Ortopedi

Question 1

Pasient skader kneet på ski og blir raskt hoven. Hva skyldes hevelsen?

Answer 1

Hematom, ødem kommer senere.

Question 2

Hvor sitter vanligvis patologien ved kroniske skuldersmerter?

Answer 2

Rotatorcuffen.

Question 3

Hva innebærer konservativ behandling av claviculafraktur?

Answer 3

Collarn cuff for smertelindring og bevegelse til smertegrensen. Leges ofte ila. 6 uker.
Kontroll med røntgen etter 6 og 12 uker.
Svært god prognose.

Question 4

Hvordan reponeres en fremre skuldersluksasjon?

Answer 4

Hengende arm
Hippokrates (fot i axille og langsom traksjon i armen)
Kochers metode.
Morfin og stesolid gis som smertelindring.

Question 5

Hvilke tre typer har vi av proximale humerusfrakturer?

Answer 5

Fraktur i collum chirurgicum (vanligst), collum anatomicum (sjelden) og tuberculum majus

Question 6

Hvilken nerve skades typisk ved humerusskaftfraktur?

Answer 6

n. radialis, medfører drophånd.

Question 7

Hva er generelle indikasjoner for operasjon av bruddskader?

Answer 7

Stor dislokasjon, truet hud, karskade og åpne frakturer.

Question 8

Hva er en Monteggia-fraktur?

Answer 8

Fraktur av ulna og samtidig lukasjon av caput radii.

Question 9

Hvilke frakturer skal alltid opereres?

Answer 9

Monteggiafraktur, Galeazzifraktur, Weber C-fraktur, Bennettfraktur, omvendt Bennettfraktur, aksial vridningsfraktur i rygg og FCF.

Question 10

Hva er en Colles-fraktur?

Answer 10

Radiusfraktur <3 cm fra distale leddflate som medfører en dorsal feilstilling («bajonettsilling»). Dette er den vanligste av alle frakturer, og det hyppigste bruddet hos eldre.

Question 11

Hvilken nerve skades oftest ved Colles-frakturer?

Answer 11

N. medianus.

Question 12

Hva er en Smiths fraktur?

Answer 12

Distal radiusfraktur som medfører palmar feilstilling. Kalles også “omvendt Colles fraktur”.

Question 13

Hvordan behandles Smiths fraktur?

Answer 13

Oftest operativt.

Question 14

Hva er en antebrachiumfraktur?

Answer 14

Skaftfraktur av både radius og ulna.

Question 15

Hvordan behandles antebrachiumfraktur?

Answer 15

Ofte operativt, men helt udisloserte kan behandles konservativt.

Question 16

Hva er en Galeazzi-fraktur?

Answer 16

Fraktur i distale radius kombinert med dislokasjon av distale radioulnare ledd.

Question 17

Hvordan håndteres og behandles ømhet i snusdåsen?

Answer 17

Scaphoidfraktur bør mistenkes. Alle skal gipses selv ved normalt røntgenfunn. Kontrolleres med ny røntgen etter 5-10 dager, hvis brudd bekreftes skal pasienten ha gips i 8 uker.
Hvis fortsatt ømhet og usikkert røntgen etter 8 uker settes ny gips i 4 uker. Deretter kontroll hver fjerde uke.
Kontroll etter 6 mnd for å utelukke pseudoartrose.

Question 18

Hvilke komplikasjoner kan ses etter scaphoidfraktur?

Answer 18

Avaskulær nekrose av proximale scaphoid, pseudoartrose, luksasjon rundt lunatum og carpaltunnelsyndrom.

Question 19

Hva er en Bennettfraktur?

Answer 19

Intraartikulær fraktur ved basis av 1. metacarp. Består ofte av et lite fragment som holdes i posisjon av de intermetacarpale ligamenter. Ustabil fraktur. Typisk ved traume som gir forsert abduksjon i tommelen.

Question 20

Hva er en omvendt Bennettfraktur?

Answer 20

Fraktur gjennom 5. metacarp inn mot CMC-leddet. Ustabil fraktur. Et lite fragment ligger fast forankret. Metacarpen disloseres ulnart og proksimalt av senen til m. extensor carpi ulnaris.

Question 21

Hva er en Sjåførfraktur?

Answer 21

Fraktur i processus styloideus radii

Question 22

Hvordan klassifiseres ankelfrakturer?

Answer 22

Weber A-C:
A: Fraktur under syndesmosenivå.
B: Fraktur i syndesmosenivå
C: Fraktur over syndesmosenivå

Question 23

Hvordan behandles ankelfrakturer?

Answer 23

Weber A og B uten dislokasjon: Gips.
- med dislokasjon eller medial skade: Operasjon innen 8 timer.
Weber C: Alltid operasjon, helst innen 8 timer.

Question 24

Hva er den vanligste hoftesykdommen hos barn 3-10 år?

Answer 24

Calvé-Legg-Perthes, 80% er gutter.

Question 25

Hva er den vanligste hoftesykdommen hos barn 10-15 år?

Answer 25

Epifysiolysis capitis femoris.

Question 26

Hva er Perthes sykdom?

Answer 26

“Calvé-Legg-Perthes”. Idiopatisk ischemisk nekrose i caput femoris, deretter revaskularisering med parallellforløpende resorpsjon og opposisjonell bennydannelse.

Question 27

Hva er typiske symptomer på hofteleddsartrose?

Answer 27

Startsmerter som bedres ved bevegelse,
Utstråling til lyske og medialside kne.
Kan ha ømhet ved senefestene på medialsiden av kneet.
Disponerte for trochanter major bursitt.

Question 28

Hva er typiske kliniske funn ved hofteleddsartrose?

Answer 28

Innadrotasjonen affiseres først og er derfor oftest mest redusert og smertefull. Etter hvert utvikles feilstillinger eller opprykk i hofteleddet slik at det blir benlengdeforskjell.

Question 29

Hvordan behandles hofteleddsartrose?

Answer 29

Symptomatisk behandling med NSAIDs. Avlastning med stokk eller krykke. Økt stolhøyde for å lettere kunne reise seg. Kjerneboring. Total hofteprotese.

Question 30

Hvordan behandles lårhalsbrudd?

Answer 30

• Hemiprotese er å foretrekke fordi den operative risikoen blir større ved bruk av skruer.
• Hos yngre forsøkes i større grad å behandles med fiksasjon, slik at bruddet kan gro og leddet bevares.
• Totalprotese brukes ved samtidig artritt eller artrose i motsatt hofte, eller ved skadet acetabulum.

Question 31

Hvordan defineres Frozen shoulder?

Answer 31

Smerter og stivhet hovedsakelig i én av skuldrene, OG innskrenket passiv bevegelighet >30 grader i minst 2 plan. Innskrenket utadrotasjon er vanligvis mest uttalt.