ORTOP PEDIÁTRICA

Question 1

Como ocorre o processo de ossificação endocondral dos ossos longos?

Answer 1

1) Começa na diáfise (centro de ossificação primário)
2) Calcificação do tecido cartilaginoso
3) Morte de condrócitos
4) Invasão de tecido mesenquimal rico em vasos sanguíneos e osteoblastos
5) Centro de ossificação primário se expande em direção às extremidades

Question 2

Onde se localizam os centros de ossificação secundários?

Answer 2

Nas epífises

Question 3

Quais artérias nutrem a cabeça do fêmur?

Answer 3

Artérias cervicais ascendentes (retinaculares)

Question 4

Qual a definição da doença de Perthes?

Answer 4

Necrose avascular idiopática da cabeça do fêmur

Question 5

Qual o quadro clínico da doença de Perthes?

Answer 5

1) Meninos
2) 2-12 anos
3) Claudicação
4) Dor em região inguinal ou em face anterior da coxa e joelho
5) Limitação da abdução e rotação interna do quadril

Question 6

Quais os principais DX de doença de Perthes?

Answer 6

1) Displasia de quadril
2) Sinovite transitória de quadril
3) Anemia falciforme
4) Hemofilia

Question 7

Quais os sinais radiológicos da doença de Perthes? Quais incidências devem ser pedidas?

Answer 7

1) Diminuição do núcleo epifisário
2) Aumento do espaço articular
3) Hiperdensidade
4) Fratura subcondral em crescente
5) Fragmentação epifisária (mais tardiamente)

Question 8

Como se manifesta a sinovite transitória do quadril?

Answer 8

1) Meninos
2) 3 a 8 anos
3) Pós infecção viral respiratória
4) Dor em região anterior do quadril
5) Claudicação

Question 9

Como tratar a sinovite transitória de quadril?

Answer 9

Repouso no leito e AINE até resolução da dor

Question 10

Como define-se a doença de Osgood Schlatter?

Answer 10

Osteocondrose (epifisite) da tuberosidade da tíbia

Question 11

Como se manifesta a doença de Osgood Schlatter?

Answer 11

1) Intensa dor no joelho, inicialmente
2) Edema e inflamação
3) Tumoração anterior

Question 12

O que se observa do RX na doença de Osgood Schlatter?

Answer 12

Fragmentação na tuberosidade da tíbia (podendo ser puxada pelo tendão patelar)

Question 13

Como tratar a doença de Osgood Schlatter?

Answer 13

TTO conservador. Analgésicos para dor, fisioterapia, redução de atividades que exigem extensão do joelho

Question 14

Quais os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)?

Answer 14

1) Sexo feminino
2) Apresentação pélvica
3) Gemelares
4) Oligodramnia
5) Joelho estendido intraútero

Question 15

Quais as manobras a serem realizadas ao nascimento para observar se o quadril já está luxado e se ele é luxável, respectivamente? Até quantos meses essas manobras têm validade?

Answer 15

1) Ortolani: abdução e tração da coxa para cima. Se tiver clique, o teste é positivo
2) Barlow: adução e pressão da coxa para baixo
3) Até 3 meses

Question 16

O que é o sinal de Galeazzi da DDQ?

Answer 16

Altura inferior do joelho do membro afetado quando a criança está em decúbito dorsal com coxas e joelhos fletidos

Question 17

O que se observa na estática e na marcha do paciente com DDQ não tratada?

Answer 17

1) Sinal de Trendelenburg

2) Marcha anserina

Question 18

Como analisar o RX de uma luxação/subluxação de quadril na DDQ?

Answer 18

1) Linha de Hilgenreiner: linha horizontal entre os acetábulo para comparar a altura das epífises
2) Linha de Perkins: duas linhas perpendiculares à primeira no rebordo lateral do acetábulo

Question 19

Como se faz o TTO da DDQ de acordo com a idade?

Answer 19

1) Recém nascido a 6 meses: tirantes de Pavlik ou travesseiro de Frejka. Se não houver redução em 3-4 semanas, indica-se a redução incruenta com tenotomia dos adutores
2) 6 a 18 meses: redução incruenta e, se não houver redução, faz-se cirurgia aberta (redução cruenta)
3) 18 meses a 8 anos: redução cruenta
4) Após 8 anos: a correção da DDQ não tem mais benefício

Question 20

Qual a principal complicação da DDQ e por que ela ocorre?

Answer 20

Necrose avascular da cabeça do fêmur, por redução feita de forma não cuidadosa ou por uso de órteses em extrema abdução

Question 21

De quais ossos são formados o retropé, mediopé e antepé?

Answer 21

1) Retropé: calcâneo e tálus
2) Mediopé: navicular, cuboide e 3 cuneiformes
3) Antepé: metatarsos e falanges

Question 22

No que consiste a técnica de Ponseti no TTO conservador do pé torto?

Answer 22

1) Manipulação e imobilizações gessadas por 6 a 10 semanas
2) Após a última retirada do aparelho gessado, a criança é colocada no aparelho chamado férula de Denis Browne por 2-3 meses
3) Depois desse tempo, a férula é colocada somente durante o sono por 2 a 4 anos