Ortopedi Flashcards

Question

Vad är viktigt att undersöka vid humerusfx?

Answer 1

Inspektera axel och arm. Rörelsepröva axelleden passivt eller om möjligt aktivt. Palpera igenom hela armen. Kontrollera distal temperatur, radialispuls och färg (vid kraftigt dislocerade frakturer förekommer allvarliga kärlskador, t ex av a. axillaris). Sår på armen? Öppen fraktur? Kontrollera perifer nervfunktion: n. axillaris: sensibilitet i området lateralt på överarmen där m. deltoideus infäster. Försörjer delar av deltoideusmuskeln motoriskt. n. musculocutaneus: sensibilitet radialt på underarmen och motorisk påverkan av armbågsflexorerna. n. suprascapularis: sensibilitet upptill och bakåt vid axeln.

Answer 2

Muskelstyrka Deltoideus c5(n.axillaris) Biceps C6 även C5 Triceps C7 Reflexer Biceps: C5 Brachioradialis: C6 Triceps: C7 ``` Sensorik Lateralt överarmen C5 Tummen: C6 Långfingret: C7 Lillfingret: C8 Ulnart underarm Th1 ```

Answer 3

n. axillaris pares | abduktion inskränkt

Answer 4

Fotledsfrakturer kan delas upp på olika sätt. Det som gäller är dock att instabila frakturer bör opereras medan stabila frakturer kan behandlas med gips i 6 veckor. Graden av instabilitet går ofta att relatera till inkongruens i leden, skadans relation till syndesmosen mellan tibia och fibula och antalet malleoler (det finns tre: laterala, mediala och posteriora på tibia) som är frakturerade. Vid fraktur under syndesmosen (Weber klass A) är frakturer stabila, vid fraktur i höjd med syndesmosen (Weber klass B) kan frakturen både vara instabil eller stabil och vid fraktur över syndesmosen (Weber klass C) är frakturen alltid instabil. Vid bi och trimalleolär fraktur är frakrurer instabila. Vid isolerad posterior malleolfraktur bör man alltid leta efter en annan fraktur då den sällan kommer ensam, inkludera gärna hela underbenet. Man bör alltid reponera fellställningar akut och fixera temporärt i skena innan röntgen.

Answer 5

knä, höft, fot, axel

Answer 6

Ge i.v kloxacillin 2g x 3-4 ggr i regel 5-7 dagar tills feberfrihet och symtomlindring. Följ upp med peroral behandling, total behandlingstid 4-6 veckor: flukloxacillin 1 g x 3 p.o eller klindamycin 300 mg x 3 p.o eller cefadroxil 1 g x 2 p.o. Vid misstanke på buk eller urinvägsfokus, cefotaxim 1g x 3 i.v. eller cefuroxim 1,5g x 3. När etiologin är känd, rikta behandlingen mot t ex Staph. aureus, kloxacillin 2 g x 3 i.v eller streptokocker, bensylpenicillin (Penicillin G) 3 g x 3 i.v. Vid penicillinallergi: klindamycin 0,6 g x 3 i.v, cefalosporin enl. ovan (OBS. ej vid typ-1 allergi mot penicillin), fusidinsyra 0,5 g x 3 i.v.

Answer 7

Upprepade punktioner: Initialt 1-2 gånger/dygn med (om möjligt) urspolning av leden med NaCl. Följ odling, ledvita, ledsocker vid varje punktion. Om ej klinisk eller lab-mässig förbättring, ställningstagande till synovektomi. OBS: Misstänkt septisk coxit skall omedelbart dräneras operativt! OBS: Vid många centra görs akut urspolning av septisk artrit och ev synovektomi i stället för upprepade punktioner med urspolning. SAMT avlastning av leden i akutskedet

Answer 8

infektion | Pk

Answer 9

LPK i ledvätska 109/L Granulocyter Kristaller Viskositet Normalt 70% 0 Låg Vid septisk artrit -Glukos ( 2,8 mmol/l)

Answer 10

Mycket hög frakturrisk Patienter som har eller har haft en fraktur i höft eller ryggkota. T-score på ≤ −2 i BMD och > 30% i 10 års absolut frakturrisk där BMD-data är inräknade. Ska behandlas med Bisfosfonater; alendronsyra. Om en patient har svårt att fullfölja behandling med alendronsyra bör man övergå till zoledronsyra(iv 1x år) Om en patient inte kan fullfölja behandling med bisfosfonat (alendronsyra eller zoledronsyra) ges denosumab (monoklonal AK)

Answer 11

Nej, ska ges i kombination med tex bisfosfonater. Tillskott av kalcium och vitamin D har länge varit en hörnsten inom osteoporosbehandlingen. Kalcium och vitamin D ges för att kompensera en negativ kalciumbalans vid åldrandet och därmed motverka sekundär hyperparatyreoidism med efterföljande benresorption. Kalcium och vitamin D rekommenderas dock inte som enda behandling till postmenopausala kvinnor utan dokumenterad brist på dessa ämnen

Answer 12

Någon form av smärtlindring/muskelavslappning måste ges. Reposition enligt Hippokrates (pat på rygg, håll emot i axillen drag i armen) eller Kocher (abduktion – utåtrotation – adduktion – inåtrotation) eller med patienten på mage med hängande arm (lätt drag i armen, inåtrotation av scapula)

Answer 13

Frakturer i kotpelaren är vanligast den thoracolumbala övergången, där kyfos övergår i lordos och rörligheten i kotpelaren är som störst.

Answer 14

Supraspinatustendinos vid axeln Lateral epikondylit vid armbågen (Extensor Carpi Radialis), Trochanterit vid höften (M Gluteus medius) Mb Schlatter vid knät (Patellarsenan) Hälsenetendinit/tendinos)