Ordonnance Flashcards
Quelle est la différence entre ordonnance et prescription?
ordonnance= feuille sur laquelle est inscrit la prescription
Prescription= le contenu/ reccomandation de l’ordonnance
Quelle est la définition d’une ordonnace?
Autorisation de fournir un médicament (loi sur la pharmacie)
prescription donnée à un professionnel par
un Md, un dentiste ou par un professionnel
habilité par la loi, ayant notamment pour objet
les médicaments, les traitements, les
examens ou les soins à dispenser à une personne ou à un groupe
de personnes, les circonstances dans
lesquelles ils peuvent l’être de même que les
contre-indications possibles. Elle peut être
collective ou individuelle.(code des proffessions)
L’ordonnance peut être donnée par qui?
Elle est donnée par une personne qui est authorisé, par une loi du québec, à prescrire.
Vrai ou faux: Un pharmacien peut accepter une ordonnance provenant d’une personne qui peut prescrire dans une autre province, mais pas au Québec.
Faux, pour accepter une ordonnance provenant d’un autre province. Le prescripteur doit pouvoir prescrire dans sa province et au Québec.
Peut-on accepter une ordonnance provenant d’un autre pays?
Non
Quelles sont les catégories de médicaments?
Médicaments (Pr)
Stupéfiants (N)
Drogues Contrôlées (C)
Benzodiazépine et autres substances ciblées (T\C)
Quelles sont les exigences des médicaments (Pr)
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellement permis
- Transfert permis
Donnez des exemples de médicament pr
antihypertenseurs, diabète,
antibiotiques, cholestérol, antidépresseurs
Quelles sont les exigences pour les stupéfiants ( 1 stupéfiant + 1 ingrédiant actif non stupéfiant)?
- Ordonnance écrite obligatoire
- Verbales non permises
- Aucun transfert
- Aucun renouvellement (fractionnement permis si inscrit par MD)
Qu’est ce que le fractionnement?
Éxecution partielle d’un médicament (EX: #120, servir 30 à la fois)
Exigences stupéfiant d’ordonnances verbales (1 stupéfiant + 2 ingrédiant actif non stupéfiant)
- Écrites et verbales permises
- Aucun renouvellement (exécution partielle permises pour verbale et écrite)
- ## Aucun transfert
Les drogues controlés sont classées en combien de parties et en quoi comportent-elles?
Partie 1: Amphétamines, Méthylphénidate (Ritalin,
Concerta)
Partie 2: Partie II – Ex. barbituriques (phénobarbital)
Partie 3: Partie III – Stéroïdes anabolisants (testostérone)
Quelles sont les exigences des drogues controlées classées sous la partie 1?
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellements permis pour ordonnance écrite
seulement - Exécution partielle permise
- Aucun transfert
Quelles sont les exigences des drogues controlées classées sous les partie 2 et 3?
Ordonnance écrite ou verbale
* Renouvellements permis pour écrites et verbales
* Exécution partielle permise
* Aucun transfert
Donnez des exemples de substances faisant partie des benzodiazépines et autres substances ciblées?
Surtout benzos anxiété/insomnie
ex: lorazepam (ativan), clonazepam (rivotril),
alprazolam (xanax), temazepam (restoril)
Quelles sont les exigences pour les benzodiazépines et autres substances ciblées?
-Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellements permis ad maximum 1 an
- Exécution partielle permise
- Un seul transfert permis et en totalité
Les assouplissements Covid touche quelle(s) catégorie(s) de médicaments?
stupéfiants(N),
contrôlés (C) et benzos et substances ciblées (T\C)
Quelles sont les assouplissements Covid?
- Durée 2 ans sauf si spécifié par le md
- Verbales permises
- Transferts complets à l’intérieur du Canada
- Prolongation (LOI41)
- Ajustement (dose, forme, posologie)
Combien y a-t-il d’annexes et en quoi consistent-elles?
Annexe 1: Rx pour humains sous ordonnance
Annexe 2: Rx pour humains sous controle du Pharmacien
Annexe 3: Rx pour humains sous surveillance pharmaceutique
Annexe 4 : Rx aux animaux sous ordonnaces
Annexe 5: Rx aux animaux sous surveillance professionelle
Quelles sont les professionnels qui ont le droit de prescrire au Québec et que peuvent-ils prescrire?
Médecins
Pour humains seulement
Pas d’auto-traitement. Ni pour conjoint, enfants
sauf si situation urgente ou sans gravité.
Dentistes
Médicaments nécessaires à leur exercice
(analgésiques, antibiotiques…)
Pas de liste définie dans la Loi des dentiste
Médecins vétérinaires
Pour animaux seulement
Annexe IV et V du Règlement sur les
conditions et modalités de vente des
médicaments (aussi annexes I, II, III)
Podiatres
Selon liste spécifique
Antifongiques et antibiotiques topiques,
crèmes pour soins de pieds (Depuis 2020:
s’ajoute les comprimés par la bouche)
Aspirine, acétaminophène, certains AINS
Optométristes
Selon liste déterminée par Règlement
Produits topiques pour fins diagnostiques (examen oculaire):
anesthésiques, dilatation pupille, etc.
Produits ophtalmiques pour des fins thérapeutiques (antibiotiques,
AINS, lubrifiants etc.)
Formation (Permis actualisé x 2018):
Élargissement du droit de prescrire:
S’ajoute plusieurs autres traitements ophtalmiques topiques et
certains médicaments oraux (antibiotiques pour infection paupières,
antiviraux pour zona ophtalmique, suivi du glaucome etc.)
Infirmières
Selon formation et en lien avec sa pratique (reliée
à la santé publique, problèmes de santé courants,
soins de plaies…)
Ex: Pansements spécialisés, COU, pédiculose,
antibiotiques (gonorrhée, chlamydia), nausées,
femmes enceintes…
Selon certaines ordonnances collectives ou non
Infirmières praticiennes spécialisées (IPS)
Détiennent plus de pouvoir que les infirmières.
IPS en soins de 1ère ligne, en néonatalogie, en soins aux
adultes, en soins pédiatriques, en santé mentale.
Établissement de santé, CLSC, CIUSSS, CISSS,GMF, CHSLD
Clinique d’IPS (surtout Montréal)
Peuvent prescrire tout médicament jugé nécessaire à leur
exercice (y compris stupéfiants, drogues contrôlées et
substances ciblées)
IPS en soins de 1ère ligne (x 2018)
* Amorcer une thérapie suite à une évaluation
* Problèmes de santé chronique:
* Diabète
* Hypertension
* Hypercholestérolémie
* Asthme
* MPOC
* Hypothyroïdie
* Depuis avril 2024: Prise en charge de
patients sans médecin de famille dans les
cliniques d’IPS
Inhalothérapeutes
* Formation (Permis actualisé x 2018):
* Droit de prescrire un médicament pour la cessation
tabagique (sauf varénicline et bupropion).
Sages-femmes
Selon liste spécifique
Suivis périnataux : vitamines, laxatifs,
acétaminophène, vaccins
+ urgence lors accouchement
Depuis 2020: Tests de dépistage, certains
antibiotiques en lien avec l’accouchement.
Nutritionnistes
* Depuis 2018
* Requiert attestation délivrée par l’OPDQ
* Dans le cadre de traitement nutritionnel
* Formules nutritives
* Vitamines et minéraux
* Matériel d’alimentation entérale
* Solution d’enzymes pancréatiques.
Depuis 2022 (avec formation)
* Ajustement d’insuline et médicaments
antidiabétiques
* Prescrire analyses de labo
Pharmaciens
* Nouvelles activités (Loi 41+ Loi 31+ *Loi 67)
* Entrée en vigueur nov. 2024. Avec formations
* Prescrire un traitement (conditions mineures)
(acné mineure, infection urinaire, rhinite allergique,
conjonctivite, vaginite, hémorroïdes, eczema, herpes
labial …)
* Prophylaxie: santé voyage, antiviraux, vaccins …
* Amorcer thérapie: cessation tabagique, COU…
* Urgence: salbutamol, épipen, naloxone …
* MVL: tempra (garderies), laxatifs, crèmes (CHSLD) …
* Tests de labo (suivis) et *initier
* Modifier ou prolonger une ordonnance
* *Prescrire ATB otites (examen du tympan)
Quels sont les professionnels autorisés à dispenser des Rx?
- Pharmaciens inscrits au tableau de l’OPQ
- Pour humains et animaux
Vétérinaires : pour animaux seulement
Quel doit être le contenu de l’ordonnance?
- Médecin:
nom
# permis
coordonnées du milieu
signature (manuscrite) - Date d’émission (période de validité possible )
- Nom du patient + date de naissance
- Autres: poids…
- Nom du médicament (Dénomination commune
ou commerciale) - Posologie (Sig)
Quantité
Fréquence (nombre de fois/jour, intervalle)
Concentration (teneur) ou dosage
Forme pharmaceutique - Voie d’administration
- Durée de traitement et/ou Quantité prescrite
Quelles sont les types d’ordonnances?
- Individuelle : écrite ou verbale
- Collective : toujours écrite. Fait souvent
référence à protocoles
Quel est la durée d’une ordonnance?
Selon la loi=24 mois sauf si indication contraire
benzos sans covid= 1 an , mais avec Covid= 24 mois
Qu’est ce qui est souhaitable de retrouver sur une ordonnance, mais qui n’y est souvent pas?
L’indication
Si un rx est cessé doit-il être écrit sur l’ordonnance?
oui
Nommez les caractéristiques d’une ordonnance écrite?
- Rédaction par Md (ou autre professionnel)
- Obligatoire pour les stupéfiants (autres que
stupéfiants d’ordonnance verbale) - Règlements quant au contenu, mais pas quant
au format.
La rédaction lisible et un trait sur la partie de l’ordonnance non utilisé sont-elles nécessaires?
Oui, elle doit être lisible pour limiter les erreurs possibles et un trait dans l’espace non utilisé est nécessaire pour éviter que le pt se rajoute des rx
Quelles sont les deux types de substitutions?
1) Substitution basée sur la même dénomination commune
2) Substitution thérapeutique (implique le choix d’un
médicament différent de celui prescrit)
Est-ce qu’un générique peut être donnée dans une substitution de type 1?
Oui, puisque c’est un équivalent et qu’il a la même dénomination commune et qu’il s’agit du même PA et qu’il répond aux mêmes normes.
Donnez des exemples dans lequel une substitution de types 2 serait nécessaire.
- Rupture d’approvisionnement
- Retrait du marché
- Risque pour la sécurité du patient et que le
prescripteur ne peut être rejoint (ex:allergie ATB) - Problème relié à son administration
La substituin est une décision individualisé qui dépend de:
L’état du patient
Médicaments à index thérapeutique étroit
(warfarine, Lithium, anti convulsivants…)
La situation clinique (maladie difficile à contrôler.. )
Allergies à certains produits, etc.
Quelles sont les obligations que nous avons lorsque nous faisons une substitution?
- Obtenir l’accord du patient
- Consigner au dossier
- Informer le prescripteur (obligatoire pour la
substitution thérapeutique) - Effectuer les suivis nécessaires
VouF: L’ordonnance est la propriété du pharmacien.
Faux, elle est la propriété du pt
Qui est le dépositaire légal de l’ordonnance?
Le pharmacien
Combien de temps une ordonnance devrait être conserver?
2 ans selon le Règlement tenue de
dossiers et règlements fédéraux et idéalement 10 ans pour la RAMQ
V ou F:Il faut assurer la protection des données confidentielles lors de la destruction d’ordonnance.
Vrai
V ou F:La Pt ne peut pas avoir une copie conforme à sa demande.
Faux
