Orto Flashcards
1
Q
Hvilke vinkler kigger man på ved mistanke om hoftedysplasi?
A
CE-vinklen(normal >25)lodret linie fra centrum af caput femoris og en anden linie, fra centrum af caput femoris gennem den laterale afgrænsning af acetabulum
AI-vinklen(normal <10)
2
Q
Hvilken nerve er man bange for at beskadige ved operation for hoftedysplasi?
A
N. Cutaneus femoris lateralis
3
Q
Hvilken nerve risikerer man at beskadige ved operation af hofteprotese?
A
Ischias nerven (da man går ind bagfra)
4
Q
Hvad risikerer man ved beskadigelse af ischias nerven?
A
Dropfod
5
Q
Hvordan lokaliseres hoftesmerter?
A
C-sign
Lysken
Forsiden af lår og knæ
6
Q
Hvad består smertetriaden af?
A
Igangsætningssmerter
Lindring ved bevægelse
Forværring ved større belastning
7
Q
Radiologiske fund ved artrose? 5 stk
A
- Afsmalning af ledspalten
- Randosteofytter
- Subkondral sklerosering
- Subluksation/deformitet
- Subkondrale cyster
8
Q
Den primære indikation for hofteprotese?
A
Smerter
9
Q
Nævn de to former for hofteproteser?
A
Cementeret (ældre) og ucementeret (unge) hoftealloplastik
10
Q
Prognosen efter hoftealloplastik?
A
95% er tilfredse
80% er smertefrie
Proteseoverlevelsen efter 10 år er over 90%, lavest hos unge
11
Q
Komplikationer til hoftealloplastik?
A
DVT Luksation Bløddelssmerter Benlængdeforskel Aseptisk proteseløsning Dyb infektion Slid og svigt af protesekomponenter
12
Q
Konservativ behandling ved hofteartrose?
A
Styrke muskulatur
Vægttab
Lette analgetika (salicylater, paracatemol, NSAID)
Aflastning med stok
13
Q
Differentialdiagnoser til degenerativ hofteledsygdom?
A
Inflammatorisk ledsygdom Degenerativ ryglidelser Spinal Stenose Vaskulær insufficiens Sekundære årsager: traumer, udviklingsanomalier, børnesygdomme, infektioner, metaboliske sygdomme
14
Q
Hvilken gang ses ved gluteal insuffiens? Fx ved artrose
A
Trendelenburgs gang
15
Q
Hvad tester man med Lachmans test?
A
ACL
16
Q
Hvad er en Galeazzi fraktur?
A
Radiusfraktur og luksation af distale radioulnare led
17
Q
Hvad er hoftedysplasi?
A
Acetabulum er underudviklet i forhold til lårbenshovedet eller femur kan være abnormt vinklet (valgus) eller drejet ( øget anteversion)
18
Q
Hvor hyppigt er hoftedysplasi?
A
Prævalens på 5 %, hyppigst hos kvinder
19
Q
Hvordan behandles hoftedysplasi?
A
Periacetabulær bækkenosteotomi (PAO)
20
Q
Hvilken medicin får alle pt., der skal have foretaget hoftealloplastik?
A
Tromboseprofylakse
21
Q
Hvilket præparat gives som tromboseprofylakse?
A
Lav molekylært heparin
22
Q
Hvad foretager man ved en collum femoris fraktur?
A
Udislocerede: Osteosyntese med to-tre skruer
Dislocerede: Osteosyntese, hemialloplastik eller
total hoftealloplastik
Ved alder < 70 anbefales osteosyntese
23
Q
Komplikationer til collum femoris-fakturer?
A
Infektion
Tromboemboliske komplikationer
Ved osteosyntese: Frakturskred, mangelende heling, avaskulær nekrose
Ved alloplastik: luksation, infektion
24
Q
Hvad er Calvé-Perthes’ sygdom?
A
En idiopatisk avaskulær nekrose af caput femoris.
25
Nævn stadierne ved Calvé-Perthes' sygdom.
Initialstadiet: let breddeøget ledspalte
Kondensationsstadiet: Afficerede dele er fremtræder lysere
Fragmenteringsstadiet: Nedsat densitet
Ophelingsstadie: Øget densitet
26
Hvordan screener man for hoftedysplasi hos børn?
UL
27
Nævn undersøgelserne for hoftedysplasi hos børn og i hvilket alder de laves.
Otolani (udad) og Barlows test. Til 6-7 ugers alderen.
28
Hvad bruges Galeazzis test til?
Barnet ligger på ryggen med bøjede knæ. Hvis knæ ikke er lige høje, er der forskel på længden af femur. Tegn på hofte malformation.
29
Hvad er shentons linje?
linje fra den inferiore kant af superior pubic ramus (superior border of the obturator foramen) og langs den inferomediale kant af femur. Linjen skal være glat.
Eller tegn på:
Dysplasi eller fraktur
30
Hvad kan man gøre for at skelne mellem scoliose og forskellig benlængde?
Bed pt om at sætte sig ned. Hvis stadig skæv, er det scoliose.
31
Hvem screenes for dysplasi med UL?
FAmiliær disposition
Oligohydramnios
UK-præsentation
Torticollis (tyder på trange pladsforhold)
32
Ved hvilket sygdom ses varus?
Rakitis
33
Hvordan behandles epifysiolyse?
En skrue, vinkelret på epifyseskiven.
34
Hvad skyldes epifysiolyse?
```
Kombination af svækkelse af epifysens mekaniske fiksation til metafysen i forbindelse med vækstspurten i den tidlige pubertet og overbelastning forårsaget af fedme og fysisk aktivitet.
Traumer
Endokrinologisk tilstand
Rachitis
Renal osteodystrofi
Avitaminosis C
Coxa vare
```
35
Hvilken nerve er i klemme ved katpaltunnelsyndrom?
N. Medianus
36
Hvad sker der, hvis man beskader n. peroneus ved en knæoperation?
Dropfod. Gren fra n. ischiadicus.
37
Hvad påvirker n. obturatorius?
adductormusklen
38
Hvad påvirker n. femoralis?
m. quadriceps (pt kan ikke løfte benet). Kan beskadiges ved hofte op.
39
Hvilken virkning har n. Tibialis post.?
Plantarfleksion
40
Hvornår er en infektion kronisk?
efter 6 uger.
41
Hvilken scanning bruges til at se menisken?
MR
42
Hvordan inddeler man, hvem der skal have konservativ, eller atroskopisk beh. af meniskskader?
- Kirurgisk ved strækkededefekt, ledlinjeømhed og aflåst knæ
(Hvis knæet er låst, er det svært at få pt ind i scanneren)
- Ikke kirurgisk behanling ved ikke-traumatisk opståede smerter og ledlinjeømhed
43
Behandlingen af overrevet korsbånd.
Vurderes alt efter, hvad man laver.
Operation: ny sene. Semitendineus.
Konservativ: hængselsbandage.
44
Hvad er den operative beh. af patellaluksation?
Rekonstruktion af mediale patellofemorale ligament (MPFL)
45
Hvilken scanning skal laves ved patelle luksation?
Røntgen, da der ofte bliver slået knogle af.
46
Hvad screener man for ved dobbeltsidig springfinger?
Diabetes
RA
Myksødem
47
Hvordan behandles springfinger?
steroidbehandling
| Operation: den fibrøse seneskade spaltes
48
Hvad er en spingfinger?
Fortykkelse af fleksorsenen. Springet kommer, når fortykkelsen på bøjesenen trækkes igennem den forsnævrede del af den fibrøse seneskede.
49
Hvilken test anvender man ved karpaltunnelsyndrom?
Phalens test. Passiv fleksion af håndleddet, hvilket øger trykket i karpaltunnelen og fremkalder snurrende fornemmelse i fingrene. Positiv hvis symptomer optræder inden for 30 sek efter bøjning af håndleddet.
50
Nævn årsager til karpaltunnelsyndrom.
- Synovitis omkring bøjesener
- Ændrede pladsforhold efter collesfraktur
- Medfødte anomalier
- Persisterende arteria mediana
- Graviditet
- Myksødem
- Amyloidose
- Hårdt, repetetivt arbejde (vibrerende værktøjer)
- Artrose i tommelens rodled eller artrose i radiokarpalleddet
51
Hvem rammes oftest af karpaltunnelsyndrom?
Kvinder over 45 år.
52
Behandlingnen af karpaltunnelsyndrom?
- Konservativ: håndledsskinne til nat eller blokade
- Åben frilægning af nerven
- Endoskopisk, hvor ligamentum carpi transversum overskæres
53
Angiv behandlingen af de Quervain (seneskedebetændelse)
- Steroidinjektion
- Korrektion af udløsende årsag
- Spaltning af den fibrøse seneskede
54
Hvad skyldes de Quervain?
Misforhold mellem pladsen i 1. kulisse og de sener, der løber igennem (extensor pollicis brevis go abductor pollicis longus)
55
Hvilken test bruges i fbm. de Quervain
Finkelstein: Positiv hvis et pludseligt træk i hånd og tommel i ulnar retning udløser intense smerter.
56
Hvem er disponerede for dupuytren? (kuskefinger)
- Familiær disposition
- diabetes
- alkoholisme
- europæere
- Mænd over 50
57
Operationsindikationer for dupuytren?
Strækkemangel. Aldrig profylaktisk, da recidiv ofte opstår
58
Hvad er dupuytren?
Knude og strengdannelse. Strækkemangel i fingrene. Aponeurosis palmaris skrumper i håndfladen. Væv ude på fingrene skrumper. Senerne er normale.
59
Hvad er hhv. håndens dorsale og volare side?
Dorsal: håndrygsiden
Volart: håndfladesiden
60
Hvilke led rammes oftest af artrose i hånden?
Tommelens rodled og fingrenes yderled.
61
Angiv årsag til artrose i hånden.
Spontant
| Følgetilstand efter infektioner, intraartikulære frakturer, distorsioner og ligamentlæsioner.
62
Angiv behandlingen af rodledsartrose.
```
Steroidinj.
Ledprotese
Interpositionsartroplastik
Artrodese (hos yngre)
Overvej tommelrodledsstabiliserende skinne
```
63
Angiv symptomer på refleksdystrofi
```
Smerter
Rødme
Øget svedsekretion
Høvelse og stivhed af hånd og fingre
Huden er blank og skinnende
Fingrene bliver efterhånden atrofiske og tørre
RTG: jukstaartikulær halisterese
```
64
Behandlingen af refleksdystrofi
```
Elevation
Smertestillende
Immobilisering med gipsskinne
sympaticusblokader
Peroral steroidbeh.
Ergo ofte ifbm. plexus brachialis blokade
```
65
Hvad er refleksdystrofi?
Komplikation til læsioner ved akutte traumer. Fx planlagt op.
66
Angiv håndens innervering.
N. radialis: 2,5 finger på dorsal side
N. Ulnaris: 2,5 finger på dorsal side, 1,5 finger på volar siden
N. Medianus: 3,5 finger på volarsiden og det yderste af fingerspidserne på 2. og 3. finger.
67
Hvor længe skal man observere en pt med nervepåvirkning, hvis nervepåvirkningen er primært?
3-4 mdr.
68
Hvad skal man gøre, hvis der opstår nervelæsion efter reposition?
Eksplorere nerven og løsne den.
69
Hvilken nerve er beskadiget ved drophånd?
N. radialis
70
Hvor længe skal man have gips på, ved en scaphoideum fraktur?
Cirkulær gips i minimum 8 uger. Skyldes dårlig blodforsyning til knoglen og dens vigtighed i forhold til tommelens bevægelse.
71
Hvordan behandles en metacarpfraktur?
Gipsskinne i 4 uger.
72
Hvad er en Randers fraktur?
Fraktur af 5. metacarp.
73
Hvordan behandles en fingerfraktur?
Gipsskinne i 4 uger
74
Nævn en hyppig ligament fraktur i hånden der altid skal undersøges for.
Det ulnare ledbånd i tommelens grundled. (ligamentum collateralis). Altid operation.
75
Hvem får typisk en collesfraktur?
Ældre kvinder med osteoporose
76
Hvad er en Galeazzi fraktur?
En fraktur i radiusdiafysen. Skal oftest opereres.
77
Angiv behandlingsprincipperne ved infektion i hånden.
1. Elevation
2. Immobilisation (gipsskinne)
3. Antibiotika
4. Incision og drænage
78
Hvordan kan man forsøge at behandle depuytens inden operation?
Kollagenase indsprøjtning i fingeren, hvor man derefter forsøger at rette den ud.
79
Hvilken nerve tjekker man ved karpaltunnelsyndrom?
N. Medianus med EMG
80
Hvilke cancere metastaserer til ryggen?
Prostata, myelomatose, mamma, prostata, lunger, nyre, thyroidea, (colon)
81
Hvad er en spinalstenose?
Forsnævring af spinalkanalen og/eller foramina resulterende i kompression af de neurale strukturer.
82
Angiv Arnoldis klassifikation af spinalstenose
```
Kongenit/udviklingsbetinget
Idiopatisk
Akondroplasi (20 - 30 år)
Erhvervet
Degenerativ (55-85 år)
Central stenose
Lateral recess-stenose
Spondylolyse/-listese (30-50 år)
Iatrogen
Postlaminektomi
Post fusion
Tumorer
Infektion
Posttraumatisk
```
83
Hvilket symptom ses oftest ved spinalstenose?
Neurogen claudicatio intermittens (efter nogen tids gang kommer svaghed eller træthedsfornemmelse og føleforstyrrelser i benene, svinder efter et kort hvil.)
84
Hvordan kan man fremprovokere symptomerne ved spinalstenose?
Bagoverbøjning af columna (mindre plads i spinalkanalen), eller gangtest (neurogen claudicatio intermittens)
85
Differentialdiagnoser ved smerter i lænderyg og glutealregion.
```
Tumor i spinalkanalen
Tumor i columna
Facetsyndrom
Diskusprolaps
Spondylolistese
Spondylolitis
Spondylose
Okklusion af kar
Hofteartrose
Lidelser i det lille bækken
Liderser i retroperitoneale organer
```
86
Nævn håndrodsknoglerne (skaldet luder)
”Skaldede Ludere Trækker På Halmtorvet Cirka Tretten-Tredive”. Os Scaphoideum, os Lunatum, os Triquetrum, os Pisiforme, os Hamatum, os Capitatum, os Trapezoideum, os Trapezium
87
Hvad er spondylolistese?
Fremadglidning af en hvirvel i forhold til den nedenfor beliggende.
88
Hvad er "Ottawa Ankle rules?"
Bone tenderness at the posterior edge or tip of the lateral malleolus
Bone tenderness at the posterior edge or tip of the medial malleolus
Indirekte ømhed ved 5. metatarsi
Ømhed ved os naviculare
Besvær ved at gå 4 skridt
Ved disse tegn, skal der bestilles et røntgen!
89
Hvilke typer Malleolfrakturer findes der? (Lauge Hansens klassifikation)
Suppinationsfraktur
Pronationsfraktur
Suppination/udadrotationsfraktur
Pronation/udadrotationsfraktur
90
Hvad bruges Salter Harris klassifikation til?
At bedømme epifysiolysefrakturer.
Type 1: simpel epifysiolyse
Type 2: partiel epifysiolyse med et metafysefragment
Type 3: partiel epifysiolyse med et epifysefragment
Type 4: Frakturlinjen løber igennem epifyse og epifyseskiven ind i metafysen
Type 5: Kompression af ledflade og epifyseskive
91
Hvordan tester man for en sprunget akillessene?
1. Føl defekten
2: Thomsens test: Kompression af M. gastrocnemius - muskelvævet kontraherer sig, hvorved foden men intakt akillessene går i plantarfleksion.
3: Foden hænger ud over lejet og ligger i en anden vinkel en den raske. (nedsat kraft ved plantarfleksion. Kan dog stadig flektere lidt pga tibialis posterior, tåfleksorer og peroneusmuskulatur.
4: kan ikke stå på tæer på den syge fod
92
Indtil hvilken alder kan platfod være fysiologisk?
4-5 års alderen
93
Hvordan skelner man mellem fleksibel og rigid platfod?
Ved fleksibel platfod vil hælen dreje indad, altså i varus, når barnet går på tæer.
94
Klumdfod kan ses som komplikation til hvilke sygdomme?
Myelomeningocele, artrogrypose, neuromuskulære lidelser.
95
Risikofaktorer for klumpfod.
Maternel rygning, tidlig amniocentese.
96
Angiv prognosen ved klumpfod.
90 % opnår nærmest normal funktion.
Der er muskulær hypotrofi på crus
Den afficerede fod vil vokse mindre og derfor være kortere end en almindelig fod.
97
Hvordan behandles klumpfod?
Redressering 7-10 dage efter fødslen (senest 9 mdr). Ponsetis metode: gradvis ugentlig korrektion og gipsbandage.
Evt tenotomi af akillessenen, hvis der stadig er spidsfod.
Derefter får barnet en ortose, som holder foden 65 gracer udaddrejet i fht underbenet. (Døgnet rundt i 3 mdr, så om natten og nogle timer midt på dagen til barnet er 4)
98
Hvad er en knyst?
opstår hvor en slimsæk over et af fodens naturlige fremspring bliver udsat for tryk for fodtøjet. Slimsækken kan reagere med kronisk eller recidiverende inflammation, og det benede fremspring kan øges i størrelse. (Pseudoeksostose). Opstår pga. fodtøj, som giver uhensigtmæssig tryk på foden.
99
Hvem får oftest knyster?
Kvinder.
100
Hvordan behandles hammertæer?
Rummeligt fodtøj
Ortopædisk fodtøj (rummelig tåboks)
Operativ. Forlængelse, overskæring eller flytning af sener.
101
Hvad skyldes artrose i fod og ankel?
Sjælden primær (kun i storetåens grundled)
| Sekundær til intraartikulære frakturer og leddegigt.
102
Behandling af artrose i fod og ankel.
```
Reducer fysisk aktivitet
Vægtreduktion
Stok
Stabiliserende ortoser eller sålkorrektion (gængesål)
Smertestillende
Antiinflammatorisk medicin
Debridement
Osteotomi
Artrodese
alloplastik
```
103
Hvor langt er rehabiliteringsforløb ses efter artrodese?
Op til et år
104
Komplikationer til ankelartrodese?
```
Manglende knogleheling ( 5-10 %)
Artrose i de tilgrænsende subtalære led.
```
105
Hvad er 10-års overlevelsen på en ankelalloplastik?
85-90 %
106
Hvordan behandles et fodganglie?
Aspiration
Steroid
kirurgi
(stor risiko for recidiv ved alle former)
107
Nævn ætiologien ved fodsår.
```
Inflammatoriske sår
Sår ved venøs insufficiens
Arteriosklerotiske sår
Angiopatiske sår
Tryksår
Neuropatiske sår
```
108
Hvordan kan man bedømme sværhedsgraden af en infektion i foden?
Wagner. Grad 0-5.
109
Hvor højt skal et tåtryk være, før man forventer sårheling?
35 mmHg (over 50 ved diabetes pt.)
110
Angiv 5 års overlevelsen for Ewings sarkom
50 % (dårligere prognose i bækkenet)
111
Hvilke patologiske ting kigger man på, ved knogletumorer?
Cellularitet, differentiering, pleomorfi, mitose grad, vaskularitet
112
Hvad giver mistanke om et knogle eller bløddelssarkom?
- Bløddelstumor > 5 cm i diameter
- Bløddelstumorer på eller under fascien
- Palpabel knogletumor
- Dybe vedvarende knogle-smerter
113
Hvorfor anvender man ikke sentinel node ifht metastasering?
Da den typiske metastasering sker hæmatogent.
114
Angiv ætiologi til knoglesarkom
```
Oftest idiopatisk
Neurofibromatose
Immun suppression
Kronisk lymfødem
Tidl. Strålebeh.
Tuberøs sclerose
Thorotrast
```
115
Hvilke maligne knogletumorer er der?
Ewings ( børn - diafysært i lange rørknogler)
Osteosarkom (metafysært, børn og unge voksne)
Kondrosarkomer (voksne 40-60 år - tumorvævet er brusk)
116
Hvad er 5 års overlevelsen ved at højmalignt kondrosarkom?
60 %.
117
Hvad er et karcinom?
Kræft der udgår fra epitelceller, dvs. overfladecellerne i hud og slimhinder samt kirtelceller.
118
Hvilke cancerformer metastaserer oftest til knoglerne?
Karcinomer: lunger, mammma, postata, nyre, trhyroidea, myelomatose
119
Hvad er et sarkom?
Kræft, som udgår fra celler fra kroppens støttevæv, f.eks. knogler, brusk, bindevæv, fedtvæv, blodkar, nerveskeder og muskler
120
I hvilken aldersgruppe vil en malign knogletumor oftest være et sarkom?
Sarkom hos pt < 50 år
| Metastase hos ældre pt.
121
Angiv de 4 muskler i rotatorcuffen.
Supraspinatus
Infraspinatus
Teres minor
Subscapularis
122
Hvad betyder hhv. adduktion og abduktion?
Adduktion: indadføring
Abduktion: udadføring
123
Hvilke udfald ser man ved 1. neurons skade?
```
Spasticitet
Hyperrefleksi
Hypertoni
Tab af evnen til at kontrollere fine bevægelser
Babinski’s tegn
Clonus
Clasp knife
Kun let atrofi
```
124
Hvilke udfald ser man ved 2. neurons skade?
```
Slap lammelse
Hyporefleksi/Arefleksi
Hypotoni/Atoni
Atrofi
Fascikulationer (initielt)
```
125
Hvad er en green stick fraktur?
Knoglen er kun delvist brækket
126
Hvilken side sidder en patella luksation til?
lateralt (derfor trænes vastus medialis)
127
Hvordan beh. akut patellaluksation?
```
reponering
Rice
Hængselsbandage i 30 grader i 2 uger
Rtg (risiko for at noget er slået af)
Træning af vastus medialis
```
128
Hvordan beh. recidiverende patellaluksation?
Rekonstruktion af MFPL
| Ændring af quadriceps tilhæftning ved at flytte tuberculum tibia medialt og distalt
129
Hvordan kan man se, om pattela er lukseret?
Q-vinkel: normalt 13-18 grader - lukseret hvis over
130
Hvad er prognoesn ved læsion af PCL?
Ved rekonstruktion er den knap så god som ved ACL ( pt kan som regel ikke vende tilbage til sport på samme niveau)
131
Hvordan undersøger man PCL?
Skuffetest (holder på tuberositas tibia)
| Se fra siden, om tibia falder tilbage i fht. femur.
132
Hvordan undersøger man menisken?
```
Mc. Murrys (indad/udadrotation i knæet)
Applays test (Pt er maveliggende)
```
133
Hvordan undersøger man for ACL?
```
Lachmanns test
Pivot shift (bøj knæet, indadrotation -> fra bøjet til strakt - lårbenet giver sig pludseligt ved skade)
```
134
Hvordan undersøger man for stadilitet i de collaterale ligamenter?
Us af benet i både strakt og 20 graders flekteret, i både valgus og varus. Værst hvis der er løshed ved strakt ben.
135
Hvilken muskel skal styrkes ved konservativ beh. af PCL læsion?
M. quadriceps
136
Hvad er Mb. Osgood Schlatter?
Inflammationstilstand af tuberositas tibia
137
Hvilke anatosmiske dele er involveret ved løberknæ/springerknæ?
Løberknæ: Tractus iliotibialis
| Springerknæ: patellasenens insertion på patella
138
Hvad sker der ved beskadigelse af N. axillaris?
Sensibilitetstab på et mindre område på lateralsiden af overarmen samt paralyse af m. deltoideus. Oftest neuroprakse - så man kan afvente bedring.
139
Hvad er den hyppigste hoftelidelse hos børn I 3 års alderen?
Coxitis simplex
| Ses ikke hos spædbørn!
140
Hvad er hyppigst hos børn - problemer med knæ eller hofte?
Hofte
141
Hvilken klassifikation bruges til epifysiolyser?
Salter Harris
142
Hvad er den hyppigste årsag til amputation?
Arteriel insufficiens
143
Hvad er de vigtigste risikofaktorer ved amputation?
Tobak og diabetes
144
Hvad er de hyppigste komplikationer til amputation?
Dårlig sårheling, infektion og fantomsmerter
145
Hvordan fremstår gangræn i UE?
```
Iskæmiske hvilesmerter
Sår, der ikke vil hele
Ingen fodpuls
Nedsat kapillærrespons
Cyanose
Nedsat hudtemperatur
```
146
Hvad skal fodtrykket være for at sikre sårheling?
>30 mmHg
147
Hvad er den hyppigste bakterie ved ortopædkirurgiske infektioner?
Staf. Aureus
148
Hvilke børn skal henvises til dynamisk ul fo rdysplasi?
```
Dysplasi i familien
Flerfoldsgraviditet
Svær oligohydramnion
UK-præsentation
foddeformiteter
torticollis
```
149
Hvilket tegn kan man kigge efter, når man kigger på hofteluksation hos et barn?
Galeazzis tegn
Uens knæhøjde, når barnet ligger på ryggen med bøjede hofter.
Nedsat abduktion
150
Hvornår optræder smerterne ved ubehandlet luksation?
I teenageårene.
151
Hvordan behandles børn for hoftedysplasi?
0-3 mdr: spredebandage. omkring 12 uger
152
Hvordan ses UE's mekaniske akse?
Fra midten af hofteleddet til midten af fodleddet - skal passere gennem midten af knæleddet. Hvis midten af knæet ligger lateralt for aksen -> varus. Hvis midten ligger medialt for aksen -> valgus.
153
Hvornår skal børn undersøges nærmere ved varus?
Efter 2 års alderen
154
Hvad kan forårsage aksefejlstilling af UE hos børn?
```
Traume
Infektion
Neoplasme
Rachitis
dværgvækst
```
155
Hvad er hemihypertrofi (assymetrisk overvækst fx benlængdeforskel)associeret med?
Willms tumor.
156
Hvordan måles benlængde forskel hos børn?
Fra spina iliaca til mediale malleol
Bækkenet i balance ved klodser under benene
CT-spotmåling
157
Hvad ser man ved bakterielle infektioner i L+D
Stigning i leukocytter med overvægt af de neutrofile leukocytter.
158
Hvor høj er CRP som regel ved en bakteriel infektion?
> 150
159
Hvad er karakteristisk for anterior skulderluksation?
Epaulettegn
160
Hvilke to læsioner ses ofte efter traumatisk skulderluksation?
Hill-Sachs (impressionsfraktur på caput humeri)
| Ossøs Bankart-læsion ( kanten af cavitas glenoidale
161
Hvilket klinisk tegn ses ved ustabil skulder?
Apprehension
162
Nævn de 4 muskler i rotatorcuffen, deres funktion og tilhæftning.
Teres minor: udadroterer, tuberculum Major
Infraspinatus: udadroterer, tuberculum Major
Suprespinatus: abducerer, tuberculum major
Subscapularis: indadroterer, tuberculum minor
163
Hvilken klassifikation bruges til klassifikation af proksimal humerus fraktur?
Neers. 2, 3 eller 4 delt.
164
Hvordan behandles en anterior glenohumeral luksation?
Reponering
Hippokrates (fod i aksil)
Kochers
Hanging shoulder
165
Hvilken nerve er i klemme ved scapula alatae?
N. thoracicus longus --> lammelse af serratus anterior muskel
166
Hvilken muskel lammes ved beskadigelse af n. accessorius?
Trapezius.
167
Hvad er epicondylitis humeri? (tennis/golfalbue)
Overbelastning af det kollagene bindevæv i aponeurosehæftet
168
Hvordan tester man for epicondylitis humeri?
Der fremkaldes smerter, når man på strakt albue med proneret underarm ekstenderer håndleddet mod modstand ( caput commune extensorum - epicondylitis lateralis) eller med underarmen er i suppination, hvor man flekterer mod modstand (caput commune flexorum insertion - epicondylittis humeri
169
H as er de vigtigste symptom ved knogletumorer?
Hvilesmerter/natlige smerter
170
Hvilke symptomer skal man være obs på ved mistanke om knogletumor?
```
En bløddelstumor der vokser hurtigt
>5 cm
Alle dybe tumorer på eller under fascien
En følelig knogletumor
Dybe natlige knoglesmerter
```
171
Hvad er en monteggiafraktur?
Isoleret fraktur af radius + evt samtidig luksation af caput radii
172
Hvad er en galeazzi fraktur?
isoleret fraktur af radius + evt luksatio af caput ulna
173
Hvad er en colles fraktur?
Distal radiusfraktur ( hvor det distale radius fragment bøjer bagover)
174
Hvor sidder over 50 % af rygfrakturer?
T11-L2 (thorakolumbale region)
175
Nævn de tre frakturmønstre i columna.
Kompression, translation/rotation og distraktion
176
Hvilke sygdomme kan ligge til grund for sekundær skoliose?
Marfans, Ehlers Danloss og Downs syndrom
177
Hvor på columna ses hyppigst degenerativ spondylolistese?
mellem L4 og L5
178
Hvad er udtryk for en 1. neurons affektion?
Øget tonus, hyperaktive reflekser, spastisk gang
179
Hvornår er der akut operationsindikation ved discus?
CAuda equina syndrom: urinretention, anal inkontinens samt parese (føleforstyrrelser i ridebukseområdet) + rodinkarceration (pludselig smertefrihed samt paralyse i den afficerede nerverods innerveringsområde.
180
Hvad er ekstern springhofte?
Når fascia lata glider hen over den prominerende bagre del af trocanter major
181
Hvad er intern springhofte?
Springet af iliopsoassen, når den glider hen over pecten ossis pubis
182
Hvem får oftest springhofte?
Kvinder, teenager og yngre voksne
183
Hvad er cuff-artropati?
Ruptur af rotator cuffen kombineret med artrose
184
Hvilken bevægelse rammer skulder artrose oftest?
Udadrotation
185
Hvad er en indikation for rotator cuff ruptur?
reduceret acromiohumeral afstand < 6 mm (MR)
186
Hvad er behandlingen af rotator cuff artropati?
Revers skulderalloplastik
187
Hvilken clavikula fraktur er den hyppigste?
Midtskaft
188
Hvad er farren ved en clavikula fraktur?
Pneumothorax og beskadigelse af plexus brachialis
189
Hvordan behandles clavikulafrakturer?
Nyfødte: ingen
Børn: armslylnge til smertefrihed
Voksne: konservativt uanset graden af dislokation i armslynge/mitella i 2 - 4 uger.
Laterale: ofte osteosyntese pga. risiko for pseudoartrose samt typer, hvor der er risiko for neurovaskulære komplikationer eller hudlæsion
190
Hvordan inddeles acromioclaviculærledsluksation?
Rockwoods
1: distorsion, evt partiel læsion af akromioklavikulærleddets kapsel
2: subluksation hvor den akromiklavikulære kapsel er helt rumperet, men de korakoklavikulære ligamenter er intakte
3: komplet læsion af af akromioklakukulære kapsel og af de korakoklavikulære ligamenter med luksation til følge
191
Hvordan behandles en grad 3 AC ledluksation?
rekonstruktion af de beskadigede ligamenter ved transpostion af det coraco-acromiale ligament til laterale claviculaende eller rekonstruktion med graft.
192
Hvad er floating shoulder?
Fraktur af clavicula, AC-led og fraktur gennem collum/corpus scapula
193
HVem får hyppigst rotator cuff skader?
40 - 60 års alder
194
Hvordan behandles rotator cuff ruptur?
Partielle: træning
Totale: sutur
Ved beskadigelse af to eller flere af senerne: evt muskeltransposition eller revers protese
195
Hvordan klassificers proksimale humerusfrakturer?
```
Neers
1. Collum anatogicum
2. collum chirurgicum
3. Tuberculum majus
4. tuberculum minus
Inddeles i 2, 3 eller 4 parts
```
196
Hvad er faren ved en collum anatogicum fraktur?
avaskulær caputnekrose
197
Hvad skal man være opmærksom på ved corpus humeri frakturer?
Radialisparese
