Opiate Flashcards
Was ist das Problem mit Opiaten?
Überdosierung, Abhängigkeit, Sucht, leicht zugänglich, Gewöhnungseffekt
Wozu wird Pseudoephedrin verwendet?
Was macht es?
Was kann man daraus gewinnen?
= zur Behandlung von erkältungsbedingter Beschwerden
-macht die Nase frei -> Blutgefäße verengern sich -> Atmung möglich
-Crystal Meths herstellen
Was sind Opioide?
Nenne Beispiele
Schmerzmittel
Hydromorphone = Betäubungsmittel
Fentanyl-ratiopharm = chronische Schmerzen
Wie begann die Opioid Krise?
1990: Aggressives Marketing von Oxycontin durch Purdue Pharma
???: Milliarden Einkommen
2019: 300 Klagen & Bankrott
2020: schuldig & 6 Milliarden Zahlung
2021: neue Firma “Knoa Pharm LLC”
Warum war Purdue so beliebt?
Weil sie erzählt haben, dass ihre Medikamente keine Nebenwirkungen haben, Schmerzlindernd ist -> Hype
Wer ist schuld?
Marketing ist verantwortlich -> im Fernseher zu finden
braucht moralische Verantwortung & rechtliche Verantwortung
Wo sind die Grenzen?
wie weit will ich mit meiner Firma gehen?
maßlose Wirkungen, übertrieben
wo ist meine moralische Grenze?
Was sind die gesellschaftlichen Herausforderungen?
- Lebenserwartung steigt
- Anzahl an Krebserkrankten wird steigen
- Menschen werden kränker
- Teuerungen (BIP)
- + Google -> man geht weniger zum Arzt
Wie ist der WHO Schmerzleiter aufgebaut?
Stufe 1:
Nichtopioidanalgetika + unterstützende Maßnahmen
Stufe 2:
schwach, niedrigpotente Opioidanalgetika
Stufe 3:
starkwirksames Opioidanalgetika
Beispiele für Stufe 1
Ass
entzündlichen-&knochen Schmerzen
Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin,
Ketoprofenen
muskulär oder schwellungs Schmerz Paracetamol
Kopfschmerzen/ Fieber Metamizol
viszeraler Schmerz
Beispiele für Stufe 2
Codein
ret. Tilidin/ Naloxon
Detropropoxyphen
Beispiele für Stufe 3
Methadon
Fentanyl
Buprenorphin
Morphin
Oxycoden
Hydromorphon
Wer sind Palliativpatienten?
= leiden an unheilbaren Krankheiten (z.B. Krebs)
Schmerzempfinden bei Ruhe & bei Aktivitäten
- Dosierung (sediernd oder nicht)
- verabreichte Form (In die Vene, Pflaster, Tabletten)
Was für Ausnahmen gibt es bei Palliativpatienten mit dem verschreiben von Opioiden?
man versucht die Lebensqualität bei Palliativpatienten so hoch wie es geht zu halten -> daher beginnt sofort mit Opioiden
(ABER: wenn die ganze Zeit nur im Bett schläft, dann eher sinnlos zu verschreiben)
Wie funktioniert Schmerzreduktion?
Buprenorphin + CYP3A4 = Schmerreduktion
Induktor Definition
Stoff, der die Aktivität eines Enzyms oder eines Stoffwechselvorgangs steigert
Inhibitor Definition
bremst oder verhindert eine chemische oder biochemische Reaktion
Beispiele für CYP3A4 Inhibitor
Ciprofloxacin
Esomeprazol
Ketoconazol
Grapefruit saft
Beispiele für CYP3A4 Induktor
Carbamazepin
Phenobarbital
Phenytoin
Rifampicin
Wie lautet der Merksatz?
Schmerztherapie sollte immer nach dem WHO Stufenschema geschehen, oral gegeben werden & zu einem festen Zeitschema, um Schmerzspitzen zu vermeiden & einen gleichmäßigen Medikamentenspiegel zu erzielen
Wie geht man verantwortungsbewusst mit Schmerzmitteln, starken & schwachen Opioiden um?
Schmerzmittel so kurz wie möglich in der niedrigst wirksame Dosierung verwenden
Welche Substanzen werden oft bei chronischen Schmerzen verwendet?
Paracetamol 500mg (1-4x/tg)
Metamizol (Novalgin - wirkt spasmolytisch - krampfauslösend)
Opioide & Derivate (Tilidin; Tramadol)
Welche anderen Schmerzmittel bei chronischen Schmerzen gibt es neben Opioidanalgetika?
NSAR (Nichtsteroides Antirheumatikum)
Cortisonpräparate
Pflanzliche Substanzen
NSAR
Bsp: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Acemetamicin, Ketoprofen, Celecoxib
langfristige Effekte auf dem Magen-Darm-Trakt -> muss man Protonenpumpen Hemmer (PPI) hinzugeben
Cortisonpräparate
Entzündungshemmend, manchmal neuropathische Schmerzen
Pflanzliche Substanzen
KEINE Evidenz
Bsp: Teufelskralle, Weidenrindenextrakt, Schwarzwurz & topisches Cayenpfefferextrakt
Welche Fragen stellt man sich immer?
- Für wen ist das Schmerzmittel?
- Wo befindet sich der Schmerz?
- Haben Sie diesen Produkt schon mal ausprobiert?
- Nehmen Sie Medikamente, die von Ihrem Arzt verschrieben wurden?
Welche Nebenwirkungen treten bei Opioide auf?
Opioid-induziertes Erbrechen
Opstipation (sehr häufig)
Serotoninsyndrom
Neurotoxizität
Was kann man gegen Opstipation machen?
viel Wasser trinken
Ballaststoffe oder osmotische Laxanzien (Abführmittel)
Was sind die Symptome von Serotoninsyndrom?
starkes Schwitzen, gerötete Haut, trockene Schleimhäute, hoher Puls & Blutdruck
Übelkeit, psychische Störung, Zittern
Was sind die Symptome von Neurotoxizität?
Delir (Bewusstseinsstörung), Kognitionsstörung, Halluzinationen, Myoklonien (Muskelkrämpfe), Atemdepression
Welche Rolle haben wir, um den verantwortungsbewussten Einsatz von Opioiden zu fördern?
- OTC (Rezeptfrei) Verkauf von Pseudoephedrin -> 1Packung
- OTC Verkauf von Schmerzmitteln -> Immer fragen
- Schmerzleiter beachten
- Lebensqualität & Gewohnheiten des Patienten
- Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Nebenwirkungen überwachen
- Immer eine gute Beratung liefern
