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ORL > ORL > Flashcards

ORL Flashcards

1
Q

Systeme artériel des fosses nasales ?

A

Artère sphénopalatine : artère principales des FN, branche de l’artère maxillaire interne (carotide externe). Elle se divise en branche externe (cornets moyen et inf) et interne (cloison)

Artère de la sous-cloison : branche de l’artère faciale (carotide externe), s’anastomosant avec l’artère de la cloison par un rameau ethmoïdal antérieur

Artères ethmoïdales (branches de l’artère ophtalmique, et donc de la carotide interne) se divisant en une partie postérieure (région olfactive) et antérieure

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2
Q

Tâche vasculaire de Kiesselbach ?

A

Zone d’anastomose De l’artère ethmoïdale antérieure, sphénopalatine et artère faciale

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3
Q

Comment faire un examen ORL de qualité chez un patient ayant un épistaxis abondant ?

A

Méchage par Xylo à la naphazoline durant 10 mon (attention, contre indiqué chez l’enfant)

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4
Q

Comment tarir un epistaxis de localisation non déterminée ?

A

Tamponnement antérieur

Si échec : tamponnement par ballonet gonflable antérieur et postérieur

Si échec : tamponnement postérieur

Si échec : coagulation ou embolisation des artères sphénopalatines

Si échec : ligature des artères ethmoïdales

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5
Q

VoF, le tamponnement antéropostérieur se fait sous AG ?

A

Vrai

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6
Q

VoF, la voix correspond au son produit par les cordes vocales ?

A

Vrai

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7
Q

VoF, les cordes vocales sont situées dans le larynx ?

A

Vrai

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8
Q

À gauche, le récurrent passe sous la crosse de l’aorte, et à droit, il passe sous la subclavière, VoF ?

A

Vrai

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9
Q

La nasopharyngolaryngoscopie se fait sous AG, VoF ?

A

Faux, sous anesthésie locale

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10
Q

Que faire si lors d’un bilan De dysphonie, ou retrouve une lésion sur les cordes vocales à la nasopharyngolaryngoscopie ?

A

Si lésion d’allure néoplasique : laryngoscopie en suspension

Si lésion d’allure bénigne : on ne fait rien, seulement si on n’a aucun doute

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11
Q

À la fibroscopie, quelles sont les lésions bénignes des cordes vocales ?

A

Nodule chez une enseignante
Granulomes du 1/3 postérieur
Papillomatose laryngée juvénile

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12
Q

Quel examen demander devant une dysphonie sans anomalie ORL ?

A

TDM injecté de la base du crâne

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13
Q

L’hypothyroidie peur donner une dysphonie, VoF ?

A

Vrai

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14
Q

Dans une dysphonie, quelles sont les signes en faveur d’une atteinte du IX, X, XI, XII ?

A

IX : dysphagie, signe du rideau, anesthésie et agueusie du 1/3 post de la langue, anesthésie des parois latérales et postérieures de la langue

X : déplacement de la luette du côté sain

XI : paralysie du SCM et trapèze

XII : paralysie de la protrusion de la langue

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15
Q

Quels sont les deux types de dysphonie spasmodique ?

A

Atteinte des muscles adducteurs (voix hachée) ou abducteurs (chuchotement)
Dans les 2 cas : efforts important
Faire EMG

Ttt par toxine botulique

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16
Q

Qu’est ce qu’un œdème de Reinke ?

A

Œdème des cordes vocales

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17
Q

Principales étiologies de dysphonie par blocage articulaire ?

A

Blocage de l’espace paraglottique par un cancer laryngé ou du sinus piriforme

Lésion traumatique après intubation

Lésions inflammatoires de l’articulation cricoaryténoïdienne

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18
Q

Intérêt de la stroboscopie dans les dysphonies ?

A

Laryongoscopie normale

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19
Q

Foncions principales de l’oreille externe ?

A

Protection du système tympano-ossiculaire

Amplification des fréquences conversationnelles (2-4 kHz)

Localisation sonore (surtout verticale)

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20
Q

Organes compris dans l’oreille moyenne ?

A

Systeme tympano-ossiculaire
Trompe d’Eustache
Mastoïde

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21
Q

Principale fonction du système tympano-ossiculaire ?

A

Adaptation d’impédance des ondes transmises

En son absence : perte de 50-55 dB d’audition

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22
Q

Organes contenus dans l’oreille interne ?

A

Cochlée (audition)

Vestibule et canaux semi-circulaires (équilibre)

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23
Q

Que signifie la phrase “la cochlée est organisée de façon tonotopique” ?

A

Hautes fréquences sont dirigées vers la base

Basses fréquences vers l’apex

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24
Q

En cas de pathologie de l’oreille moyenne, on a une surdité de perception ou de transmission ?

A

Transmission

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25
Q

Différents stades de surdité ?

A

Perte entre 20-40 dB : léger
40-70 : moyenne
70-90 : sévère
90 et + : profonde

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26
Q

Test de Weber ?

A

Diapason sur le vertex

Si le patient entend pareil des deux côtés : indifférent

Surdité de transmission : Weber latéralisé vers l’oreille sourde
Surdité de perception : Weber latéralisé vers l’oreille saine

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27
Q

Épreuve de Rinne ?

A

Diapason en vibration devant le pavillon (conduction aérienne) et sur la mastoïde (conduction osseuse)
Rinne = CA - CO
On commence en posant le diapason sur la mastoïde, puis lorsque le patient ne perçoit aucun son, on le met devant le pavillon
Si pas de pathologie de transmission, le patient perçoit le son plus longtemps par voie aérienne que osseuse : Rinne positif

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28
Q

Différence entre audiométrie tonale et vocale ?

A

Tonale : son

Vocale : mots

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29
Q

Impédancemetrie ?

A

Ne peut se faire qu’en l’absence de perforation tympanique. Se fait sur la surpression ou dépression dans l’oreille externe

Normal : courbe en montagne (type A)
Épanchement rétrotympanique : plat (type B)
Trouble de ventilation : pointe en négatif (type C)
Tympanosclérose ou atteinte ossiculaire : courbe en Tour Eiffel (type D)

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30
Q

Intérêts des potentiels évoqués auditifs automatisés ?

A

Dépistage de la surdité chez le nourrisson

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31
Q

Quels sont les seuls récepteurs sensoriels de l’audition ?

A

Cellules ciliées internes

Les CC externes n’ont qu’un rôle mécanique

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32
Q

Dépistage de la surdité chez le nourrisson ?

A

PEAA

Otoémissions acoustiques (se basent sur la contraction des cellules ciliées externes)

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33
Q

VoF, les surdités de transmission entraînent une perte auditive de 60 dB max ?

A

Vrai

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34
Q

Qu’est ce que l’otospongiose ?

A

Ostéodystrophie de la capsule labyrinthique touchant 8% des blancs, mais symptomatique chez 1/1000

Ankylose de l’étrier, avec surdité de transmission (puis mixte) le plus souvent bilatéral
Atcd familiaux +++

Réflexe stapédien aboli
Phénomène on/off au début (pathognomonique )
Examen TDM

Traitement chirurgical par ablation de l’étrier et prothèse

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35
Q

Comment reconnaître une otospongiose au scanner ?

A

Déminéralisation péricochléaire : hypodensité intra osseuse

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36
Q

Principales causes de surdité de transmission ?

A 
Otospongiose 
Aplasie d'oreilles 
Bouchon
Otites à répétition
Trauma 
Tumoral
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37
Q

Dans la surdité de perception, la perte prédomine sur les sons aigus ou graves ?

A

Aigus

Sauf dans la maladie de Ménière (sons graves)

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38
Q

CAT devant une surdité de perception unilatérale brutale ?

A

Dans les premières heures (efficacité nulle apres 8-10j) : corticoides, vasodilatateurs IV, O2 hyperbare, hémodilution

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39
Q

Que faut il évoquer devant toute surdité unilatérale progressive ?

A

Neurinome de l’acoustique

Faire IRM injecté

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40
Q

La surdité de sénéscence (presbyacousie) donne une surdité de perception ou de transmission ?

A

Perception

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41
Q

Traitement des surdité de perception sur barotraumatisme ?

A

Corticoides
Désobstruction nasale
Vasodilatateurs

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42
Q

Sur quelle fréquence prédomine la surdité de perception sur barotraumatisme ?

A

4000 Hz

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43
Q

Maladie de Lobstein ?

A

Maladie des os de verres : surdité de transmission, fragilité osseuse, sclérotique bleue et hyperlaxité ligamentaire

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44
Q

Causes de surdité que embryo/fœtopathies ?

A

TORCH Syndrome : toxoplasmose, Other (Syphilis et VIH), Rubéole, CMH, Herpès
Aminosides chez la mère

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45
Q

Enfant avec surdité de perception : à partir de quel âge peut on appareiller l’enfant ?

A

Le plus tôt possible

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46
Q

Différence entre sialite et sialose ?

A

Sialite : inflammation/infection d’une glande salivaire

Sialose : hypertrophie de la glande

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47
Q

La salive est hypertonique au plasma, riche en enzymes et en anticorps, VoF ?

A

Faux : hypotonique

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48
Q

Production journalière de salive ?

A

1,5 L

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49
Q

Nombre de glandes salivaires accessoires ?

A

1000

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50
Q

Glande parotide : sécrétion séreuse, muqueuse ou mixte ?

A

Séreuse

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51
Q

Constitution de là à paroi antérieure de la loge parotidienne ?

A 
De dehors en dedans :
Masséter 
Ramus mandibulaire 
Muscle ptérygoidien médical 
Muscle styloglosse (partie inférieure)
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52
Q

Composition de la paroi postérieure de la loge parotidienne ?

A

De dehors en dedans :
SCM
Ventre postérieur du digastrique
Stylohyoïdien

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53
Q

Ou s’abouche le canal de Sténon ?

A

1ère ou 3e molaire supérieure

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54
Q

Quel vaisseau sanguin nait dans la parotide ?

A

Jugulaire externe

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55
Q

Innervation de la glande parotide ?

A

Sympathique et parasympathique

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56
Q

Type de sécrétion de la glande submandibulaire ?

A

Séromqueuse

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57
Q

Canal de Warton ?

A

Canal excréteur de la glande submandibulaire

Véhicule la salive au sommet de la caroncule linguale, à la base du frein de la langue

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58
Q

Quelle est la plus petite des glandes salivaires principales ?

A

Glande sublinguale (3gr)

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59
Q

La glande sublinguale est latérale par rapport au canal de Warton, VoF !

A

Vrai

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60
Q

Nom de canal de la sublinguale ?

A

Canal de Rivinius ou Bartholin

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61
Q

Sécrétion de la sublinguale ?

A

Muqueuse

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62
Q

Le nerf facial innerve quelles glandes salivaires ?

A

Submandibulaires et sublinguales

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63
Q

Différence sialadénite et sialadochite ?

A

Sialadénite : inflammation parenchymateuse

Sialadochite : inflammation canalaire (souvent lithiasique)

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64
Q

Durée d’éviction scolaire devant une sialite virale à oreillons ?

A

15 j

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65
Q

VoF, dans une sialite virale, l’amylasémie est élevée ?

A

Vrai, entre le 6 et 10e jour

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66
Q

Traitement d’une sialite microbienne ?

A

Spiramycine-métronidazole
AINS
Antipyrétiques

Durée : 10j

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67
Q

Les sialites lithiasiques (sialadochites) touchent plutôt quelle glande ?

A

Submandibulaire

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68
Q

Examen de choix devant une sialite lithiasique ?

A

Échographie

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69
Q

Causes de sialoses ?

A 
Sarcoidose (maladie de Besnier-Boeck-Schauman)
Syndromes secs 
VIH 
Maladie de Kimura
Parotidomégalie essentielle
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70
Q

Caractéristiques IRM de l’adénome pléomorphe ?

A

Hypo ou isoT1
HyperT2

C’est la seule tumeur parotidienne avec ces caractéristiques)

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71
Q

Examens d’imagerie devant un adénome pleomorphe ?

A

Echo et IRM

Pas de scanner

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72
Q

Quel est l’autre nom du cystadénolymphome papillaire ?

A

Tumeur de Whartin. Ne se

Trouve que dans la parotide

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73
Q

Capteurs somesthésiques ?

A

Sensibilité profonde, renseignent sur la disposition des segments du corps

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74
Q

Quels sont les capteurs vestibulaires ?

A

Canaux semi circulaires (3) : accéléromètres affectés aux mouvements de la tête

Organes otolithiques : accéléromètres linéaires (haut/bas : saccule, horizontal : utricule)

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75
Q

Quels organes sont contenus dans le vestibule ?

A

Sac endolymphatique
Utricule
Saccule

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76
Q

VoF, une perte de connaissance n’est jamais d’origine vestibulaire ?

A

Vrai

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77
Q

Caractéristiques d’un nystagmus ?

A

Mouvement des yeux biphasiques : dérive lente dans un sens puis mouvement rapide de correction, qui définit le sens du nystagmus

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78
Q

Quels sont les 3 degrés du nystagmus ?

A

Degré 1 : dans le regard du sens du nystagmus

Degré 2 : en regard neutre

Degré 3 : dans le regard opposé au sens du nystagmus

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79
Q

Manœuvre de Dix et Hallpike ?

A

Rechercher un VPPB :

Mette le sujet en décubitus (tête vers le haut 45°) du côté du vertige : apparition du vertige et nystagmus du meme côté
Position assise : inversion du nystagmus
Décubitus controlatéral : pas de nystagmus ni vertige

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80
Q

Examens pour rechercher un nystagmus ?

A

Dix et Hallpike (VPPB)

Signe de la fistule (appui sur le tragus avec l’index ou sur là pavillon avec la main)

Test d’Halmagyi : évalue le réflexe vestibulo-oculaire dans le plan horizontal. Mouvements rapides de tête tout en fixant le médecin. Si déficit vestibulaire : les yeux n’arrivent pas à fixer le médecin. Le côté du déplacement indique le côté du déficit

Manœuvre de secouage de la tête (sous lunettes ou videonystagmoscopie)

Nystagmus dans le regard excentré

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81
Q

Qu’évoque un d’une de la fistule positif ?

A

Fistule labyrinthique

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82
Q

Devant un vertige, une skew déviation (désalignement vertical des yeux) oriente vers quelle pathologie ?

A

Syndrome de Wallenberg

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83
Q

Dans le test de Fukuda, une rotation de moins de 60° est considérée comme normale, VoF ?

A

Vrai

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84
Q

Utilité de la tympanométrie à large bande (226-2000 Hz) ?

A

Rechercher des signes d’hydrops endolymphatique

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85
Q

Épreuve calorique dans le bilan de nystagmus ?

A

Eau froide : nystagmus dans le sens opposé à la stimulation

Eau chaude : nystagmus dans le sens de la stimulation

Évaluation de la fonction canalaire externe

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86
Q

Épreuve rotatoire dans le bilan de nystagmus ?

A

Chez un sujet normal : nystagmus du côté de la rotation qui disparaît à l’arrêt

Chez un sujet ayant un déficit canalaire externe : nystagmus diminué dans la rotation du côté déficitaire, et augmenté dans l’autre sens

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87
Q

Caractéristiques du vertige positionnel paroxystique bénin ?

A

Qq secondes, rotatoire

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88
Q

Maladie de Méniere ?

A

Vertiges rotatoires de 15 min à plusieurs heures avec nausées/vomissements
Hypoacousie
Acouphènes

Sensation d’oreilles bouchées

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89
Q

Vertiges sur névrite vestibulaire ?

A

Grande crise de vertiges de plusieurs jours, régression progressive

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90
Q

Traitements symptomatiques des vertiges ?

A

Anti vertigineux : Benzo, méclozine, acétyl-leucine, piracétam, bétahistine

Anti émétiques

Antimigraineux (si tableau de migraine)

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91
Q

Traitement du VPPB ?

A

Manœuvre de Semont-Toupet : décubitus latéral tête 45º vers le haut, du côté atteint. Mouvement brusque mettant le patient en décubitus latéral du côté opposé, nez vers le sol. Position à maintenir pendant 10 min

Manœuvre d’Epley : décubitus dorsal cou en extension tourne du côté atteint. Tourner lentement vers le côté pathologique (sur 2 min), maintenir pendant 10 min

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92
Q

Traitement de la maladie de Ménière ?

A

RHD

Bétahistine, corticoides, diurétiques, acétazolamide ou agents osmotiques

Aérateurs transtympaniques

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93
Q

Un nystagmus vestibulaire périphérique est horizontal et/ou rotatoire, VoF ?

A

Vrai

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94
Q

Un nystagmus vestibulaire périphérique n’est jamais vertical pur, VoF ?

A

Vrai

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95
Q

Mécanisme du VPPB ?

A

Cupulolithiase du canal semi circulaire postérieur ou canalolithiase

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96
Q

Symptômes du Syndrome de Wallenberg ?

A 
Sd vestibulaire central 
Paralysie du voile du palais 
Sd cérébelleux
CBH 
Sd thermoalgique et protopathique controlatéral
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97
Q

Dans le SAHOS, la PPC doit être portée au minimum combien de temps ?

A

3h30 par nuit

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98
Q

Contre indication du traitement chir du SAHOS ?

A

IMC supérieur à 30

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99
Q

En cas de surdité, jusqu’à quel âge est remboursé l’appareillage prothétique bilatéral ?

A

Jusqu’à 20 ans

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100
Q

À partir de quel âge un embryon/fœtus entend les bruits ?

A

6e mois

101
Q

Le vieillissement de l’appareil auditif débute vers quel âge ?

A

25 ans

102
Q

Dans la presbyacousie, à partir de quel seuil faut il proposer un appareillage ?

A

Lorsque la perte auditive dépasse 30 dB pour une frequence de 2000 Hz

103
Q

Le réflexe stapédien s’active à partir de combien de décibels ?

A

80 dB

104
Q

Zone d’alarme pour laquelle les traumatismes sonores peuvent engendrer une surdité de perception ?

A

85 dB pendant 8h

105
Q

Compléter la phrase : la membrane tympanique n’est pas plane, mais de forme conique s’incurvant vers …..

A

L’umbo

106
Q

L’oreille humaine perçoit les sons de quelles fréquences ?

A

Entre 20 et 20 000 Hz

107
Q

Dans l’otospongiose, le tympanogramme est normal, VoF ?

A

Vrai

108
Q

Les toxiques (aminosides, cisplatine, furo) donnent des surdités de perception ou transmission ?

A

Perception

109
Q

Par rapport à la branche mandibulaire, le canal de Sténon est latéral ou médial ?

A

Latéral

110
Q

VoF, la glande sublinguale contient 15 à 30 conduits mineurs ?

A

Vrai

111
Q

Traitement des sialites y lithiasiques ?

A

Sialendoscopie ou lithotripsie

112
Q

L’adénome pléomorphe est une tumeur épithéliales bénigne, VoF ?

A

Vrai

113
Q

Un nystagmus pur est central ou périphérique ?

A

Central

114
Q

Un nystagmus ne touchant qu’un œil est plutôt périphérique ou central ?

A

Central

115
Q

À force de répéter la manœuvre de Dix et Hallpike, la nystagmus a tendance à disparaître, VoF ?

A

Vrai

116
Q

Qu’est ce que le potentiel évoqué otolithique ?

A

Mesurer l’activité du sterno-cleido-mastoïdien homolatéral en réponse à une stimulation sonore intense

Absence de réponse, élévation du seuil ou de delai : atteinte utriculaire

117
Q

Neurinome de l’acoustique : surdité de perception ou de transmission ?

A

Perception

118
Q

Dans les sécrétions des rhinosinusites, des tries sanguinolentes sont possibles, VoF ?

A

Vrai

119
Q

Intérêts des vasoconstricteurs dans les rhinites ?

A

Chez l’adulte seulement, en cas d’obstruction invalidante

120
Q

Par quels canaux les sinus de drainent dans les cavités nasales ?

A

Maxillaire et frontal se drainent dans l’ethmoïdal antérieur qui se draine dans les cavités nasales au niveau du méat moyen

Ethmoïdal postérieur se draine au niveau du méat supérieur

Sphénoïde à son propre ostium

121
Q

Date d’apparition du sinus ethmoïdal ?

A

1er trimestre in utéro

122
Q

VoF, les sinus sont physiologiquement stériles ?

A

Vrai

123
Q

Que faut il rechercher en cas de sinusite maxillaire sans rhinite ?

A

Origine dentaire

124
Q

Les douleurs de sinusite sphénoïdale siègent généralement à quels niveaux ?

A

Occiput
Vertex
Rétro-orbitaire

125
Q

Diagnostics différentiels de l’ethmoidite aigue au stade œdémateux ?

A

Ostéomyélite du maxillaire
Staphylococcie maligne
Erysipèle

126
Q

Traitement de l’ethmoïdite aigue au stade collecté ?

A

C3G-Fosfo ou Vanco-Métro

127
Q

Delai pour parler de sinusite chronique ?

A

12 semaines

128
Q

Traitement des sinusites ?

A

Maxillaires : amox
2nde intention : Augmentin, C2/3G, Pristi ou FQAP

Autres : Idem mais pas Amox seule

129
Q

Indication des corticoïdes dans les sinusites ?

A

Si hyperalgiques

130
Q

VoF, les sinusites bactériennes ne sont pas contagieuses ?

A

Vrai

131
Q

Age d’apparition des sinus ?

A

Ethmoïdal : 1er semestre in utero
Maxillaire : 3-4 ans
Frontal : 5-10 ans
Sphénoïdal : 10-15 ans

132
Q

Comment poser le diagnostic de sinusite maxillaire ?

A

Au moins 2 critères parmi :

Persistance ou augmentation de douleurs malgré ttt symptomatique pendant 48h

Douleur unilatérale, pulsatile, avec acmé en fin d’aprem ou nuit, ou augmenté lors de la flexion de la tête en avant

Augmentation de la rhinorrhée et de sa purulence

133
Q

Quelle est la seule sinusite ou un traitement ATB n’est pas obligatoirement à prescrire d’emblée ?

A

Sinusite maxillaire, mais à réévaluer à 48h

134
Q

Quel type de sinusite peut se compliquer d’empyème sous dural ?

A

Sinusite frontale

135
Q

Quelles sont les pathologies de l’Anneau, ou du grand cercle lymphatique de Waldeyer ?

A

Angines et rhino-pharyngites

136
Q

Traitement d’urgence de l’imperforation choanale ?

A

Canule de Mayo

Puis perforation des diaphragmes

137
Q

Qu’est ce qu’un fibrome nasopharyngien ?

A

Tumeur bénigne saignante chez un garçon de plus de 10 ans, au niveau de l’orifice choanal

138
Q

Qu’est ce qu’un faciès adénoïdien ?

A

Bouche ouverte avec béance des incisives
Aspect hébété du visage, face allongée et étroite
Voûte palatine ogivale

139
Q

Contre indications de l’adénoïdectomie ?

A

Insuffisance vélaire ou voile court

Certains troubles de l’hémostase

140
Q

Qu’est ce que l’herpangine ?

A

Angine vésiculeuse due à des coxsackies ou à une gingivostmatite herpétiforme

141
Q

Que faut il évoquer devant une angine ulcéreuse ou pseudomembraneuse ?

A

Ulcéreuse : angine de Vincent, agranulocytose ou hémopathie

Pseudomembraneuse : MNI ou diphtérie

142
Q

Caractéristiques cliniques une angine à SGA, par rapport à une angine virale ?

A

Hiver ou début de printemps. Début brusque avec odynophagie intense, sans tous
Fièvre élevée
Érythème pharyngée intense
Purpura du voile, exsudât et ADP

143
Q

Le streptocoque se cultive sur quel milieu de culture ?

A

Gélose au sang

144
Q

Dans quels cas peut on ne pas faire de TDR dans une angine ?

A

Age inférieur à 3 ans

Chez l’adulte, MacIsaac inférieur à 2

145
Q

Indications de la mise en culture du prélèvement amygdalien dans l’angine ?

A

TDR - :

  • chez un patient avec atcd de RAA
  • chez un patient de 5-25 ans avec ATCD multiples d’angine à SGA Ou avec séjour en région d’endémie de RAA
146
Q

La tularémie ou toxoplasmose peuvent donner quel type d’angine ?

A

Érythématopultacée

147
Q

Angine de Vincent ?

A

Angine ulcéronécrotique chez l’ado tabagique avec état bucco-dentaire médiocre

Généralement unilatéral, avec évolution favorable en 8-10j

Éliminer cancer de l’amygdale et syphilis
Traitement par pénicilline

148
Q

Objectifs de l’ATB dans les angines à SGA ?

A

Accélérer la disparition des symptômes
Diminuer la contagiosité (24h apres, contre 4 mois sans ATB)
Prévenir les RAA
Réduire le risque de suppuration locorégionale

149
Q

Indication des corticoïdes dans l’angine ?

A

Angine à EBV
Syndromes post streptococciques
Phlegmon périamygdalien

150
Q

Traitements de l’angine à SGA ?

A

Amox

C3G oral ou macrolides en 2nde intention

151
Q

Traitement du phlegmon périamygdalien ?

A

Adulte : en ambu : drainage à l’aiguille ou drainage évacuateur

Enfant : hospit : Augmentin IV, corticoïdes et traitement symptomatique

152
Q

Signes d’une adénite rétropharyngée ?

A 
Rhino-pharyngite 
Age inférieur à 7 ans 
Torticolis, dyspnée 
Tuméfaction latérocervicale haute 
Tuméfaction médiane ou rétropharyngée lors de l'examen à l'abaisse langue
153
Q

Traitement de l’adénophlegmon ?

A

Augmentin 10-14j

154
Q

Delai d’apparition des Syndromes post streptococciques ?

A

15-20j après l’infection

155
Q

Differents Syndromes post streptococciques ?

A 
Manifestations articulaires
Cardiaques 
Cutanées (nodosités de Meynet)
Neuro (Chorée de Sydenham)
Générale
156
Q

Traitements des Syndromes post streptococciques ?

A

Repos 3 semaines
Corticoïdes
Péni V en curatif, suivi d’une péni G en prophylactique pendant 5 ans (1 an si forme mineure)

157
Q

Score de Mac Isaac ?

A 
Fièvre supérieure à 38°C
Absence de toux 
ADP cervicale sensible 
Atteinte amygdalienne 
Age supérieur à 45 ans : -1 point

Si score supérieur ou égal à 2, faire TDR

158
Q

Dans quel cas doit on suspecter une angine à diphtérie ?

A

Angine pseudomembraneuse chez un sujet non vacciné avec voyage récent en Europe de l’Est

159
Q

Comment affirmer le diagnostic d’angine à Diphtérie ?

Traitement ?

A

BGP au direct + culture + PCR du gène de la toxine

Sérothérapie anti-toxine + vaccin + Amox

Prophylaxie des contacts et isolement gouttelettes

160
Q

Germes dans l’angine de Vincent ?

A

Association fusospirillaire : fusobacterium et spirochète du genre Borrelia

161
Q

Complications de l’angine de Vincent ?

A

Phlegmon périamygdalien

Syndrome de L’émiettement : thrombophlébite jugulaire septique avec embols + infarctus + abcès pulmonaires

162
Q

Traitement de l’angine de Vincent ?

A

Amox

Metronidazole si allergie

163
Q

Organes compris dans l’oreille externe ?

A

Pavillon
CAE
Couche épidermique du tympan

164
Q

Le CAE amplifie les sons de quelle nature ?

A

Aigue

165
Q

Définition de l’otite séromuqueuse ?

A

Épanchement de l’oreille moyenne évoluant depuis plus de 3 mois

166
Q

3 principaux germes responsables d’OMA chez les enfants de moins de 3 mois ?

A

Pneumocoque
Haemophilus
Moraxella catarrhalis

Ces germes sont aussi les plus fréquents chez les sujets de plus de 3 mois d’après le pilly

167
Q

L’interaction sensitive de la région auriculaire se fait par quels nerfs ?

A 
Trijumeau 
Facial 
Glossopharyngien 
Pneumogastrique 
Plexus cervical superficiel
168
Q

Quel nerf innerve la caisse du tympan ?

A

Nerf de Jacobson (branche du IX)

169
Q

Entre la pars flaccida et la pars tensa, laquelle est à la partie supérieure du tympan ?

A

Pars flaccida

170
Q

Comment différencier un tympan gauche d’un tympan droit ?

A

Le marteau va vers le haut et vers l’avant

171
Q

Qu’est ce qu’une périchondrite ?

A

Hématome surinfecté succédant à un traumatisme ouvert du pavillon. Le germe principal est Pyo

172
Q

Que faut il faire absolument devant une otite séromuqueuse unilatérale ?

A

Nasofibroscopie rhinopharyngolaryngée pour rechercher une éventuelle tumeur du cavum

173
Q

Dans l’otite congestive, il y a persistance du reflet du marteau, VoF ?

A

Vrai

174
Q

Qu’est ce qu’une myringite ?

A

Otite avec phlyctenes du tympan

175
Q

Traitement d’une otite moyenne aigue ?

A

Avant 2 ans : amox

Apres 2 ans : ttt symptomatique et réévaluation à 48h
ATB indiqué si symptomatologie bruyante ou sans tendance à l’amélioration

176
Q

Indications de la paracentèse dans les OMA ?

A

Avant 3 mois ou immunodépression
Collecté hyperalgique
Résistance aux antipyrétiques
Mauvaise évolution ou récidive

177
Q

Delai pour parler d’otite moyenne chronique ?

A

3 mois

178
Q

Autre nom des otites séromuqueuses ?

A

Otites moyennes chroniques à tympan fermé

179
Q

Indications des aérateurs transtympaniques ?

A

Surdité bilatérale de transmission supérieure à 30 dB avec retard de langage ou avec surdité de perception sous jacente

5-6 épisodes d’OMA par an

Souffrance tympanique

Durée d’évolution prolongée prévisible

180
Q

Quelles sont les séquelles d’otites chroniques ?

A

Tympanosclérose : hypoacousie de transmission progressive. Tympan blanc

Otite atélectasique (poche de rétraction) : rétraction atriale (pars tensa) ou atticale (pars flaccida). Surdité de transmission, avec otorrhée fétide

181
Q

Risque de l’évolution des otites chroniques atélectasiques ?

A

Choléstéatome (épithélium malpighien kératinisé) : hypoacousie discret avec otorrhée féride

Otoscopie : poche de rétraction atticale (pars flaccida) laissant échapper du pus
Si congénital : masse blanchâtre rétrotympanique

182
Q

Que faire devant une suspicion de choléstéatome ?

Traitement ?

A

Scanner ou IRM : hyperdensité de la caisse avec lyse des parois

Évolution : PFP, labyrinthite, abcès,
Méningites, fistule périlymphatique

Traitement chir + surveillance clinique et radiologique (scanner ou IRM) pendant 10 ans

183
Q

Dans quel cas ne voit on pas le relief du tympan ?

A

OMA purulente

184
Q

Durée de traitement d’une otite ?

A

8 jours chez l’enfant de moins de 2 ans

5 jours chez l’enfant de plus de 2 ans

185
Q

Une dyspnée aux deux temps signe quelle localisation ?

A

Trachéale

186
Q

Traitement des angiomes sous glottiques ?

A

Propanolol

Corticoides en aigu

187
Q

L’epiglottite est secondaire à quel germe ?

A

Haemophilus

188
Q

Traitement de la laryngite sous glottique ?

A

Aérosol adrénaliné et/ou corticoïdes

189
Q

Traitement des épiglottites chez l’adulte ?

A

Augmentin ou C3G

+ métronidazole en option

190
Q

Une sinusite maxillaire est pulsatile, VoF ?

A

Vrai

191
Q

Traitement de l’amygdalite chronique ?

A

Amygdalectomie chez l’enfant

Gargarismes, laser, radiofréquence, cryothérapie chez l’adulte

ATB non ou peu efficace

192
Q

Définition angine récidivante ?

A

Au moins 3 épisodes/an en 3 ans et 5 épisodes/ an en 2 ans

193
Q

Traitement de l’angine diphtérique ?

A

Sérothérapie anti toxine, vaccination et Amox

Précaution gouttelettes et DO

194
Q

Comment est la trompe d’Eustache chez le nourrisson ?

A

Courte, béante et horizontale

195
Q

Le X innervé quelle partie de l’oreille ?

A

Partie profonde du CAE et tympan

196
Q

Le V innerve quelle partie de l’oreille ?

A

Partie antérieure

197
Q

Le plexus cervical innerve quelle partie de l’oreille ?

A

2/3 postérieurs sauf la conque

198
Q

Zone de Ramsay Hunt ?

A

Conque (sauf partie toute antérieure) et partie initiale du CAE

199
Q

VoF, le neurinome de l’acoustique se dévoile généralement par une otalgie ?

A

Faux, exceptionnel

Se dévoile plutôt un trouble de l’équilibre

200
Q

L’âge inférieur a 18 mois est un FDR d’otite à pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline, VoF ?

A

Vrai

201
Q

L’otite muqueuse à tympan ouvert est grave, VoF ?

A

Faux, parfaitement bénigne avec disparition vers 6-8 ans

202
Q

Traitement des poches de rétraction tympanique ?

A

Abstention si autonéttoyante et propre

Si desquamante, otorrhéïque (pré-cholestéatome) ou avec surdité de transmission : tympanoplastie

203
Q

Que faut il évoquer devant un choléstéatome avec vertiges ?

A

Labyrinthite associée

204
Q

Suspicion de cancer des VADS secondaire à HPV, que faut il rechercher dans la tumeur ?

A

Protéine p16 et ADN viral

205
Q

Citer les 2 types de tumeurs congénitales latérocervicales ?

A

Kyste amygdaloïde

Lymphangiome kystique

206
Q

Qu’est ce qu’un tubercule de Chassaignac ?

A

Masse au niveau de C6, c’est un diagnostic différentiel d’adénopathie cervicale

207
Q

Entre les cancers de la glotte et de la sous glotte, lesquels peuvent être responsables de dysphagie ?

A

Aucun

208
Q

Symptomatologie du diverticule de Zenker ?

A

Dysphagie avec régurgitations d’aliments non digérés
Toux nocturne de décubitus

Signe de la marée, pathognomonique à la nasofibroscopie

209
Q

Comment poser le diagnostic d’achalasie du sphincter supérieur de l’oesophage ?

Traitement ?

A

Radiocinéma

Traitement par myotomie extramuqueuse

210
Q

Syndrome de Plummer-Vinson ?

A

Dysphagie haute par atteinte du sphincter supérieur de l’oesophage, due à une carence martiale

Risque de carcinome de la bouche de l’œsophage

211
Q

Indication de l’IRM du tronc cérébral dans la dysphagie ?

A

Tumeurs du 4e ventricule, qui peut donner une dysphagie

Seulement à faire si bilan étiologique négatif

212
Q

Classification de Robbins ?

A

6 aires ganglionnaires de drainage des cancers des VADS :
1a : sous mental
1b : sous mandibulaire

2a : sous angulomandibulaire
2b : sus et rétro spinal (nerf accessoire)

3 : jugulocarotidien

4 : sus claviculaire

5a : spinale
5b : cervicale transverse

6 : prélaryngé

213
Q

Histologies les plus fréquentes des cancers des VADS ?

A

Epidermoïde partout sauf :

Ethmoïde chez un sujet exposé aux poussières de bois : ADK

Rhino-pharynx (cavum), lié le plus souvent à EBV : carcinome indifférencié

214
Q

Bilan d’extension devant un cancer des VADS ?

A

Fibroscopie pharyngolaryngée (souple)
Rhinoscopie
Panendoscopie des VADS au tube rigide (sous AG)
FOGD (sauf si carcinome des sinus ou rhino-pharynx)

TDM injectée de la région cervicale et thoracique

Fibro bronchique non indispensable

215
Q

Suivi post thérapeutique d’un cancer des VADS ?

A

Examen + nasofibro tous les 2 mois pendant 1 an, puis tous les 4 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 2 ans, puis tous les ans

RP tous les ans

TSH tous les ans si irradiation ou thyroïdectomie partielle

TDM 3-6 mois après le ttt

216
Q

HPV est un FDR de cancer de l’oropharynx, mais de quelle partie de l’oropharynx exactement ?

A

Amygdale

217
Q

Bilan d’extension des cancers du rhino-pharynx, des fosses nasales et des sinus ?

A

Scanner du massif facial et de la base du crâne

IRM cérébral et de la’ base du crâne

+ PETSCAN pour rhino-pharynx

218
Q

Au niveau des fractures du rocher, quels types de choc entraînent quels types de fractures ?

A

Choc latéral ; fracture longitudinal avec atteinte de l’oreille moyenne

Choc antéropostérieur : fracture transversal avec cophose et vertiges par atteinte de l’oreille interne

219
Q

Bilan d’imagerie devant une PFP post traumatique ?

A

IRM avec et sans injection

220
Q

Traitement un corps étranger intra auriculaire ?

A

Lavage de l’oreille (si pas de perforation tympanique)

Si échec : extraction avec microinstruments

221
Q

Qu’est ce qu’une paracousie de Willis ?

A

Hypoacousie s’améliorant dans les ambiances bruyantes

Signe d’otospongiose

222
Q

Que faut il évoquer devant une encoche de Carrhart à l’audiométrie tonale ?

A

Otospongiose

223
Q

Signe de Minnegerode ?

A

Lame claire prévertébrale sur le cliché de profil : signe de perforation œsophagienne

224
Q

Que faut il évoquer devant un neurinome de l’acoustique bilatéral ?

A

Neurofibromatose de type 2

225
Q

Quelles angines peuvent donner une rupture de rate ?

A

Angine à MNI

226
Q

Angine à EBV et diphtérique : différence clinique ?

A

Membranes adhérentes dans la diphtérie

227
Q

Différence audiométrie et acoumétrie ?

A

Acoumétrie = Weber ou Rinne

Audiométrie : tonale ou vocale

228
Q

Qu’est qu’un kyste du tractus thyréoglosse ?

A

Stigmate de la migration embryonnaire de la thyroïde entre sa localisation première au niveau de la base de la langue et sa localisation définitive

229
Q

Quels nerfs peuvent entrer en jeu dans le mécanisme des otalgies réflexes ?

A 
5
7
9
10
Sympathique cervical
230
Q

Comment tarir un épistaxis siégeant au niveau de la tâche vasculaire ?

A

1- Compression digitale pendant 10 minutes

2- Compression par tampon hémostatique

3- Cautérisation chimique ou électrique de la tâche vasculaire

231
Q

Quelle surdité est aggravée par le bruit ? Laquelle est améliorée par celui ci ?

A

Aggravée : perception

Améliorée : transmission

232
Q

Quel est le symptôme le plus fréquent que l’on retrouve dans le neurinome de l’acoustique ?

A

Surdité de perception

233
Q

L’adénome pléomorphe ne s’accompagne presque jamais de paralysie faciale, VoF ?

A

Vrai

Si paralysie faciale : reconsidérer le diagnostic on évoquer sa dégénérescence maligne

234
Q

L’adénome pléomorphe et le cystadénolymphome de Whartin sont des tumeurs malignes ou bénignes ?

A

Bénignes

235
Q

Traitement des surdités sur barotraumatisme de l’oreille interne ?

A

Corticothérapie
Désobstruction nasale par vasoscontricteurs locaux
Vasodilatateurs

236
Q

Quel examen d’imagerie faire chez un patient ayant des vertiges ?

A

IRM IV (et non IV) cérébrale et des rochers

237
Q

Quel est le traitement de l’amygdalite chronique de l’enfant ?

A

Amygdalectomie

238
Q

Quelle est la différence entre les muscles intrinsèques et extrinsèques du larynx ?

A

Les extrinsèques sont innervés par le XII, les intrinsèques par le X

239
Q

Il faut demander un scanner ou une IRM devant une dysphagie d’origine ORL a priori ?

A

Scanner

240
Q

Quels cancers ORL ne donnent jamais de dysphagie ?

A

Glotte et sous-glotte

241
Q

Différences de symptomatologie entre les fractures longitudinales et transversales du rocher ?

A

Longitudinales : surdité de transmission via une hémorragie de la caisse
La surdité peut cependant parfois être mixte par commotion labyrinthique

Transversale : cophose avec vertiges par atteinte de l’oreille interne

Les 2 peuvent être associées à une atteinte du 7

242
Q

La presbyacousie est une surdité de transmission ou perception ?

A

Perception

243
Q

Une dyspnée laryngée est plutôt bradypnéique ou polypnéique ?

A

Bradypnéique

244
Q

Dans le Rinne, on teste d’abord la conduction osseuse ou aérienne ?

A

Osseuse

245
Q

Devant un epistaxis contrôle par ballonnet antéropostérieur, combien de temps faut il laisser les ballonnets en place ?

A

24h

246
Q

Peut on biopsier un fibrome nasopharyngien ?

A

Surtout pas

247
Q

Que retrouve t on au scanner en cas d’otospongiose ?

A

Hypodensité osseuse dans la capsule, avec épaississement platinaire

248
Q

Indication des ATB dans l’epistaxis traité par méchage ou tamponnement ?

A

Durée du méchage ou tamponnement supérieur à 48h

ORL (1 decks)

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