Ortopedia Flashcards
Classificação IFA?
- CAM: transição colo-cabeça proeminente
- PINCER: sobrecobertura acetabular
- misto: mais comum
Classificação radiográfica Kellgren e Lawrence (coxartrose)?
Grau 0: RX normal
Grau 1: estreitamento articular medial + possíveis osteófitos marginais
Grau 2 (leve): estreitamento articular inferior (> 2 a 3 mm)+ osteófitos nítidos + alguma esclerose
Grau 3 (moderada): estreitamento articular importante (< 2 mm) + osteófitos/ cistos/ esclerose + deformidade fêmur e acetábulo
Grau 4 (grave): obliteração espaço articular + deformidade significativa da cabeça/ acetábulo
Classificação radiográfica Tonnis (coxartrose)?
Grau 0: RX normal
Grau 1 (leve): aumento da esclerose + estreitamento articular mínimo (> 2 mm)
Grau 2 (moderada): cistos subcondrais + moderado estreitamento articular (< 2 mm) + perda da esfericidade da cabeça
Grau 3 (grave): grandes cistos + obliteração espaço articular + severa deformidade da cabeça
Classificação Bombelli (coxartrose)?
Classifica quanto a 4 parâmetros: ADM, morfologia, etiologia e reação biológica
ADM
- móvel: flexão > 60°/ abdução > 15º/ adução > 15°
- hipomóvel: flexão 30 a 60°/ abdução < 15º/ adução < 15º
- rígido: flexão < 30°/ abdução 0°/ adução 0°
Morfologia
- superoexterna: cistos superoexternos acetabulares + desaparecimento espaço articular anterior; sequela de DDQ/ DLCP/ epifisiólise
- concêntrica: perda uniforme da cartilagem da cabeça e acetabulo + poucos osteófitos + esclerose superior; sequela de AR
- interna: diminuição espaço na porção medial (contato com fundo acetabular), pode evoluir para protrusão
- inferointerna: rara; desgaste inferior; osteófitos grandes (tromba de elefante) + espaço articular aumentado
Etiologia
- mecânica: defeito na forma da cabeça/ colo/ acetábulo; ex: DLCP, pós-traumática
- metabólica: alteração na matriz óssea com deformação; ex: gota
- combinada: mecânica + metabólica
Reação biológica
- atrófica: cabeça elíptica e menor + poucos cistos/ osteófitos; tendência a luxação
- normotrófica: osteófitos na cabeça/ acetábulo + cabeça deformada + esclerose superoexterna
- hipertrófica: megacabeça deformada + muitos osteófitos
Classificação radiográfica de Ficat e Arlet (ONCF)?
Estágio 0 (pré-ONCF): sintomas ausentes, exames de imagem sem alterações
Estagio 1: sintomas ausentes/ leves, cintilo fria na cabeça
Estagio 2: sintomas moderados, RX alteração de densidade/ esclerose/ cisto
Estagio 3: sintomas moderados a graves, RX sinal do crescente + colapso (perda esfericidade)
Estágio 4: sintomas moderados a graves, RX redução espaço articular + alteração acetabular
Classificação Steinberg (ONCF)?
Estágio 0: RX, cintilo e RNM normais
Estágio 1: RX normal, cintilo +/- RNM alteradas
Estágio 2: RX esclerose + cistos
Estagio 3: colapso subcondral (sinal do crescente), sem achatamento
Estágio 4: achatamento da cabeça, sem estreitamento articular/ envolvimento acetabular
Estágio 5: estreitamento articular ou envolvimento acetabular
Estágio 6: alterações degenerativas avançadas
A: área < 15% da cabeça e < 2 mm de depressão
B: área 15 a 10% da cabeça ou 2 a 4 mm de depressão
C: área > 30% da cabeça ou > 4 mm de depressão
Classificação da ARCO (ONCF)?
Estágio 0: sem alterações
Estágio 1: RNM ou cintilo positivas
Estágio 2: RX alterado, sem colapso da cabeça
Estágio 3: RX colapso parcial da cabeça
Estágio 4: RX osteoartrite
Classificação de Dorr (tipo de canal medular do fêmur proximal)?
Tipo A: funil/ taca de champanhe
Tipo B: intermediário
Tipo C: em chaminé/ cilíndrico
Índice de Dossick (relação calcar-canal)?
Diâmetro do canal 10 cm abaixo do Tm/ diâmetro do canal 3 cm abaixo do Tm
Tipo A: < 0,5 - prótese sem cimento
Tipo B: 0,5 a 0,75 - individualizar
Tipo C: > 0,75 - prótese cimentada
Quadrantes de Wasielewisky?
Anterossuperior: vasos ilíacos externos
Anteroinferior: nervo obturatório/ vasos obturatórios
Posteoinferior: nervo ciático/ vasos glúteos
Posteossuperior: vasos glúteos superiores
Classificação Brooker (ossificação heterotópica do quadril)?
1: ilhas de osso entre os tecidos moles
2: esporões ósseos no fêmur proximal e pelve com distância > 1 cm entre eles
3: esporões ósseos no fêmur proximal e pelve com distância < 1 cm entre eles
4: anquilose
Índice de Kerboul (risco de colapso da CF na ONCF)?
Somatório dos ângulos formados entre o centro da cabeça e as bordas da ON nos cortes sagital e coronal da RNM
< 190°: baixo risco
190° a 240°: moderado
> 240°: alto risco
Classificação de Crowe (displasia do quadril)?
1: luxação superior de até 50% da cabeça femoral
2: 50 a 75%
3: 75 a 100%
4: > 100%
- se ambos quadris displásicos, grau de displasia = 20% da altura da pelve (comprimento crista ilíaca - tuberosidade isquiática)
Classificação AAOS (American Association of Orthopedic Surgeons) para defeitos acetabulares na revisão de ATQ?
Tipo 1: segmentar
Tipo 2: cavitário
Tipo 3: combinado (1 + 2)
Tipo 4: descontinuidade pélvica
Tipo 5: artrodese
Gerações de cimentação na ATQ?
1ª geração: manual sem plug ósseo
2ª geração: plug ósseo distal + pistola de cimentação retrógrada
3ª geração: mistura de cimento a vácuo
4ª geração: centralização proximal da haste femoral
