Oreille et audition Flashcards
Trois parties de l’oreille
Externe, moyenne, interne
Parties qui servent uniquement à l’audition
Externe et moyenne
Oreille interne sert à …
Audition et équilibre
Description de l’oreille externe
Pavillon, conduit auditif externe et versant cutané du tympan
Qu’est-ce que le pavillon ?
Partie saillante externe
Entoure l’orifice du CAE
Cartilage élastique + peau mince
Dirige les ondes sonores vers le CAE
V ou F : CAE entièrement osseux
Faux. 1/3 externe est cartilagineux, le reste est osseux
Que comporte la peau recouvrant le CAE ?
Poils
Glandes sébacées
Glandes sudoripares aprocrines modifiées (cérumineuses), qui sécrètent la cire
Comment le CAE fait-il pour se nettoyer ?
Les¢desquament vers l’extérieur
CAE : Hydrophile ou hydrophobe ? Grâce à quoi ?
Hydrophobe, grâce au cérumen
Fonctions du cérumen
Hydrophobe
pH acide –>Antimicrobien
Protège CAE
Comment le cérumen peut-il nuire à l’audition ?
Au lieu de sécher et de tomber, il peut s’accumuler, durcier et former un bouchon
Comment peut-on observer directement le tympan ?
En faisant une traction postéro-supérieure sur la pavillon (CAE plus droit)
Description de l’oreille moyenne
Cavité remplie d’air dans os temporal
Liée à cavités pneumatisées (trompe d’Eustache, caisse tympanique, mastoïde)
Osselets (+muscles et ligaments) attachés au versant muqueux du tympan
De quoi sont recouvertes les faces du tympan ?
Externe : peau
Interne : muqueuse
Qu’est-ce qui délimite la pars flaccida et la pars tensa
Courte apophyse du marteau (là où va s’attacher l’anneau fibreux)
Pars flaccida pas fibreuse
Structure du tympan
Pars tensa : Majeure partie de sa surface
Pars flaccida : Petite partie, supérieure à l’apophyse du marteau
Anneau fibreux : Fait le tour, s’insère dans gouttière tympanique
Pourquoi lorsque la pression est anormale dans l’oreile moyenne, on le voit mieux a/n de la pars flaccida ?
Flaccida : Pas de couche fibreuse, donc bcp moins rigide –> + de mvts de bombement / rétraction selon la pression d’air dans l’oreille moyenne
Vrai ou faux : Seul le marteau est visible à-travers le tympan ?
Faux : Bien qu’il soit l’os le plus visible (bande d’apparence fibreuse sur le tympan, allant de son centre jusqu’en périphérie), on peut parfois voir l’enclume, voire l’étrier, en regardant le tympan
Ou faut-il regarder sur le tympan pour voir le(s) osselet(s)?
En postéro-supérieur
À l’observation du tympan à l’otoscope, que nous dit le triangle lumineux, visible en antéro-inférieur du tympan ?
Rien :)
Qu’est-ce que la corde du tympan ?
a. Une branche du NC VIII qui transmet de l’information auditive
b. Une branche du NC VII qui transmet de l’information gustative à partir de la langue
b. Une branche du NC VII qui transmet de l’information gustative à partir de la langue
Organisation des osselets
Marteau relié au tympan, étrier relié à fenêtre ovale (porte vers oreille interne), enclume s’articule entre eux via des articulations SYNOVIALES.
Y a-t-il des muscles dans l’oreille moyenne ? Si oui, lesquels ?
Oui :
Muscle du marteau (Muscle tenseur du tympan)
Muscle de l’étrier
*Le muscle tenseur du tympan origine de la trompe d’Eustache, s’insère sur le col du marteau et est innervé par NC V(3)
Quelle est la fonction des muscles de l’oreille moyenne ? Comment accomplissent-ils cette fonction ?
Protègent l’oreille, plus précisément les récepteurs de l’audition, des bruits trop forts
Tenseur du tympan : Tend le tympan (duh) en le tirant vers l’intérieur
Muscle de l’étrier : Atténue les vibrations de la chaîne ossicullaire et les mvts de l’étrier dans la fenêtre ovale
Suite à quoi les muscles de l’oreille se contractent-ils ?
Il s’agit d’un réflexe (réflexe tympanique), donc les muscles se contractent lorsque l’oreille est exposée à un bruit fort
Pourquoi le réflexe tympanique ne protège-t-il pas contre les bruits soudains
Temps de latence de 40 msec
Qu’est-ce que l’antre mastoïdien ? Comment communique-t-il avec l’oreille moyenne ?
Cavité dans la mastoïde* (os temporal) derrière le pavillon de l’oreille, relié à l’oreille moyenne via un aditus situé dans la paroi postérieure de la caisse tympanique (oreille moyenne)
*La mastoïde est constituée de plein de petites cellules pneumatiques, la plus grande étant l’antre
Pourquoi bailler aide-t-il à «déboucher les oreilles» en avion ?
La trompe d’Eustache relie l’oreille moyenne à la cavité buccale (naso-pharynx). Elle permet d’équilibre la pression dans l’oreille, ce qui permet au tympan de mieux vibrer (la pression de chaque côté du tympan doit être la même).
Le fait de bailler ou de déglutir ouvre la trompe d’Eustache, qui est habituellement fermée, ce qui permet à l’air d’entrer ou de sortir de l’oreille moyenne et d’équilibrer la pression de part et d’autre du tympan
Essentiellement, quel est le rôle de toute l’oreille moyenne ?
Amplifier les sons entendus et les transmettre vers les récepteurs auditifs
Autre nom pour l’oreille interne et sa localisation anatomique
Le labyrinthe (forme complexe) Située dans l'os temporal, derrière l'orbite, dans le «rocher». Plus précisément, ils sont dans la fosse moyenne du crâne. La cochlée (audition) se trouve en antérieur et les canaux vestibulaires (équilibre), en postérieur
Structures de l’oreille interne
COI (conduit auditif interne)
Labyrinthe osseux
Labyrinthe membraneux
Pourquoi l’appellation labyrinthe «osseux» ?
Parce qu’il est en fait creusé à même l’os. Ses 3 parties ne sont que des cavités dans l’os temporal.
Structure du labyrinthe osseux
Système de canaux tortueux 3 régions aux caractéristiques et structurales et fonctionnelles distinctes -->Vestibule -->Cochlée -->Canaux semi-circulaires
Structure du labyrinthe membraneux
Réseau de vésicules et de canaux membraneux épousant +/- la forme du labyrinthe osseux.
Rempli de périlymphe
D’où part la cochlée ? Quelle est sa structure ? Autour de quoi tourne-t-elle ?
Elle part de la paroi antérieure du vestibule
C’est une structure spiralée qui tourne autour de la columelle (pilier osseux) (2 1/2 tours)
Quelles sont les trois cavités qui s’étendent tout au long des spirales de la cochlée ?
Par quoi sont-elles divisées ?
Quel liquide circule dans chacune ?
Rampe vestibulaire
Rampe tympanique
Conduit cochléaire membraneux
Elles sont divisées par la lame spirale osseuse.
L’endolymphe circule dans le cochléaire.
La périlymphe circule dans les deux autres
Où se terminent ces trois cavités ?
Rampe vestibulaire –>Fenêtre du vestibule
Canal cochléaire –> Cul-de-sac
Rampe tympanique –> Fenêtre ronde (fenêtre de la cochlée)
Les deux rampes communiquent ensemble, au fond de la cochlée, dans une région appelée hélicotrème.
Quel est l’organe de l’audition en tant que tel ? Où se trouve-t-il ?
L’organe de Corti (ou organe spiral)
Il se trouve directement sur la lame spirale osseuse, à la base du conduit cochléaire, tout au long des spirales de la cochlée
Vrai ou faux : Le canal cochléaire est relié à la saccule
Faux, il est relié à l’utricule, par un petit canal
Trois paroi du canal cochléaire
Forme triangulaire
Paroi supérieure : Membrane de Meissner, ou paroi vestibulaire du canal cochléaire (car accolé sur rampe vestibulaire, qui est juste au-dessus)
Paroi externe : Ligament spiral et strie vasculaire (produit endolymphe, vascularisation ++)
Paroi inférieure : Plancher formé par lame spirale osseuse et membrane basilaire
La membrane basilaire sert seulement à soutenir l’organe de Corti, V ou F ?
Faux. En plus, sa structure est essentielle pour la réception du son (large et épaisse près de la fenêtre ovale / vestibulaire, large et mince au fond de la cochlée
Combien de séries de ¢ neuro-sensorielles ciliées sont retrouvées dans l’organe de Corti ? Comment sont-elles réparties ?
4 séries au total :
3 «externe», donc plus distalement, au centre du triangle formé par le canal cochléaire
1 «interne», donc plus vers le fond, près de l’angle le plus aigu formé par le canal cochléaire.
*Elles sont insérées au sein de ¢ de soutient et de ¢ piliers
Comment nait le potentiel d’action qui se propage des ¢neuro-sensorielles ciliées vers le nerf auditif ?
Grâce à la membrane tectoriale du canal cochléaire, flottant dans l’endolymphe et appuyée sur les cils des ¢ sensorielles.
Le son a besoin de quoi pour voyager ?
D’un milieu élastique (eau, air)
Qu’est-ce que le son ?
Perturbation de la pression dans un milieu, qui se transmet de proche en proche alternativement entre des ondes de haute densité (compression de l’air) et d’autres de basse densité (raréfaction).
Fréquences audibles pour l’humain ?
Est-ce qu’on entend toutes les fréquences avec la même «efficacité»?
20 à 20 000 Hz
On entend mieux de 1 500 à 4 000 Hz
*Plus la fréquence est élevée, plus le son nous parait aigu (hauteur du son)
Qu’est-ce que l’intensité d’un son ?
C’est son énergie –>Différence de pression entre ses zones de compression et de raréfaction.
Sur une représentation graphique, c’est l’amplitude de l’onde
Avec quoi (quel appareil et quelle échelle) mesure-t-on le son ?
Avec un audiogramme, qui mesure des décibels (dB).
Cet appareil est calibré afin qu’un mesure de 0 db corresponde à la limite de ce que l’ouïe humaine peut entendre.
L’oreille humaine peut entendre de presque 0 à 120 dB.
À cb de db a-t-on mal aux oreilles ?
130 dB
Qu’est-ce qui peut provoquer une perte auditive ?
Sons forts constants (>90 dB)
Usure (âge)
Pourquoi a-t-on besoin du tympan et des osselets ? (Pourquoi le son ne pourrait-il pas simplement frapper la fenêtre du vestibule ?)
Parce que le tympan et les osselets amplifient le son.
S’il se rendait directement à la fenêtre ovale, une majeure partie serait réfléchie et perdue
Comment le son est-il amplifié dans l’oreille moyenne ? De combien de décibel l’est-il ?
Par deux mécanismes :
- La surface du tympan est 17-20x plus grande que celle de la fenêtre ovale, donc les ondes qui frappent le tympan sont concentrés, et donc amplifiées
- Le manche du marteau est 1.3x plus grand que celui de la longue apophyse de l’enclume –>Effet de levier
Ils permettent une amplification d’environ 35 dB
À quoi sert la fenêtre ronde ?
Elle agit à titre de soupape. Quand la fenêtre ovale vibre à cause des osselets, elle pousse la périlymphe, qui n’est pas compressible, vers les rampes. Au fond des rampes, la fenêtre ronde, avec sa membrane élastique, permet le mouvement de va-et-vient de la périlymphe, mouvement qui active les récepteurs de l’audition, en étant parfaitement synchronisée avec les mouvements de la fenêtre ovale. Bref, sans elle, la fenêtre ovale pourrait pas pousser sur le liquide dans les rampes.
L’onde de pression qui voyage dans la périlymphe fait bouger :
a. membrane basilaire
b. organe de corti
c. membrane tectoriale
a. membrane basilaire
Comment converti-t-on l’onde dans la périlymphe en influx sensoriel ?
La périlymphe fait vibrer, dans la rampe tympanique, la membrane basilaire (via la paroi qui sépare le canal cochléaire de la rampe tympanique).
Ce mvt de la membrane fléchissent les cils des ¢ neuro-sensorielles de l’audition, ce qui modifie leur potentiel électrique et déclenche un potentiel d’action vers le tronc cérébral (aux noyaux cochléaires)
Qu’est-ce que le principe de résonance ? À quoi sert-il ?
S’explique par le fait que la membrane basilaire, tout au long de la cochlée, n’a pas toujours la même épaisseur ou largeur. Lorsque la périlymphe vibre, elle fait vibrer toute la membrane basilaire. Une partie de la membrane, de part sa structure, entre en résonance avec la périlymphe, car elle est faite pour mieux vibrer à une certaine fréquence de mvt, qui elle est transmise par la périlymphe.
La résonance permet donc de différencier les sons, puisque certaines régions de la membrane vibreront plus, donc leurs ¢ ciliées se dépolariseront plus, ce que le cerveau enregistre comme un son, ou une fréquence, particulière.
Les sons aigus sont perçus par quelle partie du tunnel cochléaire ? et les graves ?
Par quelles fibres ?
Les sons graves sont entendus près de l’hélicotrème (fibres longues et flexibles), alors que les sons aigus sont entendus plus près du vestibule (fibres courtes et rigides)
Mécanisme(s) qui permet(tent) de définir l’origine d’un son :
a. différence temporelle entre les deux oreilles
b. différence d’intensité entre les deux oreilles
c. les deux
c.
Les récepteurs les plus proches du son vibreront une bit plus fort et une bit avant les autres
Définition de la surdité + 3 types
Diminution de la capacité à percevoir les sons
- Conduction
- Perception
- Mixte
Associez chaque type de surdité (lettre) à sa définition (chiffre)
a. Conduction
b. Perception
c. Mixte
- Atteinte au niveau de la cochlée, des voies
nerveuses ou des centres auditifs du SNC - Altération a/n de l’oreille externe et/ou moyenne et atteinte des voies nerveuses entre la cochlée et le centre de l’audition dans le cerveau.
- Obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou moyenne
a. 3
b. 1
c. 2
Autre façon de voir la surdité de conduction
Incapacité à amplifier les bruits entre l’oreille externe et l’oreille interne.
Tests utilisés en clinique pour déterminer l’origine d’une surdité
Lequel fait-on en premier ?
Weber (1er)
Rinne (2e)
Que doit-on vérifier avant de tester la surdité avec un diapason
L’intégrité du tympan
Principe du test de Weber
On stimule l’oreille interne exclusivement par la voie osseuse (sans voie aérienne, sans passer par CAE ou l’oreille moyenne) en utilisant un diapason (512 Hz d’habitude)
Technique du test de Weber et résultat N ?
On place le diapason (qui vibre!) au milieu de la tête ou du front et le patient nous dit de quel côté il l’entend le mieux.
S’il l’entend également des deux côtés, le test est négatif et il n’y a pas de surdité
Test de Weber, son latéralisé, interprétation ?
2 possibilités
- Surdité de conduction du côté de la latéralisation, aka le son est mieux entendu du côté de l’oreille qui entend moins bien normalement
- Surdité de perception du côté opposé à la latéralisation, aka le son est mieux entendu dans l’oreille saine et l’autre a un problème neurosensoriel
Principe du test de Rinne
On compare la conduction osseuse à la conduction aérienne. Conduction aérienne est supérieure dans une oreille saine.
Méthode du test de Rinne et résultat N ?
On place le diapason vibrant sur la pointe de la mastoïde jusqu’à ce qu’il ne vibre plus. Tout de suite après, on le refait vibrer et on le place à 2 cm du CAE du patient. On lui demande dans quelle situation il a mieux entendu le son.
Normalement (TEST +), le patient entend mieux le diapason près du CAE que sur la mastoïde
Méthode alternative du test de Rinne, avantage et résultat N ?
On place le diapason vibrant sur la pointe de la mastoïde, puis avant qu’il arrête de vibrer on le place à 2 cm du CAE. On demande au patient dans quelle situation il a mieux entendu le son.
Cette façon de faire est plus rapide et facile.
Normalement (TEST +), le patiente entend mieux le diapason dans les airs.
Interprétation test de Rinne +
Il n’y a pas de surdité de conduction. Elle est donc, sans doute, neurosensorielle (dans l’autre oreille que celle testée avec le Rinne)
*Le test est fait après le Weber, donc on test l’oreille du côté où il y a eu latéralisation au test de Weber.
Interprétation test de Rinne -
Il y a une surdité de conduction, car le son est mieux entendu, ou également entendu, par voie osseuse qu’aérienne.
Vrai ou faux : Un test de Rinne peut être positif mm si le patient présente une surdité de conduction
Vrai, si cette surdité est légère (<35 dB)
Qu’est-ce que l’audiométrie tonale ?
Recherche des seuils auditifs, entre 125 Hz et 8 000 Hz, par conduction aérienne et conduction osseuse
Le 0 décibel désigne :
a. L’absence de son
b. La plus faible fréquence audible pour une personne
b.
Comment évalue-t-on les conductions osseuses (CO) et aérienne (CA) ?
Quel avantage à évaluer les deux ?
CO : Vibreur sur la pointe de la mastoïde
CA : Écouteurs
Avantage : On peut évaluer séparément les différentes parties de l’oreille (oreille interne vs externe et moyenne)
Comment sont placés les seuils normaux d’audition par CA et CO sur un audiogramme ? Est-ce que cela correspond à la réalité ?
Les deux sont placés au mm endroit, permettant de mieux mesurer le degré de surdité de conduction.
En réalité, la CA est plus efficace d’environ 35 dB
Sur un audiogramme, comment mesure-t-on le degré de surdité de conduction ?
Par la distance entre les lignes tracées par l’aptitude du pt à entendre les bruits par CA et CO.
Surdité neurosensorielle à l’audiogramme ?
Les deux courbes descendent, mais ensemble. (Élévation du seuil auditif pour la CA ET la CO)
Seuil tonal moyen
Moyenne des seuils auditifs à 500 Hz, 1 000 Hz et 2 000 Hz.
Audiométrie vocale ?
Permet de détecter quoi ?
Pourcentage de mots qu’un patient peut répéter correctement à partir d’une liste de mots monosyllabiques phonétiquement équilibrés.
Détecte surdité de perception / neurosensorielle
Quelle intensité sonore est nécessaire pour faire le test d’audiométrie vocale (nb de décibel au-dessus du seuil d’audition de la parole) ?
a. 0-10 dB
b. 5-25 dB
c. 25-45 dB
d. 35-50 dB
e. 40-55 dB
f. >55 dB
g. On s’en fou ?
d. 35-50 dB
Comment on appelle la technique qui permet de mesurer le degré de mobilité tympano-ossiculaire en fonction de la modification de la pression d’air dans le CAE ?
Tympanométrie
Types de courbes à tympanométrie + significations
A : N, compliance maximale entre -100 et 50 mm H2O
B : Très peu de mobilité, par de pic. Associé à épanchement liquidien dans l’oreille moyenne ou un trou dans le tympan
C : Compliance maximale quand pression CAE est négative. Correspond à une insuffisance tubaire
As (stiff) : Mobilité maximale à la bonne pression, mais trop faible. Correspond à une sclérose tympanique ou de l’étrier (tympanosclérose et otosclérose)
Ad (dissocié) : Mobilité beaucoup trop grande pour la pression dans l’oreille = flottement passif du tympan. Correspond à un tympan flasque ou une rupture ossiculaire.
CI à la tympanométrie
Tympan perforé (duh)
Peut-on évaluer l’activité électrique générée par des stimuli sonores entre la cochlée et le cortex cérébral ? Si oui, comment ?
OUI
En faisant les potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral (P.E.A.T.C.)
Clic dans les oreilles (écouteurs) + électrodes le long des voies nerveuses auditives (comme électroencéphalogramme)
V ou F : On se sert peu des PEATC, car ils ont peu d’utilité clinique
Faux, on s’en sert pour :
- Détecter précocement les surdités néonatales (évite/limite retards de développement si pris en charge)
- Utile pour les patients avec des conditions médicales rendant impossible leur évaluation auditive par les tests classique (paralysie cérébrale, psychiatrie / troubles factices)
Pour évaluer la surdité néonatale, on peut mesurer :
a. Les PEATC (potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral)
b. Les émissions otoacoustiques
c. Les 2
c. Les 2
Principe des émissions otoacoustique
Une partie de l’énergie sonore qui entre dans l’oreille interne n’est pas dissipée et ressort par l’oreille en empruntant le mm chemin, mais en sens inverse et en activant, au passage, les ¢ ciliées externes de façon rétrograde. Ce son provenant de la cochlée peut être enregistré à la ressortie de l’oreille
DDx surdité de conduction
Oreille externe :
- Bouchon de cérumen
- Otite externe + oedème CAE
- Atrésie congénitale du CAE
- Corps étranger
- Débris / caillot suite à trauma ou infection
Oreille moyenne :
- Otite moyenne
- Perforation tympanique
- Tympanosclérose
- Atteinte de la chaîne ossiculaire
- Séquelle d’otite chronique
- Otosclérose
Comment une otite moyenne peut-elle provoquer une surdité de conduction ? Surdité sévère ?
L’accumulation de liquide dans l’oreille moyenne entrave mvts tympano-ossiculaires et et mécanisme d’amplification sonore.
La surdité est légère-moyenne.
Perforation tympanique amène quel type de surdité ? Sa sévérité dépendra de quoi ?
De conduction
Sévérité dépend de la grosseur du trou et de sa localisation
Types de perforation tympanique
Marginale*
Centrale
*Affecte l’anneau fibreux.
Qu’est-ce qu’un cholestéatome ? Qu’est-ce qui met à risque d’en faire un ?
Tumeur bénigne formée par la prolifération vers l’oreille moyenne de l’épithélium tympanique. C’est un kyste épidermique.
Plus de risque avec perforation tympanique marginale
Tympanosclérose : Quelle partie du tympan se transforme ? En quoi ? Chez qui ?
Partie muqueuse du tympan se transforme en plaque calcaire chez les patients ayant des otites moyennes chroniques. Mm phénomène possible sur osselets.
Qu’est-ce qui peut endommager la chaine ossiculaire ? Ça entraine quoi ?
- Trauma de l’oreille (dislocation osseuse)
- Nécrose de la longue apophyse de l’enclume (2º otite x plusieurs années)
- Érosion (cholestéatome)
Si tympan N + chaine ossiculaire aN = perte du déphasage entre fenêtres ronde et ovale –> Surdité de conduction de 60 dB
Surdité de conduction + examen otoscopique normal, le dx c’est majoritairement _____________ ?
Une otosclérose, une maladie osseuse touchant surtout l’étrier
Otosclérose, c’est héréditaire ?
60% des patients ont une histoire familiale +
Lien entre grossesse et otosclérose ?
Risque d’aggravation de la surdité de 25% chez femmes enceinte avec cette maladie
Atteinte auditive dans otosclérose ?
- Survient entre 15-45 ans
- Généralement unilatéral au début
- 75-85% des cas, atteinte devient bilatérale
Caractéristiques de la surdité otosclérotique
- Mixte
- De conduction prédominante (Le prof a dit de la considérer comme une surdité de conduction pour le moment)
- Prédominante aux basses fréquences
- Discrimination excellente
- Courbe AS à la tympanométrie
Qu’est-ce que la coche de Carhart
Encoche à 2 000 Hz sur la courbe osseuse d’un audiogramme d’un patient atteint d’otosclérose
Tx otosclérose :
a. Amplification auditive
b. Stapédotomie (remplacement de l’étrier par un piston)
c. Les deux
C. les deux
*Succès de la stapédotomie est excellent (90% des cas)
DDx surdité de perception chez l’adulte
- Traumatisme sonore
- Presbyacousie
- Schwannome vestibulaire
- Oto-toxicité
- Surdité subite
- Maladie de Ménière
V ou F : La surdité suite à une exposition prolongée à un bruit excédant 90 dB est toujours irréversible
Faux. Elle est réversible au début, mais si elle se prolonge sur des longues périodes de temps et que le patient ne protège pas ses oreilles, elle deviendra irréversible.
Atteinte auditive à l’audiomètre de la surdité traumatique
- Symétrique
- Encoche entre 3 000 Hz et 6 000 Hz, typiquement à 4 000 (bruits aigus)
- Remontée à 8 000 Hz
- Évolue et touche graduellement 2 000, puis 1 000 Hz
La même que pour qqun qui est exposé à un bruit d’impact très fort et soudain
Prévention de la surdité traumatique
- Éloigner les travailleurs des zones bruyantes
- Porter des protections auditives (bouchons)
- Isoler les sources de bruit
Définition de la presbyacousie
Surdité reliée à l’âge et au vieillissement physiologique des tissus (dégénérescence des cellules neurosensorielles, des neurones auditifs + atteinte vascularisation de la cochlée)
Caractéristiques auditives de la presbyacousie
- Bilatérale
- Lentement progressive
- Accompagné d’un acouphène perpétuel de haute tonalité
- D’abord hautes fréquences, puis moyennes et basses
- Discrimination peut être diminuée
Facteurs d’apparition de la presbyacousie
- Âge (60-70 ans)
- Hx fam
- Exposition à des bruits intenses pendant la vie
- Insuffisance vasculaire
Tx presbyacousie
- Amplification auditive (souvent décevante, surtout si hypersonie)
- Suppléance à l’audition (selon degré de surdité, qualité de l’audition résiduelle et besoins particuliers)
Qu’est-ce que l’hypersonie ?
Dlr à l’audition chez patient présentant une surdité (si pas de surdité, on appelle ça de l’hyperacousie)
Causes de perte d’audition neurosensorielle unilatérale subite ?
- Idiopathique (IVRS)
- Schwannome vestibulaire (éliminer avec IRM)
- Rupture des membranes des fenêtres internes (oreille interne)
- Surement d’autres…
En combien de temps faudrait-il donner un tx pour une perte d’audition neurosensorielle unilatérale subite ?
Idéalement < 72h. –> C’est une urgence médicale, l’ORL doit être contacté au PC.
Si > 14 jours, chances de recouvrer l’audition sont TRÈS diminuées
Facteurs de mauvais pronostic pour une surdité subite ?
- Sévère
- Touchant toutes les fréquences
- Si beaucoup plus importante dans les fréquences aigues (hautes fréquences)
Où se situe la perte d’audition dans la maladie de Ménière sur un audiogramme ?
Basses fréquences. Remontée autour de 2000 Hz.
Sx de Ménière
- Surdité de perception aux basses fréquences unilatérale fluctuante
- Acouphène
- Plénitude
- Crises de vertiges rotatoire > 20 min
Pourquoi la surdité chez les enfants est dramatique pour leur développement langagier ?
Parce qu’ils apprennent à parler en s’écoutant et en écoutant les autres
Vers quel âge un nourrisson peut-il localiser des sons ?
4 mois
Quand un enfant est-il capable d’écouter attentivement ce qu’on lui dit ?
Quand son vocabulaire se développe
Quel est l’âge critique avant lequel une surdité DOIT être dx chez un enfant ?
2 ans
Qu’est-ce qui est souvent très contributoire à l’évaluation auditive routinière d’un enfant ?
L’interrogatoire des parents
Épidémiologie de la surdité néonatale sévère
- 1 / 1000
- Risque 10x plus élevé chez les bébés qui sont passés par une USI
Facteurs de risque de surdité neurosensorielle entre 0-28 jours
Que faire si on trouve un de ces FdR ?
- Hx fam de surdité de percetion
- TORCHES (Toxoplasmose, Rubéole, Cyto-mégalo-virus, Herpès simplex, Syphilis)
- Anomalie cranio-faciale avec déformation du pavillon de l’oreille
- Poids < 1 500 g
- Hyperbilirubinémie
- Rx oto-toxiques
- Méningite bactérienne
- Agpar bas (0 à 4 à une minute / 0 à 6 à cinq minutes)
- Ventilation mécanique > 5 jours
–> Référer pour évaluation auditive
Facteurs de risque de surdité de perception entre 29 jours et 2 ans
- Soupçons des parents
- TCC + perte de conscience ou fracture du crâne
- Méningite bactérienne / infection associée à surdité de perception
- Rx oto-toxique
- Otite moyenne récidivante / persistant x3 mois
Âge minimal pour évaluation auditive ?
Naissance
Associer la méthode d’évaluation acoustique chez les enfants en bas de 2 ans à sa/ses caractéristique/s
a. Mesure des émissions otoacoustique
b. Mesure des potentiels évoqués auditif du tronc cérébral
c. Tympanométrie et étude des réflexes stapédiens
d. Techniques d’audiométrie en champ libre
- Méthode la plus efficace
- Recherche des seuils auditifs en observant des réponses comportementales à différentes stimulations auditives. Nécessite 2 audiologistes expérimentés
- Méthode la plus commune et la plus simple
- L’enfant doit avoir 6 mois et son CAE doit être assez rigide
a. 3
b. 1
c. 4
d. 2
