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orl Flashcards

1
Q

Qual a função do utrículo?

A

Orientação da cabeça em posição ereta inclinações laterais e longitudinais da cabeça

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2
Q

Qual a função do sáculo?

A

Orientação da cabeça em decúbito, inclinações verticais da cabeça, capacidade de prceber estimulos vibratorios e considerado orgão de transição vestibulococlear

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3
Q

Qual órgão nos proporciona a sensação de verticalidade e gravidade?

A

Utrículo

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4
Q

Em relação a estríola do utrículo e do sáculo. Qual deles a cell ciliada apresenta base na periferia e ponta “olhando” para a estríola e qual o contrário?

A

Cell ciliada com base na periferia olhando para estríola –> UTRÍCULO. O contrário, é o sáculo

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5
Q

Quais são os tipos de células receptoras vestibulares

A

TIPO 1: Arredondada (piriforme) e envolto por várias terminações nervosas
TIPO 2: Cilindrica e uma unica terminação nervosa

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6
Q

Quais são os neurotransmissores envolvidos na transdução sensorial nas células ciliadas vestibulares?

A

Estereocilio em direção ao cinocilio –> redução do potencial de repouso –> despolraiação –> excitação (glutamato)

Cinocilio em direção ao estereocilio –> aumento do potencial de repouso –> hiperpolarização –> inibiação (GABA)

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7
Q

As células ciliadas do sistema vestibular, do tipo 2, contêm terminais do tipo granulados e não granulados, especifíque suas diferenças:

A

NG: Fibras aferentes, informações sensoriais para SNC (nG / sNc)

G: Fibras aferentes que invervam a cell do tipo 2, modificando o limiar efetivo

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8
Q

Quais são as leis de Ewald?

A

1- A movimentação da cabeça produz deslocamento do olho sempre no plano do canal estimulado e da corrente da endolinfa
2- No CSL a corrente ampulipeta é mais estimulante
3- Nos canais verticias, a ampulifuga é mais estimulante

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9
Q

Como se dá a irrigação da orelha interna?

A

A. basilar –> AICA –> A. labiríntica (A. auditiva interna) –> 2 ramos:
1) A. vestibular anterior: Utrículo e sáculo
2) A coclear comum: 2 ramos
a) A. coclear PRINCIPAL 3/4 SUPERIOR da cóclea e modíolo
b) A. vestibulococlear: 2 ramos
i) A. vestibular posterior: Saculo e CCSS
ii) Ramo olear: 1/4 giro basal coclea e modíolo

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10
Q

Quais são s tipos de neurônios aferentes no sistema vestibular central?

A

Cálice
Dimórficos
Botão

(Os neurônios do SNC investem em CDB)

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11
Q

Descreva as características dos neurônicos tipo cálice:

A

espessos, terminações na zona central do neuroepitélio, disparam irregularmente, stimulação galvanica e angular

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12
Q

Descreva as características dos neurônicos tipo dimórficos:

A

Espessos-fino
terminações na zona central
Disparam irregularmente
Sensiveis estimulação galvanica, angular e linear

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13
Q

Descreva as características dos neurônicos tipo botão:

A

Finos
terminações periféricas
disparam lento e regularmente
pouco sensíveis a estímulos

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14
Q

Em qual local do SNC se localizam os núcleos vestibulares?

A

entre a ponte e o bulbo, em sua porção superior, próximo a linha média, no assoalho do IV ventrículo

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15
Q

Quais são os núcleos vestibulares?

A

Superior (Bechterew)
Lateral: Deiters
Inferir: Roller
Medial: Schwalbach

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16
Q

Em relação aos núcleos vestibulares, responda:
1- Qual é responsável pelo RVO?
2- Qual está integrado a formação reticular, bem como integrador vestibular bilateral e cerebelo?
3- Qual o principal controlador de reflexo vestibuloespinhal?
4- Coordenador movmentos olhos, cabeça e pescoço?

A

1- Bechterew
2- Roller
3- Deiters
4- Schwalbe

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17
Q

Em relação as vias vestibulares centrais:
1- Qual está relacionada ao mecanismo de compensação central?
2- Está relacionada a contração dos mm extensores e relaxamento dos flexores?
3- Relacionado as neurônios do nível cervical?
4- Qual está relacionada ao RVO?

A

1- Vias comissurais
2- Trato vestibuloespinhal lateral
3- Trato vstibuloespinhal medial
4- Fasciculo longitudinal medial

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18
Q

Qual a função do cerebelo no sistema vestibular central? e por qual via está ligada? Qual região do cerebelo é a mais importante?

A

Lobo flóculo-nodular e porções do vèrmis (ARQUICEREBELO) –> Via vestibulocerebelar.

Participa da fixação ocular e modula os reflexos vestibulos oculares e vestibuloespinhais

Influencia o EIFO

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19
Q

Qual a função da formação reticular dentro do sistema vestibular central?

A

Estrutura primitiva, integra informações vestibulares, visuais e somatossensoriais. Local de surgimento da sacada

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20
Q

Qual a função do tálamo no Sistema vestibular central?

A

Integração com Sistema nervoso autônomo e portanto responsável por alterações em PA e náuseas

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21
Q

Quais estruturas da orelha são originadas pelo primeiro arco branquial (processo maxilo mandibular)

A
  • cartilagem de Meckel: Martelo, bigorna, mandibula
  • ossos: maxila, zigoma, porção escamosa osso temporal
  • A. maxilar
  • N. trigêmio V2 e V3
  • MM. tensor do timpano e do veu palatino
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22
Q

Quais estruturas da orelha são originadas pelo segundo arco branquial? (Processo hioideo)

A
  • C. Reichert: Suprasestrutura estribo, apófise estiloide, ligamento estiloide, corno menor osso hioide
  • A. estapediana
  • Mm. da expressão facial e m. estapédio
  • n. facial
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23
Q

Quais estruturas da orelha são originadas pelo terceiro arco branquial?

A
  • Hióide, parte inferior do corpo e corno maior
  • mm. estilofaríngeo
  • N. glossofaríngeo
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24
Q

Qual arco branquial origina o n. vago?

A

4 ao 6º arco

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25
Q

o que é a proeminência de Hiss e o que a origina?

A

Condensaçaõ do mesoderna do 1 e 2 arcos formando proeminencias
- 1 arco: trago, ramo da hélice e helice sup
- 2 arco: anti-helice, anti-trago e lobulo/helice inferior

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26
Q

Qual a origem embriológica do CAE?

A

1º fenda/sulco –> ectoderma

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27
Q

Qual a origem da orelha média?

A

Endoderma da primeira bolsa –> Recesso tubo timpânico –> TA, caixa timpanica, antro da mastoide

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28
Q

Qual a origem da platina do estribo?

A

Placóide ótico

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29
Q

Qual a primeira estrutura da orelha a se desenvolver?

A

OI na terceira semana

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30
Q

Como desenvolve a OI?

A

Ectoderma do 1 sulco condensa e forma placoide ótco -> invagina e é recoberto por mesoderma -> vesícula ótica -> ducto endolinfatio, saculo, CSC, sistema vestibula, coclea e orgao de corti

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31
Q

Quais sãos mm. e ll. do pavilhão auricular?

A

Auricular antrior, superior e posterior

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32
Q

Como se dá a inervação sensitiva do pavilhão auricular?

A

1- N. auricular magno –> Origem plexo cervical superficial c2-c
2- N. auriculo temporal –> ramo do V3
3- N facial
4- N. Arnold –> Ramo auricular do vago

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33
Q

Em qual região do estribo o m. estapédio geralmente se liga?

A
  • Colo 75%
  • cabeça
  • ramo posterior
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34
Q

A contração do estapedio gera qual movimento no estribo?

A

Desloca lateralmente a borda anterior e medialmente a posterior

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35
Q

Quais são as projeções que delimitam os recessos do timpano posterior? e como são chamadas?

A

complexo estilóideo (derivada da C. reichert)
- Eminencia piramidal
- Eminencia cordal
- Proeminência estilóide

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36
Q

Qual a mm. envolvida com a tuba auditiva?

A

Tensor do v3u palatino (principal)
elevdor do veu palatino
Salpingofaringeo
Palatino menor

PETS

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37
Q

Quais são as células básicas do orgão de corti?

A

CCI
CCE
C. Sustentação: Deiters, Hensen e Claudius

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38
Q

Quais as características das CCI?

A
  • Fica na coluna mais interna
  • Piriformes
  • Fileira Estereocilios em forma de V
  • Neurônios tipo I, bipolares, 10-20 neuronio para cada 1 célula, mais mielinizados e grandes
  • Neurotransmissor: glutamato
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39
Q

Quais as características das CCE?

A
  • 3 fileiras mais externas, maior numero e cilindricas
  • Estereocilios em forma de W
  • Nueronio tipo II, 1 neuronio para 10 células, pequenas e nao mielinizadas
  • Neurotransmissor: não sabe
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40
Q

A perda total da função das CCE leva a uma perda de quantos dB?

A

Até 50-60

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41
Q

Quais são as etapas da coclea ativa (amplificador coclear) e em quais regiões ocorrem?

A

Transdução mecanoeletrica - CCE
Transdução eletromecanica - CCE
Transdução mecanoelerica - CCI

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42
Q

Em até qual região do SNC ocorre o reflexo estapediano?

A

Complexo olvar superior

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43
Q

O que é o sistema eferente coclear?

A

Sistema que ocorre via neuronios do tipo II, que age como efeito inibitório coclear, mais specficicamente sobre a amplificação coclear pelas CCE, podendo ser um mcanismos de proteção coclear, embora discutivel

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44
Q

Qual local do SNC é responsavel pra aferência auditiva e extra auditiva em qual região está localizado?

A

Coliculo inferior
mensencefalo

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45
Q

Qual região do SNC está relacionado a atenção audutiva, bem como com codificação da intensidade de frequência do som? onde se localiza?

A

Corpo geniculado medial (tálamo)

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46
Q

Quais são as porções do osso temporal e qual a diferença entre criança e adulto?

A

Escamosa, timpanica, petrosa e mastoídea
Na criança nao tem mastoídea

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47
Q

Como se dá a anatomia das veias de drenagem do crânio até sua desembocadura na jugular?

A

seio sagital superior e inferior -> seio transverso
Seio cavernoso -> seio petroso superior
ambos formam seio sigmoide
seio petroso inferior -> entra e marca o inicio do bulbo da jugular –> jugular

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48
Q

Qual estrutura passa entre as cruras do CS superior?

A

Artéria subarqueada

Da artéria labiríntica costuma ter origem, a artéria subarqueada, ou seja, uma artéria que se origina medialmente ao meato acústico interno, penetra a dura-máter que reveste a fossa subarqueada e entra no canal subarqueado. Sua importância reside no fato de que ela irriga o osso petroso na região dos canais semicirculares e, ainda, porque ela pode servir de trajeto para disseminação, via canal subarqueado, infecções para as meninges e para o seio petroso, provenientes da região mastóidea.

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49
Q

O que é a linha de Donaldson?

A

Linha traçada paralela ao CSL e perpendicular ao posterior em direção posteroinferior, na meninge da fossa posterior, encontra o saco endolinfático

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50
Q

O que é o triângulo de Trautmann?

A

Post -> seio sigmoideo
antrior -> bloco labirintico
superior -> seio petroso superior

forma de achar o saco endolinfático

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51
Q

o que é o COG?

A

Crista óssea que divide epitimpano anterior (menor) e posterior (maior).
Nem sempre é ele que separa
localizando-o fica mais facil achar ganglio geniculado e processo cocleariforme

DE ANTERIO PARA POSTERIOR
COG-GG-PC

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52
Q

Fale as estruturas que definem o Ponticulo, subiculo e finiculo e o que eles delimitam

A

JANELA OVAL
Eminencia piramidal –> Ponticulo
SEIO TIMPANICO
Eminencia estiloidea –> Subiculo
SEIO SUBTIMPANICO
–> Finiculo

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53
Q

Qual estrutura é encontrada no fundo do seio timpanico?

A

Ampola do CSP

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54
Q

Quando está indicado ATB VO na OEDA?

A

DM, imunodeficiência, radiação prévia, disseminação para estruturas peri-auriculares, otalgia muito intensa,osteíte, formação de abscesso

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55
Q

Como se define a otoscopia da Miringite Granulosa? e quais são seus principais diagnósticos diferenciais?

A

Abundante presença de Debris e tecido granulação com MT íntegra. Diferencia com OEM ou neoplasia

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56
Q

Quais são os fungos mais comuns na Otite externa fúngica? e a característica macroscópica?

A

1- Aspergillus –> hifas marrons amareladas ou pretas
2- Candida albicans–> Hifas brancas

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57
Q

Quais medicações antifungicas tópicas podem ser utilizadas com MT perfurada?

A

Clotrimaol, miconazol, nistatina, tolnaftato

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58
Q

Quais são os estágios da OEM?

A

Estágios
1: Necrose limitada ao tecido mole cartilagem
2: Erosão osso temporal, polineuropatia craniana
3: Extensão base de crânio, acometimento intracraniano

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59
Q

Qual exame para OEM tem alta sensibilidade e baixa especifidade? o que ele marca?

A

Cintilo com Tecnécio, marca atividade osteoblástica. MTX, trauma e neoplasia também captam

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60
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais de OEM?

A

CEC, G. Wegener, Histiocitose, CA nasofaringe, Glomus Jugular

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61
Q

Quando indica cirurgia para OEM?

A

Para coleta de material e debridamento cirúrgico
Quando resposta nadequada ao tratamento
Envolvimento de pares cranianos

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62
Q

Quais as características principais do osteoma de conduto?

A

Homem, unilateral, mais lateral, ligada a sutura timpanonescamosa ou timpanomastoidea.

Lesão mais comum no BR
no mundo –> Exostose

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63
Q

Quais as principais características da Exostose?

A

Homem, jovem bilateral, mais medial, múltipla, FR: Expsição repetitiva a banhos agua gelada

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64
Q

Qual a histologia da exostose?

A

Laminas paralelas, concentricas, com raros canais fibrovasculares, muito osteócito

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65
Q

Qual a origem embriológica do processo frontonasal?

A

Mesenquima

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66
Q

Qual a origem embriológica dos placoides olfatórios?

A

Arcos branquiais, ectoderme

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67
Q

Quais são as porções da cápsula cartilaginosa e sua origmem?

A

MEdial - MEsenquimal –> septo
Lateral - Ectetimoide –> estruturas laterais

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68
Q

Quais são as cristas formadas na parede lateral nasal e o que elas originam na vida embrionária?

A

Crista maxiloturbinal: diretamente do maxilar, forma CI
Cristas etmoidoturbinais
- Primeira concha: uncinado e AG
- Sedunda CM
- Terceira: C superior
- quart e quinta: C suprema

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69
Q

Quais estruturas formam o teto nasal?

A

Osso frontal, Osso nasal cápsula cartilaginosa

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70
Q

Quais estruturas originam do infundibulo etmoidal ascendente e descendente?

A

ASCENDENTE: Etmoide post e esfenoida
DESCENDENTE: Seio maxilar, bula e receso frontal

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71
Q

Quando ocorre metaplasia matura e a imatura?

A

Matura: Epitelio pavimentoso estratificado não queratinizado para o queratinizado

Imatura: Epitelio pseudoestratificado cilindrico e ciliado para estratificado cubóide

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72
Q

Quais são as camadas de células que compõe o epitélio olfatório?

A

Fibras nervoso
Glomerular
Plexiforme externa
Mitral
Plexiforme interna
Granular

Fica Nervoso o Glomerulo Externo se a Célula Mitral Interna Granha

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73
Q

Quais são os neurónios da via olfatória periférica?

A

Neurônio olfatório e Cell mitral

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74
Q

Qual estrutura do SNC regula o ciclo nasal?

A

Hipotálamo

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75
Q

Quais sao as fases presentes no tapete mucociliar? e quais são as etapas do batimento ciliar?

A

Fase Gel (Cima)
Fase sol (Soluvel - abaixo)

Batimento efetivo
Batimento de recuperação

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76
Q

Qual o seio que mais produz secreção?

A

Etmoide

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77
Q

Quais são as características ideias para melhor funcionalidade nasal?

A

Temp 28-33; pH 7-8; Umidade de 88%

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78
Q

Quais seios contém drenagem ativa, pelo batimento ciliar, anti gravitacional?

A

Seio esfenoide e maxilar

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79
Q

O que fazem os controles simpaticos e parassimpaticos na cavidade nasal?

A

Simpatico: controle dos vasos (plexos submucosos vasculares)

Parassimpáticos: Controle das glândulas

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80
Q

Como se dá o desenvolvimento embrionário do seio maxilar?

A

Inicio com 3 meses
pneumatiza com 3 anos e entre 7-12 anos
Termina com 12

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81
Q

Como se dá o desenvolvimento embrionário do seio frontal?

A

inicio: ausente ao nascimento
pneumatiza 5 anos
termina com : 20

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82
Q

Como se dá o desenvolvimento embrionário do seio Esfenoidal?

A

Inicio: 4 meses
pneumatiza: 3 anos
Termina: 18 anos

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83
Q

Como se dá o desenvolvimento embrionário do seio etmoidal?

A

Início: 3 meses
Pnumatiza: 1 ano
Termina com 15

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84
Q

Quais estruturas passam pela fissura orbitária superior?

A

’’ 3,4,5,6’‘:III, IV, V1, VI + vv oftalmicas superiores

v1: N frontal (que forma o supraorbitario), N lacrimal (Sensitivo) e n. nasociliar (etmoidal anterior e posterior)

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85
Q

Quais estruturas passam no forame oval, redondo , espinhoso e lácero?

A

OVAL: Mandibular
REDONDO: maxilar

(VOCÊ NAO CONSEGUE COMER OVO SEM MANDIBULA)

Espinhoso: A e V meningeas

Lácero: ACI

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86
Q

Como se dá irrigação nasal?

A

ACI –> oftalmica –> etmoidal anterior e posterior

ACE –> Facial –> labial superior
ACE -> Maxilar

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86
Q

Como se dá irrigação nasal?

A

ACI –> oftalmica –> etmoidal anterior e posterior

ACE –> Facial –> labial superior
ACE -> Maxilar
-> Palatina descendente
-> Palatina menor (p. mole)
-> Palatina maior (p. duro)
-> Esfenopalatina
-> Nasal lat post (CM e CI)
-> Septal post (Rr sinusal e rr septal)

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87
Q

Qual é a inserção do PU mais comum?

A

Lámina papirácea

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88
Q

Quais distâncias devo lembrar para não lesar artérias etmoidais anteriores e posteriors?

A

Crista lacrimal ao forame etmoidal anterior: 24mm
EA -> EP: 12 mm
EP-> Canal óptico: 6mm

Por isso nao se cauteriza EP –> risc de lesar canal óptico

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89
Q

Qual a primeira estrutura a originar a laringe e com quantas semanas se inicia?

A

Sulco laringotraqueal
Abaixo da 4 bolsa faríngea (caudal a ela)
Embriao vai crescendo, ela invaginando e forma o diverticulo laringotraqueal (diverticulo respiratório)

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90
Q

Em qual sentido se dá o crescimento do primordio laringotraqueal? e do septo traqueoesofagico?

A

Primórdio: craniocaudal
Septo: Caudal cranial

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91
Q

Quais estruturas originam:
- glote
- Subglote?
- Supraglote?
- VAI?

A
  • Subglote e glote: diverticulo respiratório
  • Supraglote- faringolaringe primitiva (entre diverticulo e 4ª bolsa)
  • VAI? corpos pulmonares
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92
Q

A luz da laringe está ocluida temporariamente. Sabendo isso, de qual estrutura está ocluido e com quantas semanas inicia a recanalização?

A

Endoderma - revestimento e glandula
10 semanas –> FORMA ENTÃO A GLOTE

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93
Q

Qual estrutura origina:
cartilagem tireoidea, cricoidea, aritenoide e acessória?

A

4; 5; 5 ou 6

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94
Q

Com quantas semanas a laringe está completamente constituída e a estrutura torna-se trilaminar “adulta” com quanto anos?

A

41 semanass
6 anos

  • obs: antes dessa idade, a Lamina própria é unilaminar
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95
Q

Quais são as camadas das pregas vocais?

A

Cobertura:
Epitélio estratificado pavimentoso
Membrana basal
Camada superficial da lamina prórpria (Espaço de Reinke)

Região de transição:
Ligamento vocal (Intermediaio e profundo LP)

Corpo:
M. vocal –> Porção medial do m.TA

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96
Q

Quais são os tipos de colágenos contido na:
LP superficial
LP intermediaria
LP profunda
MB no epitélio

A

LP superficial: I
LP intermediaria: III
LP profunda: I
MB no epitélio: VII

A intermdiaria + profunda juntas –> Formam a cesta de VIME

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97
Q

Quais são os epitélios contidos na laringe?

A

MUCOSA–> Epitélio pseuestratificado cilindrico ciliado

PPVV + Face lingual epiglote: epitelio estratificado pavimentoso não queratinizado

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98
Q

Qual o principal músculo responsável por elevar o Pitch vocal? qual sua inervação? e qual movimento faz com a prega vocal?

A

Cricotireoideo
Inervado pelo ramo extrno do laringeo superior
Estira e rebaixa a ppvv
Adutor (ISOLADO)

Se em ação com o CAP –> Aumenta área glótica

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99
Q

Qual o principal músculo responsável por reduzir o pitch vocal? e qual movimento realiza?

A

Tireoaritenoido
encurta e rebaixa a ppvv
estreita a rima da porção MEMBRANOSA

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100
Q

Qual a função do músculo artenoideo (interaritenoideo)

A

Adução porção cartilaginosa (respiratória)
por isso, importante, INERVADO BILATERALMENTE

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101
Q

Qual é o único músculo que abduz e que eleva o nível das PPVV? Qual movimento realizar com o processo vocal?

A

CAP

Lateraliza e eleva os processos vocais

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102
Q

Qual a ação do musculo cricoaritenoideo lateral?

A

Adutor
Medializa e rebaixa os processos vocais

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103
Q

Quais são os músculos extrínsecos suprahioideos da laringe? e invervação?

A

ÉS MILO GENIO2 DIGASTRICO

  • estilohioideo: VII
  • milohioideo: n. miohoideo
  • Geniohioideo: Plexo cervical C1-C2 e XII
  • Genioglosso: XII
  • Digastrico: Ant (N. milohideo) Post (VII)

n. milohioideo: V3

Elevam PITCH

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104
Q

Quais são os músculos extrínsecos infrahoidei da laringe e sua invervação?

A

TIRE OMO ESTERNO2

  • Tireoideo
  • esternotideoireo
  • esternohioideo
  • omohoideo

Alças cerivcais profundas de C1-C3

Abaixam PITCH

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105
Q

Quais são os músculos com ricos em Fibras do tipo I ? e do tipo II?

A

TIPO I
- CAP-CT

TIPO 2
- TA-CAL-IA

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106
Q

Quais são os tipos de cartilagem da laringe? e qual sofre calcificação?

A

ELASTICAS (pensa que são as estruturas “vitais” que não podem enrijecer, se não, não fecha glote e nem area respiratória –> perderia função vital)
i EPIGLOTE, CUNEIFORME E CORNICULADA

Hialinas Tireoidea, cricoidea e aritenoides
Sofre calcificação com o tempo

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107
Q

Qual mnemonico para decorar que a cartilagem corniculada é a de santorini?

A

Quem é santo demais, um dia se torna corno

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108
Q

Quais sao os 8 ramos da carótida externa?

A

A Tiffany falou lingua fácil occidental com austriacos em tempos de maxiotorrino

  • A. tireoidea superior (1º RAMO)
  • A. faríngea ascendente
  • A. lingual
  • A. facial
  • A. occipital
  • A. auricular posterior
  • A. temporal superficial
  • A. maxilar
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109
Q

Como se dá a vascularização da laringe?

A

Face interna da laringe –> A. laringea superior (Ramo da a. tireoida superior)

Mm e mucosa da região inferior da laringe –> A. laringea inferior (Ramo da a. tireoidea inferior), ramo do tronco tireocervical

M. CT –> A. cricotireoidea –> A. tireoidea superior

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110
Q

Como ocorre a drenagem linfática da laringe?

A

Supra: 2,3
Glote:2,3,4
Subglote: 3,4,5

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111
Q

Quais são as forças de fechamento e de abertura que influenciam na fonação?

A

Fechamento –> mioelasticidade, at. neuromuscular e bernoulli

Abertura –> Pressão subglótica

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112
Q

Quais são os orgãos de articulação e de ressonância vocal?

A

Articulação: labios, lingua, palato mole e mandibula

Ressonancia: cavidade oral, nasal, seios paranasais e faringe

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113
Q

Das características da voz, a qualidade, ou chamado timbre? o que é? quem o afeta? e como classifica-se

A

Permite distinguir as vozes, mesmo quando emite som da mesma frequência

fatores: Formato e movimento do trato vocal

Classificação (Avalição perceptivo-auditiva) –> TOtalmente subjetiva
— Escala RASATI (adaptação do GRBASI para portugues)

Rouquidao
Aspereza
Soprosidade
Astenia
Tensao
Instabilidade

0 - ausente
1-leve
2- mod
3- intenso

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114
Q

Das características da voz, a intensidade? o que é? quem o afeta? e como classifica-se

A

Quantidade de energia contida em um movimento vibratório

Regulado pela:
- Potência glotica: pressão sublotica e fluxo atravs da glote (mais importante)
- Eficiência glótica: aumento da resistencia e da força glotica
- Ressonância: modula som (menos importante)

CONTROLE
- Subglotico -> exalação
- glotico –> mm laringea
- supraglotico –> filtro (obstrução nasal, perde energia)

Avaliação:
- Subjetiva: Loudness
- Objetiva: dB

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115
Q

Das caraterísticas da voz, O que é a frequência fundamental da voz? quais são os valores normais? qual a diferença entre homem e mulher? qual sensação auditiva ela determina? e quem auxilia no seu controle?

A

Número de ondas de vibração das PPVV por segundo

Homem -> Média 130 Hz por segundo
Mulher -> média 260
Criança (somar) –> 260 +130 -> +/- 400

Mulheres estão 1/8 acima dos homens

Determina o PITCH vocal

1) Alterações viscoelásticas (Tensão, massa e comprimento)
2) Tamanho da laringe (HomiX muie)
3) Variações da pressão subglótica

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116
Q

Quais são os tipos de registro vocal?
– som que eu percebo na fala minha ou de alguem

A

Falsete CT&raquo_space;> TA
-> Tênue (cabeça) CT > TA
MODAL -> Médio TA = CT = 50/50%
-> Denso (Peito) TA > CT
Fry TA= CT = 0

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117
Q

Quais são os gânglios do n. vago?

A

Tronco cerebral
gânglio jugular (sensitivo)
Atravssa forame jugular
Forma gânglio nodoso (sensitivo)
Desce
a direita cruza a subclavia
a esquerda cruza arco da aorta
sobe pelo sulco traqueoesofagico

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118
Q

Quais receptores sensitivos fazem parte do n. vago na laringe?

A

Mucosos: distribuição não uniforme, sensivel ao toque, vibrassão e pressão (TVP)

Articulares: e todas as articulações laringeas

Miotaticosmais na região de fibra muscular tdo musculo vocal e procsso vocal, faz a propriocepçã da msuculatura intrinseca da lalringe

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119
Q

Qual núcleo do nervo vago faz função da respiração, deglutição, controle cardiovascular e mecanismo laringeo?

A

N. do trato solitário
esta mais posterior…. solitário…. lá no fundo

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120
Q

Qual é o principal núcleo motor d n. vago?

A

Núcelo ambiguo –> está mais AMterior

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121
Q

Quem inverva o estilofaríngeo?

A

Quem tem estilo é gLOSSO
Glossofaringeo

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122
Q

Qual é a principal causa de estridor agudo em crianças com menos de 5 anos? qual o agente causador?

A

Crupe (Criança 3m a 5 anos, menino)
Parainfluenza 1

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123
Q

Qual a etiologia da laringotraueite bacteriana (membranosa) e como diferencia da crupe?

A

S. aureus sobreposto a quadro viral
difícil difereniar, mas cursa com febre alta e leucocitose importante, secreção espessa

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124
Q

Qual o principal diagnóstico difrencial de crupe espasmodico?

A

Corpo estranho

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125
Q

Qual a forma mais comum de laringite aguda? seu agente e quando pensar

A

Laringite catarral
isolado ou secundário a IVAS por virus (rinovirus) que containa com Branhamella catarrhalis e Hi
Faringalgia, dor no pesoço, tosse catarral e disfonia

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126
Q

Qual o agente causador epiglotite? epidemiologia?
No adulto, qual complicação pode acontecer?

A

Haemophilus influenza B
2-7 anos, meninos

Abscesso epiglótico, raro, TQT drenagem

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127
Q

A toxina da difteria pode cursar com quais complicações?

A

paralisia de PPVV
miocardite
paralisia pares cranianos

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128
Q

Qual a epidemiologia de pacientes com coqueluche? qual o quadro clássico e tratamento?

A

<6 meses (não ocorre passagem de anticorpo materno) e adultos (imunidade vacinal dura 10-15anos)

Febre, leuocitose (>20000) e tosse parocística com guincho

Eritromicina (diminui periodo de transmissibilidade, mas nao altera curso da doença)

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129
Q

Quando pensar em laringite alérgica?

A

Disfonias refratárias ao tratamento clínico
comum paciente com rinite refratária, apresentar disfonia de difícil tratamento

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130
Q

Qual é a causa mais comum de laringite crônica (>3meses)?

A

Tuberculose

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131
Q

Quais são as 3 formas que pode-se encontrar a tuberculose laríngea?

A

(VIU)
Vegetante
Ulcerante
Infiltrativa

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132
Q

Qual o principal local de acometimento da tuberculose laríngea?

A

principalmente terço posterior da glote (área respiratória)

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133
Q

Como é a lesão oral da tuberculose?

A

úlcera irregular, dolorosa, com fibrina, unica ou multipla OU macroglossia, fissuras e linfadenopatia cervical persistente

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134
Q

Qual o tratamento para hanseniase?

A

Rifampicina, dapsona e clofazimina
por 6 meses, se paucibacilar
por 12 mess, se multibacilar

se alergia a Rifampicina ou dapsona, troca por ofloxacino (ou minociclina) diferença é que se for alergia a rifampicina, tratamento vai para 24 meses

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135
Q

Qual o agente causador do Rinoscleroma? e quais são as 3 fases da doença e como trata?

A

Klebisiella rhinoscleromatis
Catarral
granulomatosa
cicatricial

células de Mikulicz (histiócitos contendo o bacilo) ou corpúsculos de Russel (plasmócitos com degeneração hialina). Tais achados são mais facilmente reconhecidos quando a doença se encontra na fase granulomatosa.

Cipro VO 14 dias

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136
Q

Qual é o achado no AP do rinoescleroma?
Qual o tratamento?

A

Células de Mikulicz ou Corpúsculos de Russel
Tetraciclina, estreptomicina, quinolona

“Mikos amam Rinocerontes Russos”

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137
Q

Como se dá a trasmissão da actinomicose?

A

Bacilo anaeróbio G+, habita cavidade humana, sendo infecção endógena, sem transmissão pessoa-pessoa

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138
Q

Quais são os achados no AP da actinomicose?
Qual o tratamento?

A

Grânulos de enxofre (não patognomonico) e lesão semelhante a “roseta” peluda

Penicilina 18-2milhoes UI/dia por 2-6 semanas e depois amoxicilina oral por 6-12 meses

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139
Q

Quais são as formas da candidíase?

A

aguda atrófica –> enantema
Pseudomembranosa –> placas esbranquiçadas
Hiperplasica –> lesão vegetante

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140
Q

Qual as formas da histoplasmose e qual cursa com lesão oral e qual o tratamento?

A

Forma:
- Assintomatico
- Pulmonar (dç pulmonar prévia)
- Disseminada (idoso, imunossuprimido) –> Lesão oral

Itraconazol 100mg/dia por meses
se grave -> anfo b

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141
Q

Como ocorre a transmissão da histoplasmose e da blastomicose (blastomyces dermatidi)?

A

Fezes de morcego ou pássaro, cavernas, sótãos

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142
Q

Qual a principal forma do Paracoco que acomete laringe?

A

Forma crônca, também é a forma mais comum

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143
Q

Qual a lesão característica do Paracoco? qual o achado na biópsia o tratamento?

A

Mucosa com pontilhado horrágico (erite multiforme de aguiar pupo) (Estomatite moriforme)

Roda de lem, fungo birrefringent (não é sempre identificado)

Itraconazol por 6 meses em leve u anfo b

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144
Q

Qual o agente da rinosporidiose, qual local é encontrado, a lesão característica, o AP, e traamento?

A

Rhinospodirium seeberi
climas tropicais, vive no solo e agua, mergulho em local contaminado, 70% FFNN e nasofaringe, forma polipos e granulomas, com pontos esbranquiçados e friaveis. No ap, microcistos repleto de estruturas esporuladas. TTO, é exérese cirúrgica e cauterização da base.

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145
Q

Qual lesão nasal é caracteística da leishmaniose?
Como faz o diagnóstico? e qual o tratamento

A

Nariz de tapir
PCR (sorologia)
Reação de montenegro - melhor para seguimento, pois nao distingue passado, ativo ou inativo
Antimonial N-metil-glucamina (glucantime) por semanas, pode associar com pentoxifilina

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146
Q

Quais são as formas clínicas das anginas? e quais doenças elas abarcam?

A

1) Eritematosas/Eritematopultáceas
virais gerais
mononucleose
bacterianas (estreptococica e outras)
difteria
PFAPA

2) Úlcro necróticas
Angina de Paut-Vicent
Sifilis
Neoplasia

3)Vesiculosas
Faringite herpetica
enterovirose (herpandina e dç mao pe boca)

4) “Pseudomembranosas”
Difteria
EBV
Estreptococica
gonorreia

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147
Q

Qual o principal agente da faringotonsilite viral?

A

Adenovirus

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148
Q

Qual a tríade da mononucleose?

A

Febre alta 39-40, faringoamigdalite e linfadenopatia cervical posterior

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149
Q

Quais exame podem ser utilizados para diagnotisco de EBV?

A

Hemograma -> linfocito e linfocito atipico
aumento TGO e TGP
Teste paul-bunnel-davidson (usa hemacia de carneiro)
Padrão ouro: Ac IGM e IGG

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150
Q

Cite 4 possíveis complicações da EBV:

A

Hepatite
colecistite acalculosa
meningite
ruptura do baço

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151
Q

Qual a cadeia de lnfonodos mais acometida pela faingotonsilite estreptococica?

A

Cadeia jugulodigastrica anterior

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152
Q

Após inicio da penicilina, com quantas horas pode liberar a criança?

A

36-48H

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153
Q

Como se define portador assintomático de streptococus pyogenes do grupo A? quando tratar?

A

Cultura positiva
Sorologia ou aslo negativo

Tratar se:
- Antecedente familar/pessoal de FR ou GNDA
- Surto de FR na comunidade
- Trabalhador da área da saude
- Infecção pingue-pongue

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154
Q

Até quantos dias após inicio dos sintomas o tratamento para febre reumática é efetivo?

Quantos critérios de Jones modificado precisa

A

Até 9 dias

2 maiores ou 1 maior e 2 menores
+ evidência

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155
Q

O que é a doença PANDAS, como manifesta e o traamento?

A

Doença autoimune, mais em meninos, com início súbito dos sintomas, cursando com remissão e recidiva sempre que reinfecta, apresentando Tiques e toques.

Pediatric
autoimmune
neuropsychiatric
disorder
associated
eStreptococal reinfection

anticorpos que atacam ganglio basal

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156
Q

O que é a síndrome de Lemierre? e qual o agente?

A

Tromboflebite da VJI após infecção orofaríngea

Fusobacterium necrophorum

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157
Q

Qual o tratamento para difteria? e os comunicantes?

A

Soro anti-difterico –> não age na toxina já impregnada no tecido, por isso administração o mais rapido
ATB (Eritromicina) –> interrompe a exotoxina

todos os comunicantes -> swab + vigilania por 7 dias + avaliação vacinal + vacina
se cultura positiva ou não vacinado –> quimioprofilaxia

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158
Q

Qual o quadro da PFAPA? qual o agente? tem indicação de amigdalectomia?

A

Periodic Fever (a cada 3-8 semanas, dura 3-6 dias)
Adenitis
Pharyngitis
Aphtous

obs: entre os quadros, fica assintomatica, nao compromete crescimento

doença imunomediada, disfunção na produção citocinas, variação gene NLRP3 e MEFV

Amigdalectomia ajuda a controlar sintomas, indicado em paciente com muita crise e que nao respondem/contraindicação ao corticoide

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159
Q

O que é a angina de plaut-vicent?

A

Simbiose: fusobacterium plautvicent e spirochaea dentum

lesoa ucronecrtoica unilateral com exsudato pseudomembranoso feito, disfagia, febre baixa

fazer biopsia e cultura

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160
Q

Quais são as lesões orais possíveis da sífilis?

A

Primária –> protossifiloma (cancro duro)
homem, mais labio superior.
mulher, mais inferior

secundária lesão vermelho escuro que coalesce em placa oval, torna-se opalescente ou serpiginosa + PAPULAS FENDIDAS + CONDILOMA LATA + POSSIBILIDADE DE LUES MALIGNO EM IMUNOSSUPRIMIDOS

terciária:

Goma: granuloma destrutiv na cavidad oral
glossite luetica: atrofia intensa mucosa lingua, RELACIONADO A CARCINOMA DE LINGUA

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161
Q

Em qual fase da sífilis ocorre a LUES maligna?

A

Paciente imunossuprimido
sifilis secundária

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162
Q

Qual agente causador da faringite herpetica?

A

HSV-1

latencia com reativação

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163
Q

Quais são os vírus mais associados a enteroviroses? qual tem maior complicação?

A

Coxsackievirus (CVA16)
eNTEROVIRUS 71 (ev71)

EV71 -> neutropismo, mais complicação neurologica e morte

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164
Q

Até quantos meses após inicio da infecção a doença mao-pe-boca transmite? quanto tempo afastar da escola? como previnir?

A

virus nas fezes Até 1 mês após inicio

Afastar 7-10 dias
lavagem de maos

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165
Q

O que é a GUNA e NOMA?
Qual lesão devo lelmbrar
qual agente
tratamento?

A

Gengivite ulconecrosante aguda
NOMA (latim nomein “devorar”)

camada de pseudomembrana cinenta em mucosa gengivolabial. Noma é mais avançado, grave (CANCRO ORAL/estomatite gangrenosa)

Neonato, lembrar da pseudomonas
bacilos fusiromes e espiroquetas (borrelia vicenti)

Penicilina e Meronidazol

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166
Q

Quais ondas definem o estágio N2?

A

Complexo K –> Ondas bifásicas de alta amplitude de projeção frontal e central

Fusos do sono –>ondas em forma crescendo-decrescendo nas regiões centrais

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167
Q

Qual tipo de onda está no estágio REM?

A

Ondas em dente de serra

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168
Q

O que é o High Loop Gain e como eu defino?

A

Razão entre resposta ventilatória e o distúrbio respiratório (se >=1 instavel)

AOS grave, tende a ter loop gain maior

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169
Q

O que é o limiar de despertar cortical reduzido? E o alto limiar de despertar?

A

Despertar cortical ocorre antes da contração muscular, faz muito microdespertar. Tende a ter apneia leve mod, sedativos podem melhorar, mulheres

No alto limiar, demora para despertar, comum ter apneia grave, não acorda, sedativos podem piorar

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170
Q

Qual resposta neuromuscular acontece em pacientes com apneia?

A

hiperfunção dos mm dilatadores, leva a substituição por fibras musculares do tipo II (CONTRAM RAPIDO, MAS FADIGA)

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171
Q

o que é a miopatia na estrutura muscular faringea que ocorre na AOS?

A

O trauma vibratorio cronio, leva a hipertrofia dos mm. constritors faringeos, com consequnte fibrose (aumento colageno tipo I)

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172
Q

Quais os prinipais fatoes de risco para AOS?

A

Homem
obeso
idoso

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173
Q

Qual o valor da circunferencia cervical, que se aumentado é fator de rico para AOS?

A

Homem - > 43
mulher - > 40

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174
Q

A ação coordenada entre quais músculos é responsável para manter a patência da VAS?

A

N. hipoglosso (controle local)
N. frênico (Controle central)

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175
Q

Como funciona o questionário de Epworth?

A

Base nos ultimos 30 dias
Vai de 0-24, sendo que >10 considera-se sonolencia

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176
Q

Como funciona e para que serve o questionário de Berlim?

A

Avalia risco para ter AOS

são categorias
1- ronco e pausa respiratória
2- sonolência
3- HAS e IMC >30

considerado positivo se >=2pt na categoria 1 ou 2
positivo se >= 1 ponto na categoria

Se positivo em pelo menos 2 categorias –> Alto risco AOS

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177
Q

Em quantos segmeno o tratado divide a faringe?

A
  • NASO (COANA E PALATO MOLE)
  • VELO (P.MOLE - UVULA)
  • ORO (ÚVULA - ÁPICE EPIGLOTE)
  • HIPOFARINGE (ÁPICE - PPVV)
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178
Q

Quais sãos os critérios da ICSD-?

A

A + B OU C

A) (AO MENOS 1)
- Sonolencia (nao reparador, dafiga, insonia)
- sufocamento (afogamento, asfixia)
- som (Roncos, interrupção respiratória)
- Só comorbidades (HAS, AVC, ICC, FA, DM, disf. coginitiva)

B) IAH >5

C) IAH >15

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179
Q

Como é a classificação de Fujita?

A

Região de obstrução

Tipo 1: Palatal
Tipo 2: palato e base da lingua (SAO 2)
tipo 3: B. lingua

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180
Q

Quais são os padrões faciais de Capelozza?

A

I: normognata (ou birretruso ou biprotuso)
II: Retrognata “convexo”
III: Prognata “Concavo”
IV: Face longa - 1/3 inferior grande
V: face curta

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181
Q

Para classificação de Angle, como os dentes devem estar posicionados?

A

Cúspide 1º molar, deve encaixar no sulco do 1º molar inferior OU

Canino superior, precisa estar entre o canino inferior o 1º pré-molar

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182
Q

Quais são os tipos de audiometrias indicadas para cada faixa etária?

A

até meses –> EOA/BERA + Audio comportamental

6M-2A –> Audio com reforço visual (livre/fone) +/ comportamental

2-6A –> Lúdica ou condicionada

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183
Q

Qual a epidemiologia de pacientes com D.A para nascidos vivos e em pacientes UTI?

A

1-3:1000 nascidos vivos
2-4:100 UTI

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184
Q

A presença de IRDA aumenta a prevalência de quais lesões? e quais são as IRDAs?

A

Lesões retrococleares (POR ISSO PEDE PEATE)

  • Pais preocupados com desenvolvimento
  • Hx surdez na familia
  • consanguinidade
  • UTI >5 DIAS
  • ventilação extracorporea, ventilaão assistida
  • drogas ototoxicas
  • Infecção intratureo (CMV, rubeola, sifilis, toxo, HSV, HIV
  • Malformação craniofaciai
  • sd que expressam deficiencia auditiva
  • desorden neuroveetivas ou neuropata sensorio - motora (sd. hunter, ataxia friederechi, charcot
  • infecção neonatall com cultura positiva (meningite bacteriana e viral)
  • Trauma craniano
  • quimioterapia
  • Hiperbilirrub com xsanguineotransfusao
  • apgar 0/4 no primeirio min ou 0/6 no 5º min
  • peso <1500 (tratado nao cita)

presença de qualquer um –> seguimento audiologico a cada 6 meses, até os 3 anos de vida

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185
Q

Quais fatores comumente citados como IRDA, nao sao?

A

Prematuridade
gestação lto risco
gemelaridade
icteria leve

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186
Q

Qual é a sequência de datas (dias) em uma investigação de pacientes com alteração na TANU?

E depois de avaliado por especialista, em até quantos dias a causa da perda deve ser definida?

A
  • Avaliados até 1 mes (preferencia 24-48h)
  • Todos que falharam (incluindo teste-reteste) devem ser definidos até 3 meses
  • Tratamento até 6 meses

até 45 dias

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187
Q

Quais são os fatores de risco para Otite média aguda?

A

IVAS
Baixo nivel socioeconomico
Creche
Inverno
Tabagismo passivo
Chupeta (suspender a partir dos meses, reduz incidencia
aleitamento (protege)
Discinesia ciliares

OBS: Alergia, DRGE, raça, sexo –> Discordantes quanto ao risco

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188
Q

Qual é o tripé da etiopatogenia da OMA? Qual o principal agente viral e bacteriano?

A

Fatores imunológicos
Fatores anatomicos
IVAS

VSR
Pneumococo

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189
Q

Quando está SEMPRE indicado antibióticoterapia em pacientes com OMA?

Qual a dose de amox?

A
  • menos de 6 meses
  • gravidade (toxemia, otalgia >48h, febre >39)
  • otorreia
  • unilateral <2 anos
  • Recidiva em menos 30 dias
  • Imunodeficiente
  • anormalidade craniofacial
  • outra infecção bacteriana associada

90mg/kg/dia (nao confundir com sinusite)

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190
Q

Quanto tempo de tratamento com antibioticos para OMA?

A

<2 ANOS OU GRAVES: 10 DIAS
>6 ANOS OU LEVE-MOD: 5-7 DIAS
2-5 ANOS LEVE-MOD: 7 DIAS

“OU SEJA, LEVE MOD, OQ DIFERENCIA É A IDADE”

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191
Q

Quando está indicado timpanocntese + cultura?

A
  • Refrataria a segunda linha
  • otalgia severa
  • febre alta ou toxemia
  • RN alto risco
  • OMA em UTI
  • OMA com complicação supurativa
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192
Q

Qual a definição de OMAR?
Quais são os fatores de risco?
Quando indicar adenoidectomia??

A

3 ou mais em meses
4 ou mais em 12 meses

Primeiro episódio antes de meses
História de outro filho com OMAR
adenoide
creche
tabagismo passivo

1º momento –> se hipertrofia
2º momento –> recidiva da OMA após extrusão de TV

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193
Q

Como se classifica a cronologia da OMS?

A

aguda < 3 semanas
subaguda 3 sem - 3 meses
cronica > 3 mees

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194
Q

Como se dá o tratamento para OMS?

A

TTO expectante por 3 meses
- exceto se: retração, atraso linguagem, perda NS, autismo, down, fenda palatina, erosão, atelectasia, perda >= 40dB –> CIRURGIA (TA +/- A)

  • SEM FR
    • FAZ AUDIO
    • BILA –> <= 20 –> REPETE 3-6M
      –> 20-40 –> DISCUTÍVEL
      –> >=40 –> CX
    • UNI –> <6M –> ACOMPANHA
      –> >= 6M + PERDA >= 20DB –> TA
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195
Q

Como se dá o tratamento para OMS?

Quando indica adenoidectomia?

A

TTO expectante por 3 meses
- exceto se: retração, atraso linguagem, perda NS, autismo, down, fenda palatina, erosão, atelectasia, perda >= 40dB –> CIRURGIA (TA +/- A)

  • SEM FR
    • FAZ AUDIO
    • BILA –> <= 20 –> REPETE 3-6M
      –> 20-40 –> DISCUTÍVEL
      –> >=40 –> CX
    • UNI –> <6M –> ACOMPANHA
      –> >= 6M + PERDA >= 20DB –> TA

Adenoide –> melhor indicada quando após extrusão do TV, voltou a apresentar OMS

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196
Q

Quais são os critérios para OMC?

A

Clínico: perfuraço persistente e otorreia
temporal: inflamação por período >3m
hx: alteração tecidual irreversível

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197
Q

Pacientes com OMC podem apresentar desproporcionalidade entre destruição timpano-ossicular e a perda auditiva. Quando ocorre esse fenomeno e o que ele pode resultar?

A

Timpanoestapedopexia: timpano tão retraido que gruda na articulação incudoestapediana e ajuda a vibrar

Efeito columelar: coli serve como transmissor da energia sonora

nesses casos, vc opera e o paciente piora muito a audição

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198
Q

Qual o principal osso erodido na OMC?

A

Ramo longo da bigorna

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199
Q

Qual é o tratamento nas retrações timpanicas?

A

pars tensa
- leve-mod: observação, ou TV
- GRAVE: timpanoplastia com reconstrução cadeia

Pars flacida
- observar até descamar –> aticotomia

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200
Q

Quais são os dois subtipos de perfurações timpanicas?

A

LIILIE TIPO 1 (Prfurações timpanicas permanentes)
- a mais comum
- Mucosa OM normal
- Gaps até 30-40
Subclassificação
- inside-out : riniforme
- outsie-in: retração progressiva, medializa cabo do martelo, remanescente timpanico aderido, menor sucesso cx

LIILIE 2 (mucosite tubotimpanica)
- alteração permamente OM, edema, polipo, otorreia persistente

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201
Q

Segundo Jackler, quais são so padrões de crescimento do colesteatoma?

A
  • Atical (epi. posterior): parte flacida, mais em adultos
  • Tensa (Mesotimpano pos): quadrante posterio superior da pars tensa, mais em crianças
  • Epi. anterior: observado apenas em crianças
  • duas vias (meso e epi)
  • indeterminado
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202
Q

Qual é a classificação dos colesteatomas? e a teoria dos adquiridos?

A

Adquirido
Teorias: Metaplasia, Migração, Invaginação, Proliferação papilar

CONGÊNITO

Primário devido retração
secudário à perfuração

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203
Q

Quando está indicado a realização da sonoendoscopia? Qual sistema de
Classificação?

A
  • Indicação de aparelho para reposicionar mandíbula
  • SAOS posicional (supino , exemplo)
  • falhou/não adaptou CPAP
  • Planejamento cirúrgico/análise cx sem sucesso

VOTE
VELUM
OROPHARYNX
TONGUE BASE
EPIGLOTTIS

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204
Q

Para ser chamado de
Apneia central, quantos eventos precisa ter?

A

Mais da metade dos eventos de IAH precisam ser centrais

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205
Q

Uma época tem quantos segundos?

A

30 s

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206
Q

Qual é o principal sítio de obstrução na SAOS e em quantos % é multinível?

A

Principal –> Velofaringe
Porém em 70% é MULTINIVEL

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207
Q

Das camadas da lâmina própria, quais são carentes/ricas em colágeno e fibras elasticas?

A

Superficial: carente de ambas
intermediaria e profunda: ricas

Quanto mais eu aprofundo, mais rico de colageno e fibras elasticas
eu fico

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207
Q

Das camadas da lâmina própria, quais são carentes/ricas em colágeno e fibras elasticas?

A

Superficial: carente de ambas
intermediaria e profunda: ricas

Quanto mais eu aprofundo, mais rico de colageno e fibras elasticas
eu fico

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208
Q

Qual é o potencial de repouso das seguintes células?
CCI
CCE
Estria vascular

A

-45
-70
+80

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209
Q

Dos testes com diapasão, como lembrar seus resultados? quais são os testes?

A

Todas as manobras que o resultado for “positivo”… ou é perda NS ou é normal….. exceto o BWS (Bonnier, Weber e Schwabach)

Weber
Rinner (aparece com gap >20)
Schwabach (prolongado >20s //encurtado < 20s)
Friedrich (lewis) tragus-mastoideo
Bing - ocluir cae
gelle - oclui com pera silicone
Bonnier - paracusia a distância

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210
Q

Qual nome do tecido gorduroso que fica próximo a tuba auditiva? em quais situações ela altera e o que causa?

A

Tecido de Ostmann

perda aguda de peso, desidratação, RT, QT
predispõe a patência

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211
Q

Quais são os mm relacionados a tuba auditiva? qual é o principal e como são dadas as invervações?

A

N. trigêmio (V3) - Ramo mandibular
- tensor do veu palatino (PRINCIPAL)
- tensor do tímpano

Plexo faríngeo (X e IX)
- elevador do veu palatino
- salpingofaringeo

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212
Q

Quais são os tipos de disfunções tubarias?

A

Tuba patente
Tuba obstruída
- Mecânica
- intrínseca (processos inflamatórios)
- extrínseca (adenoide, tumor)
- disfuncional: rinite, desvio septal, HHCCII, Polipo, trauma, fissura palatina,

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213
Q

Qual balão é indicado para disfunção tubária crônica?

A

BALÃO DE BIELEFELD
faltam estudos a longo prazo

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214
Q

Quando suspeitar de fístula da janela vestibular ou coclear em mergulhadores? Quando está indicado cx?

A

Qualquer paciente com PANS em até 72h após mergulho. Evolui com PANS, vertigem, nistagmo, zumbido. Indicado cx quando audição piorar ou não melhorar em até 8h ou vertigem incapacitante

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215
Q

Qual medicação é indicada para prevenir barotrauma?

A

pseudoefedrina vo,60-120mg

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216
Q

A partir de quantos metros de descida ocorre risco de barotite média?

A

4,3 metros

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217
Q

Sabendo que a etiopatogênese da otosclerose é multifatorial, qual o fator genético relacionado?

A

Autossomica dominante penetrância variável 25-40%

Gene COL1A1 + outros cromossomos como 15 e 7

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218
Q

Do que depende a emodelação óssea na fisiopatologia da otosclerose?

A

Depende do equilibrio Osteoprotegerina, RANK e RANK-L

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219
Q

Quais são as fases da otosclerose?

A

1 –> Otospongiose
2 –> Foco da lesão ocupado por osso esponjoso
3 –> Deposição de novo tecido ósseo sobre os locais de reabsorção prévios

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220
Q

Qual é a classificação da otosclerose?

A

1) Histológica: assintomatica
2) clinica: fixação platina - perda condutiva ou mista
3) coclear (endosteo): invade endosteo, sem fixar estribo. PNS
4) Avançada: envolvimento extenso cápsula otica, acometimento neurossensorial profundo >= 85dB

221
Q

Qual o sintoma mais comum da otosclerose?

222
Q

Quais exams posso encontrar alterado em pacientes com otosclerose?

A
  • AUDIO –> ENTALHE DE CARHART (EM 2KHZ)
  • gap em frequencias graves
  • boa discriminação (excto se muita perda)
  • prova calorica pode ser positiva
  • efeito on-off
223
Q

Como é a clssificação tomográfica de Symans and Fanning para otosclerose?

A

1 - Fenestral
2- Lesão pericoclear não confluente
2A: Basal
2B: Médio/apical
3: A+B
- Lesão confluente (duplo halo coclear)

224
Q

Quais doenças estão associadas a otosclrose? e qual o principal dx diferencial?

A

Osteogenese imperfeita
Doença de camurati-Engelmann

Deiscencia de CSC superior

225
Q

Qual a dose de alendronato, por quantas semanas usa e quais os principais efeitos colaterais?

A

70mg/semana
por 12 semanas

L. renal, osteonecrose e ulcera gástrica

226
Q

Quais são as indicações e contraindicações da estapedotomia?

A

perda com limiar até 30dB
Boa discriminação vocal (>65%)

Contraindicado
Orelha unica, otospongiose, IPRF <65%, menire, perfuração MT, iVAS, infecção loca, Reflexos positivos

227
Q

No pós operatório de estapedo como manifestam as seguintes alterações:

A) Platina flutuante
B) Deslocamento da prótese para o interior
C) Prótese longa
D) Prótese curta
E) Necrose ramo longo da bigorna
F) Granuloma de reparação

A

A) Cursa com PANS (tecnica reversa de FISH reduz)
B) Fecha GAP + TONTURA
C) Fecha gap + TONTURA (pcp se som intenso)
D) Não fecha GAP e nao tem tontura
E) paciente bem, depois Abre GAP (necrosou)
F) Perda auditiva tardia devido exsudação da OM por corpo estranh (associado a gelfoam)

Considerada apenas tardia E+F

228
Q

Como funciona a rinomanometria ? Qual a sua fórmula?

A

Avalia pressão e resistência nasal durante a respiração. Avalia a “patência nasal”

Resistência: Delta pressão/fluxo (divide por 10 para dar em pascal)
normal 0,15-0,30

eixo Y (volume em cm/s)
eixo X (pa - pascal)

229
Q

Como funciona a Rinometria acústica?

A

Obtém a area/volume nasal através da emissão sonora
Identifica 3 estreitamntos

A= Mca1 = válvula nasal
B=mca2= Cabeça CCII
C= Cabeça CCMM

230
Q

Para que serve o Peak flow nasal? Qual é uma boa indicação?

A

avalia o fluxo nasal, bilateral e simultaneo
normal= 2,5L/s PARA ADULTOS
Acopanhar pré e pós op, uso de imunobiologicos

231
Q

O que é um nistagmo irritativo?

A

A irritação/inflamação, faz o lado acometido ficar hiperfunionante… dessa forma, o nistagmo bate para o lado doente.

secundário a labirintite, otite

232
Q

No exame físico OTN, como são dividios os testes?

A
  • Geral: FC, Ritmo, PA
  • Auditivo: otoscopia
  • OTN: nistagmo E ou SE, de posição + mnobras VPPB
  • Neurológico + pares
  • Equilíbro (estático - Romberg) e (dinâmico, Teste Babinski-weil E Fukuda)
  • Coordenação
233
Q

O que é a lei de Alexander?

A

Nistgmo que quanto olha para o lado bom, aumenta

234
Q

O que é a dissociação nistagmo-vertiginosa?

A

Paciete muito queixoso –> estou com muita tontura, porém não há nistagmo e nem HIT… investigar causa central

235
Q

O que é o nistagmo fatigável?

A

Não tem relação com o tempo… quer dizer que ao realizar uma provocação, ele apaece, mas depois de fazer o estimulo, desaparece… é característica de VPPB e não de e patologia periférica

236
Q

Dentro das manobras provocativas de nistagmo/tontura, para que serv a hiperventilação?

A

poitivo em lesõ desmielinizant, neurinoma do VIII, esclerose múltiplas, paroxismia vstibular

237
Q

Qual a sensibilidade e especific do HINT e o que é o HINTS PLUS?

A

S 100%
E 90%
Plus –> adiciona audiometria

238
Q

Quais pares cranianos estão muito proximos aos nn. vestibulares?

239
Q

Qual a primeira estrutura da orelha a se formar?

A

OI (ou seja, sofre menos consequências de falhas)

240
Q

Qual estrutura origina o CAE?

241
Q

De onde é proveniente o recesso tubo timpânico e quais estrturuas ele origina?

A

mesenquima da primeira bolsa
origina TA e cavidade timpânica

Porção distal –> contribui para formar MT
porção medial - cavidade da OM e antro da mastoide
porão proximal - tuba auditiva

242
Q

Quais estruturas formam a membrana timpânica?

A

Externa: ectoderma
média: mesoderma
interna: endoderma

243
Q

Qual a origem da OI?

A

ESPESSAMENTO E INVAGINAÇÃO DO ECTODERMA.(PLACOID OTICO) QUE INVAGINA PROFUNDA ATÉ O MESODERMA. FORMANDO O OTOCISTO (PRIMÓRDIO DO LABIRINTO MEMBRANOSO)

244
Q

Quem forma a base da platina do estribo?

A

Placóide (cápsula) ótica

245
Q

Com quantas semanas a OI de um embrião é do tamaho de um adult?

A

20-22semanas

246
Q

Qual a origem do coloboma auris?

A

falta de fusão entre o 1º e 2 º arcos branquiais

247
Q

Qual a classificação para as microtias? qual a idade ideal para sua correção?

A

Classificação de Weerda
- Displasia de primeiro grau: maior parte do pavilhão é reconhecido
- 2º: algumas são reconhecidas
- 3º: nenhuma é reconhecida

248
Q

Quais são os tipos de malformações do CAE?

A

–> Duplicação tipo 1: (paralelo ao cae). Manifesta-se como um cisto, comum infecções recorrentes

–> TIPO 2: “Perpendicular ao cae”. Fístula externa no pescoço, anterolateral ao mm CM, superio ao osso hióide

–> Estenose: normal 5,5..
leve >=2 –> limpeza frequente
severa <2mm –> canaloplastia (risco coli)

249
Q

Quais são as anomalias membranosas da OI? e qual é a mais comum? Qual perda causam?

A

“BSA”

BING SIEBENMANN (Vestibulococlear)
SCHEIBE (Cocleosacular) –> + COMUM
ALEXANDER (Da espiral basal da cóclea)

PNS profunda

250
Q

Das anomalias osseomembranosas cocleovestibulares, o que é a deformidade tipo Michel? quais são as outras?

A

Ausência de todas as estruturas,
Aplasia coclear
Hipoplasia coclear
Cavidade comum
Partição incompleta I
P. I II
P.I III

251
Q

Sabendo que AVA ocorre em 40% isoladamento, qual sua definição?

A

mede >= 1,5mm na porçõ média.

252
Q

Qual o tamanho adequado de um CAI na TC axial?

253
Q

O que é a carótida interna aberrante?

A

quando é interrompida dentro do osso temporal e substitúida por um ByPass dentro da OM pela artéria timpânica.

Simula um glômus

254
Q

uqe é a artéria estapediana persistente?

A

Essa artéria desenvolve a partir da hióidea e dirige-se anteriormente, passando entre as cruras do estribo. No adulto, ela desaparece e sua porção distal forma a a. timpânica superior.

A AEP atravessa as cruras e acompanha o trajeto horizontal do facial até o g. geniculado, substituíndo a a. meníngea media

suspeitar quando: ausência de forame espinhoso (onde passaria a a a. meninge amedia) e alargamento do facial na porção horizontal

255
Q

O que é a CULLP?

A

Congenital unilateral lower lip palsy

256
Q

O que é a sd. de moebius?

A

paralisia do VI e VII + outros pares

257
Q

O que é a sd. de poland?

A

Moebius + atrofia m. peitorior

258
Q

O que é a sd. de heller?

A

Hipogenesia do rochedo do osso tempoal

259
Q

Qual doença está rlacionada a ausência de janela oval ou fixação do estribo?

A

Osteogênese imperfeita (sd. de vander hoeve)

260
Q

A sd. de treacher-collins está relacionada a qual malformação da orelha média?

A

Ausência e hipoplasia da fenda da OM

261
Q

Quantos resfriados por ano tem uma criança e um adulto?

A

Criança 7-10
Adulto 2-5

262
Q

Quais são os tipos de RSA? e como definem?

A

Viral: até 10 dias
Pós viral: >10dias
Recorrente: >=4ep/ano
Bacteriana:
- Secreção unilateral ou purulnta no cavum
- dor intensa localizada
- febre >38º
- Elevação VHS/PCR
- Dupla piora

263
Q

Qual a definição de RSA?

A

2 ou mais:
1. Bloqueio/obstrução/congestao
2.Descarga nasal
3. Pressão/dor facial
4. Redução olfato (Tosse em crianças)

264
Q

Quais são os agentes causadores da RSA?

A

Rinovirus e influenza (Epos, oronaviurs)
Pnumcoco, Haemoplilus influenzae e morazella catarrhalis (incidencia aumenta em crianças)

265
Q

Quais são os critérios de indicação de antibióticoterapia para RSA? e por quanto tempo?

A

-Graves (febre E dor intensa facial))
- Imunossuprimidos
- Leves sem melhora
- Asma

7-10 dias
exceto claritromicina (14dias)

266
Q

Quando está indicado corticoide VO na RSA?

A
  • RSAB + dor intensa local
  • Sempre associado à ATB
  • por 3-5 dias
267
Q

Porque as crianças (mais os meninos) são mais suscetíveis a complicações das RSA? Qual as veias principais que disseminam?

A

Sistema imune incompetente
barreira óssea frágil
aumento da vascularização local
veias avalvulares

através das veias oftálmicas superior e inferior

268
Q

Nas complicações orbitárias quais são os seios mais comuns?

A

Etemoide > maxilar > frontal > esfenoide

269
Q

Quais são os germes mais comuns causadores das complicações orbitárias das RSA?

A

Adulto: pneumococo
Criança: Haemoplihus influenzae

270
Q

quais sao os grupos de chandler?

A

I: celulite pré-septal(mais comum)
II: C. pos-septal (limitação na mov. ocular)
III: A. subperiosteal (deslocamento do globo ocular)
IV: A. orbitário (altera reflexo pupilar,oftalmoplegia, queda acuidade)
V: Acomete pares cranianos, acomete ambos os oslhos)

271
Q

Quais ATB são usados nas complicações da RSA?

A

Adulto: Cef e clinda
Criança: cef e oxacilina

272
Q

Quais os critérios de cirurgia em complicações orbitárias?

A
  • Abscesso
  • Diminuição acuidade visual
  • Sem melhora em 48h
  • Piora na vigência de ATB
273
Q

Quais os critérios para tratament conservador em abscesso subperiosteal?

A
  • Visaõ, pupila, retina normal
  • sem oftalmoplegia
  • Proptose <=5mm
  • Abscesso no corte axial <=4mm
  • PIO <20mmHg
274
Q

Como se dá a classificação de mortimore?

A

Grupo I: pré-septal
Grupo 2: Pós-septal (subperiosteal)
Grupo 3: Pós-septal (Intraconal)

Todos divididos em celulite e abscesso

275
Q

Qual o principal agente causador do Tumor de Pott?

276
Q

Quais são as compliações intracranianas mais comuns da RSA em ordem descrescente?

A

EAMAT

E: Empiema subdural: frontal, etmoid
A: abscesso ceberal: esf e etm
M: meningite - etmoide,esf
A: abscesso extradural: frontal -> Sinal biconvexo
T: trombose

277
Q

Qual exame que se alterado está associado a piores desfechos e pode antecipar cirurgia?

278
Q

Quais são as 4 barreiras membranosas (proteção para disseminação de noplasia) da laringe?

A

Cone elástico
ligamento vocal
Membrana subepitelial elástica ventricular
Membrana quadrangular

279
Q

Quais são as regiões larínges que facilitam disseminação de neoplasias (pontos de fragilidade)

A

Comissura anterior (contem orificios com passagem de vasos, nervos)
espaço pré-epiglotco
espaço paraglóticos

os espaços, pois são regiões de gordura

280
Q

Qual o câncer de laringe mais comum e qual região ele mais acomete? Qual tem pior px?

A

CEC
2/3 gloticos
1/3 supragloticos -> pior px -> mta drenagem
2% infragloticos

281
Q

O que é o carcinoma verrucoso?

A

variante do cec
Carcinoma muito bem diferenciado
crescimento lento e baixa agressividade
não responde a RT

282
Q

Quais sao os HPVs de risco para cec?

283
Q

Quais são os principais sintomas de cada tumor laríngeo?

A

Glote: disfonia
Supraglote: disfagia
Subglote: dispneia

284
Q

Quais são os linfonodos mais acometidos pelos tu SUPRAgloticos e subgloticos?

A

SUPRA: II-III
SUBG: II-IV-V

285
Q

Qual é o estadio T da glote?

Lembrando que é o único que divide o T1 e t1a e t1b (POIS TEM 2 PPVV)

A

T1A - Tem 1 acometida (1PV)
T1B - (T bilateral)
T2- Tem 2 níveis acometidos (pega sub ou supraglote) Ou T doisminuído (mobilidade reduzida)

T3- Prega TRESVADA e TRESCOU a c.tireoide e espaço paragloTRESCO

T4a (four)- T foURA da laringe
T4b (BBB) - Blood, Bone (pré-vertebral) e bediastino

286
Q

Qual o estadio T da supraglote?

A

T1- 1 Local
T2- PV Doisminuída e Tem 2 locais acometidos (glote, mucosa BL, valecula, parede medial recesso piriforme)
T3- TRESVADA, TRESCOU, PARAGROTESTO, PREEPIGROTESCO, RETRECRICOIDE
T4a: four
T4b: BBB

287
Q

Qual o estadio T da subglote?

A

Aqui o q importa é saber se acometeu PPVV

T1- unico na subglote
T2 - acomete PPVV +/- Doisminuido
T3 - Tresvada
T4a: Tfour
T4b: BBB

288
Q

Qual o estadio para Hipofaringe?

A

Sempre múltiplo de 2

T1: <2cm
T2: 2-4cm OU >=2 sublocalizações
T3: >4 ou TRESVADA
T4a: FOUR
T4b: BBB

289
Q

Qual o estadio N para tumores laríngeos?

A

N (3pernas - 3 níveis)
LADO A | LADO B
N1 . | <3CM
N2 (3 pernas) |
A * | 3-6CM
B ** | <6MC
C –> | * <6CM
N3 @ > 6CM

290
Q

Qual é o tratamento do tumor glótico estadios in situ, T1a e T1b?

A

Insitu : Decorticação (cordectomia tipo 1)
Microinvasor: Micro laringe ou RTX (Profissional da voz ou segumento ruim)

T1a
anterior: micro de laringe (laser C02)
posterior: laringofissura

T1b
apenas comissura: frontal anterior
prega contralateral: frontal lateral

291
Q

Qual é o tratamento para tumor glótico T2?

A

Mobilidade Ok - Laringectomia frontolateral
+/- Morgagni ok

Mobilidade nOK - Hemilaringe + EC II, III , IV (uni)
Morgagni nOK + retalho miocutaneo platisma
Vestibulo nOK

Lesão bilateral - Laringe parcial vertial subtotal
+ EC II, III, IV bila

Comissura anterior TORS

292
Q

Qual é o tratamento para tumor glótico T3??

A

Laringectomia total + EC II, III e IV unilateral

Hemilaringectomia ampliada (SE)
- unilateral
- subglote até 1cm
- articulação cricaritenoidea não fixada

293
Q

Qual o tratamento para tumor glótico T4a

A

Faringolaringectomia + EC II, III, IV bilateral + reconstrução

Faringe posterior: enxerto
- posterior-lateral: enxerto + retalho bipdiculado de mm pré-vertrbral Ou retalho platisma OU fascio cutaneo supraclavular (retalho de Scaif)
- defict grande: peitoral maior

294
Q

Quando não pode usar retalho miocutaneo de platisma?

A

Se ligadura da A. facial, V. facial ou A. submentoniana

295
Q

Quais tipos de esvaziamento devem serem feitos conforme o N1?

A

N1: Radical modificada
N2a: classica
N2b/c: classica bilateral
N3: Avaliar viabilidade

296
Q

Qual o tratamento para os tumores supraglóticos

A

Insitu/microinvasor: Micro laring

T1: Laringec parcial horizontal (supraglotica)+ CHEP/CHTP

T2: Laringec supracricoide

T3: Laringec total

T4a: Faringolaringe

Todas EC II, III e IV unilateral…. exceto T2, e T4 (LEMBRAR DA REGRA DOS LFN)

297
Q

Qual o tratamento para Tumores subgloticos?

A

T1: RT

T2/T: Laringec total + EC II, III, IV bilateral + padrão lfn

T4a: Grandes ressecções

298
Q

Qual o tratamento para tumores de Hipofaringe?

A

T1: RT

T2: RT ou Laringec parcial (se, n acometer parte superior do seio piriforme, <2cm, margem de 1,5cm do ápice do seio piriforme)
+ n0 II, III, IV uni
+ n+ radical modificado + nivel VI do lado do TU

T3: Faringolaringec total + EC II, III, IV bila + reconstrução com opção de retalho chines (radial) ou de jejuno

+ Esofagectoia parcial/total (disseminação submucosa)

da pra evitar esofagec se margem livre de 4-6cm

299
Q

Quando está indicada RT ADJUVANTE e quimioterapia em tumores de laringe?

A

Margens exíguas/positivas
IPN
IPL
N+
Extensão extracapsular

2-3semanas
55-0cgy

quimio: T3 e T4

300
Q

Quais são as modalidades de reabilitação de fala para pacientes laringectomizados?

A

Prótese traqueoesofagica (PTE)
voz sofágica
laringe eletrônica
Técnica de Amatsu (cria uma PTE anatômica)

301
Q

Qual é a queixa de um paciente com nódulo vocal e qual alteração encontra-se na nasofibroscopia? qual AEM está associada

A

Disfonia ao decorrer dos dias, voz rugosa, soprosa, com tensão cervical.

Lesão bilateral, simetrica, 2/3 anterior, sem comprometer vibração da onda mucosa

associado a microdiafragma (reduz a orção membranosa, aproximando as glóticas e aumentando trauma)

302
Q

Qual a queixa do paciente com pólipo vocal? e a carcterística endoscopica? lesões frequente associadas

A

voz rugosa (rouca), soprosa, tensa (esforça para fchar ppvv) e diplofônica

unilateral, sessil ou pediculada, sem alterar onda mucosa

sulco (fica “sugando”) e cisto ( fica batendo) - causando microtrauma

303
Q

Qual a diferença histológica de nódulo e pólipo? e do edema de reinke?

A

pólipo tem mais telangietasia e menos fibronectina
reinke tem pouca fibronectina e colágno IV

304
Q

Quais lesões fonotraumáticas são mais comuns em homens?

A

pólipo
nodulo (em crianças apenas) , em adultos, é mais na mulher

305
Q

Quais são os tipos de cistos e quais são lesões fonotraumáticas?

A

EPIDERMICO/EPIDERMÓIDE
ABRTO (ROTO)
ANEXIAL (DE RETENÇÃO) – Fonot
PSEUDOCISTO – fonot

306
Q

Quais são as alterações estruturais minias e qual é a mais comum?

A
  • Assimetria laríngea
  • Variação na proporção glótica
  • Alterações de cobertura indiferenciadas (ex: dessaranjo histológioc na lâmina própria)
  • aem

alteram onda mucosa

sulco vocal

307
Q

Quais são os achados em paciente com sulco vocal? qual sua origem?

A

rugosidade e soprosidade
fenda fusiforme (mais típica)

congênita x adquirida

308
Q

Quais as características do cisto epidermóideo?

A

lesão arredondada, branco, unilateral, reação contralateral, hiperemia e ectasia, formando fenda fusiforme ou ampulheta

309
Q

Qual a origem da ponte mucosa e qual seu tratamento?

A

congênita ou adquirida

rara

exerese se prejuízo
pequena e na face vestiblar - exérese

se grande, bordo livre : tentar reintegrar, pois se não, causára muita disfonia

310
Q

Qual a origem do microweb, qual seu sintoma e que lesão está mais associada?

A

congênita

não causa disfonia
nódulo

tto conservador

311
Q

Qual o sintoma da vasculodisgenesia e qual seu tratamento?

A

não causa disfonia. Se presente, procurar outra AEM

tratamento éafastar fator irritativo.

312
Q

Quais são as causas mais comuns de estridor na infância e qual a anomalia mais comum?

A

ESTRIDOR
laringo> estenose

Anomalia
Laringo> Pppvv > estenose

313
Q

Quais pacintes com estridor tem indicação de “laringossuspensão”?

A

SPASEC/SPECSR

S: alterações do sono
P: progressão rápida do estridor
E: alteração na deglutição/ganho peso
S: Severidade: subjetiva dos pais
E: exames de imagem alterados
C: cianose relacionado ao estridor

314
Q

Quais estridores são inspiratórios e quais são bifásicos?

A

Inspiratórios: supraglóticos, crupe, laringomaláica
bifásico: traqueia cerical, laringotraueite, hemangioma, estenose subglótica

315
Q

Quais são as causas da laringomalácia?

A

imaturidade neuromuscular: alteração do tonus laringeo modulada por alteração das funções nervosas

316
Q

Como é o curso clínico da laringomalácia?

A

Inicio: primeia a segunda semana de vida
piora 4-8 meses (50% pioram)
melhora 8-12 m
resolv 12-24m

317
Q

Qual é a classificação de gravidade na laringomaláica? e o tratamento?

A

LEVE: estridor intermitente - expectante

oderada: alteração alimentar (tosse, engasgo, regurgita, dificuldade ) - antirefluxo

grav: apneia, cianose, baixo ganho, cor pulonale - cirurgia + avaliar deglutição (ved, videodeglutograma)

318
Q

Quais são os fatores de pior prognotisco na laringomalacia?

A

APGAR ruim, lesão sincronica, baixa sat o2 no repouso, comorbidades (rge, neurologico, cardiaco, sindromes)

comorbiades–> + GRAVE

sincronica (traqueomalacia, estenose subgotica)

319
Q

Quais são os tipos de Pppvv? qual a epidemiologia

A

UNILATERAL
- (crianças)
- geral adquirido
- meninos
- à esquerda
- paramediana
- choro fraco, disfonia
- cirurgia cardiotoracica a mais comum

BILATERAL
- congênito
- abdução
- causa cntral a mais comum

320
Q

Quais os tratamentos para Pppvv?

A

observação (50% desaparece até 1 ano)
toxina botulinica
TQT
cordotomia
Aritenoidectomia
Aritenoidopexa
Laringoplastia (mai agressivo)
Tireoplastia tipo 1 (limitado para crianças)
Reinervação do laringeo com nervo ansa cervicalis

321
Q

Qual a definição e Quais síndromes estão associadas a stenose subglotica?

A

Diametro <= 4mm em RN a termo
<3mm em PT

cricóide está 2-3mm abaixo da PPVV

Down
Sd. frasner (criptooftalmo)

322
Q

Cite a classificação de Cotton-Myer

A

I: 0-0%
II: 1-70%
III: 71-99%
IV: 100%

323
Q

QUAIS SÃO OS TRATAMENTOS PARA ESTENOSE SUBGLOTICA?

A

BALÃO DE DILATAÇÃO
SPLIT CRICOTRAQUEAL ANTERIOR

SE GRAVES: RECONSTRUÇÃO LARINGOTRAQEUAL OU RESSECÇÃO CRICOTRAQUEAL (GRAU III-IV) — SUCESSO DE 90%

324
Q

Qual é a membrana glótica mais cum? qual região elas mais ocorrem? e qual síndrome está relacionada?

A

Espessas
95% anteriores
sd. velocardiofacial

325
Q

Qual tratamento da membrana glótica?

A

leve/mod: reparo tardio, proximo aos 4 anos

se grave
endoscopio ou reonstrução alingea
colocação de protese-stent de keel por laringoffisura
ou TQT e reperar tardiamente

326
Q

Quais são os tratamentos d atresia laríngea?

A

IOT, TQT

exit (eX ÚTERO INTRAPARTUM TREATMENT)

327
Q

qUAL A EPIDEMIOLOGIA DO HEMANGIOMASUBGLOTICO?

COMO DIFERENCIO ELE DA ESTENOSE?

A

HEHEHE

hemangioma subglotico ou glótico
HEesquerdo
HElena

inicia com 3 meses
piora até os 10m
estabiliza com 10-12
involui >12

Diferencia pela palpação
a estenose não é compressivel

328
Q

Qual o tratamento do hemangioma subglotic? e quais as complicações possíveis?

A

Conservador - involui com 2-3 anos

Propranolol (‘mg/kg/dia por 3 dias –> dpois 2mg/kg/dia)

Bradicardia
Hipotensao
Hipoglicemia (mascarada devido efeito b-bloc)

se muito grande- tqt?

329
Q

Qual exame pode auxiliar no diagnóstico do hemangioma subglotico?

A

RNM com gadolineo, porém nao demonstra a gravidade, pois subestima o tamanho

330
Q

Qual a origem do cleft laringeo ? e quais malformações estão associadas? quais os sintomas?

A

2º MES, por falha na fusão da cartilagem cricoide

VOP
Vater
Optiz
Pallister-hall

Aspirações broncopulmonares, choro umido, tosse umida, engasgos

VACTERL

VERTEBRAIS
ATRESIA ANAL
CARDÍACAS
FISTUL TRAQUESOFÁGICA
RENAIS
LIMBS

331
Q

Como é a classificação de Benjamin e Inglis? e qual o tratamento?

A

TIPO I (mais comum)- interaritenoidea
II: até cricoide
III: margem inferior da cricoide (A não compromete traueia/ b-compromete traqueia)
IV: até região toraica, IVB- passa carina

I- expectante
I/II: manejo da disfagia, cirurgico endoscopico
III/iv CIRURGIA ABERTA

332
Q

o QUE É A VARIANTE SUBMUCOSA DO CLFT LARINGEO?

A

deiscencia da cartilagem, mas o mm interaritenoideo está intacto

333
Q

QUAL A DIFERENÇA DA LARINGOCELE PARA OS CISTOS LARÍNGEOS? Qual a origem, o quadro e o tratamento?

A

Laringocele- PAN/NF ao fazer valsalva, visualiza-se um abaulamento

Na TC, visualiza-se omunicação com lúmen da larínge

origem: congenito x adquirido (IOT, Cx laringea)

Obstruçã via aerea, choro abafafo, disfagia

TQT, marsupializção ou exérese endoscopica
exérese cirúrgica aberta (se extensa)

334
Q

Quais são os tipos de DRGE e suas características

A

Não erosiva: mais frequente, dx clinico ou com teste terapêutico, EDA baixa sensibilidade

Erosiva: Apresentação classica, lesão à EDA, recidiva 80-90%

335
Q

Quais são os sintomas típicos e atípicos da DRGE?

A

Típicos: pirose, regurgitação, sialorreia, eructação, plenitude e opressão retroesternal (2 ou maisx/semana, por no minimo 4-8 semanas)

Atípicos: dor toraica, tosse, laringite, asma, rouquidao, pigarro, globus

336
Q

Quando está indicado EDA na DRGE?
A phmetria? e a cintilografia com Tc 99

A

EDA
- > 45 ANOS
- <45 ANOS + sintomas de alerta
- sintomas >2x/sem, > 4-8 sem

pHmetria
- antes de cx
- sintomaticos com EDA negativa
- refratários ao IBP
- pesquisa refluxo n ácido
- dor torácica refratária

Cintilo
- Crianças com manifestações atípicas respiratórias

337
Q

Quando está indicado o teste terapêutico na DRGE?

A

<45 anos sem sinais de alarme

338
Q

Quais são os sintomas de alerta na DRGE?

A

Anemia, hemorragia digestiva, emagreiento, disfagia, odinofagia, idoso, hx familiar cancer

339
Q

Qual é o melhor prditor de resposta para fundoplicatura de Nissen?

A

Pacientes que responderem a terapia com IPB

340
Q

Quais são as classificações encontradas na EDA da DRGE e o que muda na conduta?

A

Esofagite leve
Miller 1
A - L. angeles

Esofagite mod
2-3 Miller
B - L.A

Esofagite grave
4-5Miller
CD - L.A

Na mod-grave o IPB é dose duplas

341
Q

Qual a epidemiologia da tosse crônica? e quais as principais causas?

A

> 8 semanas
mulheres, > 50 anos

Em não tabagistas, sem uso de IECA e rx normal:
Gotejamento posterior (+)
DRGE
ASMA atípica

342
Q

Quais são as fases da tosse?

A

Fase inicial (insp profunda)
Fase compressiva (glote fchada + compressao mm)
Fase expiratória

343
Q

Cite as causas de tosse crônica

A
  • DRGE
  • Gotejamento posterior
  • Neuropatia sensitivo vagal
  • Aspiração cronica
  • Asma com variante de toss
  • Bronquite eosinofilica
  • IECA
  • Bordetella pertusis
  • Psicogênica
344
Q

Quais são os subtipos aferentes de nervos vagais na tosse?

A

1) Fibras-C
Não mielinizados espalhados por toda a via sensiveis a capsaicina + TRPV1

2) Mielinizadas subepiteliais A§
não responde a capsaicina e não tm receptor vaniloide tipo 1 TRPV1

345
Q

Quais são os vírus da familia herpes?

A

HSV1 herpes simples 1
HSV2 herpes simples 2
HSV3 VZV
HSV4 - Epstein barr
HSV5 - Citomegalo
HSV6-HSV7 - Roseola (Exanetema subito)
HSV8 - Sarcoma Kaposi

346
Q

Como é a primoinfecção pelo Herpes simples? Quais são suas fass?

A

Gengivoestomatite herpética primaria

Autolimitada 10-14 dias
criança 6m-5a
Maioria assintomatico

Prodromica
vesicular
ulcrada

347
Q

Qual a histologia da HSV? Qual o tratamento?

A

Células de Tzanck (não específico)
Células com acantólise e degeneração balonizante

Aciclovir em casos severos
- 200mg 5x/dia
- crianças 15mg/kg 5x/dia
- imunossuprimido : 400mg
ou fanciclovir, valaciclovir

se resistencia Foscarnete –> se resistencia, CIDOFOVIR EV

Profilaxia: aciclovir 400mg 12/12h

348
Q

Qual a epidemiologia da varicla-zoster?

A

5-9 anos
incubação 10-21 dias
infectantes 2d antes do exantema

349
Q

Uma característica das lesões orais da varicela e qual o tratamento para varicela?

A

Lesões pleomorficas que respeitam a linha média

Aciclovir 10-12mg/kg EV de 8/8h se imunossuprimido

350
Q

Qual o tratamento para varicela zoster?

A

Aciclovir
fanciclovir
valaciclovir

  • eficacia se usado na fase vesicular
  • diminui severidade, duração, complicações e chance de cronificar
351
Q

Quais são as fazes do Herpes Zoster?

A

Prodromica
Aguda
Cronica

352
Q

Qual o achado histológico é patognomonio de CMV? e qual o tratamento?

A

Corpos de inclusão intranuclar cistalino e purpurico circundado por halo claro - “ Lâmina com olhos de Coruja”…… mas o Linfoma de Hodgkin tbm tem

I. competente: sintomaticos
Deprimido/RN: Ganciclovir

353
Q

Sobre o sarampo, responda:

O virus:
Os “3” sintomas:
Sinal patognomonico:
A bx tecido linfoide:
Tratamento:
complicação tardia:

A

RNA virurs, familia paramixovirus

CORIZA, COUGH, CONJUNTIVITE

Manchas de Koplik

Cell gigante de Warthin- Finkeldey
(linfocitos gigantes multinucleado, nao patogn)

Sintomaticos, vitamina A
Imunossup: Ribavirina, Imuoglobulina

Panencefalite esclerosante subaguda

354
Q

Sobre a rubéola, responda:

o vírus:
lfn caracteristico:
incubação:
Sinal caracteristico:
Tríade da sd congenita:
Tratamento

A

Togavirus

Linfonodo retroauricular

14-21dias, infecta 1 semana antes do exantema até 5 dias após erupção

Forccheimer

Surdez, cardíaca, catarata

Vacina
Gestante: Imunoglobulina da rubéola humana

355
Q

Sobre o HPV, responda:

O vírus:
Os típos:
As apresentações:
A biópsia:

A

Papilomavírus humano

Clínica, subclinica (lesão acetobranca), latente

Verruga vultar, Papiloma, Condiloma

Coilocitose e binucleações

356
Q

Todas as Discinesias ciliares são de carater autossomico…?

FIBROSE CISTICA, KARTAGENER, YOUNG

357
Q

Como decorar a ordem de complicações intracranianas??

A

EM— empiema
ABSCESSOS — absc. cerebral
MENINGEOS – meningite
Acontece –abscesso extra
Tromboses

358
Q

Quantos dB aumentam em cada uma das regiões:
- CAE??
- Diferença área MT e janela oval
- Mecanismo alavanca martelo e bigorna

A
  • cae 15 dB
  • diferença: 2,5 dB
  • Mecanismo: 25 dB
359
Q

Estadio de CEC de conduto ?

A

T1: apenas CAE, sem extensão
T2: erode CAE
T3: Erode todo CAE ou invade OM/MASTÓIDE

todos com extensão partes moles < 0,5

T4: PFP, extensão partes moles >0,5cm

360
Q

Quais são os critérios maiores e menores da DIMOI? e quantos são necessários?

A

3 maiores ou 2 maiores e 2 menores

FABET-MUJE

1) MAIORES
F- fan >1:80
A - autoimune disease
B - bilateral
E - esteroides melhoram 80%
T - TCD4 baixo

2) MENORES
M- mulher
U- Unilateral
J- jovem ou meia idade
E- esteroides melhoram < 80%

361
Q

Qual o tratamento para DIMOI?

A

Prednisona 1mg/kg/dia durante 4 semanas - repete audio

melhorou (>10db nos limiares em duas frequencias consecutivas e/ou melhora da discriminação

redução progessiva durante 8 semanas

manutenção com 10mg/dia por 6 meses

362
Q

Os abscessos retrofaríngeos são mais comuns em qual população?

A

Crianças abaixo de anos – devido maior presença de lfn nessa região

Linfonodos de Rouviere

363
Q

Quais camadas limitam o espaço DANGER do pescoço?

A

Entre a fáscia alar e pré-vertebral

364
Q

Qual a origem dos abscessos pré-vertebrais?

A

Abscesso de Pott
trauma penetrante
AIDS
TB de corpos vertebrais
Osteomielite
Extensão do ERF

365
Q

Quais são os critérios para drenagem de abscessos cervicais?

A

Critérios de DANGER-LIT

Envolve danger space

L - Lojas multiplas
I - Instabilitade
T - Tamanho > 3cm

366
Q

Quais são os testes utilizados na dacriocisto?

A

Teste milder
- neg: normal
- pos: obstrução (>3 min em jovens e > 5 min idosos)

Jones I
posi: normal
nega: alterado (obstrução, falencia bomba, falencia teste)

Jones II
- nada chega: obstrução complta
- soro + fluoresceina: obstr. parcial
- soro sem fluoresceina: falencia bomba

Irrigação VLE
- soro chega sem refluir: pseudoobstrução
- volta pelo mesmo canaliculo: obst. deste
- volta pelo outro: obst. canalic. comum

Sondagem
- Alcança osso nasal: Hard stop -> canaliculo integro
- não alcança: soft stop: canaliculo obstruído

367
Q

Quais exames podem ser solicitados para dracrio?

A

Endoscopia nasal
dACRIOCISTOGRAFIA
tc
rnm
Dacriocintilografia

368
Q

quem inverva a parótida?

A

A inervação sensitiva é através do nervo auriculotemporal, derivado do ramo mandibular (V3) do nervo trigêmeo. A inervação parassimpática, que estimula a produção de saliva, tem origem do nervo glossofaríngeo e chega ao gânglio ótico através do nervo petroso menor.

369
Q

Quem inerva a glândula submandibular e sublingual?

A

Nervo corda do tímpano (VII)

370
Q

Quais são as fases da deglutição?

A

PRÉ-ORAL:
ORAL
- Preparatória
- Qualificação
- Organização
- Efeção
FARÍNGEA
ESOFÁGICA

371
Q

Quais os tipos de disfagia orofaringeana?

A

1) FUNCIONAL
- eurologica
- muscular

2)MECANICA
- Iatrogenica
- Tumoral
- Compressão extrínseca

372
Q

Quais são os tipos de tosse relacionados À deglutição?

A

Antes da deglutição: penetração

durante a deglutição: altração de mobilidade de ppvv, incapacidade de eleva a laringe

após a deglutição: estase, residuo em sspp

tOSSE NOTURNA: gLOBUS, rge

373
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE PENETRAÇÃO E ASPIRAÇÃO?

A

Pnetração: material até o vestibulo, mas não abaixo das PPVV

Aspiração: abaixo das ppvv

residuo tipo retenção faringea: valecula e hipofaringe
estase- seio piriforme

374
Q

Exame padrão our para avaliar as fases da deglutição?

e qual o padrão ouro na identificação das alterações motoras?

A

VED

Manometria esofágica

375
Q

Como é a classificação da disfagia?

A

Deglutição normal (Grau 0): menos tentativas para clareamento do bolo

Dsifagia lev (G1): estase leve, mais de 3 tentativas

Disfagia moderada (GII) estase moderada, regurgitação nasal, penetração

Disfagia grave (G): Estase grave, aSPIRAÇÃO

376
Q

Qual é o mnemonico utilizado para indicar avaliação endoscopica sob sedação (laringossuspensão) em crianças com estridor?

A

Sleep
Progression
Eatin
Cyanotic
Severity
Radiology

377
Q

Qual diâmtro ao nível da cricóide que alterado eu posso chamar de estenose subglótica?

A

<= 4mm em RN a termo
3< mm em RN prematuro

378
Q

Qual o principal fungo da otite externa fungica?

A

Aspergillus
e em segundo, candida albicans

379
Q

Critérios de Cura da externa maligna? E o mnemonico?

A

CODE

C: cultura negativa
O: otoscopia normal/cicatrizado
D: Dor, ausencia
E: exames - VHS

380
Q

Como decorar o que marca o tecnecio e o galio?

A

O técnico dos OsteoblasTos
Ganhou (Galio) dos PoLimorfonucleares

381
Q

O canal petromastoídeo abriga qual artéria?

A

Artéria subarqueada

382
Q

O ducto endolinfático (Aqueduto vestibular) e o ducto perilinfatico (Aqueduto coclear) comunicam quais estruturas?

A

Endolinfatico
- endolinfa vestibular com espaço subdural

perilinfatico
- perilinfa com espaço subaracnoideo

383
Q

Quando surgem e qual a origem embriológica das glandulas salivares?

A

Maiores: 35º dia
Acessórias: 40º dia

Todas tem origm em invaginações de cordoes piteliais subjacentes ao mesenquima

Origem diferentes
- Submandibular: tecido epitelial endodermico
- parótida: junção ectoendodérmica

384
Q

Qual o agente causador da Parotidite recorrente da infancia?

A

S. viridans

385
Q

Qual o tratamento para Hipossalivação?

A

Saliva artifical, aumento ingesta hidrica, balas sem açucar

Sialogogos
- Cloridrato pilocarpina: parassimpaticomimetico – muito EC

Cloreto de betanecol: agonista colinergico seletivo, menos efeitos

Amifostina EV antes de radioterapia

Transferencia de glandula submandibular para submentoniana (preventivo durante esvaziamento crvical, minimiza efeio Rt)

386
Q

Qual o tratamento para sialorreia?

A

Medicamentoso
- glicopirrolato, propantelina, escopolaina

BOTOX tipo A

Cirurgico
excisão sublingual e submandibular e ligadura do ducto da parótida

387
Q

Fatores de risco e de proteção para neo de parótida?

A

Risco: Irradiação, tu (orofaringe, pulmao e tireoide), EBVV, HSV 8, Alcool, doces, laticinios, po de silica

protege: fibras, legumes, verduras amarelas

388
Q

Quais são os tumores mais comuns de glandulas salivares ?

A

Parótida:
- Adenoma pleomorfico
- Whartin
- Carcinoma mucoepidermoide

Outras:
- Adenoma pleomorfico
- carcinoma adenoide cistico
- Carcinoma mucoepidermoide

389
Q

Relembre caracteristicas (highlights) dos tumores benignos de gl salivar

A

Adenoma pleomorfico
- tendencia a recidiva
- pseudopodes amebianos
- doença residual avalia RT

Adenoma canalicular e cell basais
- podem ser mltifocais

Oncocitoma
- idosos > 0 anos, pode ocorre rins, tireoids e paratireoide

Cistoadenoma
Raro
mucosa oral semelhrana mucocele
cirurgia se desconforto

Whartin
homem 50-60, parotida, tabagista
bilateral 10-20%
baixa recidiva

390
Q

Relembra Highlighst tu malignos gl salivar

A

Adenocarcinoma cell acinar
- parótidas, mtx e recidiva

adeno. sem especificação
- segundo mais comum ??

mucoepidermoide:
- irradiação previa, mtx lfn cervical
- alto grau: esvaziamento cervical (unico direto)

adenoide cistico
- agressivo, dissemina pelo facial
- menor expressão e-caderina - faz mais MTX
- padrão CTS - cribiforme (queijo suiço), tubular e solido

Adeno polimorfo baixo grau
- elangiectasia sangrantes e ulcerações

Carcinoma ex adenoma
- alta agressividade,
- px ruim
- baixo grau: rt se margem comprometida
- alto grau: cx + rt

*Apenas os derivados de adenoma faz RT – Pseudopodes

391
Q

Quais são os genes associados a Rendu-osler-weber? e qual a tríade?

A

Autossomica domnante
Genes dos receptores endolgin (Cromossomo 9) E ALK1 (CROMOSSOMO 21)

telangiectasias mucocutaneas + epistaxes + hx familiar

392
Q

Quais são as complicações da embolização para epistaxe?

A

Dor facial
Paralisia facial
Trismo
AVC
Amaurose

393
Q

Qual principal causa d epistaxe em crinças e idosos?

A

Crianças: Rinite alergica
Idoso: Comorbidades (Fragilidade de vaso)

394
Q

Quais são as camadas das tonsilas palatinas??

A

Epitelio reticular
area extrafolicular
zona do manto
Centro germinativo

  • Renata ExtRava MAmando Germes, por isso pegou amigdalite
395
Q

Quais as contraindicações para adenoamigdalectomia?

A

Fenda alatina
anemia (hb 11 e ht 33)
Infecção aguda oral
impetigo periorificial
disturbio coagulação
vacinação contra poliomielite
< 2 anos

396
Q

Quais são os mm intrinsecos e extrinsecos da lingua?

A

Intrinsecos
Longitudnal, transversal e verical

Extrinsecos
Genioglosso, hioglosso, estiloglosso

397
Q

Quais são as papilas da lingua e qual nao tem botao gustativo?

A

Fungiforme
Filiforme (não tem)
circunvalada
foliacea

398
Q

Quem inerva e irriga a faringe?

A

Inerva
- Vago
- Exceto estilofaringeo (IX)

Irriga
- Superior: A. tireoide superior e inferior
- Inferior: A. faringea ascendente

399
Q

Qual lesão contém:
- Hiperqueratose (orto/para), infiltrado inflamatorio linfocitico dc4/cd8 subepitelial e degeneração de celulas epiteliais + corpos de civatte

qual o achado na IFD?

A

civatte = queratinócitos apoptóticos

Fibrinogênio na Membrana basal

LIQUEN PLANO

400
Q

QUAL É A LESÃO?

Hiperceratose e acantose sem processo inflamatorio. Cell edemaciadas, aspecto de balão contendo _____

A

lINGUA PILOSA

CONTENDO EBV

IDENTIFICAR COM HIBRIDIZAÇÃO OU PCR

400
Q

Qual lesão:

ap: Hiperqueratose, atrofia epitlial e infiltrado inflamatoro

IFN: IgG e Cmto na MB, CELL dendritica plasmocitoide CD23+

401
Q

Qual a histologia da leucoplasia?

A

Acantose e hiperqueratose com ou sem displasia

402
Q

Qual é o tratamento para candidiase laringea?

A

Leve: nistatina

Grave: fluconazol ou anfo b

403
Q

Tratamento histoplasmose e blastomicose?

A

Itraconazol 100mg/dia 6-18m (ou ceto/fluco)
se grave, anfotericina B

404
Q

Tratamento Paracoco?

A

Itraconazol 200mg/dia 6-9 meses

criança, bactrim

grave anfo B

405
Q

Tratamento Leishmania?

A

Antimonial pentavalente semanas
+/- associado a pentoxifilina

Anfotericina B lipossoal

Pentacarinat (causa DM)

Miltefosina (IR, HAS, DM não conrolados) por 28 dias

406
Q

Tratamento actinomicose

A

Penicilina 18-24 milhoes Ui dia IV por 2-6 semanas, depois amox via oral por 6-12 m

407
Q

Qual celula é comum encontrar no Rinoscleroma?

A

Celulas de Mikulicz ou corpusculos de Russel

408
Q

Tratamento da aspergilose?

A

Competente : debridamento

competente e invasiva: + voriconazol

imuncomprometido: debridamento agressivo + antifungico sistemico

409
Q

Qual as duas manifestações laringeas da artrite reumatoide e a sorologia especifica?

A

Nodulos de bambu e nodulos reumatoides

FR e ANTI-CCP (ESPECIFICO)

410
Q

Contra qual colágeno ocorre autoimunidade na policondrite recidivante?

A

Colágeno tipo II

411
Q

Qual é a manifestação larngea mais comum do Wegener?

A

Estenose subglotica

412
Q

Qual os sintomas e a sindrome da manifestação aguda da sarcoidose?

A

Sd. Lofgren

Artrite
Eritema nodoso
Adenopatia hilar bilateral

413
Q

Qual a malformação nasal mais comum?
qual encefalocele é mais comum?
onde se projeta o cisto dermoide?
qual é mais comum em meninos?
quais os subtipos de gliomas?
Qual o glioma mais comum?
qual malformação é igual homem e mulher?

A

CIsto dermoide
Frontoetmoidal (sincipital)
forame cego
Gliomas e cistos
Intra e extranasais
Extranasais
Encefalocele

414
Q

Quanto a atresia de coana
qual o sexo?
lateralidade?
classificaçao mais comum
qual acesso recomendado para menores 6 anos
sindrome associada

A

meninas
unilateral
mista
transnasal (transpalatal nao pode)
CHARGE

415
Q

porque ocorre o entalhe de carhart (2khz)?

A

é a frequência de ressonancia da cadeia

416
Q

Quais são as fazes da PAIR?

A

Estados

Latente - 4khz não passa 30-40db
Inicial - 4 - 2 khz
Confirmada - 8 - 4- 2 khz
Grave - até 500 Hz

417
Q

Quais são as contraindicações absolutas da imunoterapia?

A

asma nao controlada
doença autoimune ativa
neo malina
gravidez
<2 anos
AIDS

418
Q

Quais são as contraindicações relativas da imunoterapia?

A

asma parcialmente controlada
doença autoimune em remissão
uso de BB
doenças cardiovasculares
entre 2-5 anos
HIV
Doenças psiquiatricas
Infecções cronicas
Imunodeficiencias
Imunossupressores

419
Q

Quais as indicações de imunoterapia?

A

Doença mediada por IgE
Falha ambiental
Falha farmacologica
Resposta insatisfatoria
Má aderencia ao tratamento
Efeitos indesejaveis

420
Q

Quais são as indicações de descompressão do facial na paralisia facial traumática?

A
  • PFP imediata
  • Fratura do canal de Falópio ou fragmentos osseos sobre o nervo
  • > 90% Degeneração em relação ao normal
421
Q

Quais são as abordagens possíveis em lesão do nervo facial pós traumatismo?

A

1) Ruptura completa ou mais da metade do diâmetro ou FAF quando é possível utilizar os cotos –> Sutura do nervo ou enxerto (sural ou auricular magno)

2) Perda do coto –> Anastomos Hipoglossofacial (pode ser feita até 2 anos após)

422
Q

Quais são os tipos de lesão (histologica ) do nervo facial?

A

I) Neuropaxia
II) Axonotmese - D. walleriana
III) Endoneurotmese
IV) Perineurotmese (trans. parcial)
V) Epineurotmese (transecção completa)

423
Q

Quais são os testes eletrofisiologicos usados para avaliar px na paralisia facial?

A

1) Eletroneurografia (melhor parametro)
- 72h até 21 dias
- compara numero de fibras funcionantes entre os lados
- degeneração > 90% –> descompressão

2) Eletromiografia
- mais tardio >14-21 dias até 4-5 meses
- avalia através da musculatura (placa neural)
- Ausencia de sinal na placa -> degeneração total
- potenciais presentes -> regeneração axonal

424
Q

Qual o defeito genético relacionado ao schwannoma?

A

Braço longo do cromossomo 22, gene NF-2
Gene que é produtor da proteína MERLIN (Schawannmina)

425
Q

Quais são os critérios que fazem suspeitar de neurofibromatose?

A

1) Sch bilateral OU
2) parente 1 grau com NF2 e Tu uni OU
3) Parente de 1 grau com NF2 e neurofibroma plxiforme, scw ou glioma

426
Q

Qual o nome do sinal específico e precoce que ocorre no Schwannoma?

A

Sinal de Hitselberger

Hipoestesia na concha auricular pelo comprometmento das fibras sensitivas presentes no tronco do nervo facial

427
Q

Quais sao as classificações histopatologica das neoplasias epiteliais da faringe? E as relações com os virus

A

Tipo 1: Carcnoma de cell escamosas queratinidazas –> Tbg, HPV, Pior px

Tipo 2: C . não queratinizado (Diferenciado)
- EBV

Tipo 3: Carcinoma indiferenciado
- mais comum
- EBV

428
Q

Qual o nome da droga utilizda para proteção de glandulas salivares durante a radioterapia

A

Amifostine

429
Q

Qual é o tratamento do tumor de rinofaringe?

A

Radioterapia
- todos

Radioquimioerapia:
- >=T2 ou M1

Anti-TNF (Cetuximab)
- recorrente
- quimiorresistente

Braquiterapia
- recorrente
- pequeno

Cirurgia
- Tu persistente ou recorrente
- tipo queratinizado (n responde RT)

430
Q

Qual local de tumor mais comum na hipofaringe?

A

seio piriforme

431
Q

Qual o tumor mais comum no espaço laterofaringeo?

A

Paraganglioma

432
Q

qual o principal carcinoma de faringe relacionado ao EBV?

A

Carcinoma nao queratinizado

433
Q

Quando está indicado a radioterapia no papiloma invertido?

A

T4
Tu multiplo e recorrente
Irresecável

434
Q

Quais são os critérios de migranea vestibular?

A

A) >= 5 Ep sintomas vestibulares mod/severos 5-72h
b) Hx migranea atual ou prévia com ou sem aura
c) >=1 traço de enxaqueca em 1/2 das crises
- cefaleia hmicraniana, pulsatil, intensa, pior com atv
- fono/ftofobia
- aura visual
D) sem outro dx

provavel –> critério A e um B/C

435
Q

Quais são os critérios de VPBI?

A

5 Ataques súbitos vertigem
resolve espontaneo em min a horas
sem perder conscincia
acompanhado de 1 (ny, ataxia, vomito, palidez, medo, fotofobia, fonofobia)

436
Q

Qual a fisiopatologia do HUM venoso?

A

Fluxo turbulento na VJI por pressão da segunda vértebra cervical ou aumnto do retorno venoso (anemia, tireotoxicose, gravidez e febre)

437
Q

Quais são as condições associadas a hipertensão intracraniana idiopatica benigna?

A

granulações da aracnoide, alterações venosas de drenagem, irregularidade menstrual, gravidez, pós parto, ACO, hipo e hipertireoidismo, cushing, deficiencia ou excesso vitamina A, deficiencia vitamina D, anemia ferropriva, LES

438
Q

Qual a diferença da mioclonia do tensor d timpano e do estapédio?

A

T.T –> assocado a ansiedade, rapido, intermitente e em salvas

Estapédio –> associado a sons altos, latido de cachorro e eletrodomesticos

439
Q

Quais sindromes estão associados À sarcoidose?

A

Sd. Loefgren (uveite, eritema nodoso, adenopatia hilar, artrite periferica aguda)

Sd. Heerfordt-Waldenstrom
Febre, aumento da parotida, paralisia facial e uveite anterior

440
Q

Quais os tipos de leucoplasia oral?

A

Homogeneas (uniformes, finas e planas, bem delimitadas, mais comuns, maligniza 5%)

não hooenega (alignida 25%)
placas ou nodulos brancos intercalados com egião eritroplasia, irregular ou verrucosas

441
Q

Qual a variante da leucoplasia que maligniza em até 100%?

A

Verrucosa proliferativa (70-100%)
multifocal, mulher, pouco associado ao tbg ou etl, idosas

442
Q

Quais são as fases clínicas da herpes simples?

A

Prodromica (2dias antes)
Vesicular (2 dias dps)
ulcerada (até 2 sem)

443
Q

Quais as fases clinicas do Zoster?

A

Prodromica
Agudas
Crônica

444
Q

qual é o ap e a IFD/IFI do penfigo?

A

AP: Acantolise e cell Tzanck
IFD: IgG e C intercelular
IFI: autanticorpos (Avalia severidade)

445
Q

Qual é o AP e o IFD/IFI do penfigóide?

A

AP: Bolha subepidermica sem acantolise
IFD: IgG e C3 na lamina lucida da membrana basal
IFI: autoanticorpos anti-mb em 10-30%

446
Q

Como diferencia Penfigoide e epidermolise bolhosa no AP/IFD?

A

Tem o mesmo AP E IFD

Para difeenciar, pede IFD salt-split

Penfigoide: deposita na face epidermica
epidermolise: deposita na face dermica

447
Q

O que é a doença bolhosa cronica da infancia (doena por IgA linear)?

A

Depósito linear de IgA na MB contra antígeno BP180

448
Q

Quais são os critérios para EAR menor (Mikulicz)

A

Lesão multipla (2-3)
até 5mm
dura até 10 dias
sem cicatriz

449
Q

Qual o critério para EAR maior (Sutton?)

A

Menos frequente
mais severo
1-6 lesões
0,5-3cm
cicatriz
demora semana -meses para sumir

450
Q

Quais os critérios para EAR herpetiforme?

A

2-3mm
multiplas
sem fase vesicular
1-2semanas

451
Q

Quais são so HPVs mais comuns?

os mais comuns nas verrugas?
nos papilomas/condiloma?

A

6 - 11 - 16 - 18

verrugas vulgares: 2 - 4
papiloma/condiloma: 6-11

452
Q

Quais são os tipos de nevo oral?

A

Juncional: entre derme e epiderme, maligniza mais
Intradermico: mais comum
composto: ocorre em ambos

453
Q

Quais as principais caractristicas do granuloma piogenico oral?

A

lesão por trauma local
cresce rapido e subito e depois estaiona
comum na gravide - 2 e 3 trimestre

454
Q

quais as pcp caracteristicas do Granuloma periferico de cell gigantes?

A

A partir do periosteo ou do ligamento periodontol, na gengiva ou reborod alveolar desdentado
50-60 mulheres

455
Q

Qual é o mnemonico que engloba critérios para drenagem de abscesso cervical?

A

DANGER LIT

DANGER SPACE
L - LOJAS MULTIPLAS
I - INSTABILIDADE
T - TAMANHO > CM

456
Q

Quais são os estágios da produção da fala?

A

Exalação
Fonação
Ressonância

458
Q

Quando é realizado o mascaramento em audiometria?

A

Via ossea sempre (Exceto se VO acoplado a VA com diferença <10 ou se orelha nao testada estiver pior)
Via aerea: se assimetria >40dB

459
Q

como interpreta o IPRF em audiometria?

A

Normal /condutivo: 88-100%
Coclear: 60-88%
Retrococlear: <60%

460
Q

Quando está indicado avaliar o Decay do reflexo? como interpretar?

A

Quando apresenta Reflexo estapediano com diferença >=100 dB com limiar auditivo

Normal: durante intensidade de 100db, nao observada queda da contração do reflexo nos primeiros 10s

alterado/positivo: queda >50% da contração nos primeiros s
—–> significa lesão da via ascendente ipsilateral, ou seja, retrococlear

Avalia alteração retrococlear

461
Q

Qual o valor normal do reflexo?

A

70-100dB da via aérea

462
Q

Qual banda de estimulação da OEA e do PEATE?

A

OEA: 1-6
PEATE: 2-4

463
Q

Quais as indicações da OEA?

A

Screening auditivo
px da hidropsia
avalia simuladores
monitora ototoxicidade

464
Q

o que é o microfonismo coclear na EcoG?

A

CCE
sem latência
imita o estímulo usado
não sofre fadiga ou adaptação
pré-sináptico

465
Q

O que é/características do potencial de somação

A

CCI
ocorre ao mesmo tempo que o microfonismo
pré sinaptico
nao fadiga ou adapta
acompanha potencial de ação

466
Q

O que é/características potencial de ação?

A

sinapsia da coclea com n. coclear
aumenta latencia conforme diminui dB
pós sinaptico
se perda auditiva, menor sera o PA
não inverte polaridade

467
Q

Como fazer para salientar o microfonismo ? e o potencial de ação?

A

Condensação + Rarefação: salienta PA

Condensação - Rarefação: salienta Microfonismo

Condensação: positiv
rarefeito: negativo

468
Q

Quando suspeitar de neuropatia na EcoG?

A

microfonismo presente

ausencia de SP/AP

inversão –> SP> AP

469
Q

Quais são os exames que avaliam curta, média e longa latencia?

A

Curta (10) coclea-tronco
EcoG PEATE

média 10/80: tronco- cortex
Na, Pa, Pb, Pc (LETRAS)

longa 80/750 cortex

P300, N1 E N2 (NÚMEROS)

470
Q

Quando o ciclo nasal é maior ou menor?

A

Maior no decubito
curto em crianças
longo nos idosos

ausente (TQT, perfuração spto, rinite atrofica)

abolido temporario: substancias vasoativas, exercicio, hiperventilação, emoção, alergia, infecção e sexo

471
Q

Quais estruturas passam a Fissura orbitaria inferior?

A

A. infraorbital
N. infraorbital (v2)
N. Zigomático (V2)
V. oftalmica inferior

472
Q

Quais estruturas passam o forame lacerado?

A

N. petroso maior
N. petroso menor
N. petroso profundo

473
Q

Quais estruturas passam a Fissura orbitaria superior?

A

N. nasociliar V1
N. oculomotor
N. absducente
N. troclear

N. frontal V1
N. lacrimal V1
Ramo orbital
V. oftalmica superior

474
Q

Conforme a idade da criança, quais exames auditivos podem ser solicitados?

A

6 MESES

  • EOA, BERA
  • Audio comportamental
  • audiomtria comportamental
  • audio com reforço visual
  • Lúdica ou condicionada
475
Q

O peate click automatico da TANU é em quantos db?

476
Q

Como deve ser mantida a FC e a PAM durante a cx endoscopica?

A

60-65bpm
60-75mmHg

477
Q

quais são as valvulas do canal lacrimal?

A

ROSE
tomou um
KREU
do
TAL
HASNER

478
Q

Quais genes estão relacionadas a surdez:
- DFNA
- DFNB
- DFNX

A

DNFA

COCH - meniere-like

GJB2 - conex 26
GJB6 - conex 30
PDS - pendred like
OTOF - Px bom IC

POU34F - otosclerse like

A155G

479
Q

Quais sindromes genéticas de surdez são dominantes? e recessivas? ligadas ao x??

A

Neurofibromatose (3)
Stickler
BOR (2)
Treacher collins
Waardenburg (1)
Goldenhar

Recessivas
Usher (1)
Pendred (2)
Jervel lange nielsen

Ligadas ao x
Norrie
Alport

480
Q

Quais são as SINDROMES que podem cursar com perda condutiva?

A

BOR (pode ser mista ou NS)
T. collins

481
Q

Qual mutação está relacionada a susceptbilidade genética para exposição aos aminoglicosídeos?

A

Mutação em gene mitocondrial no gene 12s rRNA

482
Q

Qual a tríade de Cogan?

A

CCC
Ceratitis
Cocleovestibular disfunction
Cofosis

483
Q

Das perdas auditivas infecciosas abaixo, cite suas configurações de perda:
- CMV
- Rubéola
- Caxumba
- sarampo
- sifilis

A

CMV
- Perda CIMEtrica, bilateral, agudos

Rubeola
- Assimétrica, bilateral, pouca discrimnação

Caxumba
- Unilateral, rapida, agudos

Sarampo
- Bilateral, assimetrica, agudos

Sífilis
- Precoce (até 3 anos): PANS profunda, bilateral e simtrica
- Tardia 8-20anos: progressiva, flutuante e assimetrica

–> Sifilis e CMV: unicas simetricas

484
Q

Quais características (tríades) precisa lembrar das seguintes doenças:
- CMV
- Rubeola
- Sarampo
- Toxoplasmose
- Herpes

A

CMV: microcalcificações multiplas

Rubeola: Retardo, cadiaca, catarata

Sarampo: perda concomitante ao RASH

Toxo: Calcificações grosseiras

Herps: Vesiculas, ocular, micro/hidrocefalia

485
Q

Quais são os testes específicos para DIMOI? e qual audiometria é característica?

A

Anti-68kD
Anti-hsp70

Curva incaracterística, mas perda em graves, discriminação desproporcional

486
Q

Quais são as outras opções terapeuticas para DIMOI?

A

Corticoide intratimpanico
Ciclofosfamida
metotrexato
azatioprina

487
Q

Qual medicação pode ser usada na ototoxicidade por cistplatina?

A

Tiossulfato de sódio

488
Q

Qual é a tríade de Hutchinson?

A

Dentes de Hutchinson
Ceratite ocular intersticial
Surdez

489
Q

Porque uma criança que ronca tem atraso de crescimento?

A

Queda de IGF1 -(Proteína ligador do fator semelhante à insulina), com consequente queda no GH

490
Q

onde ocorrem:
- RVO
- EIFO
- SACADA
- OPTOCINÉTICO

A
  • RVO: N. Vestibular superior
  • EIFO: Cerebelo
  • SACADA: F. reticular
  • OPTO: Subcortical
491
Q

Quais são as etiologias de tontura recorrente com sintomas auditivos?

A

meniere
paroxismia vestibular
fistula perilinfatica
DIMOI
Sch
Deiscencia CSS

492
Q

Quais são os transtornos de aprendizagem? e o que é dislexia?

A

Transtorno de escrita
Transtorno de leitura
Transtorno da matematica (discalculia)

escrita + leitura: dislexia

493
Q

sobre o Disturbio especifico de linguagem (DEL), qual alteração anatomica pode ser encontrada e qual gene relacionado?

A

Polimicrogiria da regiao perisilviana quanto maior a extensão, maiores as manifestações

Gene FOXP2 (cromosssomo 7)

494
Q

Quais são as fases da Hanseniase nasal?

A

Rinite congestiva
Fase granulomatosa
Fase atrófica

495
Q

Diante de uma estenose subglotica, qual doença devo excluir?

A

Wegener

manifstação laringea mais comum

496
Q

Das doenças sistemicas com manifestações laringeas, quais sao mais comuns em homens/mulheres?

A

todas mulheres, exceto

wegener = igual

amiloidose: homem, 50-60 anos

sarcoidose: mulher negra

497
Q

Como lembrar dos critérios de Wegener e Churg-Strauss?

A

Nariz: ulceras nasais ou orais
pulmão: infiltrados ou nodulos
rim: micrhematuria ou cilindos
bx: granulomas perivasculares

2/4: wegener

nariz: sinusite aguda ou cronica (1)
pulmao: asma ou infiltrado migratorio (1-1)
neuro: poli ou mononeuropatia (1)
exame: eosinofilia >10 % (1)
bx; vasculite eosinofilica (1)

4/6: churg strauss

498
Q

Qual tipo de fístula tem menor incidencia de meningite?

A

a espontânea

499
Q

Quais são os tipos de fístula?

A

traumatica
espontanea (alta pic e baixa pic)
pseudofistula
paradoxal
oculta

500
Q

Quais as principais caracteristias da doença de Gorlin Goltz? e o aspecto genetico?

A

Multiplos CBCs
pits palmo plantar
queratocistos mandibulares

Autossomico dominante, penetrancia completa, expressão variavel

501
Q

O xeroderma pigmentoso é doença autossoimca ??

A

Recessiva

fotossensibilidade, surge aos 8 anos
defeito na reparação do DNA

502
Q

Diferencie carcinoma basocelular de espinocelular, respondendo:
- o mais comum
- tipo metastase
- alterações geneticas
- associado a imunossuprimidos

A

1) basocelular

2)
basocelular -> contiguidade
cec -> linfatico

3)
- CBC -> P53 alteração via Hedgehog (proteina smo)
- CEC -> p 53

4)
Imunossuprimido

503
Q

Quais os tipos de CBC? e Melanoma?

A

Melanoma NO LEito da MOrte Disse – No Mi SU Ba Estime

Nodular
Micronodular
Superficial
Basoescamoso
Esclerodermiforme

MELANOMA
disseminativo superficial
nodular (mais associado a nao pigmentar)
lentigo maligno

504
Q

Quais achados são suspeitos nos nódulos tireoidianos?

A

Hipoecogenicidade
vascularização intranodular
limite impeciso
ausencia de halo hipoecoico
microcalcificações
irregularidade
vertical > lateral

505
Q

Quais são as fases da labirintite supurativa?

A

Agudo
Fibrosa
Ossificação

506
Q

Quais complicações de OMA são mais comuns em adultos?

A

Abscesso cerebral
Tromboflebite
Bezold

507
Q

Quais os sintomas da hidrocefalia otogênica?

A

oma complicada com aumento da PIC sem alterar o LCR

Cefaleia, paralisia do VI, reduz atenção, letargia

LCR com aumento da pressão e contagem celular normal

508
Q

Qual é o nome do sinal otoscopico visualizado em pacientes com trauma sonoro agudo?

A

Sinal de Muller

509
Q

Quais são as opções para correção de insuficiencia de valvula nasal externa e interna?

A

EXTERNA
- Batten graft
- Turn in flap crus lateral
- Strut de crus lateral
- Alar rim

INTERNA
- Spreader graft
- Auto spreader
- Flaring suture
- Batten graft
- Butterfly graft

510
Q

Qual a característica genética da orelha em abano?

A

Herença mendeliana autossômica dominante

511
Q

Quais são os tipos de rinite atrófica? e qual o tratamento?

A

Primária: atrofia moderada, assintomatico

secundária: crostas, sem fetidez, devido doença local ou cx prévia

Ozena: atrofia osteomucosa, crostas, secreção fétida

lavagem com ATB ou estrogênio

512
Q

Quais interleucinas estão ligadas a fase da sensibilização na Rinite?

513
Q

Quais perguntas devem ser feitas para definir Rinite moderada/grave?

A

SONO
TRABALHO/ESCOLA
ATIVIDADES DIÁRIAS
SINTOMAS PERTURBAM?

1 positivo –> Moderado a grave

514
Q

Qual o agente causador da RS cronica indolente? e da cronica granulomatosa?

A

Indolente: Aspergillus Fumigatus

Granulomaosa: Aspergillus Flavus

515
Q

Qual a altração genética da fibrose cística?

A

Mutação na região 1q do braço longo cromossomo 7

Ocorre deleção do gene da fenilalanina da posição 508 (DF 508)

516
Q

Quais são as DCP primárias e scundarias?

A

Primárias: Kartagener e Young

Secundárias: Fibrose cística

517
Q

Qual bactéria é mais comum no primeiro ano e após os 5 anos em pacientes com fibrose cística?

A

S. aureus (primeiro ano)

Pseudomonas (Aos 5 anos)

518
Q

Qual imunodeficiencia é a mais comum?

A

Humoral - Deficiencia seletiva de IgA

519
Q

Principais características Hipogamaglobulinema ligada ao X

A

Masculino
Reduz todas Ig
Raras cell B

520
Q

Principais características Sd. Di George?

A

Deficiencia embriogenese 3 e 4 bolsa
Linf B e T variável
hipo TIMO
Hipocalcemia
Cardiopatia
Anomalia facial

521
Q

Principais características Sd. Wiskott Aldrich

A

Eczema
trombocitopenia
infecções repetição
ausencia cell T

522
Q

Quais tipos de fibras musculaes e de colágeno estão presentes em pacientes com apneia?

A

Muscular tipo 2

Colágeno tipo 1

523
Q

Quais as mudanças fisiológicas ocorrem no sono de idosos?

A

Queda de N3
Aumento de N2
Aumento da fragmentação

524
Q

Qual a diferença paa IAH e IDR?

A

IDR mede RERA também

525
Q

Quando se diz que houve sucesso no tratamento da SAOS?

A

SUCESSO -> Redução iah para < 5

PARCIAL -> Reduz 50% do IAH, mas com IAH > 5

INSUCESSO -> Reduzi < 50%, IAH > 5

526
Q

Geralmente uma mascara vaza até quantos L/min?

527
Q

Quais são as alterações do sono causadas pela ingesta esporádica e crônica do alcool?

A

Esporádica
- Reduz REM
- aumenta NREM
- Reduz latência para o sono
- Sem relação com parassonias

Crônica
- insônia para iniciar
- Despertar precoce
- Hiperssonia e parassonias
- Reduz REM
- Reduz NREM

528
Q

Quais são as indicações de PSG na criança?

A

Obesidade
Doenças neuromusculares (down, prader willi, anld chiari, duchene)
Anormalidade craniofacial
Sindrômicos
Incompatibilidade clínica
Mucopolissacaridose
Anemia Falciforme
Persistência do ronco, 8 semanas após cx

529
Q

Quantos canais e quais parâmetros as PSG do tipo 1,2,3, 4 avaliam?

A

TIPO 1 (MINIMO 7 CANAIS)
EEG, EOG, EMG, ECG, FLUXO AÉREO, ESFORÇOR RESPIRATÓRIO, SAT O2

TIPO 2 (MINIMO 7 CANAIS)
SEM TECNICO

TIPO 3 (CARDIORRESPIRATÓRIO) - MINIMO 4
FLUXO AEREO - se não incluir fluxo, é tipo 4, independnte da quantidade de canais
ESFORÇO RESPIRATÓRIO
FC
SAT

TIPO 4 (1 A 2 CANAIS)
FC
SAT, PA

530
Q

Quais são as Zonas cervicais do trauma?

A

ZONA I- CLAVICULA - CRICOIDE
ZONA II- CRICOIDE- ANGULOMANDIBULA
ZONA III- ACIMA ANGULO

531
Q

Mnemonico para decorar quais cartilagens calcificam?

A

CAT-HIOIDE

Cricoidea
aritenoide
Tireoidea
Hioide

532
Q

Qual o tumor mais comum do espaço laterofaringeo? e como manifesta?

A

Paraganglioma

assimetria de amigdalas ou palato mole

533
Q

Qual o mnemonico para estrutuas do espaço laterofaringeo?

A

cuidar primeiro da ALMA, depois do CONJUNTO

A- Artéria faringea ascendente
L- Lobo profundo da parótida
M- maxilar interna
A- Auriculotemporal nerve

C- carotida interna
OsNervos - IX, X, XI, e XII
JUgular iNterna
Outros (tecido glomico e gânglios linfáticos)

534
Q

Como é o nistagmo da Deiscencia do canal semicircular superior?

A

Pressão positiva na orelha afetada -» Ny ipsilateral

535
Q

Quais são as indicações de Avanço maxilo mandibular?

A

< 45 anos
IAH < 45
IMC < 25
SNB < 75
Distância faring posterior e BL < 8mm
TTO ortodôntico prévio
Falha no CPAP

536
Q

Quais as indicações de estimulação do nervo hipoglossso?

A

Intolerantes ao CPAP
IMC < 32
IAH 20-65
Ausencia de fechamento concentrico na DISE

537
Q

Quais são os sinais de imunodeficiencia primaria?

A
  • > = 8 otites em um ano
  • > = 2 RSA graves em 1 ano; 2 pneumonias em 1 ano; 2 infecções profundas
  • 2 meses ATB pouco efeito
  • ATB EV para resolver a infecção
  • Curva pondero estatural comprometida
  • abscessos profundos de pele ou orgaos
  • candidiase oral ou pele
  • Hx familiar
538
Q

Quais são os critérios para melhora dos pacientes com DIMOI após o inicio da corticoteapia?

A

Melhora em >10db em 2 frequencias consecutivas ou melhora da IPRF

539
Q

Quantas horas precisam para recuperação das alterações cardiovasculares, da sonolência e da recuperação cognitiva?

A

CV: 4 horas
Sonolencia: 6 horas
Cognitiva: 7h

540
Q

tecnécio e galio –> sensibilidade e especificidade

A

Tecnecio
alta sensibilidade
baixa especificidade

Galio
Altas ambas

541
Q

qual o agente causador da Otite externa fungica?

A

Aspergillus

542
Q

Quais sao os tipos de provas rotatórias.
?

A

Impulsiva - prova de barany
Velocidade constante - trapezoidal
Sinusoidal - PRPD

543
Q

Quais sao os ancas rsprcificos para GPA E GEPA?
E da policrondrite recidivante?

A

C anca confirma com anti pr3

P anca confirma com anti-mpo

Policondrite com HLA DR4

544
Q

Quais os motivos de halitose matinal?

A

Redução fluxo salivar durante sono
Hipoglicemia (acidos graxos volateis)
Aumento da flora bacteriana proteolitica

545
Q

Qual o nome das particulas que sao liberadas na halitose?

A

Compostos sulforanos volateis

546
Q

Das paraLisias recorrenciais bilaterais, qual posicao é mais comum?

A

Aducao paramediana

547
Q

Quando eu solicito eletromiografia para paralisia de prega vocal, quais musculos devo selecionar?

A

Cricotireoideo e tireoaritenoideo bilateral, pois assim esta avaliando toda a inervação laringea

548
Q

Qual o gene associado a forma familiar da distonia?

A

Autossomico dominante DYT1 e DYT 6

549
Q

Quais os três principais tipos de disfonia funcional?

A

Primaria por uso incorreto da voz
Secundária por inadaptação vocal
Psicogenica

550
Q

Quais os tratamentos para diminuir a toxicidade da mucosa oral na mucosite?

A

Alopurinol bochechos
Crioterapia (gelo na boca) pois diminui aporte sanguíneo para a regiao

551
Q

Quais agentes sao citoprotetores da mucosa oral na mucosite e quais sao estimulantes das celulas da mucosa oral?

A

Citoprotetores: betacaroteno; pentoxifilina; prostaglandinas
Estimulantes: laser de baixa potencia, suplementar com glutamina, palifermina ( crescimento de queratinocitos)

ORL (2 decks)

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