Óptica dos Bifocais e Multifocais

Question 1

Quais são os tipos de Lentes Bifocais existentes?

Answer 1

Topo Reto / Panoptik: película de base prismática SUPERIOR
Executive: película de base prismática SUPERIOR, porém distância entre C.O. do Bifocal e o topo do segmento e o CO para longe é MENOR.
Kryptok: base prismática central. Boa estética
Ultex/Balux/Topo redondo: película de base prismática INFERIOR

Question 2

Onde fica localizado o topo do bifocal?

Answer 2

Em geral, 4mm inferiormente ao Centro Óptico para longe e deslocado para nasal.

Question 3

Durante a leitura, onde fica localizado o Eixo Visual?

Answer 3

8mm abaixo do Centro Óptico para longe, ou seja, 4mm abaixo do topo do bifocal

Há, portanto, efeito prismático das lentes

Question 4

O que é o pulo/salto da imagem?

Answer 4

Efeito produzido pelo poder prismático que é introduzido de maneira súbita no topo do bifocal

Depende APENAS do bifocal
NÃO depende do tipo de lente para longe

Question 5

Quais características influenciam no salto da imagem?

Answer 5

Depende APENAS do bifocal

Quanto MAIOR a distância entre o CO do bifocal e o topo do segmento, MAIOR será o salto.

Question 6

Quais são as películas de bifocal que apresentam, respectivamente o MAIOR e o MENOR pulo da imagem?

Answer 6

MAIOR: Lutex/Ballux → CO do bifocal fica na região inferior da película, longe do topo
MENOR: Topo Reto e Executive → CO do bifocal fica próximo ao topo

Question 7

O que é o Deslocamento da Imagem?

Answer 7

Gerado pelo poder prismático total na posição de leitura.

É MENOR quando efeito prismático do bifocal e da lente para longe são opostos.

Question 8

Quais são as películas bifocais preferenciais para pacientes em uso de lentes divergentes ou planas para longe?

Answer 8

Lente Divergente → Prisma de base INFERIOR na leitura

Película de escolha: Topo Reto OU Executive (Prisma de Base SUPERIOR)

Question 9

Como devemos escolher a melhor película bifocal para paciente que usa lentes convergentes para longe?

Answer 9

Lente Convergente → Prisma de base SUPERIOR na leitura

Depende do poder frontal da lente de longe à 90º

Lente de Longe > Adição: Ultex OU Ballux
Lente de Longe = Adição: Kriptok
Lente de Longe < Adição: Topo Reto

Question 10

Como devemos proceder na escolha do bifocal em pacientes com Astigmatismo?

Answer 10

Considerar o poder da lente APENAS à 90º

Question 11

Quais são as causas de desconforto com bifocais?

Answer 11

Troca do tipo de bifocal na troca da correção

Altura inadequada da película

Adição Excessiva

Anisoforia

Erro da Inclinação Pantoscópica

Question 12

O que é a Anisoforia Vertical que ocorre em pacientes que utilizam bifocal e como podemos tratá-la?

Answer 12

Induzida pelo efeito prismático diferente nos dois olhos

• Prescrever Prisma Slab-off na lente MAIS NEGATIVA
• Prescrever óculos separados Longe e Perto

Question 13

O que é a inclinação pantoscópica?

Answer 13

Inclinação de 5-15º na lente, para reduzir o astigmatismo oblíquo na posição de leitura

Question 14

O que são lentes multifocais OU progressivas?

Answer 14

Lente que possui:

Área de visão para longe: Poder constante para > 3 metros
Canal Progressivo: 3m-30cm
Canal inclinado nasalmente
Área de poder constante para perto

Question 15

Quais são as vantagens das Lentes Progressivas em relação as Lentes Bifocais?

Answer 15

Focalização em qualquer distância
Melhor estética
Não há salto da imagem

Question 16

Quais são as desvantagens das Lentes Progressivas em relação as Lentes Bifocais?

Answer 16

Aberrações nas laterais das lentes → astigmatismo irregular

Aberrações são piores nos quadrantes inferiores e externo

Question 17

Quais são os tipos de Lentes Progressivas?

Answer 17

Hard Design

Soft Design

Question 18

Quais são as características de uma Lente Progressiva Hard Design?

Answer 18

Zonas de visão mais largas

Corredor mais curto

Exigem MENOR movimento da cabeça e dos olhos

MAIOR astigmatismo irregular nas laterais → maior tontura, flutuação visual nos movimentos da cabeça e dos olhos

Question 19

Quais são as características de uma Lente Progressiva Soft Design?

Answer 19

Desenho suave

Área de visão mais estreita

Corredor mais longe → exigem mais movimentos da cabeça e dos olhos

Menor astigmatismo irregular nas laterais → adaptação mais fácil

Menor tontura e menor flutuação da visão

Question 20

Quais são as causas de Desconforto com Lentes Multifocais?

Answer 20

Erros de montagem
Adição excessiva → distância de trabalho curta
Aberrações periféricas (maior na Hard Design)
Anisoforia → evitar multifocal em pacientes com anisometropias > 2D

Question 21

Quais são os principais erros de montagem nas lentes progressivas que levam a dificuldade na adaptação?

Answer 21

Distância Vértice → tem que ser aproximadamente 12mm
Inclinação Pantoscópica → aproximadamente 10-15º
Montagem alta → piora visão de longe
Montagem Baixa → piora visão de perto
Descentração Horizontal → borramento visual Longe e Perto por efeito prismático

Question 22

O que são Lentes Semi-progressivas?

Answer 22

Regressivas OU Profissionais

Foco para distância intermediária e para Perto
Sem área pra visão de longe
Área de visão intermediária 15x maior
Área de visão para Perto 3x maior
Menor aberrações periféricas → adaptação fácil