ORL : généralités Flashcards
Traitement d’une hyperthyroïdie
- Ambu
- bHCG neg + contraception efficace OPG
- Repos au lit - Arrêt de travail 15 jours
- Bêta-bloquants - Propanolol
- ATS-Néomercazole 12-18 mois
- Surveillance : NFS hebdomadaire - T4L
- Education Tc : Ordonnance de NFS si fièvre/angine
Quel examen pour confirmer une agranulocytose médicamenteuse? Quel résultat?
Myélogramme : aspect de blocage de maturation de la lignée myéloïde au stade promyélocytaire
Complications d’une thyroïdectomie
- In cla/expliquer BBR
- Risque incompressible : hypothyroïdie définitive avec hormonothérapie substitutive à vie
- Hématome compressif
- Infection de la cicatrice
- Paralysie récurentielle uni- ou bilatérale
- Hypoparathyroïdie définitive ou transitoire
- Crise aiguë thyréotoxique si intervention réalisée en période d’hyperthyroïdie
2 éléments médico-légaux dans le bilan pré-thérapeutique d’une thyroïdectomie
- Consentement éclairé
- Fibroscopie pré-op : recherche d’une immobilité laryngée
CaT en cas de paralysie récurrentielle bilatérale
- Rétablir de la perméabilité des VAS : IOT en urgence
- Trachéotomie en attente de récupération de la mobilité cordale
Traitement d’une crise de maladie de Ménière
- Hospitalisation, urgence relative
- Repos au lit, calme
- Traitement symptomatique
- > Anti-vertigineux : Acétylleucine (Tanganil) IV
- > Anti-émétique : Métoclopramide IV
- > Sédatif : BZD - Diazépam IV
- Surveillance
- Education thérapeutique
- > évolution paroxystique par crises vertigineuses
- > aggravation progressive de la surdité, atteinte bilatérale (10-30% des cas)
- > disparition des vertiges lors de la surdité profonde
- > soutien psychologique
- > arrêt du tabac
Un élément indispensable à l’examen clinique si Vertiges
Otoscopie bilatérale
Examens complémentaires si vertiges
-Audiométrie tonale liminaire bilatérale en conduction aérienne et osseuse
-Impédancemétrie
+/- PEA
-Etude des réflexes stapédiens
-Vestibulonystagmographie
-Epreuves caloriques
Principal diagnostic différentiel de la maladie de Ménière. Quel examen complémentaire?
- Schwanome vestibulaire menièriforme (tumeur rétro-cochléaire)
- IRM
3 hypothèses diagnostiques devant un retard de langage
- Trouble auditif : surdité
- Trouble psychiatrique : autisme, psychose infantile
- Handicap cognitif
Facteurs de risque de surdité néonatale
- Antécédents familiaux de surdité
- Méningite bactérienne
- Embryofoetopathie/IMF
- Aminosides
- Ictère
- Anoxie néonatale
- Prématurité
- Dysmorphie cranio-faciale
Objectif du dépistage de la surdité de l’enfant en France
- Limitation des conséquences de la surdité:
- Retard d’acquisition du langage
- Troubles du comportement
- Echec scolaire
- Echec de l’intégration sociale
- Maintien et développement de toutes formes de communication verbale ou non verbale
- Favoriser le dvpt du langage de l’enfant sourd au sein de sa famille (français, langue des signes)
- Prévenir les troubles psychiques de l’enfant sourd
Modalités de dépistage de la surdité de l’enfant en France
-OEAP précoces du tronc cérébral à la naissance/avant 6 mois
Examens complémentaires de confirmation du diagnostic de surdité profonde
- Audiométrie tonale : recherche d’un réflexe d’orientation conditionné en champ libre ou au casque
- PEA standard à 2 reprises
PEC d’une surdité de l’enfant
- PEC globale, multidisciplinaire, personnalisée.
- PPS/PAI
- Appareillage (implant cochléaire si surdité profonde bilatérale congénitale)
- Guidance parentale
- Professionnels coordonnés par l’ORL dans un réseau de soins : audioprothésiste, orthophoniste, psychologue, assistante sociale
- 100%
- AEEH/MDPH
