Ortho examen 2 Flashcards
1
Q
Règle de Wainner
A
Radiculopathie cervicale
1. COMPRESSION DE SPURLING (flexion lat + comp)
2. DÉCOMPRESSION DU RACHIS CERVICAL
3. MISE EN TENSION DU MEMBRE SUPÉRIEUR
4. ROTATION CERVICALE < 60°
2
Q
Défis tests orthopédiques
A
- Douleur aiguë (intensité de 0 = aucune 10 = maximale)
- Douleur diffuse (non spécifique)
- Faiblesse musculaire due à la douleur
- Arthrose avancée (mouvements restreints)
- Articulations hyper flexibles (au-delà de la norme)
- Manque de validité de certains tests
3
Q
Condyle du genou le plus usé
A
Médial car plus grande surface
4
Q
Quel muscle déverrouille le genou de l’extension, comment ?
A
Le muscle poplité déverrouille le genou
en amorçant la rotation latérale du fémur sur le tibia
5
Q
Quelle position du genou est instable ? Blessures associées
A
Flexion
-Lésions ligamentaires
-Lésions méniscales
6
Q
Quelle position du genou est stable ? Blessures associées
A
Extension
-Vulnérable aux fractures
-Lésions ligamentaires:
Lig. Croisé Antérieur
7
Q
Qu’est-ce qu’indique une effusion du genou ?
A
- Indique une pathologie intra-articulaire à 100%
- Toujours présente lors de blessure initiale
- Non-indicatif à la cause de la pathologie impliquée
8
Q
Si l’effusion du genou est constitué de sang quelle structure est affectée ? S’il n’y a pas de sang ?
A
Sang (immédiat)
->Œdème avec SANG = Hémarthrose
->Ligament=Lig.croisé ANTÉRIEUR
->Ménisque = Partie externe (1/3)
Liquide synovial (sans sang) (après 8 à 24hrs) ->Ligament = Lig. croisé POSTÉRIEUR
->Ménisque = Partie interne (2/3)
9
Q
Wagemakers
A
POP, ENFLURE, CÉDER, et
TEST DU TIRROIR ANTÉRIEUR
LCA
10
Q
Triade classique genou
Comment ?
A
- Ligament croisé antérieur
- Ligament collatéral médial
- Ménisque médial
Le pied planté au sol avec une force en valgus
11
Q
Ligament coronaire vs ligament collatéral médial : comment faire le diagnostic?
A
LIGAMENT CORONAIRE
Sensibilité le long du plateau tibial médial (ligne interarticulaire)
Pas de laxité articulaire en stress valgus
LIGAMENT COLLATÉRAL MÉDIAL
Sensibilité localisée juste inférieure à l’insertion proximale du ligament
Laxité articulaire en stress valgus (Règle de prédiction de Kastelein)
12
Q
Sensibilité et spécificité signe de gravité
A
Sn: 79%
Sp: 100%
13
Q
S&S LCP
A
Ligament Croisé Postérieur (LCP) – GRADE III
* Sensibilité dans la fosse poplitée
* Œdème aigu possible, pas d’effusion massive
* Position antalgique en flexion
* Tibia est subluxé postérieurement
* Signe de gravité: Plus évident lorsque l’enflure
du genou à disparu
14
Q
Signes/causes déchirures méniscales
A
- Douleur à l’interligne articulaire est possible
- Enflure graduelle dans les heures qui suivent (50%)
- Craquement « pop » (> 40%)
- Homme 3x > Femme
- Traumatique ou Dégénérescente
15
Q
Symptomes déchirures méniscales
A
- Position antalgique mi-flexion du genou
- Douleur avec pivot (Test de Thessaly / Test du Disco)
- Douleur avec flexion en charge (accroupie)
- Difficulté à s’agenouiller
- Sensation de faiblesse et/ou de blocage
- Douleur généralisée dans l’articulation
- Douleur aggravée en montant l’escalier
16
Q
Facteurs contribuants ménisques
A
- Genou doit être en charge de poids (compression)
- Genou doit être en flexion
- Genou doit subir une rotation forcée
17
Q
Règle d’Esmaili
A
- HISTORIQUE DE BLOCAGE AU GENOU
- SENSIBILITÉ À LA LIGNE INTERARTICULAIRE
- TEST DE McMURRAY
18
Q
Pourquoi référer si lésion ménisque
A
- Blocage articulaire
- Douleur intense avec perte de capacité
fonctionnelle - Épanchement considérable
- Pas dʼamélioration avec traitement
- ATHLÈTE DE HAUT NIVEAU
19
Q
Lequel des ligaments collatéral s’attache au ménisque ?
A
Médial
20
Q
Règle de Kastelein
A
Déchirure lig col med
- HISTORIQUE DE TRAUMATISME (FORCE EXTERNE SUR LA JAMBE OU
FORCE EN ROTATION) - EXAMEN DÉMONTRE UNE LAXITÉ MÉDIALE DOULOUREUSE EN STRESS VALGUS À 30°
21
Q
Actions sensible fémoro-pat
A
- Marche = 0.3x de la charge
- Monté des escaliers = 2.5x
- Descendre des escaliers = 3.5x
- Jogging = 5x
- Accroupie = 7x
-Activité physique
-Signe du cinéma
22
Q
Lequel des plica est le plus sympto
A
Plica médial est le plus symptomatique
23
Q
Mécanisme de blessure SLAP
A
1.TRACTION LORS DU LANCER
2. COMPRESSION DU LONG CHEF DU BICEPS LORS D’UNE CHUTE AVEC LE BRAS TENDU
3. PAR ARRACHEMENT DU LONG CHEF DU BICEPS
4. DISLOCATION ANTÉRIEUR DE L’HUMÉRUS SOUVENT RESPONSABLE DE LA LÉSION DE BANKART
24
Q
Présentation SLAP
A
- Symptômes sont peu spécifiques
- Dérangement interne (claquement, ressaut, instabilité)
- Douleur profonde et lancinante à l’avant de l’épaule
- Aggravation lors du mouvement au dessus de la tête
25
Conditions en fonction des ° Arc douloureux
170° et 120° = lésion du labrum
120° et 60° = conflit sous-acromial
60° et 0° = Supra-épineux
26
S&S GIRD
- Douleur diffuse à l’épaule
- Perte de performance pendant le sport :
- Compétition de natation
- Lanceur au baseball
27
Caractéristiques capsule adhésive
Étiologie: Inconnue (parfois trauma/chirurgie) Épidémiologie: Femme 40-60 ans
La main non dominante
Histoire Naturelle: Trois Stades (30 mois en moyenne)
1. Stade de Douleur (2-9 mois)
2. Stade de Raideur (4-12 mois)
3. Stade d’Amélioration (5-26 mois)
Approche Thérapeutique: Stade 1 & 3
28
Règle capsule adhésive
5-10-20
Amélioration est le plus long
29
Ordre perte de fonction capsule adhésive
1. Rot externe
2. ABD
3. Rot int
30
Signe du doigt pour quelle condition
Pathognomonique pour blessure au AC
31
Quels ligaments déchirés si note de piano
Lig. Acromio-Calviculaire Lig. Coraco-Claviculaire
32
Ratio huméro-scap
RATIO 2/1 = l’humérus se déplace 2x plus par rapport à la scapula
33
Signe du touch down quelle condition
Conflit sous-acromial ou capsulite adhésive
34
symptômes ténosynovite du biceps
- Douleur antérieure à l’épaule et du bras
- Provoqué par la flexion de l’épaule
- Point douloureux au niveau de la coulisse bicipitale
35
Signe du sillon quelle condition
Pathognomonique de l’instabilité multidirectionnelle
36
Bankart c'est quoi
Déchirure du labrum à sa partie inférieur (3-6)
37
Hill-Sacks c'est quoi
Fracture compression de la partie supéro-externe de la tête humérale
38
Séquelles des dislocations
Pourcentages :
-Déchirures capsulaires et des tissus mous
-Fracture de la tubercule majeure (15%)
-Lésion de Bankart (85%)
-Lésions des nerfs (5-30%)
-Lésions vasculaire (rare)
-Déchirure de la coiffe des rotateurs (44%)
-Lésion de Hill-Sacks (40%)
39
Meilleur test syndrome du cervical burner
Rotation externe de l'épaule ou discrimination entre 2 points
-Positif si incapacité à maintenir la rotation externe
-Probablement un des meilleurs tests pour confirmer une lésion du m. infraépineux
40
C'est quoi le cervical burner ?
-Paresthésie non-spécifique de l’épaule aux doigts.
-Faiblesse en abduction & rotation externe de l’épaule et flexion du coude (racines de C5 et C6)
41
Comment distingué une paralysie du thoracique long d'un paralysie du nerf accessoire
Accessoire : omoplate ailée latéralement
Thoracique long : omoplate ailée médialement
42
Quels muscles atrophiés dans syndrome des encoches
Encoche suprascapulaire : Faiblesse et atrophie du m. supraépineux & infraépineux
Encoche spinoglénoïde : Faiblesse et atrophie du m. infraépineux seulement
43
Ligaments de la hanche et leur rôle
Capsule = membrane fibreuse
-Lig. Ilio-fémoral = en forme de Y (limite l’hYperextension) -Lig. Pubo-fémoral = en forme triangulaire
- Lig. Ischio-fémoral = limite la rotation interne
44
Irrigation de la tête fem comment ?
Lig de la tête fem s'attache au lig. transverse
Lig transverse contient une branche de l'artère obturatrice qui est responsable de la vascularisation de la tête fémorale
45
Innervation de la cuisse
-Nerf fémoral = dans le compartiment antérieur
-Nerf obturateur = dans le compartiment médial
-Nerf sciatique = dans le compartiment postérieur
Nerf ilio-hypogastrique = région supéro-latérale
-Nerf génito-fémoral = région antéro-supérieure
-Nerf ilio-inguinal = scrotome (L2-3-4)
-Nerf cutané fémoral latéral = région antéro-latérale de la cuisse
46
Dysplasie Congénitale de la Hanche plus souvent chez qui et quelle jambe ?
Jambe gauche plus souvent impliquée
80% des cas sont des filles
47
Tests Dysplasie Congénitale de la Hanche et quelles limitations ?
Test dʼOrtolani (déjà out) & Test de Barlow (on disloque)
Abduction diminuée et douloureuse
48
Limitations synovite transitoire de la hanche
ADM: diminué en flexion, abduction et rotation externe de la hanche
Abd -> externe -> flexion
49
Qu'est-ce que Legg-Calvé-Perthes ? Plus chez qui ? Précédé par quoi ?
-Nécrose avasculaire idiopathique de l'épiphyse de la tête fémorale
+ garçons 2-12 ans
-Traumatisme
Signe du croissant/difformité en champignon
50
Limitations Legg-Calvé-Perthes
Réduction de l’abduction et rotation interne
FABERE et Trendelenburg sont positifs
51
Règle des 50 quelle condition et c'est quoi ?
Legg-Calvé-Perthes
50% DES CAS N’ONT PAS BESOINS D’OPÉRATION
LA PLUPART DES AUTRES 50% N’AURONT PAS TROP DE
PROBLÈME...
JUSQU’À 50 ANS AVANT D’AVOIR UNE OPERATION
52
Glissement épiphysaire plus commun chez qui ? Prédispositions ? Limitations ?
Garçons
Prédispositions:
Obésité (50% des cas) Croissance rapide Maladies endocrines
Limité en rot int et flex hanche cause une rot ext
53
Pathologie commune chez les ados
Fx d'avulsion
54
LIMITATION EN ROTATION INTERNE RAIDEUR ARTICULAIRE vs TENSION MUSCULAIRE
Si la restriction en rotation interne est diminuée :
-ASSIS = DÉCUBITUS VENTRAL : INTRA-ARTICULAIRE (ARTICULATION)
-ASSIS pas égal DÉCUBITUS VENTRAL : EXTRA-ARTICULAIRE (MUSCLE)
55
Un délai de plus de combien secondes est considéré comme étant problématique pour le retour capillaire
3
56
Cause périostite antérieure vs postérieure
Antérieure (contact talon) ou Postérieure (propulsion des orteils)
57
Périostite vs fx de stress
SHIN SPLINT
1. DOULEUR LE LONG DU TIBIA
2. DOULEUR AU PREMIER PAS
3. DOULEUR AVEC RÉSISTANCE
FX DE STRESS
1. DOULEUR LOCALISÉ SUR TIBIA
2. PAS DOULEUR AU PREMIER PAS
3. PAS DOULEUR AVEC RÉSISTANCE
58
Règle d'Ottawa pied
-Incapacité à faire 4 pas
-Sensibilité à la palpation de la malléole médiale (sur 6 cm)
-Sensibilité à la palpation de la malléole latérale (sur 6 cm)
-Sensibilité au niveau de l’os naviculaire
-Sensibilité au niveau de la base du 5ème métatarse
59
Ligament atteint entorse syndesmotique
ligament tibio-fibulaire antérieur
60
Meilleur test entorse syndesmotique
Translation antérieure et postérieure de la tête fibulaire distale
Positif si douleur ou déplacement excessif
61
Meilleur choix de test pour le Ligament talo-fibulaire antérieur et postérieur
Tiroir ant et post à 90°
62
Syndrome du sinus du tarse caractérisé par ?
-Faiblesse du ligament talo-calcanéen interosseux
-Instabilité sous-talienne
-douleur antérolatérale persistante à la cheville suite à des entorses répétées
63
Meilleur choix test Syndrome du sinus du tarse
INSTABILITÉ SOUS-TALIENNE déplacement med lat du calcaneus sur le talus
64
RÈGLE DE PRÉDICTION CLINIQUE POUR CONFIRMER UN SYNDROME DU CARREFOUR ANTÉRIEUR
-SENSIBILITÉ ANTÉRO-LATÉRALE DE LA CHEVILLE
-OEDÈME ANTÉRO-LATÉRAL DE LA CHEVILLE
-DOULEUR AVEC LA DORSIFLEXION FORCÉE
-DOULEUR EN POSITION ACCROUPIE
-DOULEUR LORS D’ACTIVITÉS
-ABSENCE D’INSTABILITÉ DE LA CHEVILLE
65
Meilleur choix Névrome de Morton
Clic de Mulder
Test positif: la production d’un clic audible avec ou sans douleur ou sensibilité douloureuse au toucher
66
Nerf affecté Névrite de Baxter
Piégeage du nerf calcanéen inférieur
67
Rupture du tendon d'Achille se fait où
4 à 6 cm au-dessus de l'insertion calcanéenne dans la région hypovasculaire
68
Quelle déformation voit-on dans le cas d'un tendinopathie d'Achille ?
Déformation de HAGLUND
69
Qu'est-ce que la maladie de Sever
Apophysite calcanéenne
70
Pied plat ou creux si coalition tarsienne
Plat et rigide
71
Qu'est-ce que la maladie de Freiberg
Nécrose avasculaire de la tête métatarsienne. Douleur avec mise en charge
72
Hallux valgus plus commun chez qui
Femmes
73
Little League Elbow Syndrome caractéristiques
Chez les enfants et adolescents
-Mouvement répétitif du bras chez les lanceurs
-Déchirure des tendons fléchisseurs
-Lésion à la plaque de croissance épiphysaire
74
Tennis elbow (épicondylite latérale) caractéristiques
-Inflammation de l’insertion tendineuse des extenseurs de la main
-35 – 50 ans
-Côté dominant
-Causé par des mouvements d’extension du poignet
-Douleur graduelle
-Douleur localisée au début
-Raideur matinale
75
Épicondylite med ou lat plus fréquente
lat
76
Épicondylite med caractéristiques (Golfer’s Elbow)
Inflammation de l’insertion tendineuse des fléchisseurs du poignet
Favoriser la pronation
77
SYNDROME DU SUPINATEUR « Syndrome du canal radial » caractéristiques
Neuropathie compressive du n. interosseux postérieur (br. motrice seulement)
qui passe entre l’arche du supinateur (arcade de Fröhse)
78
Syndrome du supinateur confondu avec quoi?
ÉPICONDYLITE LATÉRALE douleur semblable
79
Struthers lig vs arcade
Ligament de Struthers = Nerf médian
Arcade de Struthers = Nerf ulnaire
80
Perte de la pince
-Tunnel lacertus fibrosus
-Syndrome du nerf interosseux antérieur
81
Syndrome du nerf interosseux antérieur
Kiloh-Nevin syndrome (br. motrice du n. médian)
-Aucune paresthésie
-Compression entre les têtes du rond pronateur et le fléchisseur common superficiel
-Douleur à la région proximale de l’avant-bras
82
Syndorme rond pronateur vs canal carpien
Canal :
-SANS PARESTHÉSIE ÉMINENCE THÉNAR
-PARESTHÉSIE NOCTURNE
-ATROPHIE DE L’ÉMINENCE THÉNAR
Rond :
-PARESTHÉSIE DE L’ÉMINENCE THÉNAR
-RARE PARESTHÉSIE LA NUIT
-AUCUNE ATROPHIE ÉMINENCE THÉNAR
83
Signe de Froment quel nerf
Nerf ulnaire muscle adducteur du pouce
84
Maladie de Dupuytren
-affecte la main et provoque des contractures progressives des doigts
-épaississement bénin du tissu conjonctif, ou du fascia, de la paume et des doigts, le plus souvent le 4e et 5e doigts
85
Ligament canal de Guyon. Fréquent chez qui ?
ligament piso-hamatum unit le pisiforme et l’hamatum
Fréquent chez les cyclistes
86
Fracture du scaphoïde %
-Proximale 1/3 = 20% des fractures
-Milieu = 60% des fractures
-Distale 1/3 = 20% des fractures
H>F
87
Muscles ténosynovite de Quervain
Irritation de la gaine synoviale du Court Extenseur & Long Abducteur
88
Test ténosynovite de Quervain
Finkelstein
