Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Öra/hörsel > Öra/hörsel > Flashcards

Öra/hörsel Flashcards

Om öra/hörsel/yrsel

1
Q

Nämn tre typer av hörselmätning som kan göras på små barn, där barnet medverkar.

A

BOEL (blicken orienterar efter ljud).
För barn över 6 månader. Klockar, skallror mm med kända frekvenser presenteras. Barnets reaktion iakttas. Vänder sig efter ljudet? Bästa örat testas (överhörningsrisk)

Observationsaudiometri.
För barn under 6 månader. Ljud i form av hundskall, musik etc. Observation av barnet när ljudet kommer (slutar suga på napp? Ändrat andningsmönster?)

Ljud-bild
Ljud via hörtelefoner alt högtalare
Vid reaktion visas en bild på en skärm. Betingning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Går det att göra OAE på ett barn som har rör?

A

Ja, det går bra. Rör påverkar inte mätningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Går det att göra OAE på ett barn som har vätska i mellanörat?

A

Nej, man får inget resultat om det finns vätska i mellanörat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är kvalitetsmålen för hörselscreening på barn?

A 
Alla barn skall erbjudas hörseltest (mål över 98%)
Få omtest (mål under 7%)
Uppföljning av alla som ej får godkänt
Diagnos inom 3 månader
Hörapparat före 6 månader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken är tröskeln för insättande av åtgärder på ABR?

A

40 dB eller sämre föranleder direkt åtgärd
20 dB anger normal hörsel
30 dB ska följas upp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vid vilken nivå på ABR bör man initiera CI-utredning?

A

80 dB eller sämre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn tre orsker till hörselnedsättning hos spädbarn

A

Genetiska (vanligast)
Intrauterina infektioner som CMV och rubella
Neonatala komplikationer som asfyxi och hyperbilirubinemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad visar olika hörselmätningar vid auditiv neuropati?

A

OAE normal
ABR patologisk
Hörtrösklar på audiogram varierar
Taldiskrimination patologisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nämn tre riskfaktorer hos nyfödda som föranleder utvidgad screening med ABR

A

Extremt prematur
Uttalad hyperbilirubinemi
Kraftig asfyxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad heter den vanligast förekommande mutationen som ger upphov till medfödd hörselskada?

A

Mutation i Connexin 26

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är den vanligaste orsaken till dövblindhet?

A 
Ushers syndrom (orsakar ungefär hälften av fallen med dövblindhet)
Retinitis pigmentosa plus hörselnedsättning/dövhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hos döva barn - vad är fördelarna med att få två CI istället för ett?

A

Bättre hörsel i buller
Riktningshörsel
Säkerhet vid tekniska problem
Bättre talutveckling?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Stapediusreflexmätning görs ipsilateralt och kontralateralt.

Var ges stimulus och var sitter mätproben vid mätning “höger kontralateralt”?

A

Stimulus höger öra
Mätsond vänster öra

Den sida som anges är alltid den sida där stimuli ges. Ipsilateralt/kontralateralt anger sen vilken sida som mätproben sätts in.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Resultatet vid ABR bygger på medelvärdesbildning. Vad innebär det?

A

Medelvärdesbildning är en metod för att skilja ut en svag signal ur omgivande brus. Bygger på att signalen är reproducerbar och bruset är slumpmässigt.
Signal/brus förbättras ju fler svep som körs.
100 svep = 10 gånger bättre
2500 svep = 50 gånger bättre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Handläggning av hörselgångsatresi

A

Hörseltest så snart som möjligt

CT så fort som möjligt vid dubbelsidig, vid ensidig när barnet är tillräckligt stort för att kunna ligga stilla. Missbildningar även mellanörat?

BAHA på band initialt. Permanent BAHA vid 2 års ålder om dubbelsidig atresi. Permanent BAHA kan även övervägas vid enkelsidig atresi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När görs hörselgångsplastik vid atresi?

A

Ensidig - när barnet är så vuxet att det kan ta beslut själv

Dubbelsidig - kirurgi av ena örat inför skolstarten. Andra örat när barnet själv kan ta beslut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ge exempel på fyra olika sorters hörselimplantat

A

Benförankrade hörapparater (BAHA)
Aktiva mellanöreimplantat (AMEI)
Cochleaimplantat (CI)
Hjärnstamsimplantat (ABI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilket kan ge störst försträrkning, BAHA eller aktiva mellanöreimplantat?

A

Aktiva mellanöreimplantat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

EAS är en speciell typ av CI. Vad innebär EAS?

A

EAS står för Elektro Akustisk Stimulering och används vid partiell dövhet när det finns hörselrester kvar i basen men ingen diskanthörsel. Elektroden som läggs in i cochlea är kortare än vid ett vid ett vanligt CI och påverkar därför inte inre delarna är cochela där bashörseln finns. Bashörseln förstärks istället akustiskt (som en vanlig hörapparat).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur stor risk för ototoxiska biverkningar innebär behandling med Cisplatin? Hur yttrar sig dessa vanligtvis?

A

30% får biverkningar i form av tinnitus eller hörselnedsättning inom frekvensområdet 4000-8000 Hz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur snabbt efter behandling med Cisplatin uppstår eventuell ototoxicitet?

A

Inom några dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur snabbt utvecklas ev. ototoxicitet vid behandling med aminoglykosidantibiotika?

A

Inom dagar till veckor efter behandlingsstart.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nämn en skattningsskala för att mäta grad av tinnitus

A

Tinnitus Handicap Inventory (THI)

Max 100 poäng

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur kan hyperacusi behandlas? Vad kan förvärra symtomen?

A

Hyperacusi kan behandlas med KBT.

Att använda öronproppar hela dagarna förvärrar besvären på sikt och bör undvikas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Malign extern otit har fått sin benämning från att mortaliteten tidigare var hög.
Sjukdomen har även två andra namn som bättre beskriver tillståndet. Vilka?

A

Nekrotiserande extern otit

Skallbasosteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Symptom på malign extern otit

A

Öronvärk
Huvudvärk
Sekretion från örat

Svarar ej på tidigare insatt behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilken bakterie orsakar vanligtvis malign extern otit?

Vilket är det bästa sättet att hitta specifikt agens?

A

Pseudomonas aerginosa

Ta px för vävnadsodling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Komplikationer till malign extern otit

A 
Kranialnervspåverkan (ffa facialis)
Sinustrombos
Meningit
Cerebral abscess
Död
29
Q

Behandling malign extern otit

A 
Avlägsna bensekvestrar
Håll rent i hörselgången
Inställning av B-glukos
Långvarig antibiotikabehandling
Sällan kirurgi
30
Q

När behövs maskering för luftledningsmätning?

A

Kontralateral maskering krävs då det skiljer 40 dB eller mer mellan testörats luftledningströskel och bästa värdet på motsatta örats luft- eller benledningströskel.

31
Q

När behövs maskering för benledningsmätning?

A

Kontralateral maskering krävs då det skiljer mer än 10 dB mellan den omaskerade benledningströskeln och samma sidas luftledningströskel.

32
Q

De viktigaste vågorna vid ABR är våg 1, våg 3 och våg 5.

Vilken anatomisk struktur representerar respektive våg?

A

Våg 1 = hörselnerv

Våg 3 = pons

Våg 5 = hjärnstam

33
Q

Hur stor hörselnedsättning kan en trumhinneperforation ge?

A

Max 30 dB

34
Q

Hur stor hörselnedsättning kan trumhinneperforation plus hörselbensavbrott ge?

A

Max 45 dB

“Fönsterhörare”

35
Q

Hur stor hörselnedsättning kan hel trumhinna plus avbrott eller fixation av hörselbenen ge?

A

Max 60 dB (=maximalt ledningshinder)

36
Q

Ge exempel på central respektive perifer hyperacusi

A

Central: migrän, autism, depression

Perifer: påverkan på stapediusreflexen vid Bells pares, efter stapedektomi mm

37
Q

Påverkan av chorda tympani som komplikation till otokirurgi förekommer ffa vid en typ av öronoperation. Vilken?
Är skadan vanligtvis permanent eller övergående?

A

Vanligt vid ossiculoplastik. Övergående.

Ovanligt vid operation av cholesteatom även om det är en större operation. Nerven redan död?

38
Q

Hur stort ledningshinder ska föreligga för att det kan bli aktuellt att operera otoskleros?

A

Minst 20 dB ledningshinder.

39
Q

Hur går en otosklerosoperation till i stora drag?

A 
Lokalbedövning eller narkos
Litet endauralt snitt (i hörselgången)
Lyft bakre/övre trumhinnekvadranten
Kontrollera att malleus och incus är fritt rörliga och stapes fixerad.
Ta bort stapes suprastrukturer
Borra (eller skjut med laser) 
För protes på plats och fäst öglan runt städet
Lägg tillbaka trumhinnan
Klart! =)
40
Q

Vad ska man vara extra observant på om en perforation är randstående (ligger i periferin)?

A

Att det egentligen kan röra sig om en retraktion/cholesteatom.
Undersök noga. Siegling. Valsalva.

41
Q

Behöver en nyupptäckt, överblickbar retraktion alltid följas upp?

A

JA!
Nyupptäckt retraktion ska alltid följas upp för att kunna avgöra ev. progress.
Kan ha upptäckts i början av sjukdomsförloppet. Kan endast betraktas som ofarlig när man vid uppföljande kontroller sett att den inte progredierar.

42
Q

Polyp nära trumhinneplan. Misstänkt bakomliggande orsak?

A

Cholesteatom

43
Q

Behandling av polyp i hörselgången

A 
Sug rent ordentligt
Försök bedöma var polypen utgår ifrån
Om stor polyp, avlägsna mekaniskt
Var beredd på blödning, ha sug och terracortrilremsa tillgängligt
Försiktig lapisering vb
PAD/odling
44
Q

Vad innebär Belfast rule of thumb?

A

Det opererade örat hör bättre än 30 dB

Det opererade örat ligger inom 15 dB från det andra (bättre) örat.

45
Q

Vilken daglig skötsel krävs av en BAHA?

A

Daglig rengöring av distansen med mjuk rengöringsborste, tvål och varmt vatten.

46
Q

Sunnny Brook är en skala för skattning av facialispares. Det finns även en annan skala som används i samma syfte. Vilken? Hur fungerar den?

A

House Brackman
Max 6 poäng
1 poäng = normal facialisfunktion
6 poäng = total facialispares

47
Q

Vid vilket värde på Sunny Brook efter 1 månad kan man välja att avsluta kontrollerna?

A

Om Sunny Brook över 70 efter en månad kan man informera pat om att det sannolikt kommer bli helt bra utan ytterligare åtgärder. Får höra av sig annars.

48
Q

Hur vanligt är det med borrelia som bakomliggande orsak till facialispares hos barn respektive vuxna?

A

Barn 50%

Vuxna 5%

49
Q

Vilka muskler innerveras av n. Facialis?

A

Ansiktets mimiska muskler samt bakre buken av m.digastricus, m. stylohyoideus och platysma.

50
Q

Beskriv facialisnervens förlopp

A

Motorisk kärna i nedre delen av pons
Via ponsvinkeln genom inre hörselgången (tillsammans med n.VIII) till mellanörat.
Avgång av parasympatiska fibrer till tårkörtel och spottkörtlar i munbotten
Fortsätter i benkanal i atticus ovanför stapes och böjer sedan ner mot mastoiden
I mellanörat avgår två grenar: n. Stapeius och chorda tympani
Facialisnerven lämnar kraniet via foramen stylomastoideum

51
Q

Hur mycket ökar risken för facialispares under graviditet?

Bör kortisonbehandling ges om pat är gravid?

A

3 ggr ökad risk för facialispares under graviditet

Ja, kortison kan ges om den gravida kvinnan är frisk i övrigt. Stäm för säkerhets skull av med kvinnokliniken.

52
Q

Vilken bakterie menar man när man pratar om GAS (grupp A streptokocker)?
Vad är speciellt med denna streptokock?

A

Streptococcus pyogenes

Aggressiv streptokock som ofta orsakar allvarliga infektioner

53
Q

När är det indicerar att utföra mikrobiologisk diagnostik vid AOM och på vilket sätt görs detta bäst?

A

Odla vid terapisvikt, recidiv samt typ 1 allergi mot penicillin.
Om trh-perforation kan man odla på sekretet, annars är NPH-odling bästa alternativet (ofta samma bakterier i nasofarynx och mellanöra).

54
Q

Komplicerande faktorer som gör att AOM alltid bör behandlas

A

CI
Kronisk mellanöresjukdom eller status post op
Känd sensorineural hörselnedsättning
Svår smärta trots analgetika
Infektionskänslighet pga underliggande sjukdom eller behandling
Missbildning i eller kring mellanörat

55
Q

Åtgärder vid mastoidit

A 
Inläggning
Följ infektionsparametrar
Cefotaxim iv
Paracentes med odling
Ställningstagande till CT/MRT
Incision av abscess
Mastoidektomi i vissa fall
56
Q

Åtgärder vid AOM med facialispares

A 
Inläggning
Cefotaxim iv
Paracentes med odling
Ställningstagande till radiologi
Följ till utläkning
57
Q

Vad är viktigt att tänka på vad gäller hörseln hos pat som drabbas av labyrintit eller meningit som komplikation till AOM?

A

Följ upp med hörselprov så snart som möjligt. Om kraftigt nedsatt hörsel - överväg “akut” insättning av CI (inom några veckor) innan cochlea förbenas.

58
Q

Vad är definitionen på Sudden deafness?

A

Minst 30 dB hörselnedsättning i tre intilliggande frekvenser inom 3 dagar.

59
Q

Prognos sudden deafness

A

Ca 1/3 blir helt återställda. Dessa brukar återhämta sig snabbt, inom några veckor.

1/3 förbättras men blir inte helt återställda.

1/3 förbättras inte alls eller försämras ytterligare

Ogynnsamt om grav förlust, övervägande diskantförlust, ingen förbättring efter 2 veckor.

60
Q

Hur stor andel av alla schwannom som diagnostiseras kommer kräva behandling?

A

1/3

61
Q

Hur stor andel av patienter som Sudden Deafness har schwannom som bakomliggande orsak?

A

1/50

62
Q

Vad innebär LVAS? Symtom? Vad ska patienten informeras om vid diagnos?

A

Large vestibular aqueduct syndrome
Kongenitalt
Akvedukten större än 1,5 mm
Sensorineural hörselnedsättning och yrsel
Symtom debuterar ofta efter lindring skalltrauma
Info till pat om att undvika kontaktsporter etc.

63
Q

Vad innebär takfönster? Symtom? Utredning? Behandling?

A

Takfönster/tredje fönster innebär att det saknas bentäckning runt balansorganet, vanligtvis över den övre båggången.
Problemen kommer oftast i medelåldern. Tunt ben från födseln som tunnas ut med åren eller brister efter skalltrauma.
En del av ljudenergin som kommer utifrån leds bort från cochlea i riktning mot takfönstret. Ljudvågorna som når cochlea blir därför svagare. Detta ger en upplevelse av ensidig hörselnedsättning. Falskt ledningshinder. Extremt bra benledning.
Innerörats normala dämpning av kroppsegna ljud rubbas. Man hör sina egna hjärtslag, sin egen röst, ögonrörelser, fotisättningar när man går mm väldigt starkt.
Yrsel domineras av korta attacker av karusellyrsel i samband med starka utifrån kommande ljud. Yrsel kan även komma vid hosta, nysning, tunga lyft etc.
Utredning med C-VEMP och CT med tunna snitt.
I de flesta fall räcker det att pat får en förklaring till sina besvär. I svåra fall operation med båggångspluggning.

64
Q

Vad innebär Tullio fenomen?

A

Yrsel och nystagmus utlöst av kraftigt ljud eller tryckförändring

65
Q

Indikationer för CI

A

Att tonmedelvärdet vid tonaudiometri är sämre än 70 dB på det bästa örat och att resultatet vid talaudiometri med fonemiskt balanserade enstaviga ord är sämre än 50% på det bästa örat.

Att tonaudiometri i ljudfält med optimalt anpassade hörapparater, vid 4 kHz, är lika med eller sämre än 50 dB eller att resultatet vid talaudiometri med optimalt anpassade hörapparater är sämre än 50% med fonemiskt balanserade enstaviga ord.

66
Q

När bör utredning med MRT ponsvinklar utföras på misstanke om vestibularisschwannom?

A

Sensorineural hörselnedsättning med assymetri på minst 15dB på minst tre intilliggande frekvenser.

Vanligast med nedsättning i diskant (2/3 av pat)

67
Q

Vad är det för skillnad mellan simulerad och psykogen hörselnedsättning?

A

Simulerad = medveten

Psykogen = omedveten

68
Q

Tecken på funktionell hörselnedsättning

A

Resultat och anamnes stämmer ej överens

Osäkra trösklar som varierar mycket

Utebliven överhörning

Stor diskrepans tal-ton

Öra/hörsel (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions