Órbita

Question 1

Relembre a forma e as medidas da órbita

Answer 1

Piramidal.
Dist. entre as paredes mediais: 25mm
Volume da órbita: 30ml
Comprimento vertical: 35mm
Profundidade: 40mm
Comprimento horizontal: 45mm
Inclinação: 45 graus

Question 2

Relembre os ossos que compõe a órbita e suas paredes.

Answer 2

Teto: frontal e asa menor do esfenoide
Lateral: frontal, asa maior do esfenoide e zigomático
Assoalho: zigomático, maxilar e palatino
Medial: maxilar, etmoide, lacrimal e asa menor do esfenoide

Question 3

O que se insere no Tubérculo de Wittnall localizado no osso zigomático?

Answer 3

Tendão Cantal lateral
Aponeurose lateral do MEPS
Ligamento de lockwood
Ligamento de contenção do reto lateral

Question 4

O que caracteriza a lâmina papirácea?

Answer 4

Parede mais fina da órbita
Parte do osso etmoide e compõe a maior parte da parede medial da órbita
Relação com celulites orbitarias

Question 5

Quais estruturas passam pelo forame óptico e onde ele se situa?

Answer 5

Asa menor do osso esfenoide
Nervo óptico e artéria oftálmica

Question 6

Quais estruturas passam pela fissura orbitária inferior e onde ela se situa?

Answer 6

Entre asa maior do esfenoide e o maxilar.
VÉIA OFTÁLMICA INFERIOR
nervos: maxilar, zigomático e infraorbital
Vasos infraorbitários

Question 7

Quais estruturas passam pela fissura orbitaria superior e onde ela se situa?

Answer 7

Entre a asa menor e asa maior do esfenoide.
As estruturas se dividem entre as que passam dentro do ANEL DE ZINN e as que passam fora do anel.
DENTRO:
N. Oculomotor, N. abducente e N. Nasociliar
FORA:
N. Frontal, N. Troclear, N. Lacrimal e VEIA OFTÁLMICA SUPERIOR

Question 8

Qual tumor benigno mais comum na infância?

Answer 8

Hemangioma capilar

Question 9

Tratamento do hemangioma capilar na infância?

Answer 9

Betabloqueador oral ou tópico (PRINCIPAL)

Question 10

Tumor infiltrativo sem cápsula com aspecto de xisto em chocolate, presente das 2 primeiras décadas de vida.
Progressão lenta e piora com IVAS.

Answer 10

LINFAGIOMA ORBITÁRIO

Question 11

Tratamento do linfangioma orbitário

Answer 11

BLEOMICINA.

agente esclerosante

Question 12

Qual tumor maligno primário da órbita mais comum na infância?

Answer 12

Rabdomiossarcoma

Question 13

Quais os tipos histológicos do Rabdomiossarcoma orbitário?

Answer 13

Embrionário: mais comum / melhor prognóstico / subtipo botrioide
Alveolar: segundo mais comum / adolescentes / septos
Pleomorfico: raro / adulto/ células estriadas / bom prognóstico

Question 14

Quais principais sítios de metástases orbitarias no adulto e na criança?

Answer 14

Adulto: coróide
Criança: órbita

Question 15

Qual tumor orbitário mais comum no adulto?

Answer 15

Hemangioma cavernoso

Question 16

Quais os locais mais comuns de metástase do Rabdomiossarcoma na infância?

Answer 16

Pulmão e ossos

Question 17

Qual a característica da imagem do linfangioma orbitário da infância?

Answer 17

Cístico, mal definido, multiloculado, com conteúdo líquido ou sangue

Question 18

Descreva PSEUDOTUMOR ORBITÁRIO

Answer 18

TU inflamatório idiopático que acomete a órbita ou anexos, com clínica variável a depender do acometimento: apical, miositico, lacrimal, anterior ou difuso.
Acomete principalmente adultos.

Question 19

Defina o CISTO DERMOIDE

Answer 19

TU benigno congênito com crescimento lento e progressivo durante a vida toda.
Mais geralmente encontrado próximo a sutura frontozigomatica (lateral superior).

Question 20

Relembre 3 características do cisto dermoide

Answer 20

1. Causam remodelamento ósseo
2. São móveis e indolores
3. Geralmente há calcificação em parede (não é sinal de malignidade)

Bônus: Se romper pode desencadear clínica de órbita aguda

Question 21

Relembre LINFOMA INTRAOCULAR PRIMÁRIO DE SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Answer 21

Linfoma não Hodgkin agressivo, rápido e com prognóstico reservado.
Se apresenta como síndrome mascarada: uveite posterior, borramento de disco.

Question 22

São critérios de gravidade da orbitopatia de graves:

Answer 22

Úlcera de córnea por exposição
Neuropatia compressiva

Question 23

Disserte rapidamente sobre orbitopatia de graves / disteroidiana

Answer 23

Doença autoimune onde os autoanticorpos vão atacar tecidos orbitários.
Pode não ter relação com doenças tireoidianas.
Subtipo I: tecido adiposo, mulher, olho calmo, melhor prognóstico.
Subtipo II: homens idosos, olho vermelho, acomete MOE, pior prognóstico.
Tratamento: CORTICOIDE, imunomodulador, radioterapia (usada pouco pelos efeitos colaterais)

Question 24

O que é o sinal de Von Graefe?

Answer 24

Retardo na descida da pálpebra na infradução, ou seja, a pálpebra não acompanha a descida do olho. Isso ocorre devido a retração palpebral existente no paciente com orbitopatia distireoideana.

Question 25

Células de Reed-Sternberg são características de qual linfoma?

Answer 25

Linfoma HogdKin

Question 26

Quais células compõe o glioma de nervo óptico e a qual doença é associado?

Answer 26

Astrocitomas Pilocíticos Neurofibromatose tipo I

Question 27

Tratamento glioma de NO?

Answer 27

Expectante Alto risco de perda visual com rádio ou exérese cirúrgica

Question 28

Principal fator de risco e de piora da orbitopatia distireoidiana

Answer 28

TABAGISMO

Question 29

Disserte sobre MUCOCELE

Answer 29

Lesão cística preenchida por muco devido obstrução de óstio de drenagem dos seios paranasais. Acomete principalmente seios etmoidal, frontal, levando a distopia de globo ocular e erosão óssea! -> drenagem do seio acometido é tratamento preconizado.

Question 30

Quais os músculos retos mais acometidos na orbitopatia distireoidiana?

Answer 30

Reto medial e reto inferior

Question 31

No tratamento para estrabismo causado pela orbitopatia de graves, qual técnica cirúrgica deve ser evitada?

Answer 31

RESSECÇÃO MUSCULAR

Question 32

O que é a periorbita e com quais estruturas mantém relação?

Answer 32

Membrana que reveste a órbita e protege, semelhante ao periósteo. Contínua com o septo orbitário anteriormente e com a dura Mater posteriormente.

Question 33

A glândula lacrimal é dívida em porção orbital e porção palpebral. Qual elemento orbitário delimita essa divisão?

Answer 33

Parte lateral da aponeurose do levantador da pálpebra superior

Question 34

Quais ossos formam a fosse nasolacrimal?

Answer 34

Osso lacrimal e osso maxilar

Question 35

Pacientes com HIV+ apresentam maiores chances de desenvolver um determinado tumor orbitário. Qual?

Answer 35

Linfoma não Hodgkin.

Question 36

A doença orbitaria distireoidiana tem relação direta com os hormônios TSH, T4 livre e T3. Verdadeiro ou falso?

Answer 36

Falso. A doença orbitaria pode acontecer havendo ou não doença tireoidiana e alteração hormonal.

Question 37

Qual sequência cirúrgica deve ser adotada na abordagem de uma orbitopatia distireoidiana avançada?

Answer 37

1. Descompressão orbitaria. 2. Correção de estrabismo. 3. Correção da ptose. Nessa ordem.

Question 38

Onde se localiza o gânglio ciliar?

Answer 38

Dentro da órbita, anterior ao anel de zinn (1mm), lateral à artéria oftálmica e entre o nervo óptico e o reto lateral.

Question 39

Na enucleação por retinoblastoma, qual a medida mais importante?

Answer 39

Retirada de 10mm ou mais de NO.

Question 40

Qual a tríade clássica do meningioma da bainha do NO?

Answer 40

1. Perda visual monocular, lenta, indolor e progressiva 2. Atrofia óptica 3. Shunts optociliares

Question 41

Sinal clássico da tomografia do meningioma da bainha do NO?

Answer 41

Sinal do trilho do trem

Question 42

O que são fraturas em blow-in?

Answer 42

Aquelas em que o fragmento ósseo desloca-se para o interior da cavidade orbitária gerando diminuição do espaço orbitário e com grandes riscos para acometimento ocular.

Question 43

Qual a apresentação frequente do neuroblastoma metastático na infância?

Answer 43

Proptose de evolução rápida com massa orbitaria e equimose

Question 44

O que é o adenoma pleomorfico e como se apresenta?

Answer 44

Tumor benigno de glândula lacrimal mais frequente. Apresenta como massa oval, hiperdensa, homogênea, encapsulada e com bordas nítidas na localização da glândula lacrimal principal, sem destruição do osso adjacente, de crescimento lento e que leva a distopia inferonasal. Tratamento é retirada completa da lesão pelo risco de degeneração maligna de 10%.

Question 45

Qual o tumor maligno mais comum da glândula lacrimal?

Answer 45

Carcinoma adenoide cístico. Agressivo, rápido com destruição óssea. Cursa com dor.

Question 46

O que são fibras de Rosenthal e onde podem ser encontradas?

Answer 46

As fibras de Rosenthal são degenerações encontradas no glioma (também chamado de astrocitoma pilocítico) óptico.

Question 47

O que é o sinal de Dalrymple?

Answer 47

Retração palpebral na orbitopatia distireoidiana. Achado mais comum.

Question 48

Quais células são o principal alvo dos autoanticorpos na orbitopatia de graves?

Answer 48

Fibroblastos

Question 49

O que é a displasia fibrosa e como se apresenta no exame de imagem tomográfico?

Answer 49

Doença óssea que cursa com proliferação óssea exacerbada. Apresenta padrão tomográfico de lesão ampla radiopaca em aspecto de vidro fosco. Clinicamente, apresenta distopia e assimetria facial.

Question 50

Qual a característica do subtipo botrioide do Rabdomiossarcoma?

Answer 50

É uma variação do tipo embrionário, que acomete as mucosas de superfície.