OPIODES

Question 1

¿Como se clasifican los opioides?

Answer 1

Analgesicos narcoticos

Analgesicos moderadamente narcoticos (se utilizan muy frecuentemente)

Question 2

¿Cuales son los medicamentos narcoticos?

Answer 2

➔Alfentanil
➔ Dihidromorfinona
➔ Fentanilo
➔ Meperidina
➔ Morfina
➔ Remifentanil
➔ Suentanilo

Question 3

¿Cuales son los medicamentos moderadamente narcotico?

Answer 3

➔ Codeína
➔ Dihidrocodeina
➔ Oxicodona
➔ Dextropropoxifeno
➔ Tapentadol
➔ Tramadol
➔ Buprenorfina
➔ Butorfanol

Question 4

¿Que quiere decir que sean narcoticos?

Answer 4

Que sean narcóticos quiere decir que tienen alta capacidad de inducir a la farmacodependencia pero son altamente efectivos para quitar el dolor.

Question 5

¿Cuando no se utilizan los opioides?

Answer 5

No se utilizan opioides en dolor leve. Se utilizan en dolor moderado a severo.

Question 6

Receptores libres del dolor

Answer 6

No tienen capsula

Question 7

Que son los Receptores libres del dolor?

Answer 7

Tenemos receptores del dolor por todas partes. Y son los que conducen el dolor y lo llevan a la médula espinal y de allí suben a corteza cerebral en donde se percibe el dolor.

Question 8

Que es la modulacion medular?

Answer 8

Al pasar desde los receptores periféricos llegan a la médula, suben por el tronco encefálico y llegan hasta la corteza, hay sistemas que controlan el dolor. Cuando la sensación de dolor sube estas vías atenúan el dolor y lo que se percibe es mucho menor.

Question 9

Que son los nociceptores?

Answer 9

Neuronas sensitivas primarias (viscerales y somáticas) los cuales conducen estímulos nocivos originados en los terminales periféricos hasta la médula espinal.

Question 10

Donde esta el sistema de modulacion?

Answer 10

Existe un sistema de modulación del dolor, a nivel medular y a nivel supramedular (sistema de los opioides), grupo de receptores que modulan (disminuyen) el dolo

Question 11

Como se clasifican los receptores?

Answer 11

En Mu, Delta y Kappa

Question 12

Donde podemos encontar receptores Mu?

Answer 12

se encuentran en el sistema límbico (corteza frontal,amígdalas,hipocampo, tálamo, hipotálamo, cerebro medio, láminas de la médula espinal.

Question 13

Como actuan los receptores Mu?

Answer 13

Estos receptores funcionan como analgésico supraespinal o espinal disminuyendo dolor en la médula espinal

Question 14

Que producen los receptores Mu?

Answer 14

produce euforia, sedación.

Question 15

Cuales son los problemas principales en pacientes remitidos con opiodes?

Answer 15

depresión respiratoria y dependencia física

Question 16

Que es analgesia y que es anestesia?

Answer 16

analgesia: sin dolor, disminuye el dolor y por otra parte
anestesia: perder la sensación de dolor

Question 17

Donde estan ubicados los receptores Delta?

Answer 17

están ubicados en médula espinal

Question 18

Que hace los receptores Delta?

Answer 18

se encuentran relacionados a la analgesia, baja la presión arterial causando hipotensión y miosis (contracción de la pupila, disminución de tamaño)

Question 19

Donde estasn los receptores Kappa?

Answer 19

estos receptores se encuentran ubicados en el asta dorsal de la médula espinal y en las capas profundas de la corteza cerebra

Question 20

Que producen los receptores Kappa?

Answer 20

producen como todos los receptores analgesia, además de miosis, disforia (alteración del estado de ánimo por ejemplo de la tristeza a la alegría o visceversa) y sedación.

Question 21

Que hace todos los receptores?

Answer 21

inhiben o disminuyen la percepción del dolor con ligandos como encefalinas, endorfinas, dinorfinas, puesto que al estimular a estos receptores se libera un sentimiento de placer y bienestar tal es el caso de los pacientes adictos a la heroína

Question 22

Donde mas pueden actuar los receptores opiodes?

Answer 22

Los receptores opioides actúan sobre el sistema nervioso si no también pueden actuar a nivel del sistema cardiovascular, sistema respiratorio (produciendo depresión respiratoria), sistema digestivo, inmune y urinario

Question 23

Cual es la nomenclatura nueva?

Answer 23

MOP, DOP Y KOP

Question 24

Los agonistas cumplen dos funciones:

Answer 24

Afinidad (el medicamento se une al receptor) y eficacia (produce el efecto).

Question 25

Cuales son los agonistas Mu?

Answer 25

Agonistas (Mu):
● Morfina, Dihidromorfinona, Meferidina, Metadona, Heroína
● Fentanilo, Alfentanil, Sufentanilo, Remifentanilo. (Son entre 100-1000 veces más potentes que la morfina)
● Codeína, Hidrocodona, Oxicodona, Dextropropoxifeno.
● Tramadol - Tapentadol

Question 26

Cuales son los opiodes de accion dual?

Answer 26

Tramadol y tapentadol

(Mecanismo de acción dual, pueden ser agonistas o antagonistas, estimulan receptores e inhiben la recaptación de Noradrenalina y de vías aferentes nociceptivas).

Question 27

Cuales son agonistas debiles?

Answer 27

Codeína, Hidrocodona, Oxicodona, Dextropropoxifeno. (Son agonistas débiles

Question 28

Cuales son agonistas Kappa?

Answer 28

Agonistas (Kappa):
● Butorfanol y Nalbufina (la nalbufina es antagonista Mu)
● Agonistas Mu como la morfina, hidromorfona, fentanilo tienen un actividad agonista débil sobre k

Question 29

Cuales son agonistas parciales Mu?

Answer 29

Agonistas parciales Mu : Buprenorfina y butorfanol (a veces sí a veces no).
(La buprenorfina es agonista parcial 50 veces más potente que la morfina y es antagonista Kappa

Question 30

Cuando son antagonistas?

Answer 30

Son antagonistas cuando tiene afinidad pero tiene eficacia, produce el efecto contrario.

Question 31

Cuales son Antagonistas (Mu) (Kappa) (Delta)?

Answer 31

Antagonistas (Mu) (Kappa) (Delta):
● Naloxona, Naltrexona
● Metilnaltrexona → bloquea receptores periféricos a nivel intestina

Question 32

Para que se utilizan los Antagonistas (Mu) (Kappa) (Delta)?

Answer 32

Se utiliza más que todo cuando un paciente llega con intoxicación con opioides,por ejemplo, por
heroína.

Question 33

Efectos farmacologicos de los opiodes

Answer 33

● Los opioides en el cerebro pueden producir analgesia y sedación
● Modifican el estado de ánimo y la reacción emocional al dolor con una sensación de bienestar.
● Los opioides en el tronco encefálico estimulan la actividad inhibitoria sobre la médula espinal de circuitos eferentes antinociceptivos. Lo que significa que cortan el circuito entre el tronco y la médula para que la sensación de dolor disminuya. Médula espinal inhiben liberación de neurotransmisores por neuronas sensitivas primarias e hiperpolariza las postsinápticas.
● Los opioides son analgésicos de acción central, disminuyen y quitan el dolor, son depresores selectivos del SNC. Producen potente analgesia con mínima interferencia de funciones
mentales superiores y de reflejo, lo que significa que solo cortan los circuitos donde actúa el dolor. Sin embargo, los más potentes lo desconectan del mundo.
● Opioides más eficaces controles de dolor sordo continuo ósea el dolor crónico y a dosis altas alivian dolor severo agudo, por ejemplo, un paciente quemado, un infarto, una fractura

Question 34

De que depende la sedacion?

Answer 34

la sedación depende de la potencia del opioide.

Question 35

Cual seria un dolor cronico?

Answer 35

Paciente con cáncer sería dolor crónico.

Question 36

Donde actuan los opiodes?

Answer 36

Los opioides actúan en corteza, en tronco y en médula.

Question 37

Que hacen los opiodes en el sistema endocrino?

Answer 37

Cuando se le da opioides a un paciente casi siempre le sube la prolactina y baja la gonadotropina y la corticotropina; por lo tanto, el uso crónico de opioides ha estado relacionado con el hipogonadismo

Question 38

Donde actuan los opiodes?

Answer 38

Los opioides actúan en corteza, en tronco y en médula.

Question 39

Que hacen el sistema inmune?

Answer 39

Los opioides son inmunosupresores, no potentes. Por lo tanto están relacionados con la diseminación de infecciones, lo mismo con los tumores

Question 40

Que hacen en el sistema acardiovascular?

Answer 40

La morfina produce vasodilatación, por lo que baja la precarga. Disminuye la precarga, la presión pulmonar, la presión diastólica, el gasto cardiaco. Por lo que se considera un cardioprotector, ya que
como baja la presión, baja el consumo de O2. Por eso a los pacientes con infarto se les coloca morfina,para disminuir el dolor y para que el corazón consuma menos oxígeno en ese momento

Question 41

Que produce la meperidina a dosis altas e intravenosas?

Answer 41

pueden producir al paciente taquicardia, aumentar la presión arterial, aumentar el gasto cardíaco y aumentar el consumo de O2, todo lo contrario, a la morfina.

Question 42

Que hace en el sistema gastrointestinal?

Answer 42

Receptores µ y δ disminuyen el peristaltismo, retardan el vaciado gástrico, por lo que se encuentran opioides como la loperamida que ayudan a tratar la diarrea. Aumentan el tono de esfinter de oddi,
iliocecal y anal

Question 43

Que hace en el sistema urinario?

Answer 43

Aumentan el tono del esfínter vesical y detrusor inhibiendo la micción, entonces los opioides se vuelven muy buenos en pacientes que tengan incontinencia.

Question 44

Como se utilizan opiodes en ginecoobstricia?

Answer 44

Al inicio del parto bajan la frecuencia de intensidad de las contracciones, por lo tanto, el útero hiperreactivo normaliza las contracciones

La meperidina de elección en analgesia del parto, algunas mujeres deciden tener un parto por vía vaginal pero no quieren sentir dolor entonces le pueden poner meperidina no disminuye mucho la depresión respiratoria ni retrasa el trabajo de parto.