origine et developpement Flashcards
XIX siècle (médecine psychologique)
-Début de la médecine moderne
-Analyse l’être humain comme on l’a fait dans le passé avec les autres espèces vivantes
-Modèle biomédical (MBM) : focalise sur le traitement
XX siècle (médecine psychologique)
-Remise en cause de certains postulats de l’approche biomédicale par :
-Médecine psychosomatique :
apport de Freud avec la paralysie hystérique (relation entre le corps et l’esprit)
-Médecine comportementale :
amalgame des sciences comportementales (psychologie, sociologie, éducation à la santé) intéressées par la promotion de la santé et la prévention de la maladie (Schwartz et Weiss, 1977)
-Focalise aussi sur la prévention et l’intervention
le vrai départ de la psychologie medicale
1979 : Création par l’Association américaine de Psychologie
(APA)
1985 : principales orientations précisées :
les principales orientations précisées du vrai départ de la psychologie médicale
-Contribuer à la prévention, au diagnostic et à la prise en charge de la maladie
-Étudier les facteurs psychologiques, sociaux, émotionnels et cognitifs qui jouent dans les comportements de santé et de maladie
-Développer les connaissances dans le domaine de l’étiologie des maladies et des facteurs qui protègent la santé.
la psychologie de la santé selon Matarazzo
-La synthèse des contributions éducatives, scientifiques et pratiques de la psychologie à la promotion et au maintien de la santé, ainsi qu’à la prévention et au traitement des maladies et des dysfonctionnements associés (Mattarazzo,
1980)
-Remet en cause la dualité corps – esprit
Souligne le rôle de l’esprit dans les causes et le traitement des maladies, mais s’appuie presque exclusivement sur les concepts et les méthodes de la psychologie
DONC (MATARAZZO, 1994) :
ORGANISATION AUTOUR DE(3)
- La promotion des comportements
& styles de vie sains - Les différentes maladies (aiguës
ou chroniques) envisagées sous
l’angle - Le comportement des malades
- La promotion des comportements
& styles de vie sains
A. Comportements à risque dans la survenue de
différentes pathologies : ex. cancer, sida, maladies
cardio-vasculaires
B. Prévention et promotion de styles de vie saine : ex. :
tabac, alcool ou autres drogues
- Les différentes maladies (aiguës
ou chroniques) envisagées sous
l’angle
A. des mécanismes psychosociaux à l’oeuvre,
B. de l’impact du traitement et de la prise en charge des
patients
C. de l’évolution de la maladie
- Le comportement des malades
A. stratégies d’adaptation et le coping
B. qualité de vie des malades
C. la gestion du stress
D. le soutien social
OBJECTIFS DE LA PSYCHO SANTÉ
Rôles des facteurs psychologiques dans :
Les causes
La progression
Les conséquences
De la santé et de la maladie
- INÉGALITÉS DE SANTÉ/MALADIE
SELON…
La localisation géographique
Le statut socio-économique
Le genre
évolution du Taux de mortalité infantile dans le monde
-diminution entre 1990 et 2008 pour
tous les pays. Mortalité supérieure en Afrique,
Asie du Sud-est et Méditerranée orientale
en santé, les Recherches démontrent des
différences entre H-F sur :
-diabète & obésité (études
précédentes)
-cancer du poumon : H>F
-espérance de vie : F>H,
mais différence se réduit depuis 1980
Sélection sociale :
il existe une relation entre NSE et santé,
mais l’effet est modéré.
Causalité sociale :
déterminants sociaux qui influencent
Santé / Maladie. Explication la plus plausible.
les determinants sociaux
-Dispositifs médicaux :
Efficacité des interventions médicales
Disponibilité et accès aux soins
-Facteurs environnementaux
-Comportements
McKeown (1979) : étudie l’influence de la médecine sur la santé depuis le XVIIe siècle. Quelles sont ses conclusions
-Dès les débuts : prévalence des maladies infectieuses associées à la sous-alimentation, aux risques naturels, à la surpopulation.
-Diminution des maladies grâce à une meilleure alimentation, la hausse de l’hygiène, la régulation des naissances, plutôt que grâce aux progrès médicaux et aux actions médicales (médicaments
antibiotiques ou vaccination)!
DISPOSITIFS MÉDICAUX :
DISPONIBILITÉ ET ACCÈS AUX SOINS
Types et coûts des médicaments, présence et formation
des soignants, distance des soins, gratuité, etc.
DISPOSITIFS MÉDICAUX :FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
-Assainissement des eaux usées/ distribution eau potable
-Équipements sanitaires
-Disponibilité de la nourriture
-Hygiène alimentaire
-Dans les parties développées, maintenant, nouveaux facteurs :
Alimentation malsaine / environnement de travail trop sédentaire / usage auto plutôt que pied et vélo…
DISPOSITIFS MÉDICAUX :COMPORTEMENTS selon McKeown
Selon McKeown (1979), les problématiques de santé ont un fort lien avec les propres comportements des gens (fumer, manger, faire de l’exercice, etc.). Lien entre le style
de vie et les maladies chroniques
DISPOSITIFS MÉDICAUX :COMPORTEMENTS prevalence en europe et aux USA
Allender et al. (2008) : Europe : 71 % décès F, 64 %
décès H par maladies cardiovasculaires ou cancers.
National Center for Health Statistics (2009) : USA : 55 %
décès F et 56 % décès H dus à des maladies
cardiovasculaires ou des cancers.
2023
etude sur le COMPORTEMENT ET la LONGÉVITÉ selon Belloc & Breslow (1972)
7 comportements liés à la santé/ mortalité :
1. Dormir 7-8 h par jour
2. Prendre un petit déjeuner tous les jours
3. Ne pas fumer
4. Manger rarement entre les repas
5. Ne pas être éloigné d’un poids normal
6. Ne pas consommer d’alcool ou modérément
7. Faire régulièrement de l’exercice physique
Sujets >75 ans qui cumulent les 7 comportements = état de santé
comparable aux 35-44 ans avec moins de 3 comportements
COMPORTEMENT ET la LONGÉVITÉ selon Doll et Petio (1981)
-75 % des décès par cancer sont reliés à des comportements.
Facteurs mis en cause dans les décès dus aux cancers :
Tabac : 30%
Alcool : 3 %
Régime alimentaire : 35 %
Comportements sexuels : 7 %
étude sur le COMPORTEMENT (STYLE DE VIE) ET
MORTALITÉ selon Khaw et al. (2008)
Sujets : N=10244 anglais pendant 11 ans
Comportements mis en cause dans les décès, toutes causes confondues et spécifiquement cancers et maladies cardiovasculaires:
Fumer
Ne pas faire d’exercices
Boire davantage que les doses maximales suggérées
Ne pas manger 5 portions fruits/légumes
Effet bénéfique de l’addition des 4 comportements
quelles sont les nuances de l’étude sur le COMPORTEMENT (STYLE DE VIE) ET
MORTALITÉ selon Khaw et al. (2008)
Résultats issus d’études transversales et corrélationnelles.
Donc problème de causalité.
Quelle est la (les) cause(s) et quel est l’effet? Mode de vie
augmente la longévité ou la longévité intervient sur le
mode de vie? Etc.
MODÈLE BIOPSYCHOSOCIAL
sur un continuum et a des Intérêts pour les facteurs psychologiques associés aux stades d’évolution de la santé vers la maladie
Les tout débuts de la maladie
La recherche d’aide
L’adaptation à la maladie
Les issues de santé
définition du modèle psychosocial
Intégration du psychologique et de l’environnement à la tradition biomédicale
BIO
La génétique/Virus/Bactéries/Lésions
PSYCHO
Cognitions/Émotions et Comportements/Croyances/Attentes/Coping/
Stress/Douleur
SOCIAL
Normes/sociales/Pression/sociale (pairs,
parents,boulot)/Classe sociale et Ethnicité
facteurs biologiques du modèle biopsychosocial
Bagage génétique
Aspects physiologiques : malformations, structures,
allergies, etc.
Système physique complexe : organes, os, nerfs, tissus, molécules, etc.
facteurs spsychosocial du modèle biopsychosocial
- Facteurs socio-environnementaux :
- Facteurs de personnalité :
- Facteurs socio-environnementaux :
Facteurs externes ayant un rôle protecteur ou pathogène :
catégorie sociale, âge, niveau et style de vie,
caractéristiques socioculturelles, etc.
Les événements stressants : pas un facteur causal, mais un facteur amplificateur ou aggravant d’un état de santé + ou – fragile. Stress « perçu » et non pas « objectif »
Intégration sociale : réseau social : facteurs protecteurs. Isolement social : facteur de morbidité et de mortalité, entre autres chez les gens âgés. Réseau social « perçu »
- Facteurs de personnalité :
-Facteurs protecteurs/salutogènes : caractéristiques cognitives positives (idée positive de ce qui arrive)
Relation + bonne santé physique et émotionnelle(optimisme, sentiment de contrôle, endurance, autoefficacité, résilience)
-Facteurs pathogènes : caractéristiques qui fragilisent
l’individu
Dépression : association avec fatigue, céphalées, troubles du sommeil, maladies chroniques, certains cancers
Anxiété : association avec asthme, migraines, ulcères
Névrotisme : association à divers symptômes somatiques
Hostilité envers autrui : association maladie cardiovasculaire
Interventions basées sur le modèle
biopsychosocial
Tenir compte des diverses phases de l’évolution de la
maladie
Évaluer les facteurs personnels et environnementaux et
mesurer les impacts
Préparation des patients aux traitements chirurgicaux et
thérapeutiques
Demandes des équipes soignantes pluridisciplinaires et bien
sûr la présence d’un psychologue de la santé
