Ortopedia Flashcards

3° ano

1
Q

Um tendão sadio é composto por qual tipo de colágeno?

A

Colágeno tipo I

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Q

No tendão cronicamente lesado há substituição do colágeno tipo I pelo que?

A

O colágeno tipo I é substituído pelo colágeno tipo III ocasionando em um tendão menos resistente.

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3
Q

Na epicondilite lateral (cotovelo de tenista), qual estrutura é mais lesada com frequência?

A

Extensor radial curto do carpo

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4
Q

Qual é a malformação mais comum em ortopedia?

A

Displasia de quadril

  • É mais comum em meninas, principalmente primogênitas
  • Pode ser uma alteração única ou estar associada a outras síndromes.
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5
Q

Qual é o principal nervo acometido na Sd do Túnel do Carpo?

A

O Nervo mediano é comprimido.

  • Pode haver diminuição do espaço e/ou
  • Aumento do volume
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6
Q

Qual a causa da Sd do Túnel do Carpo?

A

A principal causa é idiopática, porém várias doenças podem estar associadas.

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7
Q

Quais doenças podem estar associadas à Sd do Túnel do Carpo?

A
  • Fibromialgia
  • Hipotireoidismo
  • DM — neurite diabética
  • Artrites
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8
Q

Quais os sinais e sintomas podem estar presentes na Sd do Túnel do Carpo?

A
  • Parestesia e formigamento em território do nervo mediano
  • Parestesia noturna
  • Atrofia e/ou diminuição da força na região tenar
  • Sinal de Tinel
  • Teste de Phalen
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9
Q

Qual é o principal agente da osteomielite hematogênica?

A

S. aureus

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10
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela atrite séptica de quadril?

A
  • Abaixo de 03 anos ( mais meninos)

- 50% ocorrem em pacientes com < 50 anos

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11
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de atrite séptica de quadril?

A
  • Gerais: febre, vômito, apatia, desidratação…
  • Articulares: sinais flogísticos
  • Criança pode evitar usar a articulação acometida (pseudoparestesia)
  • Pode permanecer em uma posição antálgica
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12
Q

É uma doença inflamatório-degenerativa que provoca destruição da cartilagem articular levando a sua deformidade. Trata-se de:

A

Osteoartrite

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13
Q

O que uma radiografia de osteoartrite evidencia?

A
  • Diminuição do espaço articular
  • Esclerose subcondral
  • Osteófitos
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14
Q

Qual é a principal função do ligamento cruzado anterior?

A

O LCA é um restritor primário do joelho, sendo responsável por mais de 80% da estabilização anterior da tíbia em relação ao fêmur.

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15
Q

Qual é a lesão ligamentar mais frequente?

A

Lesão do LCA

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16
Q

Quais os “sinais e sintomas” são comuns do rompimento do LCA?

A
  • Estalo
  • Dor aguda
  • Inchaço - hemartrose (70% - 80%)
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17
Q

Quais os tetes utilizados para avaliar lesão do LCA?

A
  • Lachmann
  • Gaveta anterior
  • Pivot-shift
  • Jerk-test
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18
Q

Qual é o teste mais sensível na avaliação da lesão de LCA?

A

Lachmann

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19
Q

Qual é a função primária do Ligamento cruzado posterior?

A

Restringir a posteriorização da Tíbia em relação ao fêmur

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20
Q

Qual é a função primária do ligamento colateral medial?

A

Estabilizar o joelho contra forças que provoquem o valgismo

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21
Q

Qual é a função primária do ligamento colateral lateral?

A

Tem a função de estabilizar a dinâmica lateral do joelho, além de bloquear a rotação medial. Protege contra o estresse em varo.

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22
Q

Quais são os sinais sugestivos de osteoartrose do quadril?

A

Diminuição do espaço articular, esclerose subcondral e osteófitos de tração e deposição.

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23
Q

O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno e deve ser tratado com qual esquema?

A

Quimioterapia, cirurgia, quimioterapia

não responde a radioterapia

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24
Q

Cite 03 sinais de malignidade que podem estar presentes em osteossarcomas.

A
  • Raios de sol (linhas em torno do tumor)
  • Triângulo de Codman (descolamento do periósteo)
  • Casca em cebola (periósteo em várias lâminas)
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25
Qual é o nervo acometido na Sd do Túnel do Carpo?
Nervo mediano
26
Quais teste são utilizados para realizar o diagnóstico de Sd do Túnel do Carpo?
- Teste de Phalen | - Teste de Tinel
27
O que deve ser feito no tratamento de uma fratura exposta?
- Atendimento imediato - Lavagem exaustiva - Desbridamento - Antibioticoprofalaxia precoce - Fixação das fraturas
28
O que significa ABCDE no ATLS?
- Abertura de vias aéreas e imobilização cervical - Boa ventilação e oxigenação - Circulação cardíaca e contenção de hemorragias - Déficit neurológico - Exposição e mecanismo do trauma
29
O pé torto congênito é uma deformidade que se caracteriza por:
Esquinismo e varismo do retropé (pé equinocavovaro)
30
o que é o método de Ponseti?
É um método utilizado no tratamento do pé torto congênito Método de Ponseti – gesso + pequeno procedimento cirúrgico (tenotomia percutânea).
31
As lesões pélvicas com comprometimento hemodinâmico do paciente devem­- se principalmente a:
Sangramento venoso principalmente coletado no retroperitônio Fraturas open book de pelve = DANGER!! (A fratura cria uma pressão negativa + ossos da pelve extremamente vasculatizados + retroperitônio que comporta grandes volumes)
32
O agente etiológico mais comumente associado às infecções pós­operatórias (ósseas ou de partes moles) nos pacientes vítimas de fraturas expostas é:
- Staphilococus - Staphilococcus aureus é uma bactéria da pele e é o maior agente relacionada a infecções por inoculação direta (traumática)
33
Durante a fase de choque medular, o paciente pode apresentar:
Déficit sensitivo e motor abaixo do nível da lesão.
34
As fraturas cominutivas são aquelas que possuem:
Mais de três fragmentos
35
A lesão muscular grau II caracteriza-­se por:
Lesão entre 5 a 50% do volume do músculo afetado.
36
A lesão muscular grau I caracteriza-­se por
Estiramentos e contusões leves ­ < 5% das fibras musculares
37
A lesão muscular grau III caracteriza-­se por
Estiramento ou contusão graves ­ >50% de fibras musculares
38
Qual é o ligamento mais lesionado nas entorses do tornozelo?
Fibulotalar anterior
39
A artrose isolada do compartimento medial do joelho pode ser encontrada nos joelhos:
VARO ­ sobrecarga medial = artrose MEDIAL + | estiramento lateral
40
A artrose isolada do compartimento lateral do joelho pode ser encontrada nos joelhos:
VALGO ­ sobrecarga lateral = artrose LATERAL + | estiramento MEDIAL
41
O primeiro exame complementar a ser realizado numa 1a consulta em ortopedista, de uma paciente do sexo feminino, com diagnóstico de escoliose não dolorosa pelo exame clínico é:
Radiografia simples frente + perfil em posição ortostática (em pé). Não sair pedindo RM e TC
42
A ordem correta para a osteossíntese com placa e parafusos é:
Perfuração com broca, medida do tamanho do parafuso, utilização do macho e colocação de parafuso.
43
A ordem correta dos materiais para se confeccionar uma tala gessada é:
Malha tubular, algodão ortopédico, gesso e faixa crepe.
44
Em relação à luxação glenoumeral, qual o deslocamento mais comum?
Anterior (lesão de Hill­Sachs)
45
Quais são os músculos que compõem o manguito rotador do ombro?
Subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor
46
Qual é músculo do manguito rotador que é mais comumente lesado?
Mais lesado: supraespinal
47
A manobra de deslocamento posterior passivo da tíbia é para diagnóstico de:
Lesão de ligamento cruzado posterior
48
Cite 05 urgências ortopédicas absolutas.
- Fraturas expostas - Luxações - Pioartrites - Sd compartimental - Trauma de quadril (sangramentos no retroperitônio)
49
Nas lesões do cabo longo do músculo bíceps braquial em atletas:
Podem ser decorrente de traumas agudos ou repetitivos
50
Na lesão aguda do menisco medial:
Lesões longitudinais periféricas menores do que 1 cm podem ser tratadas conservadoramente.
51
Defina fratura
É a ruptura parcial ou total da integridade óssea
52
No exame radiológico convencional, as lesões osteolíticas referem-­se a:
Área focal de perda de tecido ósseo
53
Cite causas comuns de osteonecrose de quadril.
- Etilismo - Uso de corticoides - Fratura de colo do fêmur
54
O uso de gessos circulares na fase aguda do trauma propicia qual complicação?
Sd compartimental
55
Cite tumores benignos que têm origem no esqueleto
Osteoma, condroma, osteoclastoma e fibromas
56
Cite características da tendinite de Aquiles
Dor e impotência funcional na dorsiflexão do pé
57
Um homem jovem apresenta lombalgia crônica que piora com o repouso e melhora com o movimento. Qual achado radiológico é esperado?
Sacroileíte bilateral (espondilite anquilosante)
58
O que normalmente verificamos em um traumatismo de pelve em jovem?
Quando ocorre no jovem geralmente o trauma é de alta energia, e devemos investigar lesões associadas de vísceras abdominais. (open book)
59
Cite características de um tumor ósseo que acomete a região proximal da tíbia.
Osteossarcoma: lesão maligna que deve ser tratada com quimio, cir e quimi. (Não se deve usar radio)
60
Qual o cuidado que devemos ter com a parte amputada de um membro que poderá ser reimplantado
Colocar a parte amputada em um saco com soro fisiológico e depois dentro de um recipiente com gelo.
61
Qual exame permite a avaliação adequada do cone medular?
RM
62
Ao que a reação em "casca de cebola" pode estar associada?
Está associada às lesões agressivas tumorais ou eventualmente infecciosas.
63
Quais são os sinais de malignidade de um tumor ósseo?
- Raios de sol (inhas em torno do tumor) ­- Triângulo de Codman (descolamento do periósteo) ­- Casca de cebola (periósteo em várias lâminas)
64
Qual o aspecto da calcificação ao ultrassom?
Imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior
65
Na avaliação de tumores ósseos com extensão para partes moles, a principal contribuição da TC/RM será:
Contribuir no diagnóstico e na definição do estadiamento local da lesão
66
As afecções inflamatórias, infecciosas, metabólicas,. vasculares, neoplásicas, do tipo traumático ou até fisiológicas podem causar qual tipo de reação "óssea"?
Reação periostial
67
O que é responsável pela nutrição da cartilagem?
O líquido sinovial. | A cartilagem é avascular.
68
Parestesias no 2o, 3o e 4o dedos da mão, numa paciente diabética sugere:
Síndrome da compressão do nervo mediano (síndrome do túnel do carpo)
69
Uma mulher de 55 anos, branca, magra, nulípara, fumante, menopausada desde os 42 anos queixa­se de dor intensa e súbita na região dorsolombar. O diagnóstico diferencial mais importante é:
Fratura vertebral por osteoporose
70
Qual osso do carpo é mais frequentemente fraturado?
Escafoide
71
Quais são as complicações mais frequentes no tratamento de fratura de escafoide?
- Retardo de consolidação - Pseudoatrose - Necrose do colo proximal
72
Qual menisco é mais frequentemente lesado (medial oi lateral)?
Lesões de menisco MEDIAL são 20 VEZES mais frequentes que lesões de menisco LATERAL.
73
Em uma criança recém­nascida com diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril, a conduta deve ser:
Aparelho dinâmico de Pavlik
74
Quais manobras são utilizadas para o diagnóstico de Displasia de desenvolvimento do quadril?
Manobra de Ortolani e Manobra de Barlow
75
Como deve ser o tratamento da displasia de desenvolvimento do quadril?
Redução incruenta (suspensório de Pavlik), redução incruenta + gesso (falha terapêutica), cirurgia (diagnóstico tardio, falha do tratamento incruento)
76
Qual é o agente causador do Mal de Pott?
Mycobacterium tuberculosis
77
Qual é a via de disseminação bacteriana mais comum?
A via de disseminação bacteriana mais comum é a hematogênica
78
A fase inflamatória de consolidação de um osso dura quanto tempo?
48 horas
79
Diante de um defeito congênito nos membros inferiores... o que mais devemos investigar?
Sistema genitourinário
80
A via de disseminação bacteriana mais comum é a hematogênica
Lesão osteolítica e osteopenia
81
Lesão osteolítica com bordas escleróticas detectadas ao exame radiológico sugere:
Lesão não agressiva provavelmente benigna
82
A presença de linha de calcificação meniscal no RX simples do joelho indica:
Condrocalcinose
83
Em relação a etiologia da osteomielite hematogênica, sabemos que o agente mais frequente nas crianças abaixo de 4 anos é:
Staphilococcus aureus
84
Paciente de 60 anos apresenta dor no joelho D em face medial com períodos de piora quando deambula e melhora em repouso. a) Hipóteses b) Exames subsidiários c) Conduta
``` Hipóteses diagnósticas Trata-se de uma doença mecânica, pois o paciente sente dor ao realizar movimentos e melhora no repouso. Principais hipóteses: Ruptura do ligamento colateral medial; Lesão do menisco medial; Osteoartrose do joelho; Artrite traumática. ``` Exames subsidiários Raio-X com carga; Fazer as manobras do joelho. Para o ligamento colateral medial, fazer a manobra do estresse em varo e para o menisco medial a manobra de McMurray. Conduta Orientação ao paciente a respeito da educação postural, do autocuidado, conservação de energia, exercícios de fortalecimento muscular, palmilhas e calçados adequados. O tratamento farmacológico consiste no uso de AINH e analgésicos. Caso seja comprovada uma lesão de um desses ligamentos a conduta mais adequada é a cirúrgica.
85
Paciente masculino de 28 anos de idade, dá entrada no PS com história de atropelamento há 40 minutos. Apresenta PA 80x50mmHg e FC 125bpm. Vias aéreas livres. Ao exame apresenta abdome distendido e instabilidade pélvica. A conduta seguinte deve ser: a. Formule as hipóteses diagnósticas do caso acima. b. Algum exame subsidiário é necessário? c. Qual a conduta a ser tomada? Quais são as complicações possíveis dessas lesões e de um tratamento inadequado das mesmas?
Completar melhor a resposta Formule as hipóteses diagnósticas do caso acima Fratura do quadril Hemorragia interna Algum exame subsidiário é necessário? Cite Hemograma e PCR Qual a conduta a ser tomada? Quais são as complicações possíveis dessa lesão e de um tratamento inadequado das mesmas? A melhor conduta é a avaliação e fixação das lesões. Se forem lesões muito acentuadas, recomenda-se a colocação de um fixador externo a fim de estabilizar o osso acometido para somente depois que realizamos a cirurgia. A lesão, pela história, parece que atingiu o abdomen e o quadril. Dessa forma, um tratamento inadequado de uma lesão no quadril faz com que o paciente perca a sua autonomia e funcionalidade, sobretudo ao deambular. Além disso, a pelve é uma região muito vascularizada, então qualquer erro pode fazer com que o paciente sangre até a morte.
86
Nas luxações glenoumerais qual tratamento apresenta menor taxa de recidiva? (cirúrgico ou conservador?
O tratamento cirúrgico apresenta menores taxas de recidiva.
87
Qual o acometimento mais comum na espondilite anquilosante?
Uveíte anterior
88
A rizoartrose acomete qual articulação?
1° metatarsofalengiana
89
Como é o princípio do tratamento do pé torto congênito?
Método de Ponseti - utiliza gesso e pequeno procedimento cirúrgico
90
Cite fatores de risco/ doenças frequentemente associadas a osteoporose.
- Mulher - MAGRA - Branca - Pequena - Menopausa precoce - HIPERtireoidismo - Uso crônico de CE - Mieloma múltiplo - etc...
91
Cite 03 causas comuns de osteonecrose de quadril
- Etilismo - Uso de corticoides - Fratura do colo do fêmur
92
Cristais de pirofosfato de cálcio podem aparecer em qual doença?
Condrocalcinose