ORL : généralités Flashcards
Traitement d’une hyperthyroïdie
- Ambu
- bHCG neg + contraception efficace OPG
- Repos au lit - Arrêt de travail 15 jours
- Bêta-bloquants - Propanolol
- ATS-Néomercazole 12-18 mois
- Surveillance : NFS hebdomadaire - T4L
- Education Tc : Ordonnance de NFS si fièvre/angine
Quel examen pour confirmer une agranulocytose médicamenteuse? Quel résultat?
Myélogramme : aspect de blocage de maturation de la lignée myéloïde au stade promyélocytaire
Complications d’une thyroïdectomie
- In cla/expliquer BBR
- Risque incompressible : hypothyroïdie définitive avec hormonothérapie substitutive à vie
- Hématome compressif
- Infection de la cicatrice
- Paralysie récurentielle uni- ou bilatérale
- Hypoparathyroïdie définitive ou transitoire
- Crise aiguë thyréotoxique si intervention réalisée en période d’hyperthyroïdie
2 éléments médico-légaux dans le bilan pré-thérapeutique d’une thyroïdectomie
- Consentement éclairé
- Fibroscopie pré-op : recherche d’une immobilité laryngée
CaT en cas de paralysie récurrentielle bilatérale
- Rétablir de la perméabilité des VAS : IOT en urgence
- Trachéotomie en attente de récupération de la mobilité cordale
Traitement d’une crise de maladie de Ménière
- Hospitalisation, urgence relative
- Repos au lit, calme
- Traitement symptomatique
- > Anti-vertigineux : Acétylleucine (Tanganil) IV
- > Anti-émétique : Métoclopramide IV
- > Sédatif : BZD - Diazépam IV
- Surveillance
- Education thérapeutique
- > évolution paroxystique par crises vertigineuses
- > aggravation progressive de la surdité, atteinte bilatérale (10-30% des cas)
- > disparition des vertiges lors de la surdité profonde
- > soutien psychologique
- > arrêt du tabac
Un élément indispensable à l’examen clinique si Vertiges
Otoscopie bilatérale
Examens complémentaires si vertiges
-Audiométrie tonale liminaire bilatérale en conduction aérienne et osseuse
-Impédancemétrie
+/- PEA
-Etude des réflexes stapédiens
-Vestibulonystagmographie
-Epreuves caloriques
Principal diagnostic différentiel de la maladie de Ménière. Quel examen complémentaire?
- Schwanome vestibulaire menièriforme (tumeur rétro-cochléaire)
- IRM
3 hypothèses diagnostiques devant un retard de langage
- Trouble auditif : surdité
- Trouble psychiatrique : autisme, psychose infantile
- Handicap cognitif
Facteurs de risque de surdité néonatale
- Antécédents familiaux de surdité
- Méningite bactérienne
- Embryofoetopathie/IMF
- Aminosides
- Ictère
- Anoxie néonatale
- Prématurité
- Dysmorphie cranio-faciale
Objectif du dépistage de la surdité de l’enfant en France
- Limitation des conséquences de la surdité:
- Retard d’acquisition du langage
- Troubles du comportement
- Echec scolaire
- Echec de l’intégration sociale
- Maintien et développement de toutes formes de communication verbale ou non verbale
- Favoriser le dvpt du langage de l’enfant sourd au sein de sa famille (français, langue des signes)
- Prévenir les troubles psychiques de l’enfant sourd
Modalités de dépistage de la surdité de l’enfant en France
-OEAP précoces du tronc cérébral à la naissance/avant 6 mois
Examens complémentaires de confirmation du diagnostic de surdité profonde
- Audiométrie tonale : recherche d’un réflexe d’orientation conditionné en champ libre ou au casque
- PEA standard à 2 reprises
PEC d’une surdité de l’enfant
- PEC globale, multidisciplinaire, personnalisée.
- PPS/PAI
- Appareillage (implant cochléaire si surdité profonde bilatérale congénitale)
- Guidance parentale
- Professionnels coordonnés par l’ORL dans un réseau de soins : audioprothésiste, orthophoniste, psychologue, assistante sociale
- 100%
- AEEH/MDPH
2 diagnostics topographiques devant une dyspnée inspiratoire
- Larynx
- Trachée cervicale extra-thoraçique
Description d’une dyspnée due à un obstacle laryngée
Bradypnée inspiratoire
Sens d’un nystagmus
Celui de la secousse rapide, qui bat du côté stimulé
Atteinte de l’audition dans une maladie de Ménière
Surdité de perception prédominant sur les fréquences graves
Signes cliniques d’une mastoïdite
- Complication d’une OMA, à environ 2 ans
- Comblement du sillon rétro-auriculaire
- Tuméfaction fluctuante à la palpation
