ORL

Question 1

Sx: Artérite temporale

Answer 1

céphalée, asthénie, perte de poids, claudication mâchoire, dlr temporale, fièvre, anorexie, cervicalgie, diplopie ou autre tr visuel, myalgies multiples

Question 2

Dx artérite temporale

Answer 2

VS, PCR, bx artère temporale

Question 3

tx artérite temporale

Answer 3

ASA faible dose + cortico

Question 4

DDX perte vision aigue d’orgine vasc

Answer 4

occlusion rétinienne artérielle, amaurose fugace(peut précéder occlusion art), occlusion rétinienne veineuse

Question 5

DDX perte vision aigu d’origine purement oeil

Answer 5

glaucome aigu, kératite, uvéite antérieur, oedème cornéen

Question 6

DDX perte vision aigu d’origine inf

Answer 6

névrite optique, artérite temporale

Question 7

DDX perte vision chronique

Answer 7

• intraoculaire( cataracte, dégénrescence maculaire, glaucome chronique, uvéite chron, etc)
• vasc ( rétinopathie DB, rétinopathie hypertensive, radiation, anémie sévère, lupus érythémateux disséminé)
• neuro ( tumeur hypophysaire: chiasma optique, tumeur cérébrale touchant voie optiques)

Question 8

caractacte

Answer 8

opacité cristallin. acquis ou congénital. Dim acuité visuel graduelle, sans dlr, éblouissements, diplopie monoculaire, difficulté à lire, halos autour lumière le soir.
première cause de cécité réversible. Aug protéines insolubles avec âge. Tx= chx

Question 9

Glaucome

Answer 9

cause majeure cécité amérique du nord. + fréq noirs.

Neuropathie optique progressive. Atteinte champs visuels périphériques. Svt dû mauvais drainage de humeur acqueuse.

Question 10

Crise de glaucome aigu

Answer 10

semi-mydriase. Oeil rouge, dlr, céphalée, no/vo, oedème cornéen, tension intra-oculaire très élevé
tx: iridotomie ( au laser)

Question 11

uvéite

Answer 11

oeil rouge avec miosis (vs glaucome: semi-mydriase)

Question 12

DMLA

Answer 12

cause la + fréquente de cécité en amérique du nord. Baisse acuité visuelle CENTRALE, FDR: age, hérédité,tabac, HTA, cardiovasc, soleil,etc

Question 13

DMLA sèche vs humide

Answer 13

sèche: précoce –> accumulation de déchets métaboliques, avec pertes de épithélium pig et atrophie maculaire
(macula= zone sur rétine avec plus de cônes. permet vision des détails) tx= suppléments antioxydants pour prévenir passage en humide. cesser fumer
humide: 10-15%
–>néovasc, production VEGF

Question 14

DDX vertiges origine central

Answer 14

infarctus ponto-cérébelleux
insuffisance vertebro-basillaire
LOE fosse postérieur(ex cervelet tumeur)

Question 15

DDX vertiges origine péri

Answer 15

VPPB
mx ménière
labyrinthite
neurinome acoustique
neuronite vestibulaire
etc.

Question 16

faux vertiges/étourdissements

Answer 16

cardio ( vagal, arythmies), neuro, métab (hypoglycémie), perte équi marche, sens. tête légère (hyperventilation)

Question 17

mx ménière

Answer 17

vertiges durée 1-6h (max 24h), avec tr audition fluctuant (surtout basse fréquence), sensation plénitude audtivie et acouphène. En général, unilatéral. + nystagmus du côté atteint

Question 18

VPPB

Answer 18

courte durée < 60 secs, avec certaine position tête, risque aug avec âge, risque chute. déplacements otolithes (carbonate de ca) dans canaux semi-circulaires.No/vo possible. Pire matin. Nystagmus lors manoeuvre de dix-hallpike. tx= epley

Question 19

sinusite : qd penser à bactérienne

Answer 19

pas amélioration après 10-14 jours ou détérioration après 5-7 jours suivant amélioration( infx biphasique)

Question 20

rhinosinusite chronique

Answer 20

> 12 semaines. avec ou sans polypes nasale