Orthopedie en sportgeneeskunde Flashcards
(230 cards)
1
Q
Wat zijn de 3 voornaamste activiteiten van een orthopedisch chirurg?
A
- Poliklinische consulten
- Operatieve verrichtingen
- Post-operatieve begeleiding
2
Q
Wat zijn de 3 voornaamste activiteiten van een sportarts?
A
- Blessureconsulten
- Preventief sportmedische onderzoeken
- Teambegeleiding
3
Q
Is een patella alta of patella baja instabieler?
A
Bij een patella alta is de knieschijf langer instabiel.
4
Q
In welke richting luxeert een patella vaker?
A
Lateraal
5
Q
Wat is de functie van menisci?
A
Menisci zorgen voor een oppervlaktevergroting om de kans op artrose te verkleinen. Zo worden de drukpunten verdeeld.
6
Q
Welke 2 spieren vallen onder de mediale hamstrings?
A
De m. semitendinosus en m. gracilis
7
Q
Hoeveel functie van de hamstrings verliest iemand bij m. semitendinosus uitval?
A
50%
8
Q
Waarom kan de m. biceps femoris niet gebruikt worden voor een reconstructie?
A
Dit leidt tot instabiliteit
9
Q
Welke 2 hamstrings worden vaak gebruikt bij een reconstructie?
A
De m. gracilis en m. semitendinosus
10
Q
Welke nervi lopen door de hiatus adductus/kanaal van Hunter heen?
A
- N. femoralis
- N. obturatorius
- N. ischiadicus
11
Q
Wat moet een sportarts voorafgaande aan de wedstrijd inventariseren (emergency action plans)?
A
- Dichtstbijzijnde ziekenhuis
- Vaccinatiestatus
- Verzekering
- Vooraf contact zoeken met iemand binnen het ziekenhuis
- Voorgeschiedenis/medicatie
- Contactpersonen
- Omgevingsfactoren (temperatuur, slaapschema)
12
Q
Wat zijn essentiële elementen van de doktertas tijdens wedstrijdbegeleiding?
A
- Tape
- Vaseline
- Verbanddoos
- Staple gun en remover
- Handschoenen
- Neustampon
- AED
- Schaar
- Steriele handschoenen
- Afdekgaasje
13
Q
Welke materialen moeten tijdens wedstrijdbegeleiding bij de hand liggen?
A
- Stethoscoop
- Thermometer
- Otoscoop
- Ooglampje
- Tongspatel
- Reflexhamer
- Saturatiemeter
- Bloeddrukmeter
- Bloedglucosemeter
- Naaldcontainer
- Hechtset
- Medicatie
14
Q
Wat zijn de basisprincipes van krachttraining?
A
- Individualiteit: verschil in man/vrouw
- Specificiteit: ‘high bar’ kniebuigingen, geen ‘low bar’ kniebuigingen
- Progressive overload: graduele opbouw van belasting
- Variatie: periodisering van trainingsopbouw
- Reversibiliteit: onderhouden van kracht en vaardigheden
15
Q
Uit welke sporten bestaat crossfit?
A
- Gewichtheffen
- Atheliek
- Turnen
16
Q
Wat is de meest voorkomende crossfit blessure?
A
Schouder (en lagere rug en knie)
17
Q
Wat zijn de belangrijkste risicofactoren van crossfit blessures?
A
- Duur participatie: toename duur leidt tot protectief effect
- Training load: atleten die wisselen in gebruik van voorgeschreven en aangepaste trainings load, zijn at risk
18
Q
Hoeveel procent van de voetbal blessures ontstaat door overtredingen?
A
20%
19
Q
Welke 4 lichaamsdelen zijn het vaakste aangedaan bij blessures door voetbal?
A
- Enkels
- Knieën
- Liezen
- Hamstrings
20
Q
Welk knieletsel kan op korte en lange termijn ontstaan na een VKB-ruptuur?
A
- Korte termijn: knie-instabiliteit
- Lange termijn: artrose
21
Q
Wat zijn 3 redenen om iemand met VKB-letsel te opereren? En wat is een reden om niet te opereren?
A
Wel opereren:
- Snelle uitkomst van de behandeling
- Herstel van structuren
- Sneller belastbaar
- De helft van patiënten met conservatieve behandeling, moet uiteindelijk alsnog geopereerd worden
Niet opereren:
- Risico’s die operaties met zich meebrengen
- Reconstructie laat op lange termijn geen vermindering van artrose zien
22
Q
Wat zijn 3 overeenkomsten tussen VKB-letsel en een ziekte?
A
- Schade/afwijking aan het lichaam
- Verstoring van de homeostase
- Biologische systemen bewaren hun stabiliteit door zich aan te passen aan omstandigheden
23
Q
Wat zijn 4 functies van de meniscus?
A
- Gewichtsverdeling
- Stabiliteit
- Demping
- Congruentie
24
Q
Wat zijn 5 inclusiecriteria van een meniscus transplantatie?
A
- Patiënt < 50 jaar
- Persistente kniepijn
- Subtotale of totale meniscectomie
- Rechte beenaxis
- Geen artrose op de röntgenfoto en artroscopische outer bridge 0-2
25
Hoe is de Doha agreement meeting ingedeelt?
- Klinische identiteiten
o Adductor gerelateerde pijn
o Iliopsoas gerelateerde pijn
o Inguinal gerelateerde pijn
o Os pubis gerelateerde pijn
- Heup gerelateerde pijn
- Andere oorzaken (ziekte van Perthes, liesbreuk)
26
Welke vorm van liespijn komt het vaakste voor?
Adductor gerelateerde pijn komt het vaakste voor. Ook inguinaal en iliopsoas gerelateerde pijn komen regelmatig voor. Os pubis gerelateerde pijn komt minder vaak voor.
27
Bij welk geslacht komen vaker sportletsels voor?
Twee keer zo vaak bij jongens
28
Hoeveel procent van de sportende kinderen krijgen per jaar letsel?
3-11%
29
In welke extremiteit komen sportletsels bij kinderen vaker voor?
Vaker bij de bovenste extremiteit dan de onderste extremiteit
30
Hoe groot is de kans op een recidief luxatie na een patella luxatie?
20%
31
Waaruit bestaat kraakbeen?
- Geen nervi en bloedvaten
- Matrix (GAG's en collageen type 2)
- Chondrocyten
- 70-80% water
32
Waar bevinden zich hyalien, fibro en elastien kraakbeen?
- Hyalien kraakbeen -> articulair
- Fibrokraakbeen -> meniscus
- Elastisch kraakbeen -> oor
33
Hoe is de gradering van chrondrale laesies gedefinieerd?
- **Graad 0**: normaal kraakbeen
- **Graad 1**: bijna normaal, superficiële kraakbeen laesies
- **Graad 2**: abnormaal, laesies < 50% van de kraakbeen diepte
- **Graad 3**: erg abnormaal, laesies > 50% van de kraakbeen diepte
- **Graad 4**: ernstig abnormaal, door het hele subchondrale bot
34
Wat zijn 4 behandelingsmogelijkheden voor chondrale laesies? En wat is een contra-indicatie voor deze behandelingen?
- Directe schroef fixatie
- Beenmerg stimulatie technieken
o Microfractuur
- Cel gebaseerde technieken
o Autologe chondrocyten implantatie
- Weefsel vervangende technieken
o Osteochondrale autologe transplantatie (OAT)
o Metale implantaten
Artrose is een contra-indicatie.
35
Hoe werkt de beenmerg stimulatie techniek?
Wat zijn de voordelen en nadelen?
De mesenchymale stamcellen worden geworven in de laesie om de formatie van weefsel te stimuleren. Eerst wordt een debridement uitgevoerd en vervolgens worden meerdere perforaties gemaakt door het subchondrale bot.
**Voordelen**: het kan in 1 keer, het is arthroscopisch en de succes-rate is 75-80%
**Nadelen**: het kan alleen bij kleine laesies (< 2 cm2)
36
Hoe werkt de autologe chondrocyten implantatie?
Wat zijn de voordelen en nadelen?
1. Arthroscopisch kraakbeen uit de knie nemen. In het lab worden de chondrocyten vrijgelaten van de matrix.
2. Arthroscopische voorbereiding van chondrale laesies en injectie van chondrocyten.
**Voordelen**: meer hyalien kraakbeen gevormd en het kan bij grotere laesies (> 2 cm2).
**Nadelen**: twee stappen en wordt in maar 4 expert centra gedaan.
37
Hoe werkt de osteochondrale autologe transplantatie?
Wat zijn de voordelen en nadelen?
De cellen worden weggehaald vanuit een niet-gewichtsdragend punt in bijvoorbeeld de knie. De chondrocyten blijven vitaal en een bot graft wordt dan in het subchondrale bot teruggeplaatst.
**Voordelen**: het is autoloog weefsel en kan in 1 keer.
**Nadelen**: er zitten beperkingen aan de grootte van de laesies en er moet een matchende grootte.
38
Wat ie een CAM/impingement van de heup?
Bij een CAM is er een toegenomen botgroei aan de voorkant van de caput femoris. Dit kan leiden tot irritatie van de labrum, doordat dit bot tegen het labrum aan komt bij flexie. Deze irritatie leidt tot een ontsteking en is een risicofactor voor artrose op de lange termijn.
39
Wat is een osteoïd osteoom? Wat is de behandeling?
Bij een osteoïd osteoom is er een versterkte botvorming. Er is dan sprake van nachtpijn en het reageert op NSAIDs. De voorkeursleeftijd is de jeugd en adolescentie en het komt vaker voor bij mannen. De behandeling ervan bestaat uit radiofrequente ablatie (RFA). Ook reageert het op thermocoagulatie.
40
Welke spier wordt het vaakste gebruikt als donorspier voor een VKB-reconstructie?
De hamstring
41
Wat is de meest voorkomende reden van failure bij een VKB-reconstructie?
Tunnel misplacement
42
Uit welk type collageen is een pees met name opgebouwd?
Collageen type 1
43
Waar zit de vascularisatie van de pees?
In het endotendon en epitendon
44
Wat zijn de 3 stadia van een tendinopathie?
- Reactieve tendinopathie -> trekt water aan
- Tendon dysrepair
- Degeneratieve tendinopathie
45
Wat zijn 3 kenmerken van het eindstadium van een tendinopathie?
- Vezelstructuur verminderd
- Veranderde morfologie en aantal tenocyten
- Formatie van bloedvaten (neovascularisatie)
46
Wat zijn mogelijke perifere pijnmechanismen bij een tendinopathie?
- Verminderde structuur collageen
- Neovascularisatie
- Laaggradige inflammatie
- Perifere neurogene veranderingen
47
Wat is de behandeling van een tendinopathie?
- Patiënt educatie
o Psychosociale factoren
o Uitleg blessure
o Verwachtingsmanagement
- Belasting management
- Oefentherapie
48
Wat is de behandeling van een chronisch compartimentsyndroom?
Een 3 maanden conservatief beleid, wanneer deze is gefaald een fasciotomie (vaak van de anticusloge)
49
Wat is de female athlete triad van botoverbelasting blessures?
- Eetstoornis
- Amenorrhoe
- Osteopenie
50
Wat zijn symptomen van een stressfractuur?
- Pijn bij landing
- Toenemend tijdens training
- In rust minder klachten
- Circumscriptie (lokale) palpatiepijn/kloppijn op tiboa
- Soms lokaal duidelijke zwelling zichtbaar/palpabel
- Stemvorkproef soms positief
51
Wat is het gouden standaard voor het aantonen van een stressfractuur?
MRI
52
Wat zijn de 3 algemene principes bij een stressfractuur?
- Corrigeren risicofactoren waar mogelijk
- Belasten binnen pijngrenzen
- Verwachtingsmanagement
53
Wat zijn 2 low risk stressfracturen?
- Breuk van de onderkant van het collum femoris
- Breuk in de mediale tibia
54
Wat zijn high risk fracturen?
- Femornek
- Patella
- Anterior tibia
- Mediale malleolus
- Talus
- Naviculare
- Proximale vijfde metatarsale
- Sesamoïd
55
Wat is de behandeling van low risk fracturen? En high risk fracturen?
**Low risk**
- Gedoseerde rust 6-8 weken
- Bij blijvende klachten: gips 4-6 weken
**High risk**
- Strikter beleid t.a.v. rust/immobilisatie
- Operatief ingrijpen overwegen
56
Wat moet er direct post trauma gedaan worden na een enkel distorsie?
- Koelen
- Compressie
- Been omhoog
- Ottawa ankle rules
57
Wanneer worden lichamelijk onderzoek gedaan bij een enkeldistorsie?
Lichamelijk onderzoek wordt bij enkelletsel niet in de acute setting gedaan. Dit komt omdat deze resultaten in de initiële fase onbetrouwbaar zijn. Er moet 5-7 dagen gewacht worden tot het lichamelijk onderzoek gedaan kan worden.
58
Hoe wordt een lig. talo-fibulare anterius ruptuur vastgesteld?
A.d.h.v. palpatiepijn, hematoom en een positieve voorste schuiflade test
59
Welke factoren zijn geassocieerd met een ongunstig beloop bij lateraal enkelbandletsel?
- BMI
- Opleidingsniveau
- Persisterende instabiliteit
60
Wat het is meest effectief in preventie van een recidief enkelbandletsel?
Brace
61
Hoe kun je bij een enkeldistorsie het onderscheid maken tussen wanneer de fibula kapot getrokken of gedrukt wordt?
Wanneer de fibula kapot getrokken wordt, is de breuk horizontaal. Wanneer de fibula kapot gedrukt wordt, is de breuk schuin.
62
Wat gebeurt er bij een supinatie adductie trauma van de enkel?
Bij een supinatie adductie trauma wordt de onderkant van de fibula (laterale malleolus) kapotgetrokken en kan de mediale malleolus kapot gedrukt worden.
63
Wat gebeurt er bij een supinatie exorotatie trauma van de enkel? Wanneer komt dit vaak voor?
Bij een supinatie exorotatie trauma wordt de mediale malleolus kapot getrokken en de fibula (laterale malleolus) kapot gedrukt. Komt vaak voor bij enkelbandletsel zonder fracturen.
64
Wat gebeurt er bij een pronatie exorotatie trauma van de enkel?
De mediale malleolus wordt dan kapot getrokken en de fibula wordt altijd kapot gedrukt. De fibula kan op iedere plek breken, dit kan ook proximaal gebeuren. Hierbij raken de syndesmosen (membrana interossei) beschadigd.
65
Welke 2 bewegingen zijn belangrijk in ballet?
- Exorotatie (an deor)
- Plantair flexie (on pointe)
66
Wat zijn de 3 oorzaken van dansblessures?
- Improper training
o Herhaaldelijk springen
o Afwezigheid van warming up routines
- Faulty technique
o Sickling -> voet gaat in valgus
o Rolling in -> hyperpronatie in de voet
- Environmental hazard
o Harde vloer
o Slecht passende schoenen
o Dansen op blote voeten
67
Welke 3 typen hamstringblessures kennen we?
- Sprint-type -> iemand heeft het gelijk door
o Het gebeurt wanneer iemand bijvoorbeeld een stap naar buiten zet
- Slow-stretch type -> dansen
- Geforceerde heupflexie en knie extensie
68
Welke trias aan klachten worden gevonden bij het lichamelijk onderzoek bij een hamstringblessure?
o Aanspanpijn
o Rekpijn
o Drukpijn
69
Met welke klachten presenteert iemand zich met een hamstringblessure graad 1-2?
- Acute pijn achterzijde bovenbeen
- Trias van
o Aanspanpijn
o Rekpijn
o Drukpijn
70
Wat kan een MRI bij hamstringblessures aantonen?
- Gradatie
- Locatie
- Het type weefsel dat betrokken is
71
Hoe onderscheid een graad 1-2 hamstringblessure zich van een graad 0 hamstringblessure?
Door de betrokkenheid van de proximale pees
72
Hoeveel patiënten lopen binnen 50 dagen na een hamstringblessure een recidief blessure op?
50% van de patiënten
73
Welke 4 factoren zijn voorspellend voor de kans op een recidief hamstringblessure?
- Aantal hamstringletsels in VG
- Verminderde actieve knie extensie
- Verminderde isometrische knie flexie kracht
- Lokale gevoeligheid bij palpatie
74
Hoe is de Gustillo-anderson classificatie gedefinieerd?
- Type 1: open wond < 1 cm lang en schoon
- Type 2: open wond met laceratie > 1 cm lang zonder uitgebreide weke delen schade, flappen of avulsies
- Type 3: open segment, open wond met uitgebreide
o Met weke delen bedekking van de wond
o Met periost-stripping en blootliggen van bot
o Met arteriaal vaatletsel -> grote kans op amputatie
75
Wat zijn 2 voordelen van een externe fixateur?
- Goed voor pijnstilling
- Je kunt goed monitoren hoe de wond herstelt
76
Wat zijn 2 nadelen van een externe fixateur?
- Niet belastbaar
- Problemen met pintrap
77
Wat zijn oorzaken van voorvoetklachten?
- Trauma
- Inflammatie
- Aangeboren
- Verworven standsafwijking
- Degeneratie
- Infectie
78
Wat zijn klachten die voorkomen bij hallux valgus?
- Scheefstand grote teen
- Knok over MTP-1
- Pijn bij hoge hakken lopen
- Pijn bij smalle schoenen
- Positieve familieanamnese
- Pijn bij belasten erger
79
Wat zijn klachten die voorkomen bij Morton's neuroom?
- Doof gevoel in de tenen
- Pijn bij hoge hakken
- Pijn bij smalle schoenen
- Tintelingen in de tenen
- Pijn bij belasten erger
- Kiezel onder de voet
80
Wat zijn klachten die voorkomen bij een stressfractuur?
- Pijn bij hoge hakken
- Pijn bij smalle schoenen
- Pijn bij belasten erger
81
Wat zijn klachten die voorkomen bij metatarsalgie?
- Pijn onder de kopjes van de metatarsalia
- Pijn bij hoge hakken
- Hamertenen
- Pijn bij belasten erger
- Kiezel onder de voet
82
Wat zijn 2 lichamelijke afwijkingen bij hallux valgus?
- Bunion over MTP-1
- Scheefstand van grote teen
83
Wat zijn 2 lichamelijke afwijkingen bij Morton's neuroom?
- Pijn bij compressie van de voorvoet
- Zwelling plantair tussen kopjes van de metatarsalia
84
Wat is een lichamelijke afwijking bij een stressfractuur?
Asdrukpijn (in de lengte druk geven)
85
Wat zijn 2 lichamelijke afwijkingen bij metatarsalgie?
- Verminderde dikte fatpad voet
- Drukpijn over kopjes metatarsalia
86
Wat is het beleid qua diagnostiek bij Morton's neuroom?
Er wordt een belaste X-foto van de voet AP en lateraal gemaakt om overige oorzaken uit te sluiten.
87
Wat zijn behandelingsmogelijkheden bij hallux valgus?
- Brede schoenen
- Platte schoenen
88
Wat zijn behandelingsmogelijkheden bij Morton's neuroom?
- Brede schoenen
- Zool met retrocapitale ophoging
- Belasting verminderen
- Injectie lido-kenacort
- Platte schoenen
89
Wat zijn behandelingsmogelijkheden bij een stressfractuur?
- Brede schoenen
- Belasting verminderen
- Gips
- Platte schoenen
90
Wat zijn behandelingsmogelijkheden bij metatarsalgie?
- Zool met retrocapitale verhoging
- Belasting verminderen
- Platte schoenen
90
Wat is het beleid qua behandeling van Morton's neuroom?
Conservatieve therapie. Wanneer dit niet werkt, kan dit een indicatie zijn voor een operatie. De patiënt zal na deze operatie dan een doof gevoel hebben tussen de tenen.
91
Wat zijn 3 criteria voor het diagnosticeren van een tendinopathie?
- Verdikte patellapees
- Verhoogde doppler-flow
- Hypo-echogene zones
92
Wat zijn isometrische oefeningen?
Isometrische oefeningen zijn oefeningen waarbij kracht wordt geleverd, maar de spier niet verandert van lengte.
93
Wat zijn isotonische oefeningen?
Isotonische oefeningen zijn oefeningen waarbij de spier verlengt wordt van cocentrisch naar excentrisch.
94
Wat zijn pliometrische oefeningen?
Pliometrische oefeningen zijn snelle/explosieve bewegingen die gemaakt worden.
95
Vanwege welke 2 redenen zijn kinderen geen kleine volwassenen?
- Groei
- Psyche
96
Wat is de zwakste zone van de groeischijf?
De hypertrofe kraakbeen zone
96
Waar groeien de onderste extremiteiten het snelste? En de bovenste extremiteiten?
De onderste extremiteiten groeien het snelste bij de distale femur en proximale tibia. Bij de bovenste extremiteit is dit omgekeerd: deze groeien het snelste bij de proximale humerus en distale radius.
97
Wat is het verschil tussen het periost van kinderen en ouderen?
Het periost van kinderen is dik en van ouderen is dun
98
Welke 4 functies heeft het periost?
- Bloedvoorziening
- Osteogenese
- Sensibiliteit
- Stabiliteit
99
Bij welk geslacht komen epifysairletsels vaker voor?
Bij jongens
100
Hoeveel procent van de epifysairletsels geeft een standsafwijking?
30%
101
Wanneer zijn meiden en jongens uitgegroeid?
Meiden op 14 jaar en jongens op 16 jaar
102
Hoe worden de Salter-Harris fracturen behandeld?
Salter-Harris 1 & 2 worden behandeld met een repositie. Salter-Harris 3 & 4 worden behandeld met een repositie en interne fixatie. Dit gebeurt dan intra-articulair.
103
Bij welke Salter-Harris fractuur komen de meeste complicaties voor?
85% van de complicaties komen voor bij een Salter-Harris 2 fractuur
104
Hoe kan een premature fusie opgelost worden?
- Epifyseodese (percutaan)
- Hemi-epifyseodese (8-plate)
- Distractie osteogenese (been verlenging)
- Acute correctie (plaat/frame)
105
Welke 2 fracturen wijzen richting kindermishandeling?
- Metafysaire hoekfractuur -> bewijzend
- Ribfracturen
106
Wat is de bewegingsrichtlijn voor kinderen?
Kinderen moeten 1 uur per dag matig intensief sporten met 3 keer per week spier- en botversterkende activiteiten.
107
Wat is de bewegingsnorm voor volwassenen?
Volwassenen moeten 2,5 uur per week matig intensief sporten met 2 keer per week spier- en botversterkende activiteiten.
108
Wat zijn 4 gevolgen van obesitas bij kinderen?
1. Metabool syndroom
2. Niet-alcoholische leververvetting
3. Musculoskeletale problemen
4. Psychische problemen
109
Bij welke bewegingen kan het mediaal ligamentair complex ontstaan?
- Valgus moment
- Hyperextensie
- Radius kop fractuur
- Dislocatie
110
Hoe ontstaat ulnaire neuritis?
Dit ontstaat vanwege tractie tijdens valgus stress. Het kan komen door compressie door **spierhypertrofie**, **osteofyten** of **subluxaties**.
111
Wat is een klacht waarmee patiënten met neuritis zich presenteren?
Dat ze bijvoorbeeld een bal niet goed meer kunnen vasthouden
112
Wanneer wordt de valgus-extensie overload test gedaan? En welke bewegingen worden er dan gemaakt?
Wanneer iemand klachten heeft aan de mediale zijde van de elleboog.
- 20-30 graden flexie
- Valgus stress
- Terminale extensie
113
Wat is O.C.D.? Waar in de elleboog ontstaat het meestal?
Het laterale gedeelte van de elleboog is aantast en er komt een segment kraakbeen en het onderliggende bot los. Het ontstaat meestal lateraal, omdat de doorbloeding hier minder goed is.
114
Welke beeldvorming is de gouden standaard bij O.C.D.?
Een röntgenfoto mist de helft van de diagnoses, dus er moet altijd een CT-scan gemaakt worden.
115
Wat is een little league elbow? Waardoor ontstaat het?
Een apofysitis van de mediale epicondylaire groeischijf. Dit komt door een overbelasting van de groeischijf bij het onvolwassen skelet.
116
Wat is de behandeling van een little league elbow?
- Aanpassen belasting
- Adjuvant
o Ijzen
o NSAIDs
o Bij flexiecontractuur of abnormale ROM: extensiebrace
- Biomechanische aanpassing
o Aanpassing rompstabiliteit
o Werptechniek
117
Door welke 3 factoren wordt pijn beïnvloed?
- Biologische factoren
- Psychologische factoren
- Sociale factoren
118
Wat is het verschil tussen nociceptieve pijn en neuropathische pijn?
- Nociceptisch = pijn die optreedt bij weefselschade
- Neuropathisch = scherpe pijn die optreedt zonder weefselschade, er is een probleem bij de sensibele zenuwen
119
Wat is allodynie en bij welke soort pijn komt het voor?
Er wordt pijn gevoeld van een prikkel die normaal geen pijn doet, bijvoorbeeld aanraken van de huid, uitvoeren van een bepaalde beweging, of van koude of warmte. Het komt voor bij chronische pijn.
120
Wat is de cirkel van Loeser?
- Pijngedrag
- Pijnbeleving
- Pijngewaarwording
- Nociceptie
121
Welke 5 locaties van klachten kunnen leiden tot liespijn?
- Adductor gerelateerd
- Inguinaal gerelateerd
- Iliopsoas gerelateerd
- Os pubis gerelateerd
- Heup gerelateerd
122
Wat zijn voordelen van echografie als beeldvorming bij liesklachten?
- Laagdrempelig
- Dynamisch
- Directe correlatie klachten
- Eventuele directe interventie mogelijk
- Lage kosten
123
Wat zijn nadelen van echografie als beeldvorming bij liesklachten?
- In de lies, lagere resolutie bij diepe structuren
- Bij lastig aan te geven klachten minder overzichtelijk
- Kraakbeen, ossale of andere intra-articulaire afwijkingen niet goed beoordeelbaar
124
Welke beeldvorming is aangewezen wanneer we twijfelen of er sprake is van een hernia inguinalis?
Echografie
125
Bij welke 3 situaties doen we beeldvorming bij liesklachten?
- Wanneer patiënten niet reageren op de behandeling
- Sociale indicatie
- Aparte pathologie
126
Wat zijn mogelijke behandelingen bij adductorblessures?
- Massage
- Liescompressie broek
- Botoxinjectie
- TEP-operatie
127
Wat is zweepslag?
Partiële ruptuur van de mediale kop van de gastrocnemius
128
Op welke plek van een spier vinden de meeste rupturen plaats?
Op de spier-pees overgang
129
Wat is het verschil qua vezels van de m. soleus en m. gastrocnemius?
De m. soleus bestaat voor het grootste deel uit slow twitch vezels. Deze hebben meer duurvermogen. De m. gastrocnemius bestaat uit fast twitch vezels en is heel echodens. Deze leveren meer kracht, maar zijn sneller vermoeid.
130
Wat is de behandeling van zweepslag?
- RISE rest, ice, compression, elevation in de acute fase.
- Oefentherapie
o Calfraises
o Een helling op lopen
131
Wat is het quadriga fenomeen van de flexoren van de vingers?
Wanner 3 van de 4 vingers tegen worden gehouden, kan iemand alleen nog de FDS gebruiken. Zo kan de functie van de FDS getest worden.
132
Wat is de Elson-test en waarvoor wordt deze gedaan?
Om een scheur van de centrale slip te testen, kan de Elson test worden gedaan. Iemand wordt dan gevraagd om de extenderen tegen weerstand in het PIP-gewricht. Bij een scheur, worden de laterale banden gebruikt en zal de DIP ook in extensie gaan.
133
Wat is een Bouttonnière vinger en wanneer ontstaat deze?
Bouttonière ontstaat wanneer de centrale slip is gescheurd en het leidt tot een kromstand van het tweede en laatste kootje van de vinger. Bouttonière komt altijd door een probleem met de centrale slip.
134
Waar bestaat de carpale tunnel ossaal uit?
- Os scaphoideum
- Os pisiforme
- Hamatum tunnel
- Os trapezium
135
Wat zijn de 6 extensoren compartimenten?
1. Extensor pollicis brevis + abductor pollicis longus
2. Extensor carpi radialis brevis + extensor carpi radialis longus
3. Extensor pollicis longus
4. Extensor digitorum + extensor indicis
5. Extensor digiti minimi
6. Extensor carpi ulnaris
136
Hoeveel procent van de fracturen van de carpale botjes zitten in het scaphoïd?
68%
137
Wat is Morbus Quervain? Welke klachten kunnen voorkomen?
Er is een ontsteking van de extensor pollicis brevis (EPB) en de abductor pollicis longus (APL). Er is een zwelling te zien op de plek en er kunnen creptitaties gevoeld worden.
138
Wat is diafanie?
Het fenomeen dat er een zwelling is waar je doorheen kan kijken wanneer hier een lampje op geschijnd wordt.
139
Wat zijn klachten bij carpaal tunnel syndroom? Hoe kan de diagnose gesteld worden?
- Tintelingen 's nachts
- Doof gevoel
- Wapperen helpt
- Atrofie van de thenar
Met de test van Tinel kunnen de tintelingen opgewekt worden.
140
Wat is M. Kienbock?
Is een doorbloedingsstoornis van het os lunatum. In het ergste geval kan het os lunatum dan in stukken vallen.
141
Hoe kunnen klachten verergeren en uitgelokt worden bij patellofemorale pijn?
- Hurken
- Traplopen
- Gebogen kniehouding
142
Wat wordt gevonden tijdens lichamelijk onderzoek bij patellofemorale pijn?
Bij lichamelijk onderzoek vinden we bijna niets afwijkends. Iemand heeft de volledige beweeglijkheid en geen zwelling. Verder kunnen de patella facetten pijnlijk zijn en kan de patella pijnlijk kraken.
143
Welke behandeling werkt het beste bij patellofemorale pijn?
Pijneducatie en oefentherapie
144
Wat zijn voor- en nadelen van een röntgenfoto van de wervelkolom?
**Voordelen**
- Snel
- Mobiel
- Goedkoop
- Beperkte belasting voor patiënt
- Dynamisch (flexie/extensie opnames)
- Belaste opnames
**Nadelen**
- Stralenbelasting
- Minimale informatie weke delen
- Beperkte details
145
Wat zijn de voor- en nadelen van een MRI-scan van de wervelkolom? En wat voor MRI wordt meestal gemaakt?
Meestal wordt een een T2-gewogen opname gemaakt, omdat deze opname laat zien waar het vocht zit.
**Voordelen**
- Geen straling
- Veel informatie over weke delen
- Contrast/diffusie
**Nadelen**
- Beperkt beschikbaar
- Belasting patiënt
- Tijdrovend (45 minuten voor de ruggenwervels)
- Duur
- Metaal (artefacten)
- Contra-indicaties (claustrofobie, pacemaker, neurostimulator)
146
Wat zijn de voor- en nadelen van een CT-scan van de wervelkolom?
**Voordelen**
- Kan van een 2D-beeld een 3D-reconstructie maken
- Contrastvloeistof
- Snel
- Veel detail
- Ook informatie over weke delen
- Window-leveling (je kan aangeven welke structuren je wil zien)
**Nadelen**
- Hogere stralingsbelasting
- Neurale structuren wervelkolom niet beoordelen
147
Wat zijn indicaties voor een röntgenfoto, CT-scan en MRI-scan van de wervelkolom?
**Conventionele röntgenfoto**
- Screening (eerste consult)
- Degeneratieve afwijkingen
- Standsafwijkingen
- Follow-up
- Fracturen?
**CT-scan**
- Details m.b.t. ossale structuren
- Preoperatieve planning/navigatie
- Complicaties
- 3D beeldvorming
- Fracturen (beter zichtbaar op CT dan op röntgenfoto)
**MRI-scan**
- Afwijkingen neurologische structuren
o Congenitaal
o Trauma
- Degeneratieve afwijkingen
- Infectieuze aandoeningen
- Inflammatoire aandoeningen
148
Wat zijn risicofactoren voor rugpijn?
- Mannen < 50 jaar
- Roken
- Belasting: draaien, bukken, lang zitten/staan
149
Wat is de behandeling van rugpijn in de acute fase? En na de acute fase?
**Behandeling acute fase**
- 48 uur bedrust
- Vermijden pijnlijke bewegingen
- NSAIDs
- Tapen
**Behandeling na acute fase**
- Milde tot matige pijn: geen rust
- Analyse en behandeling van oorzaak
- NSAIDs
- Mobilisatie en manipulatie
- Oefentherapie
150
Wat is een spondylolysis? En wat is een verschil tussen congenitale en door trauma verkregen spondylolysis?
Een spondylolysis is een breuk in de pars interarticularis. De congenitale vorm komt het vaakste voor en is vaak aan allebei de kanten. Wanneer het door een trauma is verkregen, is het vaak unilateraal.
151
Wat zijn klachten die voorkomen bij een spondylolysis? En wat is de behandeling?
**Klachten**
- Pre-existent: geen klachten
- Fractuur: acute unilaterale lage rugpijn
- Klachten nemen toe bij hyperextensie
- Rugpijn
**Behandeling**
- Rust, voorkomen van hyperextensie
- Korset
- Spondylodese
152
Wat een spondylolisthesis? En wat zijn klachten die voorkomen? En wat is de behandeling?
Dit is het verschuiven van de wervels.
**Klachten**
- Graad 1-2 asymptomatisch
- Radiculopathie
- Rugpijn en beenpijn
- Klachten zijn wisselend aanwezig, geleidelijke progressie
**Behandeling**
- Aanpassen activiteit
- Behandeling door pijnteam
- Decompressie en spondylodese
153
Hoe worden type A, B en C thoracolumbale fracturen behandeld?
- **Type A**-> aan de voorkant kapot
o Pijnstilling
o Brace
o Operatie -> spondylodese
- **Type B** -> aan de voor- en achterkant kapot
o Operatief
- **Type C** -> wervels zijn ten opzichte van elkaar verplaatst
o Operatief
154
Wat is een ulna abutment? En welke klachten passen hierbij?
- Drukpijn fovea ulnaris
- Grinding test TFCC
- Ulnair deviatie
- DRU gewricht instabiel
155
Hoe kan er onderscheid gemaakt worden tussen Kiembock en ulna abutment?
Door de locatie waar vocht aanwezig is. Bij ulna abutment is er alleen vocht aanwezig bij het os lunatum, terwijl bij Kienbock er diffuus vocht aanwezig is.
156
Wat is de behandeling bij diffuse artrose?
- Brace
- Pijnstilling
- Artrodese
- Prothese
- Verwijderen botje in de duim
- Osteotomie
- Artrodese -> meest voorkomende operatie
157
Wat is de behandeling van een SLAC/SNAC?
- Stuk van het scaphoïd afhalen, zodat deze niet meer knelt
- Scaphoïd, lunatum en triquetrum kunnen eruit gehaald worden -> capitatum zakt naar beneden
157
Wat zijn problemen die kunnen ontstaan bij een SL-laesie?
- DISI (de SL-hoek is > 80 graden, normaal 30-60 graden)
- SLAC/SNAC
158
Hoe kan een LT-laesie (lunatotriquetrale) gediagnosticeerd worden?
- 'Finger extension test' met de derde en vierde vinger
- Compressie is pijnlijk
158
Wat is een probleem wat kan ontstaan bij een LT-laesie?
VISI, het scaphoïd en lunatum vallen naar volair
159
Wat is de behandeling van een LT-laesie?
- Gips -> bij een acute laesie
- Reconstructie of K-draden -> doen we niet vaak, werkt niet goed
160
Wat is een Monteggia fractuur? En een Galleazzi fractuur?
Een Monteggia fractuur is een fractuur van de proximale ulna en een dislocatie van de proximale radius. Een Galleazzi fractuur distale radiusfractuur en dislocatie van de distale ulna.
161
Hoe kan bij twijfel glenohumerale artrose gediagnosticeerd worden?
Wanneer je twijfelt aan de diagnose artrose kun je een injectie geven. Wanneer injecties goed werken als pijnstilling, is de diagnose artrose waarschijnlijk.
162
Met welke klachten presenteert iemand met acromioclaviculaire artrose zich?
De locatie van de pijn is op de top van de schouder. Erop liggen is vaak pijnlijk en soms is er een zwelling van het AC-gewricht zichtbaar. De functie is goed. Er is drukpijn van het AC, de horizontale adductie test is pijnlijk en er is een eindstandige painful arc.
163
Wat is een Bankart laesie en hoe kan deze behandeld worden?
Een scheur in het labrum. Dit kan a.d.h.v. een operatie hersteld worden. Bij de Latarjet-Bristow operatie wordt de proc. coracoideus weggehaald. Dit stukje bot met de pezen eraan wordt aan het glenoïd vastgemaakt. Deze vormt dan een soort obstakel voor de schouder om uit de kom te gaan.
164
Met welke klachten presenteert iemand met subacromiale impingement zich?
- Pijn bij armen boven hoofd houden
- Pijn in de hele schouder
- Gestoord ritme van beweging van schouder
- Painful arc 90-120 graden
165
Hoe kunnen we een supraspinatus scheur behandelen?
Hechten bij patiënten < 70 jaar of fysiotherapie (meestal)
166
Met welke klachten presenteert iemand met een infraspinatus scheur zich?
- Moeite met exo- en endorotatie
- Pijn over de gehele schouder
- Gestoord ritme van de schouder
167
Wat is een SLAP-laesie en tot welke klachten leidt het?
De bicepspees kan het labrum aan de bovenkant lostrekken.
- De pijn zit overal in de schouder
- Iemand heeft minder kracht
168
Wat zijn risicofactoren voor schouderblessures bij tennis?
- Volume
- Jaren tenniservaring
- Vermoeidheid
- Eerdere blessures
- GIRD
- Scapula dyskinesie
- Spierzwakte
169
Wat zijn 4 klachten die voor kunnen komen bij een supraspinatus tendinopathie? En welke 2 testen zijn geschikt voor het diagnosticeren?
**Klachten**
- Pijnlijk rondom de schouder
- Scherpe pijn bij bovenhandse slaan
- Soms nachtpijn bij liggen op de schouder
- Soms krachtverlies
**Testen**
- Empty can/full can
- Painful arc test
170
Hoe kan een SLAP-laesie gediagnosticeerd worden?
Bij een SLAP laesie is er altijd aanvullend onderzoek nodig in de vorm van een MRI met contrast.
171
Wat zijn klachten die voorkomen bij een SLAP-laesie? En welke 3 testen zijn geschikt voor het diagnosticeren?
**Klachten**
- Scherpe pijn bij bovenhandse slagen
- Gevoel alsof er iets klem zit
- Klikken of knakgeluiden
- Verminderde bewegingsuitslagen
- Krachtverlies van de arm
- Instabiliteit
**Testen**
- SLAP rehension
- O’Brien test
- Biceps load test
172
Wat is een little leaguer's shoulder? En wat zijn bijpassende klachten?
Er is een probleem met de groeischijf, waardoor deze afschuift van de humerus.
**Klachten**
- Pijn in de schouder bij het serveren of de dag na een training of wedstrijd
- Verminderde snelheid, kracht of coördinatie bij serveren
- Moeite met het optillen van de arm
- Bewegingsbeperking
173
Wat zijn 5 kenmerken van artrose?
- Verlies van gewrichtskraakbeen
- Ombouw van het onder kraakbeen liggend subchondraal bot
- Ontsteking van synoviale membraan (synovitis)
- Gewrichtspijn na belasting
- Stijfheid en bewegingsbeperking
174
Wat zijn de top 4 oorzaken van osteoartrose bij VKB-letsel?
1. Trauma
2. Haematros (bloeding in de knie)
3. Macroinstabiliteit
4. Bijkomend meniscusletsel
175
Wat is de sport met de grootste kans op artrose?
Voetbal (35% van de voetballers heeft artrose in 1 van de gewrichten)
176
Wat zijn 3 behandelingsmogelijkheden voor kraakbeenherstel?
* Er kunnen **microfracturen** gemaakt worden in het bot, waardoor stamcellen het kraakbeen kunnen herstellen. Het is biomechanisch minder goed dan het originele kraakbeen.
* Verder kan een **osteochondrale transplantatie** worden gedaan, waarbij kraakbeen van een plek in het lichaam wordt genomen waar het minder nodig is.
* Bij een **ACI/MACI** worden kraakbeencellen gekweekt en vervolgens in de vorm van een periostlapje in het gewricht geplaatst. Deze behandeling zou beter zijn dan de andere 2 technieken, omdat het minder invasief is.
177
Wat zijn 4 behandelopties van gonartrose?
- Farmacologisch
- Niet-farmacologisch
- Chirurgie
- Intra-articulair
178
Wat zijn oorzaken van primaire artrose? En van secundaire artrose?
De oorzaak van primaire artrose is niet duidelijk.
De oorzaken van secundaire atrose zijn:
- Reuma
- Jicht
- Stollingsstoornis
- Gewrichtsafwijkingen
- Infectie
- Trauma
179
Wanneer hebben voetballers een grotere kans op het ontwikkelen van knie-artrose?
Wanneer ze knieletsel oplopen, zoals meniscus of VKB-letsel
180
Welke eisen stellen we om iemand met knieartrose te behandelen?
* Jong (40-60 jaar)
* Actieve patiënt
* Niet vergevorderde artrose
* Geen bewegingsbeperking
* Geen instabiliteit
* Varus deformiteit
181
Wat is het mechanisme achter aseptische loslating?
Osteolyse ontstaat door kunststof slijtage van de prothese. Deze stimuleren dan inflammatoire cytokines die op hun beurt osteoclasten activeren. Deze osteoclasten zorgen voor botresorptie, waardoor osteolyse ontstaat.
182
Bij welke combinatie aan bewegingen ontstaat een hamstringscheur?
Een hamstring scheur kan ontstaan wanneer iemand zijn been strekt en de heup vervolgens verder flecteert, doordat iemand naar voren buigt (heupflexie en knie-extensie)
183
Uit welke spieren bestaan de hamstrings?
- M. biceps femoris
- M. semitendinosus
- M. semimembranosus
184
Door welke zenuw worden de hamstrings geïnnerveerd?
N. ischiadicus
185
Welke hamstring scheurt af bij een high speed blessure? En bij een slow stretch blessure? En welke van de 2 komt vaker voor?
Bij high speed blessures, scheurt vaak de m. biceps femoris af (83-100%). Bij een slow stretch blessure, scheurt vaak de m. semimembranosus af.
186
Treden hamstringblessures op in de excentrische of de concentrische fase?
In de excentrische fase (spieren contraheren, terwijl deze nog langer wordt)
187
Wat zijn 5 risicofactoren voor een hamstringblessure?
* Eerdere hamstringblessure
* Leeftijd
* Disbalans tussen de kracht van de hamstrings en quadriceps
* Verminderde hamstringkracht (excentrisch)
* Vermoeidheid
188
Wat zijn 3 eigenschappen van de locaties waar een hamstringruptuur meestal plaatsvindt?
* Meestal musculotendinogene overgang
* Meestal proximaal en lateraal
* Meestal biceps femoris
189
Welke oefening kan worden gedaan ter preventie van hamstringblessures?
Nordic curling en een bal weduwen terwijl de patiënt op de grond ligt
190
Wat zijn de behandelingsprincipes van een hamstringblessure?
- RICE + NSAID's
- Oefentherapie (rompstabiliteit oefeningen en excentrische krachttraining)
191
Welke cuff spieren hechten aan de tuberculum majus? En welke aan de tuberculum minus?
Aan de tuberculum minus hecht de **m. subscapularis** -> endorotatie.
Aan de tuberculum majus zitten de **m. teres minor**, **m. supraspinatus** en **m. infraspinatus** -> exorotatie.
192
Wat zijn risicofactoren voor een proximale humerusfractuur?
- Vrouw
- Herhaald vallen
- Lage BMD
193
Wat wordt tegenwoordig gedaan bij ouderen die een fractuur oplopen door vallen?
Er wordt een DEXA-scan gemaakt, waarna ze medicatie voorgeschreven kunnen krijgen indien dit nodig is.
194
In welke 3 gevallen opereren we een claviculafractuur?
- Nonunion
- Bedreigde huid
- Neurovasculaire compromittering
195
Welke 2 afwijkingen zijn er bij een rotator cuff artropathie?
- Scheur van de rotator cuff
- Omartrose
196
Wat is de belangrijkste functie van de rotator cuff spieren?
Stabilisatie
197
Wat zijn 3 intrinsieke factoren die bijdragen aan de kans op schouderpijn? En een extrinsieke factor?
**Intrinsieke factoren**:
* Tendinose/degeneratie
* Verminderde vascularisatie
* Overbelasting
**Extrinsieke factor**: impingement tegen het acromion/coraco-acromiale boog
198
Wat zijn klachten waarmee iemand met een cuff artropathie zich presenteert?
* Pijn aan de voor/buitenzijde van de bovenarm
* Klachten worden erger bij activiteiten boven schouderniveau
* Niet kunnen liggen op de aangedane zijde
* Krachtverlies
* Atraumatisch (> 40 jaar) versus traumatisch
199
Welke 3 testen zijn positief bij een cuff artropathie?
* Painful arc
* Exorotatie weerstand test
* Hawkins test
200
Bij welke patiënten wordt een reverse prothese geplaatst?
- Ernstige schouderartrose
- Deltoideus intact
- Rotator cuff artropathie
201
Hebben patiënten met subacromiaal pijnsyndroom afwijkingen op een röntgenfoto?
Nee, om de diagnose subacromiaal pijnsyndroom te stellen, mogen er geen afwijkingen zijn op de röntgenfoto.
202
Hoe wordt een distale fractuur van het antebrachium bij kinderen behandeld?
Zonder een dislocatie wordt de onderarm in gips gezet. Met een forse dislocatie, zetten we de botten recht d.m.v. K-draden. Hierna zetten we de onderarm 4 weken in gips.
203
Hoe wordt een midschacht fractuur van de antebrachium bij kinderen behandeld?
Zonder een dislocatie met bovenarm gips 3 weken en onderarm gips 3 weken. Bij een dislocatie plaatsen we pennen om de botten recht te zetten (6 maanden).
Kinderen krijgen een sportverbod gedurende 3 maanden.
204
Is er een grote kans op een rotatiebeperking bij malunion van de midschacht of distale fractuur?
Over het algemeen is er bij alle malunion graden een grotere kans op een rotatiebeperking bij een midschacht fractuur dan bij een distale fractuur.
205
Leiden midschacht fracturen of distale fracturen sneller tot een re-fractuur?
17% van de midschacht fracturen en 11% van de distale re-fracturen leiden tot een re-fractuur
206
Bij welke 3 situaties werkt een correctie osteotomie van de antebrachium goed?
* < 1 jaar na trauma
* Bij een angulatie malunion > 20 graden
* Osteotomie met 3D patiënt specifieke mallen
207
Welke 4 kenmerken zijn kenmerkend voor een achillespeesruptuur?
- Acuut moment
- Knap gehoord en/of gevoeld
- Pijn hoeft niet op de voorgrond te staan
- Moeite met belasten, maar wandelen wel mogelijk
208
Met welke test kan de diagnose van een achillespeesruptuur gesteld worden?
De Thompson test kan gebruikt worden om de diagnose te stellen. Bij het knijpen in de kuit zou de voet in plantair flexie moeten gaan. Wanneer dit niet gebeurt, is er een afwijkende Thompson test en dus een achillespeesruptuur.
209
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden bij een achillespeesruptuur?
- Conservatief: gips
- Operatief: hechten
210
Wat zijn 5 risicofactoren voor een achillespees tendinopathie?
- Eerdere tendinopathie
- Winter training
- Abnormaal gangpatroon
- Antibiotica: fluoroquinolonen
o Bij long- en blaasontstekingen
- Kuitspier kracht
211
Welke inflammatoire aandoeningen worden uitgevraagd wanneer aan een enthesitis wordt gedacht?
- Psoriasis
- Collitis of M. Crohn
- Uveitis
- HLA-B27 positiviteit in familie
- Ochtendstijfheid
- Nagel laesies
- Dactylitis
- Enthesitis
- Effect van beweging en medicatie
212
Wat zijn 3 kenmerken van een familiaire hypercholesterolemie?
- Verdikte achillespees
- Arcus lipoides
- Xanthelasmata
213
Wat is een Haglund deformiteit en richting welke diagnose wijst het?
Het is een bonige uitstulping op de calcaneus en wijst richting een tendinopathie.
214
Wat is het verschil tussen oefentherapie bij een tendinopathie bij een insertie en midportion tendinopathie?
Oefentherapie bij een tendinopathie bij een insertie wordt altijd op een vlakke ondergrond gedaan. Oefentherapie bij een midportion tendinopathie wordt niet op een vlakke ondergrond gedaan.
215
Wat zijn 4 kenmerken die voorkomen bij een cuff laesie?
- Pijn
- Leeftijd (> 40 jaar)
- Krachtverlies (abductie en exorotatie)
- Stijfheid en bewegingsbeperking
216
Wat is de behandeling van een scapulaire dyskinesie?
- Pijn verminderen
- Houding optimaliseren
- Positionering scapula verbeteren
- Mobiliteit glenohumeraal en scapulothoracaal optimaliseren
- Oefentherapie ter verbetering van m. serratus anterior en m. trapezius ascendens
- Opbouw van geïsoleerde oefeningen naar functionele bewegingspatronen
217
Waar is primaire preventie op gericht? En secundaire en tertiaire preventie?
**Primaire preventie** is gericht op het voorkomen van het ontstaan van blessures.
**Secundaire preventie** is gericht op het vroegtijdig ingrijpen bij de eerste tekenen van blessurevorming en het nemen van herstel bevorderende maatregelen.
**Tertiaire preventie** is gericht op goed herstel en terugkeer na blessures + het voorkomen van de gevolgen van blessures.
218
Wat zijn 3 oorzaken van het hoog aantal VKB-letsels bij vrouwen?
- Hormonaal
- Anatomische verschillen
- Neuromusculaire controle
219
Hoe kan algemene preventie voor VKB-letsels worden gedaan? En individuele preventie?
Een algemene preventie kan dus gedaan worden door een breed toegankelijke warming-up te ontwikkelen. Een individuele preventie kan gedaan worden door te filteren op een verhoogd risico op letsel via een veldtest of specifieke praktijktest.
220
Wat kunnen 3 oorzaken zijn van enkelblessures?
* Proprioceptieve tekortkomingen
* Spierzwakte van de pronatorgroep
* Anatomische verslapping van de laterale ligamenten (mechanische stabiliteit)
221
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor meniscusletsel?
- Conservatief rust, NSAID, rehabilitatie
o Degeneratieve tear
- Operatief:
o **Totale meniscectomie**: nooit
o **Gedeeltelijke meniscectomie**: als hij niet te repareren is, of als er 2x gefaald is om te opereren
o **Meniscusreparatie**: perifeer laesie, onderste rand breedte, 1-4 cm lengte of wortelscheur
222
Welk meniscusletsel is een indicatie voor een operatie?
Een bucket-handle scheur
223
Wat zijn de functies van de meniscus?
- Absorberen en distrubutie van belasting
- Gewrichtskussen
- Lubricatie
- Stabilisatie
- Proprioceptie
224
Wat zijn de verschillen tussen gewrichtskraakbeen en de **meniscus**?
- Veel proteoglycanen -> **weinig proteoglycanen**
- 1 celtype -> **2 celtypen**
- Alleen collageen type 2 -> **collageen type 1 en 2**
- Geen bloedvaten -> **in sommige zones wel bloedvaten**
225
Bij welke patiënten komen recidiverende enthesitis voor?
Patiënten met spondylartropathieën
225
Wat zijn de 2 meest voorkomende symptomen bij axiale spondylartropathieën?
- Pijn in de onderrug
- Stijfheid
