico mais comumente associado às infecções pós­operatórias (ósseas ou de partes
moles) nos pacientes vítimas de fraturas expostas é:

A
  • Staphilococus
  • Staphilococcus aureus é uma bactéria da pele e é o maior agente relacionada a infecções por
    inoculação direta (traumática)
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33
Q

Durante a fase de choque medular, o paciente pode apresentar:

A

Déficit sensitivo e motor abaixo do nível da lesão.

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34
Q

As fraturas cominutivas são aquelas que possuem:

A

Mais de três fragmentos

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35
Q

A lesão muscular grau II caracteriza-­se por:

A

Lesão entre 5 a 50% do volume do músculo afetado.

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36
Q

A lesão muscular grau I caracteriza-­se por

A

Estiramentos e contusões leves ­ < 5% das fibras musculares

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37
Q

A lesão muscular grau III caracteriza-­se por

A

Estiramento ou contusão graves ­ >50% de fibras musculares

38
Q

Qual é o ligamento mais lesionado nas entorses do tornozelo?

A

Fibulotalar anterior

39
Q

A artrose isolada do compartimento medial do joelho pode ser encontrada nos joelhos:

A

VARO ­ sobrecarga medial = artrose MEDIAL +

estiramento lateral

40
Q

A artrose isolada do compartimento lateral do joelho pode ser encontrada nos joelhos:

A

VALGO ­ sobrecarga lateral = artrose LATERAL +

estiramento MEDIAL

41
Q

O primeiro exame complementar a ser realizado numa 1a consulta em ortopedista, de uma paciente do
sexo feminino, com diagnóstico de escoliose não dolorosa pelo exame clínico é:

A

Radiografia simples frente + perfil em posição ortostática (em pé).

Não sair pedindo RM e TC

42
Q

A ordem correta para a osteossíntese com placa e parafusos é:

A

Perfuração com broca, medida do tamanho do parafuso, utilização do macho e colocação de
parafuso.

43
Q

A ordem correta dos materiais para se confeccionar uma tala gessada é:

A

Malha tubular, algodão ortopédico, gesso e faixa crepe.

44
Q

Em relação à luxação glenoumeral, qual o deslocamento mais comum?

A

Anterior (lesão de Hill­Sachs)

45
Q

Quais são os músculos que compõem o manguito rotador do ombro?

A

Subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor

46
Q

Qual é músculo do manguito rotador que é mais comumente lesado?

A

Mais lesado: supraespinal

47
Q

A manobra de deslocamento posterior passivo da tíbia é para diagnóstico de:

A

Lesão de ligamento cruzado posterior

48
Q

Cite 05 urgências ortopédicas absolutas.

A
  • Fraturas expostas
  • Luxações
  • Pioartrites
  • Sd compartimental
  • Trauma de quadril (sangramentos no retroperitônio)
49
Q

Nas lesões do cabo longo do músculo bíceps braquial em atletas:

A

Podem ser decorrente de traumas agudos ou repetitivos

50
Q

Na lesão aguda do menisco medial:

A

Lesões longitudinais periféricas menores do que 1 cm podem ser tratadas conservadoramente.

51
Q

Defina fratura

A

É a ruptura parcial ou total da integridade óssea

52
Q

No exame radiológico convencional, as lesões osteolíticas referem-­se a:

A

Área focal de perda de tecido ósseo

53
Q

Cite causas comuns de osteonecrose de quadril.

A
  • Etilismo
  • Uso de corticoides
  • Fratura de colo do fêmur
54
Q

O uso de gessos circulares na fase aguda do trauma propicia qual complicação?

A

Sd compartimental

55
Q

Cite tumores benignos que têm origem no esqueleto

A

Osteoma, condroma, osteoclastoma e fibromas

56
Q

Cite características da tendinite de Aquiles

A

Dor e impotência funcional na dorsiflexão do pé

57
Q

Um homem jovem apresenta lombalgia crônica que piora com o repouso e melhora com o movimento. Qual achado radiológico é esperado?

A

Sacroileíte bilateral (espondilite anquilosante)

58
Q

O que normalmente verificamos em um traumatismo de pelve em jovem?

A

Quando ocorre no jovem geralmente o trauma é de alta energia, e devemos investigar lesões
associadas de vísceras abdominais. (open book)

59
Q

Cite características de um tumor ósseo que acomete a região proximal da tíbia.

A

Osteossarcoma: lesão maligna que deve ser tratada com quimio, cir e quimi. (Não se deve usar radio)

60
Q

Qual o cuidado que devemos ter com a parte amputada de um membro que poderá ser reimplantado

A

Colocar a parte amputada em um saco com soro fisiológico e depois dentro de um recipiente
com gelo.

61
Q

Qual exame permite a avaliação adequada do cone medular?

A

RM

62
Q

Ao que a reação em “casca de cebola” pode estar associada?

A

Está associada às lesões agressivas tumorais ou eventualmente infecciosas.

63
Q

Quais são os sinais de malignidade de um tumor ósseo?

A
  • Raios de sol (inhas em torno do tumor)
    ­- Triângulo de Codman (descolamento do periósteo)
    ­- Casca de cebola (periósteo em várias lâminas)
64
Q

Qual o aspecto da calcificação ao ultrassom?

A

Imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior

65
Q

Na avaliação de tumores ósseos com extensão para partes moles, a principal contribuição da TC/RM
será:

A

Contribuir no diagnóstico e na definição do estadiamento local da lesão

66
Q

As afecções inflamatórias, infecciosas, metabólicas,. vasculares, neoplásicas, do tipo traumático
ou até fisiológicas podem causar qual tipo de reação “óssea”?

A

Reação periostial

67
Q

O que é responsável pela nutrição da cartilagem?

A

O líquido sinovial.

A cartilagem é avascular.

68
Q

Parestesias no 2o, 3o e 4o dedos da mão, numa paciente diabética sugere:

A

Síndrome da compressão do nervo mediano (síndrome do túnel do carpo)

69
Q

Uma mulher de 55 anos, branca, magra, nulípara, fumante, menopausada desde os 42 anos queixa­se
de dor intensa e súbita na região dorsolombar. O diagnóstico diferencial mais importante é:

A

Fratura vertebral por osteoporose

70
Q

Qual osso do carpo é mais frequentemente fraturado?

A

Escafoide

71
Q

Quais são as complicações mais frequentes no tratamento de fratura de escafoide?

A
  • Retardo de consolidação
  • Pseudoatrose
  • Necrose do colo proximal
72
Q

Qual menisco é mais frequentemente lesado (medial oi lateral)?

A

Lesões de menisco MEDIAL são 20 VEZES mais frequentes que lesões de menisco LATERAL.

73
Q

Em uma criança recém­nascida com diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril, a
conduta deve ser:

A

Aparelho dinâmico de Pavlik

74
Q

Quais manobras são utilizadas para o diagnóstico de Displasia de desenvolvimento do quadril?

A

Manobra de Ortolani e Manobra de Barlow

75
Q

Como deve ser o tratamento da displasia de desenvolvimento do quadril?

A

Redução incruenta (suspensório de Pavlik), redução incruenta + gesso (falha terapêutica),
cirurgia (diagnóstico tardio, falha do tratamento incruento)

76
Q

Qual é o agente causador do Mal de Pott?

A

Mycobacterium tuberculosis

77
Q

Qual é a via de disseminação bacteriana mais comum?

A

A via de disseminação bacteriana mais comum é a hematogênica

78
Q

A fase inflamatória de consolidação de um osso dura quanto tempo?

A

48 horas

79
Q

Diante de um defeito congênito nos membros inferiores… o que mais devemos investigar?

A

Sistema genitourinário

80
Q

A via de disseminação bacteriana mais comum é a hematogênica

A

Lesão osteolítica e osteopenia

81
Q

Lesão osteolítica com bordas escleróticas detectadas ao exame radiológico sugere:

A

Lesão não agressiva provavelmente benigna

82
Q

A presença de linha de calcificação meniscal no RX simples do joelho indica:

A

Condrocalcinose

83
Q

Em relação a etiologia da osteomielite hematogênica, sabemos que o agente mais frequente nas
crianças abaixo de 4 anos é:

A

Staphilococcus aureus

84
Q

Paciente de 60 anos apresenta dor no joelho D em face medial com períodos de piora quando deambula e
melhora em repouso.

a) Hipóteses
b) Exames subsidiários
c) Conduta

A 
Hipóteses diagnósticas
Trata-se de uma doença mecânica, pois o paciente sente dor ao realizar movimentos e melhora no repouso. 
Principais hipóteses:
Ruptura do ligamento colateral medial; 
Lesão do menisco medial; 
Osteoartrose do joelho; 
Artrite traumática.

Exames subsidiários
Raio-X com carga;
Fazer as manobras do joelho. Para o ligamento colateral medial, fazer a manobra do estresse em varo e para o menisco medial a manobra de McMurray.

Conduta
Orientação ao paciente a respeito da educação postural, do autocuidado, conservação de energia, exercícios de fortalecimento muscular, palmilhas e calçados adequados.
O tratamento farmacológico consiste no uso de AINH e analgésicos.
Caso seja comprovada uma lesão de um desses ligamentos a conduta mais adequada é a cirúrgica.

85
Q

Paciente masculino de 28 anos de idade, dá entrada no PS com história de atropelamento há 40 minutos.
Apresenta PA 80x50mmHg e FC 125bpm. Vias aéreas livres. Ao exame apresenta abdome distendido e
instabilidade pélvica. A conduta seguinte deve ser:
a. Formule as hipóteses diagnósticas do caso acima.
b. Algum exame subsidiário é necessário?
c. Qual a conduta a ser tomada? Quais são as complicações possíveis dessas lesões e de um
tratamento inadequado das mesmas?

A

Completar melhor a resposta

Formule as hipóteses diagnósticas do caso acima
Fratura do quadril
Hemorragia interna
Algum exame subsidiário é necessário? Cite
Hemograma e PCR
Qual a conduta a ser tomada? Quais são as complicações possíveis dessa lesão e de um tratamento inadequado das mesmas?
A melhor conduta é a avaliação e fixação das lesões. Se forem lesões muito acentuadas, recomenda-se a colocação de um fixador externo a fim de estabilizar o osso acometido para somente depois que realizamos a cirurgia. A lesão, pela história, parece que atingiu o abdomen e o quadril. Dessa forma, um tratamento inadequado de uma lesão no quadril faz com que o paciente perca a sua autonomia e funcionalidade, sobretudo ao deambular. Além disso, a pelve é uma região muito vascularizada, então qualquer erro pode fazer com que o paciente sangre até a morte.

86
Q

Nas luxações glenoumerais qual tratamento apresenta menor taxa de recidiva? (cirúrgico ou conservador?

A

O tratamento cirúrgico apresenta menores taxas de recidiva.

87
Q

Qual o acometimento mais comum na espondilite anquilosante?

A

Uveíte anterior

88
Q

A rizoartrose acomete qual articulação?

A

1° metatarsofalengiana

89
Q

Como é o princípio do tratamento do pé torto congênito?

A

Método de Ponseti - utiliza gesso e pequeno procedimento cirúrgico

90
Q

Cite fatores de risco/ doenças frequentemente associadas a osteoporose.

A
  • Mulher
  • MAGRA
  • Branca
  • Pequena
  • Menopausa precoce
  • HIPERtireoidismo
  • Uso crônico de CE
  • Mieloma múltiplo
  • etc…
91
Q

Cite 03 causas comuns de osteonecrose de quadril

A
  • Etilismo
  • Uso de corticoides
  • Fratura do colo do fêmur
92
Q

Cristais de pirofosfato de cálcio podem aparecer em qual doença?

A

Condrocalcinose

Bloco ortopedia 3° ano (1 decks)

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