Oreille moyenne et externe Flashcards
Si je veux redresser le conduit auditif externe pour un examen à l’otoscope, je dois faire quoi?
Tirer le pavillon de l’oreille vers le haut et l’arrière
La longueur moyenne du conduit auditif externe est d’environ…?
25 mm chez l’adulte
Grâce à la longueur du conduit auditif externe nous avons évalué quoi?
Les fréquences spécifiquement amplifiées par l’oreille externe
Le tympan est divisé en 4 quadrants et quand on l’examine avec un otoscope, la lumière de l’appareil se réfléchit en un cône lumineux sur quel quadrant?
Antéro-supérieur
La fenêtre ovale se trouve dans la cavité tympanique sur quelle face?
Médiale
Dans quelle partie du conduit auditif externe retrouve-t-on des glandes cérumineuses?
Dans les parties cartilagineuse et membraneuse
L’oreille externe a-t-elle pour rôles :
- Aider à identifier la fréquence ou l’amplitude d’un son?
- Amplifier les sons de fréquences situées entre 2 et 10 kHz?
- Aider à localiser un son dans l’espace?
- Aider à localiser un son dans le temps?
- Atténuer les sons trop forts?
NON OUI OUI NON NON
VRAI ou FAUX
Les deux muscles de l’oreille moyenne sont innervés par le nerf facial.
FAUX:
Le muscle tenseur du tympan est innervé par le nerf mandibulaire (V3)
Le muscle stapédien est innervé par le nerf facial (7)
VRAI ou FAUX:
Les deux muscles de l’oreille moyenne servent à protéger l’oreille interne de bruits trop forts?
VRAI
En augmentant la rigidité du système, la contraction de chacun de ces deux muscles réduit la transmission des sons dans les fréquences inférieures à 2kHz.
Comment s’appelle le sommet du tympan?
L’ombilic
Le sommet du tympan vibre-t-il?
Oui
Le tympan est-il concave vers le canal auditif externe ou vers la caisse du tympan?
Si on est dans le canal auditif externe, le tympan est concave. Si on est dans la caisse du tympan, le tympan est convexe.
L’ombilic est est au centre de la portion flasque ou tendue de la membrane tympanique?
Partie tendue
L’ombilic du tympan correspond-t-il à l’insertion du tendon du muscle tenseur du tympan?
Non, le muscle tenseur du tympan s’attache sur le marteau.
La trompe auditive sert à égaliser la pression de l’air dans _____________ avec l’air extérieur.
La cavité tympanique
Par quels mécanismes l’oreille moyenne permet un gain de 30 dB environ dans la transmission du son vers l’oreille interne?
La vibration du tympan est transmise à la chaîne des osselets et la platine de l’étrier s’enfonce dans la fenêtre ovale.
Or, nous savons que la transmission entre le milieux aérien (oreille externe) et aqueux (oreille interne) est peu efficace et seulement 0,1 % de l’énergie est transmise, ce qui correspond à une perte de 30 dB.
L’oreille moyenne compense pas plusieurs mécanismes:
- La surface de la membrane tympanique est beaucoup plus grande que celle de la platine de l’étrier, la pression sur la cochlée est donc 21 fois plus élevée (plus la surface est petite, plus la pression augmente)
- L’interaction entre les osselets qui forment un levier donne une amplification de 20%, soit un gain d’environ 30 dB.
Les ondes sonores sont recueillies par ____________ et transmises au ____________ au fond duquel elles font vibrer ______________. Ces vibrations sont transmises à la _________ de l’oreille ________ par une chaîne de 3 ________ dans l’oreille __________.
le pavillon de l'oreille conduit auditif externe la membrane du tympan cochlée interne osselets moyenne
Que comprend l’oreille externe?
Le pavillon de l’oreille et le conduit auditif externe
Le conduit auditif externe début au fond de la ______
Conque
Quelles sont les 3 parties du conduit auditif externe?
Portion initiale cartilagineuse, partie membraneuse, conduit auditif osseux
Le conduit auditif externe de l’enfant présente-t-il des coudes?
Non, il est droit.
Le conduit auditif externe de l’enfant présente-t-il les mêmes 3 parties que celui de l’adulte?
Non, l’enfant a seulement la partie membraneuse (le cartilage se développe plus tard)
Les parties cartilagineuses et osseuses du CAE sont-elles alignées? Expliquer l’utilité d’une telle disposition.
Non, le conduit a une forme de S. Ce coude protège la membrane du tympan.
Le conduit fait en moyenne ______ mm de long chez l’adulte et __ à ___ mm de diamètre.
25 mm
6 à 10 mm
On trouve des follicules pileux et des glandes à cérumen dans quelles portions du CAE?
Portions cartilagineuse et membraneuse. Ses structures sont absentes de la partie osseuse.
Comment est constitué le CAE de l’enfant (avant la première année)?
Il n’est que membraneux et oblique vers le bas. La portion osseuse apparaît vers la fin de la 1ère année. Le CAE est court et rectiligne (le coude n’apparaît qu’à l’adolescence).
Dans les cas de trisomie 21, le CAE est plus _____ que la normale
Étroit
Quelles sont les 2 fonctions des glandes à cérumen?
Protection et antibactérien
La membrane tympanique sépare ______ de ______
L’oreille externe de l’oreille moyenne.
La face externe de la membrane tympanique est tapissée de….?
Du même épithélium que le CAE
La face externe de la membrane tympanique est innervée par quels nerfs?
Facial et vague
La face interne de la membrane tympanique est tapissée de…?
Muqueuse cylindrique ciliée de la cavité tympanique.
La face interne de la membrane tympanique est innervée par quel nerf?
Glossopharyngien
Entre les deux faces (externe et interne) de la membrane tympanique se trouve…?
un tissu fibroélastique
Le tympan a la forme d’un __________ d’un diamètre de __ cm et est entouré d’un __________ fixé sur le ____________ de la lame _______________. Il s’insère aussi sur le ____________ et son __________.
Cône 1 anneau fibreux sillon tympanique lame tympanique du temporal manche du marteau processus latéral
Les osselets sont dans la partie supérieure ou inférieure du tympan?
Supérieure.
Qu’est-ce que la strie malléaire?
L’attache du manche du marteau sur le tympan (on voit sa marque sur le tympan)
L’extrémité du manche du marteau s’attache sur quoi?
Sur l’ombilic
Quelle est la différence entre la pars tensa et la pars flacida?
Pars tensa: partie tendue du tympan (presque tout le tympan)
Pars flacida: partie flasque du tympan. C’est la que la membrane tympanique fait un pli à cause du processus latéral du marteau qui s’attache.
Lors de l’observation du tympan, si on ne voit pas de cône lumineux, de quoi peut-il s’agir?
Une otite; elle enlève la concavité du tympan à cause de la pression.
La compression du tympan se fait autour d’un axe ________ - _________
Antéro-postérieur
Que fait-on en cas d’otite non virulente?
On met un tube à travers le tympan qui permet l’écoulement du liquide.
L’oreille moyenne est un système de ___ cavités aériennes alignées; quelles sont-elles?
3
Caisse du tympan
Trompe auditive
Antre mastoïdien (et cellules mastoïdiennes)
Que contient la caisse du tympan?
La chaîne ossiculaire qui transmet les vibrations du tympan à l’oreille interne, la corde du tympan et les tendons des muscles stapédien et tenseur du tympan.
Qu’arrive-t-il si les muscles stapédien et tenseur du tympan sont paralysés?
Hyperacousie (le son fait mal)
Quel est le nerf associé à la sensibilité de l’oreille moyenne?
Le glosspharyngien
Quelles structures composent ce qu’on appelle l’appareil de transmission des sons?
Les osselets et le tympan
Quels sont les 3 osselets?
Marteau (malleus), incus (enclume), stapes (étrier).
Sur quoi est fixé le malleus (marteau)
Son manche est fixé sur la membrane tympaniquer et sa tête s’articule avec l’incus
Que fait l’incus (enclume)
Os intermédiaire qui transmet les vibrations du malleus au troisième osselet.
Sur quoi est fixé le stapes (étrier)?
Sur la face latérale de la fenêtre vestibulaire de l’oreille interne.
La tête du marteau et le corps de l’enclume se trouve dans quelle partie de la cavité tympanique? Ils sont suspendus par des ______ et articulés par des articulations ________.
Ils se trouvent dans la partie supérieure de la cavité tympanique, appelée l’attique et ils sont suspendus par des ligaments et articulés par des articulations synoviales
Que fait communiquer la trompe auditive? Qu’est-ce que cela permet?
Elle fait communiquer l’oreille moyenne et le rhinopharynx, ce qui permet l’égalisation des pressions entre l’extérieur et la cavité tympanique
Quelle conséquence a une pression différente de la pression atmosphérique sur le tympan?
Réduit l’amplitude du mouvement du tympan provoquant une baisse de l’audition.
Quels sont les muscles qui permettent d’ouvrir la trompe auditive?
Le muscle salpingo-pharyngien et les muscles du voile du palais
Dans le cas d’une otite media, le tympan apparaît comment?
Rouge et boursoufflé
Comment se comporte la trompe auditive jusqu’à 5-6 ans?
Elle est dysfonctionnelle.
Quelles sont les 2 grandes fonctions de la trompe auditive?
Vidange des liquides de l’oreille moyenne dans le rhinopharynx
Équilibre les pressions
La trompe est normalement fermée ou ouverte?
Fermée
Quels sont les deux axes de l’oreille moyenne?
L’axe aérien: parallèle au rocher
L’axe sonore: du pavillon jusqu’au méat acoustique.
Quelles sont les fonctions de l’oreille externe chez l’humain?
Protection de l’oreille interne et moyenne (mécanique et contre les infections)
Amplification des sons dans la plage des fréquences de 2 à 10 kHz et surtout entre 3 et 5 kHz
Discrimination spatiale des sons
Chez d’autre espèces: diffusion de la chaleur et communication
Comment (2) le diamètre de la tête nous permet de déterminer où se trouve un son dans l’espace?
La différence de temps entre la stimulation des deux oreilles
La différence d’intensité du son due à une différence de parcours et à la diffraction de la tête
Lorsqu’on entend, il y a des différences _______ et _____ entre la stimulation des deux oreilles.
Temporelle: distance pour parcourir une oreille est plus grande (selon le côté de la source sonore)
D’intensité: la distance est plus grande et diffraction
La différence d’intensité due à la diffraction a seulement lieu sir la fréquence du son est supérieure à ___ kHz
2
Les fréquences inférieures à 2 kHz ne sont pas diffractée par la tête; comment localise-t-on le son quand même?
Par la différence de temps qui donne une différence de phase interaurale percevable
À cause de l’effet du tube du canal auditif, nous avons une amplification des sons par _______
Réverbération
L’amplification produite par le tube du canal auditif touche les sons de fréquence inférieure à _____ kHz et est maximale pour les sons de __ à __ kHz
10
2 à 4
La fréquence de résonance dans un tube est en fonction de 2 variables; lesquelles?
Longueur du tube et vitesse du son
Comment le pavillon agit-il sur l’orientation spatiale d’un son
Permet de savoir si un son vient de devant/derrière/côté… L’oreille est orientée vers l’avant et le côté. Les sons de l’arrière sont atténués, mais pas ceux de l’avant. L’oreille forme un entonnoir jusqu’à la conque. Il y a des angles favorisés par l’oreille, ce qui permet de savoir d’où vient le son.
Si un tube de 28 mm amplifie les sons de 3000 Hz, un tube de 28 cm amplifie les sons de ______ Hz
300 (plus le tube est long, plus il amplifie les basses fréquences)
Comment participe la conque à l’amplification des sons?
Amplifie les sons autour de 5 kHz. Selon la localisation du son, les plis du pavillon amplifient les fréquences comprises entre 5 et 10 kHz
La vibration du tympan est transmise à la chaîne des osselets et l’étrier __________________.
S’enfonce dans la fenêtre ovale.
La transmission entre un milieu aérien et aqueux est peu efficace; seul _____ % de l’énergie est transmise, donc une perte de ____ dB
0,1%
30 dB
Comme il y a une perte d’énergie lorsque le son arrive dans un milieu aqueux, quels sont les deux moyens de l’oreille moyenne d’amplifier le son?
La surface de la membrane tympanique est plus grande que celle de la platine de l’étrier, donc la pression sur la cochlée est 21 fois plus élevée (plus la surface est petite, plus la pression augmente)
L’interaction entre les osselets qui forment un lever donne une amplification de 20%.
Il y a donc un gain de 28 dB SPL
Le phénomène d’amplification par l’oreille moyenne dépend-il de la fréquence du son? Quelles fréquences sont mieux amplifiées?
Oui. Gain maximal de 20 dB entre 800 et 2000 Hz.
Les seuils d’audition pour les différentes fréquences sont déterminées par _________ et _______ alors que __________ est un détecteur dont le seuil est constant pour toutes les fréquences dans la gamme audible.
l’oreille moyenne et externe
l’oreille interne
Que provoque le mouvement d’oscillation des osselets?
L’enfoncement et le relâchement de la platine de l’étrier dans la fenêtre ovale. Comme les liquides ne sont pas compressibles, la pression sera transmise dans toute la cochlée et cela provoquera immédiatement des mouvements correspondants de la fenêtre ronde
Expliquer le rapport entre le mouvement de l’étrier et le mouvement du liquide
Quand l’étrier s’enfonce dans la fenêtre ovale, le liquide ne peut se compresser. Ainsi, la fenêtre ronde se gonfle, ce qui donne une place au liquide.
La fenêtre ronde est dans la caisse tympanique. Comment se fait-il qu’elle ne soit pas renfoncée par la pression extérieure?
Le tympan empêche la vibration de l’air d’entrer dans la caisse tympanique, donc l’air ne fait pas pression sur la fenêtre ronde.
Quelle influence a une déchirure du tympan sur la fenêtre ronde?
Cela fait que les 2 fenêtres ont de la pression, donc le liquide ne peut vibrer et l’audition est plus faible.
L’amplitude des stimulus de la cochlée correspond à la différence entre la pression entre ________ et _______
La fenêtre ronde et la fenêtre ovale.
Quels sont les deux rôles du tympan?
Transmettre sa vibration par les osselets et limiter la transmission du son à l’air de la cavité tympanique.
La pression transmise à la fenêtre ovale est _______ par la chaîne des osselets avec un gain maximal de ____ dB. La pression qui arrive sur la fenêtre ronde est réduite d’environ ____ dB. Donc, gain de ___ dB
amplifiée
35
20
55
Qu’est-ce que le couplage ossiculaire et le couplage acoustique?
Ossiculaire: pression transmise à fenêtre ovale par les osselets
Acoustique: pression qui arrive sur fenêtre ronde.
Les mouvements du tympan et de l’étrier sont limités par l’action de quels muscles (2)?
Le muscle tenseur du tympan et le muscle stapédien.
Par quel nerf est innervé le muscle tenseur du tympan? Et le muscle stapédien?
Tenseur: nerf mandibulaire (V3)
Stapédien: nerf facial (7)
La contraction des muscles de l’oreille moyenne a quelle action?
Elle réduit la transmission des sons dans les fréquences inférieures à 2 kHz.
Quelle action est accomplie par la contraction du muscle stapédien (de l’étrier)?
Modifie l’adaptation d’impédance (résistance) de l’oreille moyenne pour s’opposer à la transmission de sons de forte intensité qui seraient traumatisant pour l’oreille interne.
Comment la perception des stimulus complexes (comme la parole aux intensités élevée) est-elle améliorée par l’oreille moyenne?
Les composantes de basse fréquence sont atténuées par la contraction réflexe des muscles de l’oreille moyenne. On peut atténuer sélectivement les composantes de basse fréquence pour atténuer les sons de l’environnement et pour amplifier la voix de la personne qui nous parle.
Décrire l’action de la contraction réflexe des muscles de l’oreille interne lors de bruits de forte intensité.
La contraction des 2 muscles (surtout le muscle de l’étrier) se fait par une action réflexe lors de l’audition e bruit de forte intensité (80 - 90 dB).
Comme il s’agit d’un réflexe polysynaptique,sa latence est d’au moins 40 ms et atteint son maximum d’efficacité en 90 ms. Cela laisse une fragilité envers les sons forts très brusques.
En quoi la contraction du muscle stapédien est-elle essentielle à la parole?
Elle permet la réduction de l’effet des sons émis sur l’oreille de la personne qui les émet. Permet donc de ne pas s’entendre quand on parle.
Lors d’un bruit de forte intensité, quelle est la série d’étapes pour que la contraction des muscles de l’oreille moyenne se contractent?
Bruit –» cochlée –» noyaux olivaires supérieurs –» noyau du nerf facial –» nerf facial –» muscle
