Ordinario Flashcards
Define el mecanismo básico de hipersensibilidad tipo III
El mecanismo de hipersensibilidad tipo III consta en la formación de complejos ag-ac (IgM ó IgG) en la circulación, que en grandes cantidades, persisten y se depositan en tejidos donde haya protuberancias o prediposición anatómica (glomerulo). Estos complejos activan el complemento por vía clásica, y especialmente C3a y C5a (las anafilatoxinas y quimiotacticas) las que desencadenan y promueven la inflamación.
- Femenino de 38 años de edad acudió a consulta y el Dr. Le ha dicho que tiene Rinitis Alérgica Crónica sus síntomas empeoran con la polinización de la primavera y con los olores irritantes a) Cuales deben de ser sus síntomas y características
Prurito, Estornudos en salva, Rinorrea hilamos, Obstrucción nasal
- Femenino de 38 años de edad acudió a consulta y el Dr. Le ha dicho que tiene Rinitis Alérgica Crónica sus síntomas empeoran con la polinización de la primavera y con los olores irritantes b) Cuál es el mecanismo básico de hipersensibilidad: Explícalo brevemente.
Mecanismo tipo 1 Ya nos lo sabemos. Poner Fase de sensibilización, Fase efectiva. Fase temprana u fase tardía.
- Femenino de 38 años de edad acudió a consulta y el Dr. Le ha dicho que tiene Rinitis Alérgica Crónica sus síntomas empeoran con la polinización de la primavera y con los olores irritantes c) Tendrá implicación el Sistema NANC (No adrenérgico, no colinérgico)
Si. La cronicidad de la rinitis provoca que disminuya el umbral de desgranulacion de mastocitos y el umbral de EXCITACIÓN De las terminales nerviosas que inervan la mucosa nasal( fibras colinergicas, adrendergicas, y fibras del sistema NANC) volviéndolas híperreactivas. Así, el paciente que era alérgico a un agente en particular (polen) va tornándose alérgico a otros factores y así se promueve a un más la cronicidad.
- Femenino de 38 años de edad acudió a consulta y el Dr. Le ha dicho que tiene Rinitis Alérgica Crónica sus síntomas empeoran con la polinización de la primavera y con los olores irritantes d) Que tratamiento debe recibir la paciente en este momento
Tomar medidas de evitación del polen en primavera. Administrar antihistaminicos orales: epinastina 1tab c/24hrs Para lo crónico: Tomar también: glucocorticoifes intrasales : budesonida 1-2 disparos en c/narina c/24hrs
- Femenino de 38 años de edad acudió a consulta y el Dr. Le ha dicho que tiene Rinitis Alérgica Crónica sus síntomas empeoran con la polinización de la primavera y con los olores irritantes. e) Cuáles son los hallazgos clínicos a la exploración
La rinoscopía muestra: mucosa nasal pálida e inflamada con secreciones acuosas. Conjuntivas hiperemicas y edematosas Tumefacción palpebral por edema Ojeras moradas (ojos alérgicos) Pliegue o surco transversal en la nariz
- Te encuentras en casa viendo el fútbol un domingo por la tarde y te llaman de la sala de urgencias para decirte que llego un paciente con tos, dificultad para respirar, sibilancias y opresión torácica. No abandonas el celular, en lo que llegas al hospital estas en contacto con el MIP de guardia, que otros datos necesitas para clasificar el problema
- El paciente es Niño o adulto? 2. Cuanto pesa mide aprox? 3. Nivel de consciencia del paciente 4. El paciente puede hablar frases o palabras? 5. Ya fue diagnosticado anteriormente como asmático? Es su primera crisis o ya ha tenido anteriormente? Que medicamento toma para control y para rescate de la crisis? 6. Es diabético hipertenso o alérgico a algún medicamento? 7. Usa músculos accesorios para respirar? 8. Esta cianotico? 9. Tiene taquicardia? 10. Sus sibilancias son audibles a distancia? Son durante la inspiración y espiración o solo al final de la espiración?
- Te encuentras en casa viendo el fútbol un domingo por la tarde y te llaman de la sala de urgencias para decirte que llego un paciente con tos, dificultad para respirar, sibilancias y opresión torácica. No abandonas el celular, en lo que llegas al hospital estas en contacto con el MIP de guardia, que otros datos necesitas para clasificar el problema Ya llegaste b) ¿Cuál es el diagnostico? En caso de que el paciente : 1. Sea adulto 2. Este consiente 3. Puede hablar frases cortas 4. No es alérgico a ningún medicamento ni hipertenso ni diabético 5. No usa músculos accesorios 6. No esta cianotico 7. Sibilancias solo al fin de la espiración
Crisis Asmática Leve
- Te encuentras en casa viendo el fútbol un domingo por la tarde y te llaman de la sala de urgencias para decirte que llego un paciente con tos, dificultad para respirar, sibilancias y opresión torácica. No abandonas el celular, en lo que llegas al hospital estas en contacto con el MIP de guardia, que otros datos necesitas para clasificar el problema c) Que indicaciones le das a la enfermera en turno
Que PORFAVOR administre un SABA: salbutamol o terbutalina 200-400 mcg c/20 min durante la primera hora y evalué cada 15 minutos
d) ¿El paciente mejora a las 2 horas, cuando decides darlo de alta y por qué?
No daré de alta al paciente aún. Si mejoró en las primeras dos horas significa que respondió bien al broncodilatador de rescate, pero necesito asegurarme que se mantiene estable durante las siguientes 3 a 4 hrs sin volver a presentar síntomas, tiempo que yo aprovecho para preguntarle mis dudas sobre si ya era asmático, que le recetaban, si esta controlado, etc. y si después de ese lapso de tiempo se mantiene sin síntomas, lo doy de alta.
- Cuáles son las características clínicas de un evento de dermatitis por contacto
Hay lesiones eritematosas, con vesiculacion y pruriginosas, ampollas, serosidad, edema, prurito. La topografía es variada pues afecta cualquier zona donde la piel esté en contacto con el alergeno o irritante.
- Explica brevemente el mecanismo básico de hipersensibilidad de DC
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- Tienes en la consulta un paciente con Dermatitis Atópica a) Cuáles son las características de las lesiones en fase aguda
Lesiones eccematosas que se caracterizan por máculas papulas y placas eritematosas vesiculosas exudativas y muy pririginosas
- Tienes en la consulta un paciente con Dermatitis Atópica b) Cuales son en fase crónica
Lesiones con engrosamiento cutáneo (liquenificacion) como consecuencia del rascado, papulas secas y fibrosas.
- Tienes en la consulta un paciente con Dermatitis Atópica c) Cuáles son los criterios de diagnostico
Según los criterios mayores de Hanifin y Rajka: 1. Prurito intenso 2. Morfología y distribución típicas: lactantes predominio facial, niños predominio flexural, adultos extremidades cuello nuca dorso manos y genitales. 3. Eccema 4. Prurigo, papulas con costras 5. Liquenificacion
- Tienes en la consulta un paciente con Dermatitis Atópica d) Que debes decirle a la familia en cuanto al cuidado
Que es importante que el paciente mantenga sus uñas cortas, use jabon neutro, ropa de algodón, así como usar cremas hidratantes no perfumadas dos veces al día mínimo. Tomar baños cortos de menos de cinco min con agua ligeramente fría y evitar agentes irritantes.
- Tienes en la consulta un paciente con Dermatitis Atópica e) Cuál es el tratamiento que debe recibir
Corticoesteroides tópicos cuya potencia depende de la gravedad de la DA y de la distribución de las lesiones. – hidrocortisona al 2.5% 1 o 2 veces al día por 7-10 días (leve) Antihistamknkcls orales Emolientes Cremas hidratantes
- Cuáles son los criterios de tipificación del Asma Bronquial
Extrínseca o intrínseca De acuerdo a su intensidad: leve, moderada, grave De acuerdo a su frecuencia: intermitente o persistente
- Explica brevemente en que consiste la cascada alérgica
La cascada alérgica es una compleja secuencia de fenómenos inflamatorios desencadenada por la presencia de un alérgeno, el cual se une a sus receptores de IgE específicos en la superficie de mastocitos, desencadenando desgranulacion y liberación de mediadores preformados (histamina Citocinas) y formados de Novo ( metab del ac araquidonico) que actúan sobre vasos sanguíneos, células y nervios, estimulándolos para producir la sintomatología de la primera fase llamada Fase temprana que ocurre en minutos después de la exposición al allergeno. Los mediadores liberados promueven quimiotaxis y atraen células inflamatorias (eosinofilos, neutrofilos, monocitis) que liberan Citocinas proinflamatorias que Potencian y perduran la sintomatología en la llamada Fase Tardía que tiene lugar de 6 a 12 hrs luego de la exp.
- Cuáles son los signos y síntomas de hipersensibilidad a medicamento
Se pueden clasificar de acuerdo al mecanismo de daño que presente: Tipo I: urticaria, angioedema, broncoespasmo, prurito, vomito, diarrea. Tipo II: anemia hemolitica, neutropenia, trombocitopenia Tipo III: enfermedad del suero, fiebre erupción cutánea artralgias linfadenopatias, glumerulonegritis, vasculitis necrosante. Tipo IV: dermatitis de contacto, rash maculopapular
- Cuál es el tratamiento de hipersensibilidad a alimentos
El tratamiento de elección es evitar comer el o los alimentos causantes. Tratamiento sintomático, tratar de acuerdo a la manifestación que se presente.
- Describe los síntomas de urticaria
Edema, Prurito, Eritema, Lesiones Polimorfas, habones.
- Explica en un dibujo anatomía de la piel
- Te encuentras de voluntario en un módulo de salud en la playa, te buscan para entender a femenino de 18 años corrió una cazuela de mariscos, a los 10 minutos inicia con ronchas y edema palpebral y labial a) Cual podría ser su diagnostico
Hipersensibilidad a alimentos. Alergia a mariscos. Urticaria y angioedema por alimentos.
- Te encuentras de voluntario en un módulo de salud en la playa, te buscan para entender a femenino de 18 años corrió una cazuela de mariscos, a los 10 minutos inicia con ronchas y edema palpebral y labial b) Mecanismo que estaría implicado
Tipo I
- Te encuentras de voluntario en un módulo de salud en la playa, te buscan para entender a femenino de 18 años corrió una cazuela de mariscos, a los 10 minutos inicia con ronchas y edema palpebral y labial c) Que tratamiento das
Excluir mariscos de la dieta y administración de tratamiento para urticaria y angioedema agudo: antihistaminicos de 2da gen: loratadina 10mg unica toma
- Te encuentras de voluntario en un módulo de salud en la playa, te buscan para entender a femenino de 18 años corrió una cazuela de mariscos, a los 10 minutos inicia con ronchas y edema palpebral y labial d) ¿No mejora, al contrario, inicia con dificulta para respirar y sibilancias que haces?
Administración de un Broncodilatador SABA inhalado (b2-agonista de acción corta) salbutamol 200-400 mcg c/20 min durante 1hra y evaluar cada 15 min
