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ORL Rouss > Orl Rouss > Flashcards

Orl Rouss Flashcards

1
Q

Vascularisation cavité nasale

A 
Carotide externe
-at maxillaire int
.sphero palatine = 
   Branche ext =at cornées
   Branche int =at de la cloison
-at faciale
.at de la sous cloison

Carotide int
-at ophtalmique
.at ethmoïdale

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2
Q

Quelle at on n’embolise pas dans un epistaxis

A

Ethmoïdal car branche carotide interne

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3
Q

Tâche vasculaire de Kiesselbach

A

Anastomose at ethmoïdal ant + at sous cloison + at sphénoïde palatine

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4
Q

Méchage et antibioprophylaxie

A

Si méchage supérieur a 48h avec matériel non résorba le touchant la partie antérieur = augmentin a débuter le jour même et jusqu’à j5 après demechage

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5
Q

Larynx au repos = ferme

A

F

Repos = ouvert

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6
Q

Voie bitonale = anomalie musculaire

A

F : bitonale = caractéristiques physiques différentes entre les deux CV

Voie soufflée = ano fermeture

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7
Q

Voie éraillée =?

A

Anomalie muqueuse

Ex=polype

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8
Q

Ou bout de combien de temps doit o. Faire un examen desCV devant une dysphonie

A

▶️8-15j

D’autant plus si homme plus de 50ans,fumeur, oh

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9
Q

La polyarthrite rhumatoïde peut créer une dysphonie

VoF

A

V par blocage articulaire

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10
Q

Les 2 principaux trouble endocrinologique pouvant donner une dysphonie

A

Hypothyroïdie

Hyperandrogenie

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11
Q

Niveau de surdité selon perte de décibels

A 
Léger -20a-40
Moy -40a-70
Sévère -70a-90
Profonde -90a-120
Totale ▶️-120
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12
Q

Principaux médoc ototoxiques

A 
Ah = aspirine forte dose
Qui = quinine / chloroquine
A mis = aminoacide = ABT : Vancouver et erythromycine 
DU = diurétique = furosemide
Silence = cisplatine /5FU/carboplatine
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13
Q

Test de Rinne

A

Disposons sur mastoïde = CO et devant pavillon = ÇA

ST = - = CO▶️ÇA

SP = + = CA▶️CO

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14
Q

Audiométrie tonale et surdité

A 
ST= CO N + CA ↘️
SP= CO↘️+CA↘️
SM = CO↘️ + CA ↘️↘️
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15
Q

Audiométrie vocale est une courbe en sigmoïde de calé à droite si SP
VoF

A

F
ST = courbe décalée à droite
SP = distorsion de la courbe

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16
Q

Tymapnometrie

A

Affaissement globale = B = épanchement

Décalée à gauche = C = dépression = dysfonction tubaire

En Tour Eiffel = D = rupture chaîne

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17
Q

La ST peut être totale

A

Jamais mais la SP oui

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18
Q

Réflexe strapedien

A

ST = réfléchit absent si perte sup a 30dB

SP =

  • endocochleaire= recrutement +
  • retro-cochléaire = pas de recrutement
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19
Q

Otospongiose est une ST à TºAD VoF

A 
V
Femme blanche avec atcd fam 1/2
Ankylosé de l’étrier sur la fnetre ovale
ST bilât + asym
TTT = chirurgicale avec pronostic bon a 95%, sinon surdité +++
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20
Q

Aplasie de l’oreille et chirurgie

A partir de quelle âge?

A
  • pas avant 7 ans et avec bilan scan
  • discutable si unilat car peu de gêne
  • en attendant si bilan = prothèse
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21
Q

La prebyacousie est une SP VoF

A

V

SP bilât et symétrique donc weber centré

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22
Q

Que fait il rechercher impérativement devant toute SP acquise

A

Neurinome

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23
Q

Une SP unilatérale brusque est de bon pronostic VoF

A

F, 50-75% ne récupèrent pas = urgence médicale

Bilan bio et clin en g normal = origine virale ou vasculaire

Ttt en urgence, nulle après 8-10j
-cortico
-vasodilatateurs iv
-O2 hyperbare
-carbogene
-hemodilution
Ttt d’attaque sur 6-8j puis plus léger sur plusieurs semaines

Attention : 10% ont neurinome

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24
Q

Les SP sur trauma avec fracture du rocher sont stable VoF

A

F, la plupart sont évolutives avec dégénérescence secondaire

Signes accompagnateurs (acouf, vertiges) sont en g régressifs

Sans fracture avec SP secondaire onde de choc = en g régressif

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25
Q

SP sur labyrinthite

A

Otogene par propagation

  • secondaire OMA, cholesteatome, effraction zone ovale
  • régresse en totalité ou partiellement si ABT + cortico énergétiques et précoces

Neurolabyrinthite hematogene
- microbienne (syphilis) mais surtout virale (oreillon, zona et autres virus neurotropes)

Neurolabyrinthite suite méningite
- irréversible et incurable

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26
Q

La SP du au neurinome du 8 se développe sur la partie cochléaire dû nerfs VoF

A

F se développe sur la partie vestibulaire dû nerfs et entraîne une SP par compression de la partie cochléaire
Le neurinome du 8 est un schawnome benin (pas d’envahissement)

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27
Q

Presbyacousie débute sur les fréquences aiguës VoF

A

V

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28
Q

SP sur traumatisme sonore qu’il soit aiguë ou chro prédomine sur quelle fréquence?

A

Encoche à 4000Hz

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29
Q

Traumatisme sonore aiguë avec SP est une urgence chirurgicale VoF

A

F, urgence médicale 😎😎😎

  • cortico
  • vasodilatateur IV
  • O2 hyper bare
  • carbogène
  • hemodilution
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30
Q

Zone d’alarme pour SP professionnel

A

▶️85dB pdt 8h/j

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31
Q

Les rapports de,la parotide

A

VII
Carotide ext
V jugulaire ext

Canal de stenon

32
Q

Rapport glande sub mandibulaire

A

Canal de warton
Nerfs linguale
Rameau mentonnier du 7
A et v faciales

33
Q

Localisation glande sub linguale

A

Dans le plancher buccale en arrière symphyse mandibulaire

34
Q

Tumeur des glandes salivaires la plus fréquente

A

Adénome pleimorphe (70% des tumeurs parotidiennes)
Tumeur bénigne, F, 40ans, évolution toujours lente et locale
HypoT1 et hyperT2 avec aspect festonné
Coexiste dès éléments histologiques épithéliaux et mésenchimateux

35
Q

Encas de suspicion de k de la glande parotide par cytoponction, comment on confirme?

A

Par ex tempo

CI biopsie !!! : lésion nerf faciale + dissémination

36
Q

Capteurs vestibulaires et equilibre

A
  • canaux semi-circulaires = accéléromètre angulaire = rotation
  • organes otolithiques = accéléromètre linéaires
    .saccules = verticales
    .utricules = horizontales
37
Q

Hiérarchisation information dans équilibre

A

Visuelle puis vestibulaire puis proprioceptive

38
Q

Les 3 caractéristiques du système d’équilibre

A

Multifactoriel
Hiérarchisé (visuelle puis vestib puis proprioceptive)
Doué de compensation

39
Q

Sens nystagmus

A

MOvement lent puis retour rapide
C’est le sens du retour rapide qui défini le nystagmus
Il est opposé à la lésion à la différence de roomberg qui va vers la lésion

40
Q

Nystagmus central/perif

A

Fixation. Sens
C. ↗️. Pas de sens. = dysharmonieux

P. ↘️. Oui. = harmonieux

41
Q

Manœuvre de Dix Hallpike

A

Positive si nystagmus crescendo descrescendo disparaissant en moins de 20sec

Manœuvre diagnostique du VPPB

42
Q

Dans la bestibulometrie sous videonystagmographie

A
  • le froid paralysé
  • sujet sain = froid provoque un nystagmus perif vers oreille non irriguée

Hyporeflexie ou aréflexie = non réponse aux irrigations

43
Q

Diagnostic le plus probable devant grand vertige unique harmonieux

A

La névrite vestibulaire, l’origine virale est la plus probable

Récupération spontanée en 4-6sem sans ttt par compensation cérébelleuse

44
Q

Grand vertige unique harmonieux

A
  • fracture transversale du rocher :
    .en + combo se totale du même côté,
    .chir après bilan scan
  • cholesteatome entraînant labyrinthite : exérèse cholesteatome en urgence avec recherche perforation postero- supérieure et digne de la fistule
  • thrombose at interne auditive = destruction cochleo-vestibulaire
  • hémorragie vestibulaire = destruction aussi
  • Sd de wallenberg =
    .cote lésion : Sd vestibulaire (8)+ CBH + tble phonation et déglutition et paralysie hélicoïde et hemipharynx (9 et 10) + anesthésie hemiphace
    .cote opposé : anesthésie thermostat algique de l’hemicorps épargnant la face
45
Q

Triade maladie de Ménière

A

Vertiges + acouf + surdité

46
Q 
Maladie de Ménière :
Paroxystique / brutale?
Triade?
Évolution ?
Ttt?
A

Clin

  • vertiges paroxystiques + acouf + surdité (si grave) + plénitude oreille
  • du hydrops labyrinthique

Évolution

  • la surdité s’aggrave progressivement, predom sur fréquences graves
  • bilaterisation dans 10%
  • lithiques finissent par disparaître et peuvent être remplacées par symptomatologie proche du drop attacks

Ttt
- crise = anti vertigineux + anxiolytiques
- fond
.reduction hydrops = betahistine, cortico, substance hyperosmolaire, restriction hydrosphère
.chir : vertiges violents et subintrant

47
Q

Pourquoi anxiolytiques sans maladie de Ménière

A

Effet de dépression sur le système vestibulaire

48
Q

VPPB

A
  • du canolithiase
  • Diagnosis par manœuvre de dix et hallpike
  • guérison par manœuvre de sèmont

Attention si non conforme à la manœuvre de D&H = irm pour rechercher cause centrale

49
Q

Formation sinus

A 
EMFS
Ethmoïde 1ersmois
Maxillaire 3-4ans
Frontal 5-10ans
Sphénoïdal 10-15ans
50
Q

Sinusite maxillaire d’origine dentaire

A

A partir de la première prémolaire = dent 4 à la deuxième molaire = dent 7

Aspergillus

51
Q

Sinusite la plus fréquente

A

Maxillaire

52
Q

Sinusite maxillaire bloquée
Définition
Ttt

A

Douleur intense et insomnie te ne cédant pas sous ttt médical adéquate

➡️corticoïdes Max 7j, ponction du sinus

53
Q

La trisomie 21 est un FdR de oma

VoF

A

V

54
Q

Les principales bactéries dans oma : s.aureus, Streptococcus pneumoniae et haemophilus influenzae type B
VoF

A

F

C’est ahemophilus NON TYPABLE

55
Q

Innervation oreille

A

V + VII + IX + X + plexus cervical superficiel

  • pavillon = V3 et branche auriculaire du plexus cervical le superficielle
  • Conque et cae = branche auriclo-temporal du trijumeau et VII bis (intermédiaire)
  • oreille moyenne = nf de Jacobson=branche du glossopharyngien IX
56
Q

Principale bactérie dans perichondrite

A

Pyo

57
Q

OEA et bactériologique

A

Pyo et S.aureus

Dans 10% = mycose dont la plus fréquente est l’aspergillus

58
Q

Otite maligne externe

  • définition
  • bacterio
A

Véritable ostéite de la base du crâne chez le sujet diabétique ou immunodéprimé

Le plus fréquent c’est le pyo

59
Q

Oma et bacterio

A

Pneumocoque et haemophilus

60
Q

La rougeole et la scarlatine peuvent donner des oma VoF

A

V

Qui sont d’ailleurs nécrosantes et qui provoquent une destruction tympanique

61
Q

Otite phlecténuaire

A

Otalgie très douloureuse avec otoragies avec épanchement rétro-tympanique ou on peut retrouver haemophilus et pneumocoque

62
Q

Oma catarrhal peut être traitée avec des ains VoF

A

V

63
Q

Durée ABT dans oma

Moins de 2 ans / plus de 2ans

A 
Moins = 8-10j
Plus= 5j
64
Q

La paracenthèse se réalise sous anesthésie par incision de cadrant antéro-inferieur du tympan VoF

A

F cadran antero-sup

65
Q

Indications paracentèses

A
  • OMA collectée hyperalgique
  • OMA collectée très fébriles résistantes aux antipyrétiques
  • évolution anormale ou compliquée
  • récidivantes ou traînantes
  • nourrisson de moins de 3mois
  • ID
  • AEG
66
Q

Otite moyenne est dite chronique?

A

Sup a 3mois

Bénigne si non cholesteatomateuse (OSM a tympan fermé et otite muqueuse à tympan ouvert)
Dangeureuse si cholesteatomateuse

67
Q

FdR OSM

A

Division vélaire ou sphero palatine
K cavum
Hypertrophie adénoïde
T21, ID, maladie ciliaire

68
Q

OSM

Clin et EC

A
  • hypoacousie est le signe d’appel le plus fréquent
  • tympan mat/ambré, fines stries vasculaires, rétracté, parfois bombant et parfois niveau liquidien
  • immobile vasalva
  • ST de 27dB en moyenne
  • tympanogramme plat
69
Q

Ttt OSM

A

La référence est l,adénoïdectomie + yoyo

Indication yoyo

  • ST sup a 30dB’ ou retard de langage, ou SP
  • au moins 5 épisodes d’oma par an
  • souffrance tympanique = poches de rétractions
70
Q

Tympanons le rose est une atteinte des osselets VoF

A

V
Calcification de la chaîne des osselets par transformation hyaline de la muqueuse de l’OM avec lamelles pseudo cartilagineuses avec blocs pseudo calcaires bloquant la chaîne

Myringosclerose = calcification tympan, pas de csq

71
Q

L’otite fibro adhésive se caractérise par une ST vof

A

F
Surdité mixte

Diagnostique otoscopique = tympan blanchâtre, épaissi, globalement rétracté, avec verticalisation du manche du marteau, sans moulage «parfais» des osselets

72
Q

Pathogenicite cholesteatome

A

Présence dans l’OM d’un épithélium malpighien kératinisé doué d’un triple potentiel :

  • desquamation
  • migration
  • érosion
73
Q

Imagerie et cholesteatome

A
  • hyper densité de la caisse avec souvent une lyse des parois de celle ci
  • et/ou lyse chaîne ossiculaire
74
Q

Cholesteatome et clinique/évolution/ttt

A

Clin

  • hypoacousie discrète progressivement augmentée
  • otorhino minime, fétide,
  • long temps méconnu

Évolution sans ttt

  • paralysie faciale peripherique
  • labyrinthite
  • compliquations endocriniennes

TTT = chirurgie avec surveillance min 10ans

75
Q

Otites BK

A

Évolution traînante
Labyrinthisation précoce et inexpliquée
Paralysie faciale sans cholesteatome
Aspect otoscopique névrotique avec nombreuses perforations

76
Q

Ttt med après endoscopie pour extraction CE

A

Cortico pour prévenir œdème locale ou laryngé
ABT pour surinfection
Aérosol pour humidification.

77
Q

Types histo k orl

A

95% epidermoides
Cavum = indifférencié
Ethmoide = adenok

ORL Rouss (1 decks)

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