Orto Flashcards
Hvilke vinkler kigger man på ved mistanke om hoftedysplasi?
CE-vinklen(normal >25)lodret linie fra centrum af caput femoris og en anden linie, fra centrum af caput femoris gennem den laterale afgrænsning af acetabulum
AI-vinklen(normal <10)
Hvilken nerve er man bange for at beskadige ved operation for hoftedysplasi?
N. Cutaneus femoris lateralis
Hvilken nerve risikerer man at beskadige ved operation af hofteprotese?
Ischias nerven (da man går ind bagfra)
Hvad risikerer man ved beskadigelse af ischias nerven?
Dropfod
Hvordan lokaliseres hoftesmerter?
C-sign
Lysken
Forsiden af lår og knæ
Hvad består smertetriaden af?
Igangsætningssmerter
Lindring ved bevægelse
Forværring ved større belastning
Radiologiske fund ved artrose? 5 stk
- Afsmalning af ledspalten
- Randosteofytter
- Subkondral sklerosering
- Subluksation/deformitet
- Subkondrale cyster
Den primære indikation for hofteprotese?
Smerter
Nævn de to former for hofteproteser?
Cementeret (ældre) og ucementeret (unge) hoftealloplastik
Prognosen efter hoftealloplastik?
95% er tilfredse
80% er smertefrie
Proteseoverlevelsen efter 10 år er over 90%, lavest hos unge
Komplikationer til hoftealloplastik?
DVT Luksation Bløddelssmerter Benlængdeforskel Aseptisk proteseløsning Dyb infektion Slid og svigt af protesekomponenter
Konservativ behandling ved hofteartrose?
Styrke muskulatur
Vægttab
Lette analgetika (salicylater, paracatemol, NSAID)
Aflastning med stok
Differentialdiagnoser til degenerativ hofteledsygdom?
Inflammatorisk ledsygdom Degenerativ ryglidelser Spinal Stenose Vaskulær insufficiens Sekundære årsager: traumer, udviklingsanomalier, børnesygdomme, infektioner, metaboliske sygdomme
Hvilken gang ses ved gluteal insuffiens? Fx ved artrose
Trendelenburgs gang
Hvad tester man med Lachmans test?
ACL
Hvad er en Galeazzi fraktur?
Radiusfraktur og luksation af distale radioulnare led
Hvad er hoftedysplasi?
Acetabulum er underudviklet i forhold til lårbenshovedet eller femur kan være abnormt vinklet (valgus) eller drejet ( øget anteversion)
Hvor hyppigt er hoftedysplasi?
Prævalens på 5 %, hyppigst hos kvinder
Hvordan behandles hoftedysplasi?
Periacetabulær bækkenosteotomi (PAO)
Hvilken medicin får alle pt., der skal have foretaget hoftealloplastik?
Tromboseprofylakse
Hvilket præparat gives som tromboseprofylakse?
Lav molekylært heparin
Hvad foretager man ved en collum femoris fraktur?
Udislocerede: Osteosyntese med to-tre skruer
Dislocerede: Osteosyntese, hemialloplastik eller
total hoftealloplastik
Ved alder < 70 anbefales osteosyntese
Komplikationer til collum femoris-fakturer?
Infektion
Tromboemboliske komplikationer
Ved osteosyntese: Frakturskred, mangelende heling, avaskulær nekrose
Ved alloplastik: luksation, infektion
Hvad er Calvé-Perthes’ sygdom?
En idiopatisk avaskulær nekrose af caput femoris.
Nævn stadierne ved Calvé-Perthes’ sygdom.
Initialstadiet: let breddeøget ledspalte
Kondensationsstadiet: Afficerede dele er fremtræder lysere
Fragmenteringsstadiet: Nedsat densitet
Ophelingsstadie: Øget densitet
Hvordan screener man for hoftedysplasi hos børn?
UL
Nævn undersøgelserne for hoftedysplasi hos børn og i hvilket alder de laves.
Otolani (udad) og Barlows test. Til 6-7 ugers alderen.
Hvad bruges Galeazzis test til?
Barnet ligger på ryggen med bøjede knæ. Hvis knæ ikke er lige høje, er der forskel på længden af femur. Tegn på hofte malformation.
Hvad er shentons linje?
linje fra den inferiore kant af superior pubic ramus (superior border of the obturator foramen) og langs den inferomediale kant af femur. Linjen skal være glat.
Eller tegn på:
Dysplasi eller fraktur
Hvad kan man gøre for at skelne mellem scoliose og forskellig benlængde?
Bed pt om at sætte sig ned. Hvis stadig skæv, er det scoliose.
Hvem screenes for dysplasi med UL?
FAmiliær disposition
Oligohydramnios
UK-præsentation
Torticollis (tyder på trange pladsforhold)
Ved hvilket sygdom ses varus?
Rakitis
Hvordan behandles epifysiolyse?
En skrue, vinkelret på epifyseskiven.
Hvad skyldes epifysiolyse?
Kombination af svækkelse af epifysens mekaniske fiksation til metafysen i forbindelse med vækstspurten i den tidlige pubertet og overbelastning forårsaget af fedme og fysisk aktivitet. Traumer Endokrinologisk tilstand Rachitis Renal osteodystrofi Avitaminosis C Coxa vare
Hvilken nerve er i klemme ved katpaltunnelsyndrom?
N. Medianus
Hvad sker der, hvis man beskader n. peroneus ved en knæoperation?
Dropfod. Gren fra n. ischiadicus.
Hvad påvirker n. obturatorius?
adductormusklen
Hvad påvirker n. femoralis?
m. quadriceps (pt kan ikke løfte benet). Kan beskadiges ved hofte op.
Hvilken virkning har n. Tibialis post.?
Plantarfleksion
Hvornår er en infektion kronisk?
efter 6 uger.
Hvilken scanning bruges til at se menisken?
MR
Hvordan inddeler man, hvem der skal have konservativ, eller atroskopisk beh. af meniskskader?
- Kirurgisk ved strækkededefekt, ledlinjeømhed og aflåst knæ
(Hvis knæet er låst, er det svært at få pt ind i scanneren) - Ikke kirurgisk behanling ved ikke-traumatisk opståede smerter og ledlinjeømhed
Behandlingen af overrevet korsbånd.
Vurderes alt efter, hvad man laver.
Operation: ny sene. Semitendineus.
Konservativ: hængselsbandage.
Hvad er den operative beh. af patellaluksation?
Rekonstruktion af mediale patellofemorale ligament (MPFL)
Hvilken scanning skal laves ved patelle luksation?
Røntgen, da der ofte bliver slået knogle af.
Hvad screener man for ved dobbeltsidig springfinger?
Diabetes
RA
Myksødem
Hvordan behandles springfinger?
steroidbehandling
Operation: den fibrøse seneskade spaltes
Hvad er en spingfinger?
Fortykkelse af fleksorsenen. Springet kommer, når fortykkelsen på bøjesenen trækkes igennem den forsnævrede del af den fibrøse seneskede.
Hvilken test anvender man ved karpaltunnelsyndrom?
Phalens test. Passiv fleksion af håndleddet, hvilket øger trykket i karpaltunnelen og fremkalder snurrende fornemmelse i fingrene. Positiv hvis symptomer optræder inden for 30 sek efter bøjning af håndleddet.
Nævn årsager til karpaltunnelsyndrom.
- Synovitis omkring bøjesener
- Ændrede pladsforhold efter collesfraktur
- Medfødte anomalier
- Persisterende arteria mediana
- Graviditet
- Myksødem
- Amyloidose
- Hårdt, repetetivt arbejde (vibrerende værktøjer)
- Artrose i tommelens rodled eller artrose i radiokarpalleddet
Hvem rammes oftest af karpaltunnelsyndrom?
Kvinder over 45 år.
Behandlingnen af karpaltunnelsyndrom?
- Konservativ: håndledsskinne til nat eller blokade
- Åben frilægning af nerven
- Endoskopisk, hvor ligamentum carpi transversum overskæres
Angiv behandlingen af de Quervain (seneskedebetændelse)
- Steroidinjektion
- Korrektion af udløsende årsag
- Spaltning af den fibrøse seneskede
Hvad skyldes de Quervain?
Misforhold mellem pladsen i 1. kulisse og de sener, der løber igennem (extensor pollicis brevis go abductor pollicis longus)
Hvilken test bruges i fbm. de Quervain
Finkelstein: Positiv hvis et pludseligt træk i hånd og tommel i ulnar retning udløser intense smerter.
Hvem er disponerede for dupuytren? (kuskefinger)
- Familiær disposition
- diabetes
- alkoholisme
- europæere
- Mænd over 50
Operationsindikationer for dupuytren?
Strækkemangel. Aldrig profylaktisk, da recidiv ofte opstår
Hvad er dupuytren?
Knude og strengdannelse. Strækkemangel i fingrene. Aponeurosis palmaris skrumper i håndfladen. Væv ude på fingrene skrumper. Senerne er normale.
Hvad er hhv. håndens dorsale og volare side?
Dorsal: håndrygsiden
Volart: håndfladesiden
Hvilke led rammes oftest af artrose i hånden?
Tommelens rodled og fingrenes yderled.
Angiv årsag til artrose i hånden.
Spontant
Følgetilstand efter infektioner, intraartikulære frakturer, distorsioner og ligamentlæsioner.
Angiv behandlingen af rodledsartrose.
Steroidinj. Ledprotese Interpositionsartroplastik Artrodese (hos yngre) Overvej tommelrodledsstabiliserende skinne
Angiv symptomer på refleksdystrofi
Smerter Rødme Øget svedsekretion Høvelse og stivhed af hånd og fingre Huden er blank og skinnende Fingrene bliver efterhånden atrofiske og tørre RTG: jukstaartikulær halisterese
Behandlingen af refleksdystrofi
Elevation Smertestillende Immobilisering med gipsskinne sympaticusblokader Peroral steroidbeh. Ergo ofte ifbm. plexus brachialis blokade
Hvad er refleksdystrofi?
Komplikation til læsioner ved akutte traumer. Fx planlagt op.
Angiv håndens innervering.
N. radialis: 2,5 finger på dorsal side
N. Ulnaris: 2,5 finger på dorsal side, 1,5 finger på volar siden
N. Medianus: 3,5 finger på volarsiden og det yderste af fingerspidserne på 2. og 3. finger.
Hvor længe skal man observere en pt med nervepåvirkning, hvis nervepåvirkningen er primært?
3-4 mdr.
Hvad skal man gøre, hvis der opstår nervelæsion efter reposition?
Eksplorere nerven og løsne den.
Hvilken nerve er beskadiget ved drophånd?
N. radialis
Hvor længe skal man have gips på, ved en scaphoideum fraktur?
Cirkulær gips i minimum 8 uger. Skyldes dårlig blodforsyning til knoglen og dens vigtighed i forhold til tommelens bevægelse.
Hvordan behandles en metacarpfraktur?
Gipsskinne i 4 uger.
Hvad er en Randers fraktur?
Fraktur af 5. metacarp.
Hvordan behandles en fingerfraktur?
Gipsskinne i 4 uger
Nævn en hyppig ligament fraktur i hånden der altid skal undersøges for.
Det ulnare ledbånd i tommelens grundled. (ligamentum collateralis). Altid operation.
Hvem får typisk en collesfraktur?
Ældre kvinder med osteoporose
Hvad er en Galeazzi fraktur?
En fraktur i radiusdiafysen. Skal oftest opereres.
Angiv behandlingsprincipperne ved infektion i hånden.
- Elevation
- Immobilisation (gipsskinne)
- Antibiotika
- Incision og drænage
Hvordan kan man forsøge at behandle depuytens inden operation?
Kollagenase indsprøjtning i fingeren, hvor man derefter forsøger at rette den ud.