Ortopedia

Question 1

Qual é a origem embriológica do sistema osteomuscular?

Answer 1

Mesoderma

Question 2

Quais os tipos de ossificação ?

Answer 2

Endocondral - onde um molde cartilaginoso é invadido por vasos e se ossifica
Intramembranosa - necessita de uma membrana no folheto embrionário

Question 3

Dê um exemplo de uma ossificação endocondral

Answer 3

Fêmur

Question 4

Dê um exemplo de uma ossificação intramembranosa

Answer 4

Ossos do crânio

Question 5

Quais são as divisões de um osso longo?

Answer 5

Epífise, Metáfise e Diáfise

Question 6

Qual a diferença histológica entre parte diafisária e epifisária do osso?

Answer 6

Na parte diafisária a disposição óssea é regular, dando a conformação do osso compacto. Já na parte epifisária a disposição óssea é irregular, dando a conformação do osso esponjoso

Question 7

O que é o periósteo? Por o que ele é responsável?

Answer 7

O periósteo é a membrana que reveste e nutre o osso. Ela é responsável pelo crescimento em largura do osso bem como pela cicatrização do osso na fratura

Question 8

O que é a fise? Qual seu outro nome?

Answer 8

A fise, ou placa epifisária, é uma linha composta por tecido cartilaginoso que é responsável pelo crescimento em comprimento do osso

Question 9

O que é o liquido sinovial e pelo que ele é responsável?

Answer 9

Ele é um filtrado sanguíneo viscoso, produzido pela membrana sinovial que é responsável pela nutrição do tecido cartilaginoso e pela lubrificação da cartilagem

Question 10

Para que serve o forame nutrício?

Answer 10

Ele leva o nervo, artéria e a veia, para uma região do canal medular do osso que é revestido pelo endósteo

Question 11

Quais os três tipos de articulação?

Answer 11

Sinovial, Cartilagineas e Fibrosa

Question 12

Quais são os componentes essenciais de uma articulação sinovial? (5)

Answer 12

Superfícies articulares
Cartilagem articular
Membrana sinovial
Membrana capsular
Ligamentos e meniscos

Question 13

Cite 3 exemplos de articulações sinoviais

Answer 13

Joelho, Cotovelo e Punho

Question 14

Como são classificadas as articulações sinoviais?

Answer 14

São classificadas de acordo com os planos de movimentação, podendo ser uniaxiais, biaxiais ou poliaxiais (esferoides)

Question 15

Como são divididas as articulações sinoviais uniaxiais?

Answer 15

Gínglimo - Ex: Cotovelo e interfalangeanas
Trocoide - Ex: Radioulnar proximal e distal
Planas - Ex: Ossos do carpo entre eles, não a radiocarpica

Question 16

Como são divididas as articulações sinoviais biaxiais?

Answer 16

Condilares - Nesse tipo de articulação, uma superfície articular ovoide ou condilar é recebida em uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de flexão e extensão, adução e abdução e circundução, ou seja, todos os movimentos articulares, menos rotação axial; Ex: articulação atlantoaxial
Selar - estas articulações as faces ósseas são reciprocamente côncavo-convexas; Ex: radiocárpica

Question 17

Quais as funções do osso?

Answer 17

• Sustentação do organismo
• Movimentação
• Proteção
• Homeostase do cálcio
• Hematopoiese

Question 18

Qual o principal íon mediador da contração muscular?

Answer 18

Cálcio, por isso é tão importante a sua homeostase

Question 19

Quais são as fases do ciclo da marcha?

Answer 19

• Fase de apoio (corresponde a 60% do ciclo) – deslocamento = tamanho do pé
• Fase de balanço (corresponde a 40% do ciclo) – deslocamento = tamanho do passo

Question 20

Onde fica o centro de gravidade do corpo humano?

Answer 20

A frente da segunda vértebra sacral

Question 21

Em qual fase do ciclo da marcha o gasto energético é maior? Por que?

Answer 21

O gasto energético é quase todo na fase de apoio, pois há a ativação da musculatura para fazer a fase de balanço. O deslocamento porém, é maior na fase de balanço do que na fase de apoio

Question 22

Quais são os períodos da fase de apoio?

Answer 22

Impacto do calcâneo
Apoio Médio
Desprendimento
Aceleração

Question 23

Quais são os incidentes críticos da fase de apoio?

Answer 23

Impacto do calcâneo
Pé plano
Desprendimento do calcâneo
Flexão do joelho
Desprendimento dos dedos

Question 24

Qual o decoreba da fase de apoio do ciclo da marcha? (Periodos/Incidentes críticos)

Answer 24

O período de impacto do calcâneo começa no incidente crítico impacto do calcâneo e vai até o incidente crítico do pé plano
O período de apoio médio inicia-se no incidente crítico do pé plano, e dura até o incidente crítico de desprendimento do calcâneo
O período de desprendimento inicia-se no incidente crítico de desprendimento do calcâneo e se encerra no incidente crítico de flexão do joelho
O período de aceleração inicia-se no incidente crítico flexão do joelho e vai até o incidente crítico de desprendimento dos dedos

Question 25

Quantos são os rolamentos da fase de apoio e quais são eles?

Answer 25

São 3 rolamentos:
• 1º Rolamento – Começa com o impacto do calcâneo e vai até o desprendimento do calcâneo Compreende os períodos de Impacto do calcâneo e Apoio médio
• 2º Rolamento – É quando a mortalha passa de trás para a frente, ele compreende o período de Despendimento
• 3º Rolamento – É o desprendimento dos dedos, compreende o período de Aceleração

Question 26

Como é dividida a fase de balanço?

Answer 26

Ela é dividida em 3 períodos: 
•	Balanço inicial (10%)
•	Balanço médio (80%)
	O pé que está na fase de balanço irá cruzar o pé que está na fase de apoio. O joelho que está flexionado irá estender (extensão quase passiva) – é onde há a verdadeira locomoção
•	Desaceleração (10%)

Question 27

O que são os determinantes da marcha? Quais são eles?

Answer 27

São mecanismos que fazem com que se diminuam as variações do nosso centro de gravidade, evitando o gasto energético. São eles:
• Rotação pélvica (ela gira 4º para frente no pé que está em apoio e 4º para trás totalizando 8º)
• Inclinação pélvica (5º - quanto maior a inclinação pélvica mais gasto energético) quem estabiliza a pelve (quadril) é o glúteo médio
• Deslocamento lateral do corpo
• Flexão do joelho
• Rolamento do tornozelo
• Mecanismo do pé
Esses 3 são interligados, quando o pé está para cima, o tornozelo está para baixo e o joelho está estendido. Basicamente são os mecanismos que estudamos nas fases de balanço e apoio da marcha

Question 28

Por que o ser humano não nasce caminhando? Cite os três principais motivos

Answer 28

1 - nossos músculos ainda não estão desenvolvidos o suficiente para gerar o torque adequado da contração excêntrica
2 - os nossos ossos não estão adaptados para suportar carga
3 - imaturidade do sistema nervoso (principal)

Question 29

Quais os marcos de desenvolvimento da marcha?

Answer 29

6 meses senta
9 meses engatinha
12 meses caminha com apoio
15 meses caminha sem apoio
18 meses corre

Question 30

No trauma, por que é importante saber o tempo decorrido entre o trauma e o atendimento?

Answer 30

Porque a partir de um certo momento acontece a falência múltipla de órgãos por causa da inflamação (os mediadores inflamatórios são metabólitos ácidos e quanto mais tempo decorre para reversão desse quadro inflamatório de baixa oxigenação e seletividade vascular maior a chance de ocorrer uma acidose metabólica – feedback positivo: quanto pior o “troço” pior fica.

Question 31

Quais são os objetivos iniciais do atendimento do trauma musculoesquelético?

Answer 31

1. Identificar as lesões que põe em risco a vida do paciente
2. Identificar as lesões que põe em risco o membro
3. Evitar dano secundário
4. Evitar que se passe desapercebido outras lesões musculoesqueleticas

Question 32

Até qual semana de gestação compreende o período embrionário?

Answer 32

Até a 8ª semana

Question 33

A partir de qual semana de gestação começa o período fetal?

Answer 33

Após a 8ª semana

Question 34

Em que semana gestacional surge o broto dos membros?

Answer 34

Na 4ª semana, sendo que o broto dos membros inferiores surge 2 dias antes do broto dos membros superiores

Question 35

Em que semana da gestação tem-se início a formação do pé?

Answer 35

Na 6ª semana

Question 36

O que acontece de crítico na 7ª semana de gestação?

Answer 36

Ocorre a rotação dos membros. Eles são originalmente lateralizados – o membro superior gira 90º para frente e o o membro inferior gira 90º para trás; por isso o cotovelo flete para frente e o joelho flete para trás.

Question 37

Em qual semana gestacional começamos a ter a apoptose?

Answer 37

8ª semana

Question 38

Qual a variação do ângulo do membro durante o crescimento?

Answer 38

Ao nascer somos todos genovaro, essa condição vai até os 2 anos de idade (genovaro simétrico), a partir dos 2 anos de idade a gente começa a ser genovalgo – essa condição atinge seu pico nos 3 anos de idade sendo que normaliza-se até os 6 a 7 anos de idade em que começamos a assumir nossa condição angular hereditária

Question 39

O que é deformidade rotacional e quais suas características?

Answer 39

criança caminha com o pé para dentro ou com o pé para fora. É mais frequente no quadril pelo ângulo de declinação femoral. Quanto mais a cabeça do fêmur está antevertida (para frente) mais a criança caminha com o pé para dentro. Quanto mais retrovertido mais a criança caminha com o pé para fora. Logo, pacientes com anteversão tem aumento da rotação interna do quadril, e o com retroversão tem aumento da rotação externa do quadril.

Question 40

Qual a variação do ângulo de declinação femoral durante o crescimento?

Answer 40

30-60º nascimento
25-30º 12 anos
12-15º adulto

Question 41

O que o ângulo coxa-pé avalia?

Answer 41

Avalia a torção tibial interna. Varia de -5º e +10º

Question 42

Como é feita a divisão ortopédica do cérebro?

Answer 42

Supratentorial e Infratentorial. Cortical - neoencéfalo e subcortical - palencéfalo (que nos garante a sobrevivência)

Question 43

Ao nascimento quais reflexos devem estar presentes?

Answer 43

Reflexo da marcha 
Reflexo da extensão cruzada 
Reflexo de Galant 
Reflexo da preensão palmar 
Reação de colocação
Reflexo da sucção 
Reflexo de Moro 
Reflexo tônico cervical assimétrico
Reflexo da preensão plantar

Question 44

Em que mês o reflexo da marcha deve ter desaparecido?

Answer 44

O reflexo da marcha deve durar apenas do nascimento até o segundo mês de vida.

Question 45

Quais reflexos duram somente até o segundo mês de vida

Answer 45

Reflexo da marcha

Reflexo de extensão cruzada

Question 46

Quais reflexos duram somente até o quarto mês de vida?

Answer 46

Reflexo de preensão palmar
Reação de colocação
Reflexo de sucção

Question 47

Um RN de 6 meses deve apresentar quais reflexos subcorticais?

Answer 47

Reflexo de Moro
Reflexo tônico cervical assimétrico
Reflexo tônico cervical simétrico
Reflexo de preensão plantar
Reflexo do paraquedas

Question 48

Em que mês o reflexo tônico cervical simétrico aparece?

Answer 48

Aparece no 5º mês de vida indo até o 12º mês

Question 49

Qual a continuação do reflexo de preensão plantar?

Answer 49

Reflexo de Babinski

Question 50

Qual é a posição intrínseca da mão e para que ela serve?

Answer 50

A articulação metacarpo falângica deve estar em 90º, a rádio falângica em 30º, a flexão dos dedos em cerca de 15º. É a posição utilizada durante imobilizações, ocorre a anulação muscular e é importante em casos de fraturas

Question 51

O que é discrepância aparente do quadril e como medi-la?

Answer 51

É aquela em que não há diferença de comprimento dos membros. Há uma obliquidade pélvica ou uma escoliose. Medem-se do umbigo até o maléolo medial de ambos os membros.

Question 52

O que é discrepância real do quadril e como medi-la?

Answer 52

É aquela que há alterações nas medidas dos membros. Medem-se ambos os membros da espinha ilíaca anterossuperior até o maléolo medial e avalia-se a diferença de comprimentos.

Question 53

Onde está localizado o músculo piriforme e pelo que ele é responsável

Answer 53

O músculo piriforme está localizado na região glútea, com inserção no trocanter maior do fêmur. Há variações anatômicas nas quais o nervo isquiático pode estar passando por entre o músculo, causando dor. Ele é responsável pela rotação externa, extensão e abdução do quadril

Question 54

O que é a síndrome do piriforme? Quais suas causas e quais achados semiológicos característicos?

Answer 54

A síndrome do piriforme é uma condição neuromuscular de “encarceramento” do nervo isquiático que causa dores, distúrbios sensitivos e motores em região glútea. É causada por traumas em região glútea e pélvica (inflamação, edema e espasmos do músculo piriforme); por inflamações crônicas, especialmente em quem tem maior propensão quando há variações anatômicas; e pela hipertrofia do músculo, sendo comum em atletas. Os achados semiológicos serão sinal de Lasègue + e sinal de FAIR +. Além disso, podem-se excluir outros diagnósticos através de exames radiológicos sem alteração e tomografias ou ressonâncias com hipertrofia

Question 55

No exame de mobilidade articular do quadril, há quantos graus de flexão? e de extensão?

Answer 55

Flexão: 130º

Extensão: 20-30º

Question 56

No exame de mobilidade articular do quadril, há quantos graus de rotação interna? e de rotação externa?

Answer 56

Tanto em flexão quanto em extensão:
Rotação interna: 40-45º
Rotação externa: 40-45º

Question 57

No exame de mobilidade articular do quadril, há quantos graus de abdução? e de adução?

Answer 57

Abdução: 45º (pode chegar a 60º)

Adução: 20º

Question 58

Quais as patologias mais comuns do quadril?

Answer 58

Osteoartrose
Impacto femoroacetabular
Bursite Trocantérica