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Orthopédie et rhumatologie > Ortho examen 2 > Flashcards

Ortho examen 2 Flashcards

1
Q

Règle de Wainner

A

Radiculopathie cervicale
1. COMPRESSION DE SPURLING (flexion lat + comp)
2. DÉCOMPRESSION DU RACHIS CERVICAL
3. MISE EN TENSION DU MEMBRE SUPÉRIEUR
4. ROTATION CERVICALE < 60°

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2
Q

Défis tests orthopédiques

A
  1. Douleur aiguë (intensité de 0 = aucune 10 = maximale)
  2. Douleur diffuse (non spécifique)
  3. Faiblesse musculaire due à la douleur
  4. Arthrose avancée (mouvements restreints)
  5. Articulations hyper flexibles (au-delà de la norme)
  6. Manque de validité de certains tests
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3
Q

Condyle du genou le plus usé

A

Médial car plus grande surface

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4
Q

Quel muscle déverrouille le genou de l’extension, comment ?

A

Le muscle poplité déverrouille le genou
en amorçant la rotation latérale du fémur sur le tibia

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5
Q

Quelle position du genou est instable ? Blessures associées

A

Flexion
-Lésions ligamentaires
-Lésions méniscales

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6
Q

Quelle position du genou est stable ? Blessures associées

A

Extension
-Vulnérable aux fractures
-Lésions ligamentaires:
Lig. Croisé Antérieur

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7
Q

Qu’est-ce qu’indique une effusion du genou ?

A
  • Indique une pathologie intra-articulaire à 100%
  • Toujours présente lors de blessure initiale
  • Non-indicatif à la cause de la pathologie impliquée
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8
Q

Si l’effusion du genou est constitué de sang quelle structure est affectée ? S’il n’y a pas de sang ?

A

Sang (immédiat)
->Œdème avec SANG = Hémarthrose
->Ligament=Lig.croisé ANTÉRIEUR
->Ménisque = Partie externe (1/3)

Liquide synovial (sans sang) (après 8 à 24hrs) ->Ligament = Lig. croisé POSTÉRIEUR
->Ménisque = Partie interne (2/3)

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9
Q

Wagemakers

A

POP, ENFLURE, CÉDER, et
TEST DU TIRROIR ANTÉRIEUR

LCA

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10
Q

Triade classique genou

Comment ?

A
  1. Ligament croisé antérieur
  2. Ligament collatéral médial
  3. Ménisque médial

Le pied planté au sol avec une force en valgus

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11
Q

Ligament coronaire vs ligament collatéral médial : comment faire le diagnostic?

A

LIGAMENT CORONAIRE
Sensibilité le long du plateau tibial médial (ligne interarticulaire)
Pas de laxité articulaire en stress valgus

LIGAMENT COLLATÉRAL MÉDIAL
Sensibilité localisée juste inférieure à l’insertion proximale du ligament
Laxité articulaire en stress valgus (Règle de prédiction de Kastelein)

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12
Q

Sensibilité et spécificité signe de gravité

A

Sn: 79%
Sp: 100%

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13
Q

S&S LCP

A

Ligament Croisé Postérieur (LCP) – GRADE III
* Sensibilité dans la fosse poplitée
* Œdème aigu possible, pas d’effusion massive
* Position antalgique en flexion
* Tibia est subluxé postérieurement
* Signe de gravité: Plus évident lorsque l’enflure
du genou à disparu

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14
Q

Signes/causes déchirures méniscales

A
  • Douleur à l’interligne articulaire est possible
  • Enflure graduelle dans les heures qui suivent (50%)
  • Craquement « pop » (> 40%)
  • Homme 3x > Femme
  • Traumatique ou Dégénérescente
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15
Q

Symptomes déchirures méniscales

A
  • Position antalgique mi-flexion du genou
  • Douleur avec pivot (Test de Thessaly / Test du Disco)
  • Douleur avec flexion en charge (accroupie)
  • Difficulté à s’agenouiller
  • Sensation de faiblesse et/ou de blocage
  • Douleur généralisée dans l’articulation
  • Douleur aggravée en montant l’escalier
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16
Q

Facteurs contribuants ménisques

A
  1. Genou doit être en charge de poids (compression)
  2. Genou doit être en flexion
  3. Genou doit subir une rotation forcée
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17
Q

Règle d’Esmaili

A
  1. HISTORIQUE DE BLOCAGE AU GENOU
  2. SENSIBILITÉ À LA LIGNE INTERARTICULAIRE
  3. TEST DE McMURRAY
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18
Q

Pourquoi référer si lésion ménisque

A
  • Blocage articulaire
  • Douleur intense avec perte de capacité
    fonctionnelle
  • Épanchement considérable
  • Pas dʼamélioration avec traitement
  • ATHLÈTE DE HAUT NIVEAU
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19
Q

Lequel des ligaments collatéral s’attache au ménisque ?

A

Médial

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20
Q

Règle de Kastelein

A

Déchirure lig col med

  1. HISTORIQUE DE TRAUMATISME (FORCE EXTERNE SUR LA JAMBE OU
    FORCE EN ROTATION)
  2. EXAMEN DÉMONTRE UNE LAXITÉ MÉDIALE DOULOUREUSE EN STRESS VALGUS À 30°
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21
Q

Actions sensible fémoro-pat

A
  • Marche = 0.3x de la charge
  • Monté des escaliers = 2.5x
  • Descendre des escaliers = 3.5x
  • Jogging = 5x
  • Accroupie = 7x

-Activité physique
-Signe du cinéma

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22
Q

Lequel des plica est le plus sympto

A

Plica médial est le plus symptomatique

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23
Q

Mécanisme de blessure SLAP

A

1.TRACTION LORS DU LANCER
2. COMPRESSION DU LONG CHEF DU BICEPS LORS D’UNE CHUTE AVEC LE BRAS TENDU
3. PAR ARRACHEMENT DU LONG CHEF DU BICEPS
4. DISLOCATION ANTÉRIEUR DE L’HUMÉRUS SOUVENT RESPONSABLE DE LA LÉSION DE BANKART

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24
Q

Présentation SLAP

A
  • Symptômes sont peu spécifiques
  • Dérangement interne (claquement, ressaut, instabilité)
  • Douleur profonde et lancinante à l’avant de l’épaule
  • Aggravation lors du mouvement au dessus de la tête
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25
Q

Conditions en fonction des ° Arc douloureux

A

170° et 120° = lésion du labrum
120° et 60° = conflit sous-acromial
60° et 0° = Supra-épineux

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26
Q

S&S GIRD

A
  • Douleur diffuse à l’épaule
  • Perte de performance pendant le sport :
  • Compétition de natation
  • Lanceur au baseball
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27
Q

Caractéristiques capsule adhésive

A

Étiologie: Inconnue (parfois trauma/chirurgie) Épidémiologie: Femme 40-60 ans
La main non dominante

Histoire Naturelle: Trois Stades (30 mois en moyenne)
1. Stade de Douleur (2-9 mois)
2. Stade de Raideur (4-12 mois)
3. Stade d’Amélioration (5-26 mois)
Approche Thérapeutique: Stade 1 & 3

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28
Q

Règle capsule adhésive

A

5-10-20
Amélioration est le plus long

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29
Q

Ordre perte de fonction capsule adhésive

A
  1. Rot externe
  2. ABD
  3. Rot int
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30
Q

Signe du doigt pour quelle condition

A

Pathognomonique pour blessure au AC

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31
Q

Quels ligaments déchirés si note de piano

A

Lig. Acromio-Calviculaire Lig. Coraco-Claviculaire

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32
Q

Ratio huméro-scap

A

RATIO 2/1 = l’humérus se déplace 2x plus par rapport à la scapula

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33
Q

Signe du touch down quelle condition

A

Conflit sous-acromial ou capsulite adhésive

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34
Q

symptômes ténosynovite du biceps

A
  • Douleur antérieure à l’épaule et du bras
  • Provoqué par la flexion de l’épaule
  • Point douloureux au niveau de la coulisse bicipitale
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35
Q

Signe du sillon quelle condition

A

Pathognomonique de l’instabilité multidirectionnelle

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36
Q

Bankart c’est quoi

A

Déchirure du labrum à sa partie inférieur (3-6)

37
Q

Hill-Sacks c’est quoi

A

Fracture compression de la partie supéro-externe de la tête humérale

38
Q

Séquelles des dislocations

A

Pourcentages :
-Déchirures capsulaires et des tissus mous
-Fracture de la tubercule majeure (15%)
-Lésion de Bankart (85%)
-Lésions des nerfs (5-30%)
-Lésions vasculaire (rare)
-Déchirure de la coiffe des rotateurs (44%)
-Lésion de Hill-Sacks (40%)

39
Q

Meilleur test syndrome du cervical burner

A

Rotation externe de l’épaule ou discrimination entre 2 points

-Positif si incapacité à maintenir la rotation externe
-Probablement un des meilleurs tests pour confirmer une lésion du m. infraépineux

40
Q

C’est quoi le cervical burner ?

A

-Paresthésie non-spécifique de l’épaule aux doigts.
-Faiblesse en abduction & rotation externe de l’épaule et flexion du coude (racines de C5 et C6)

41
Q

Comment distingué une paralysie du thoracique long d’un paralysie du nerf accessoire

A

Accessoire : omoplate ailée latéralement
Thoracique long : omoplate ailée médialement

42
Q

Quels muscles atrophiés dans syndrome des encoches

A

Encoche suprascapulaire : Faiblesse et atrophie du m. supraépineux & infraépineux

Encoche spinoglénoïde : Faiblesse et atrophie du m. infraépineux seulement

43
Q

Ligaments de la hanche et leur rôle

A

Capsule = membrane fibreuse
-Lig. Ilio-fémoral = en forme de Y (limite l’hYperextension) -Lig. Pubo-fémoral = en forme triangulaire
- Lig. Ischio-fémoral = limite la rotation interne

44
Q

Irrigation de la tête fem comment ?

A

Lig de la tête fem s’attache au lig. transverse

Lig transverse contient une branche de l’artère obturatrice qui est responsable de la vascularisation de la tête fémorale

45
Q

Innervation de la cuisse

A

-Nerf fémoral = dans le compartiment antérieur
-Nerf obturateur = dans le compartiment médial
-Nerf sciatique = dans le compartiment postérieur
Nerf ilio-hypogastrique = région supéro-latérale
-Nerf génito-fémoral = région antéro-supérieure
-Nerf ilio-inguinal = scrotome (L2-3-4)
-Nerf cutané fémoral latéral = région antéro-latérale de la cuisse

46
Q

Dysplasie Congénitale de la Hanche plus souvent chez qui et quelle jambe ?

A

Jambe gauche plus souvent impliquée
80% des cas sont des filles

47
Q

Tests Dysplasie Congénitale de la Hanche et quelles limitations ?

A

Test dʼOrtolani (déjà out) & Test de Barlow (on disloque)
Abduction diminuée et douloureuse

48
Q

Limitations synovite transitoire de la hanche

A

ADM: diminué en flexion, abduction et rotation externe de la hanche

Abd -> externe -> flexion

49
Q

Qu’est-ce que Legg-Calvé-Perthes ? Plus chez qui ? Précédé par quoi ?

A

-Nécrose avasculaire idiopathique de l’épiphyse de la tête fémorale
+ garçons 2-12 ans
-Traumatisme

Signe du croissant/difformité en champignon

50
Q

Limitations Legg-Calvé-Perthes

A

Réduction de l’abduction et rotation interne
FABERE et Trendelenburg sont positifs

51
Q

Règle des 50 quelle condition et c’est quoi ?

A

Legg-Calvé-Perthes
50% DES CAS N’ONT PAS BESOINS D’OPÉRATION
LA PLUPART DES AUTRES 50% N’AURONT PAS TROP DE
PROBLÈME…
JUSQU’À 50 ANS AVANT D’AVOIR UNE OPERATION

52
Q

Glissement épiphysaire plus commun chez qui ? Prédispositions ? Limitations ?

A

Garçons

Prédispositions:
Obésité (50% des cas) Croissance rapide Maladies endocrines

Limité en rot int et flex hanche cause une rot ext

53
Q

Pathologie commune chez les ados

A

Fx d’avulsion

54
Q

LIMITATION EN ROTATION INTERNE RAIDEUR ARTICULAIRE vs TENSION MUSCULAIRE

A

Si la restriction en rotation interne est diminuée :
-ASSIS = DÉCUBITUS VENTRAL : INTRA-ARTICULAIRE (ARTICULATION)
-ASSIS pas égal DÉCUBITUS VENTRAL : EXTRA-ARTICULAIRE (MUSCLE)

55
Q

Un délai de plus de combien secondes est considéré comme étant problématique pour le retour capillaire

A

3

56
Q

Cause périostite antérieure vs postérieure

A

Antérieure (contact talon) ou Postérieure (propulsion des orteils)

57
Q

Périostite vs fx de stress

A

SHIN SPLINT
1. DOULEUR LE LONG DU TIBIA
2. DOULEUR AU PREMIER PAS
3. DOULEUR AVEC RÉSISTANCE

FX DE STRESS
1. DOULEUR LOCALISÉ SUR TIBIA
2. PAS DOULEUR AU PREMIER PAS
3. PAS DOULEUR AVEC RÉSISTANCE

58
Q

Règle d’Ottawa pied

A

-Incapacité à faire 4 pas
-Sensibilité à la palpation de la malléole médiale (sur 6 cm)
-Sensibilité à la palpation de la malléole latérale (sur 6 cm)
-Sensibilité au niveau de l’os naviculaire
-Sensibilité au niveau de la base du 5ème métatarse

59
Q

Ligament atteint entorse syndesmotique

A

ligament tibio-fibulaire antérieur

60
Q

Meilleur test entorse syndesmotique

A

Translation antérieure et postérieure de la tête fibulaire distale

Positif si douleur ou déplacement excessif

61
Q

Meilleur choix de test pour le Ligament talo-fibulaire antérieur et postérieur

A

Tiroir ant et post à 90°

62
Q

Syndrome du sinus du tarse caractérisé par ?

A

-Faiblesse du ligament talo-calcanéen interosseux
-Instabilité sous-talienne
-douleur antérolatérale persistante à la cheville suite à des entorses répétées

63
Q

Meilleur choix test Syndrome du sinus du tarse

A

INSTABILITÉ SOUS-TALIENNE déplacement med lat du calcaneus sur le talus

64
Q

RÈGLE DE PRÉDICTION CLINIQUE POUR CONFIRMER UN SYNDROME DU CARREFOUR ANTÉRIEUR

A

-SENSIBILITÉ ANTÉRO-LATÉRALE DE LA CHEVILLE
-OEDÈME ANTÉRO-LATÉRAL DE LA CHEVILLE
-DOULEUR AVEC LA DORSIFLEXION FORCÉE
-DOULEUR EN POSITION ACCROUPIE
-DOULEUR LORS D’ACTIVITÉS
-ABSENCE D’INSTABILITÉ DE LA CHEVILLE

65
Q

Meilleur choix Névrome de Morton

A

Clic de Mulder

Test positif: la production d’un clic audible avec ou sans douleur ou sensibilité douloureuse au toucher

66
Q

Nerf affecté Névrite de Baxter

A

Piégeage du nerf calcanéen inférieur

67
Q

Rupture du tendon d’Achille se fait où

A

4 à 6 cm au-dessus de l’insertion calcanéenne dans la région hypovasculaire

68
Q

Quelle déformation voit-on dans le cas d’un tendinopathie d’Achille ?

A

Déformation de HAGLUND

69
Q

Qu’est-ce que la maladie de Sever

A

Apophysite calcanéenne

70
Q

Pied plat ou creux si coalition tarsienne

A

Plat et rigide

71
Q

Qu’est-ce que la maladie de Freiberg

A

Nécrose avasculaire de la tête métatarsienne. Douleur avec mise en charge

72
Q

Hallux valgus plus commun chez qui

A

Femmes

73
Q

Little League Elbow Syndrome caractéristiques

A

Chez les enfants et adolescents
-Mouvement répétitif du bras chez les lanceurs
-Déchirure des tendons fléchisseurs
-Lésion à la plaque de croissance épiphysaire

74
Q

Tennis elbow (épicondylite latérale) caractéristiques

A

-Inflammation de l’insertion tendineuse des extenseurs de la main
-35 – 50 ans
-Côté dominant
-Causé par des mouvements d’extension du poignet
-Douleur graduelle
-Douleur localisée au début
-Raideur matinale

75
Q

Épicondylite med ou lat plus fréquente

A

lat

76
Q

Épicondylite med caractéristiques (Golfer’s Elbow)

A

Inflammation de l’insertion tendineuse des fléchisseurs du poignet
Favoriser la pronation

77
Q

SYNDROME DU SUPINATEUR « Syndrome du canal radial » caractéristiques

A

Neuropathie compressive du n. interosseux postérieur (br. motrice seulement)
qui passe entre l’arche du supinateur (arcade de Fröhse)

78
Q

Syndrome du supinateur confondu avec quoi?

A

ÉPICONDYLITE LATÉRALE douleur semblable

79
Q

Struthers lig vs arcade

A

Ligament de Struthers = Nerf médian
Arcade de Struthers = Nerf ulnaire

80
Q

Perte de la pince

A

-Tunnel lacertus fibrosus
-Syndrome du nerf interosseux antérieur

81
Q

Syndrome du nerf interosseux antérieur

A

Kiloh-Nevin syndrome (br. motrice du n. médian)
-Aucune paresthésie
-Compression entre les têtes du rond pronateur et le fléchisseur common superficiel
-Douleur à la région proximale de l’avant-bras

82
Q

Syndorme rond pronateur vs canal carpien

A

Canal :
-SANS PARESTHÉSIE ÉMINENCE THÉNAR
-PARESTHÉSIE NOCTURNE
-ATROPHIE DE L’ÉMINENCE THÉNAR

Rond :
-PARESTHÉSIE DE L’ÉMINENCE THÉNAR
-RARE PARESTHÉSIE LA NUIT
-AUCUNE ATROPHIE ÉMINENCE THÉNAR

83
Q

Signe de Froment quel nerf

A

Nerf ulnaire muscle adducteur du pouce

84
Q

Maladie de Dupuytren

A

-affecte la main et provoque des contractures progressives des doigts
-épaississement bénin du tissu conjonctif, ou du fascia, de la paume et des doigts, le plus souvent le 4e et 5e doigts

85
Q

Ligament canal de Guyon. Fréquent chez qui ?

A

ligament piso-hamatum unit le pisiforme et l’hamatum
Fréquent chez les cyclistes

86
Q

Fracture du scaphoïde %

A

-Proximale 1/3 = 20% des fractures
-Milieu = 60% des fractures
-Distale 1/3 = 20% des fractures

H>F

87
Q

Muscles ténosynovite de Quervain

A

Irritation de la gaine synoviale du Court Extenseur & Long Abducteur

88
Q

Test ténosynovite de Quervain

A

Finkelstein

Orthopédie et rhumatologie (2 decks)

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