Opiate

Question 1

Was ist das Problem mit Opiaten?

Answer 1

Überdosierung, Abhängigkeit, Sucht, leicht zugänglich, Gewöhnungseffekt

Question 2

Wozu wird Pseudoephedrin verwendet?
Was macht es?
Was kann man daraus gewinnen?

Answer 2

= zur Behandlung von erkältungsbedingter Beschwerden
-macht die Nase frei -> Blutgefäße verengern sich -> Atmung möglich
-Crystal Meths herstellen

Question 3

Was sind Opioide?
Nenne Beispiele

Answer 3

Schmerzmittel
Hydromorphone = Betäubungsmittel
Fentanyl-ratiopharm = chronische Schmerzen

Question 4

Wie begann die Opioid Krise?

Answer 4

1990: Aggressives Marketing von Oxycontin durch Purdue Pharma
???: Milliarden Einkommen
2019: 300 Klagen & Bankrott
2020: schuldig & 6 Milliarden Zahlung
2021: neue Firma “Knoa Pharm LLC”

Question 5

Warum war Purdue so beliebt?

Answer 5

Weil sie erzählt haben, dass ihre Medikamente keine Nebenwirkungen haben, Schmerzlindernd ist -> Hype

Question 6

Wer ist schuld?

Answer 6

Marketing ist verantwortlich -> im Fernseher zu finden

braucht moralische Verantwortung & rechtliche Verantwortung

Question 7

Wo sind die Grenzen?

Answer 7

wie weit will ich mit meiner Firma gehen?
maßlose Wirkungen, übertrieben
wo ist meine moralische Grenze?

Question 8

Was sind die gesellschaftlichen Herausforderungen?

Answer 8

• Lebenserwartung steigt
• Anzahl an Krebserkrankten wird steigen
• Menschen werden kränker
• Teuerungen (BIP)
• + Google -> man geht weniger zum Arzt

Question 9

Wie ist der WHO Schmerzleiter aufgebaut?

Answer 9

Stufe 1:
Nichtopioidanalgetika + unterstützende Maßnahmen

Stufe 2:
schwach, niedrigpotente Opioidanalgetika

Stufe 3:
starkwirksames Opioidanalgetika

Question 10

Beispiele für Stufe 1

Answer 10

Ass
entzündlichen-&knochen Schmerzen
Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin,
Ketoprofenen
muskulär oder schwellungs Schmerz Paracetamol
Kopfschmerzen/ Fieber Metamizol
viszeraler Schmerz

Question 11

Beispiele für Stufe 2

Answer 11

Codein
ret. Tilidin/ Naloxon
Detropropoxyphen

Question 12

Beispiele für Stufe 3

Answer 12

Methadon
Fentanyl
Buprenorphin
Morphin
Oxycoden
Hydromorphon

Question 13

Wer sind Palliativpatienten?

Answer 13

= leiden an unheilbaren Krankheiten (z.B. Krebs)

Schmerzempfinden bei Ruhe & bei Aktivitäten
- Dosierung (sediernd oder nicht)
- verabreichte Form (In die Vene, Pflaster, Tabletten)

Question 14

Was für Ausnahmen gibt es bei Palliativpatienten mit dem verschreiben von Opioiden?

Answer 14

man versucht die Lebensqualität bei Palliativpatienten so hoch wie es geht zu halten -> daher beginnt sofort mit Opioiden
(ABER: wenn die ganze Zeit nur im Bett schläft, dann eher sinnlos zu verschreiben)

Question 15

Wie funktioniert Schmerzreduktion?

Answer 15

Buprenorphin + CYP3A4 = Schmerreduktion

Question 16

Induktor Definition

Answer 16

Stoff, der die Aktivität eines Enzyms oder eines Stoffwechselvorgangs steigert

Question 17

Inhibitor Definition

Answer 17

bremst oder verhindert eine chemische oder biochemische Reaktion

Question 18

Beispiele für CYP3A4 Inhibitor

Answer 18

Ciprofloxacin
Esomeprazol
Ketoconazol
Grapefruit saft

Question 19

Beispiele für CYP3A4 Induktor

Answer 19

Carbamazepin
Phenobarbital
Phenytoin
Rifampicin

Question 20

Wie lautet der Merksatz?

Answer 20

Schmerztherapie sollte immer nach dem WHO Stufenschema geschehen, oral gegeben werden & zu einem festen Zeitschema, um Schmerzspitzen zu vermeiden & einen gleichmäßigen Medikamentenspiegel zu erzielen

Question 21

Wie geht man verantwortungsbewusst mit Schmerzmitteln, starken & schwachen Opioiden um?

Answer 21

Schmerzmittel so kurz wie möglich in der niedrigst wirksame Dosierung verwenden

Question 22

Welche Substanzen werden oft bei chronischen Schmerzen verwendet?

Answer 22

Paracetamol 500mg (1-4x/tg)
Metamizol (Novalgin - wirkt spasmolytisch - krampfauslösend)
Opioide & Derivate (Tilidin; Tramadol)

Question 23

Welche anderen Schmerzmittel bei chronischen Schmerzen gibt es neben Opioidanalgetika?

Answer 23

NSAR (Nichtsteroides Antirheumatikum)
Cortisonpräparate
Pflanzliche Substanzen

Question 24

NSAR

Answer 24

Bsp: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Acemetamicin, Ketoprofen, Celecoxib

langfristige Effekte auf dem Magen-Darm-Trakt -> muss man Protonenpumpen Hemmer (PPI) hinzugeben

Question 25

Cortisonpräparate

Answer 25

Entzündungshemmend, manchmal neuropathische Schmerzen

Question 26

Pflanzliche Substanzen

Answer 26

KEINE Evidenz
Bsp: Teufelskralle, Weidenrindenextrakt, Schwarzwurz & topisches Cayenpfefferextrakt

Question 27

Welche Fragen stellt man sich immer?

Answer 27

• Für wen ist das Schmerzmittel?
• Wo befindet sich der Schmerz?
• Haben Sie diesen Produkt schon mal ausprobiert?
• Nehmen Sie Medikamente, die von Ihrem Arzt verschrieben wurden?

Question 28

Welche Nebenwirkungen treten bei Opioide auf?

Answer 28

Opioid-induziertes Erbrechen
Opstipation (sehr häufig)
Serotoninsyndrom
Neurotoxizität

Question 29

Was kann man gegen Opstipation machen?

Answer 29

viel Wasser trinken
Ballaststoffe oder osmotische Laxanzien (Abführmittel)

Question 30

Was sind die Symptome von Serotoninsyndrom?

Answer 30

starkes Schwitzen, gerötete Haut, trockene Schleimhäute, hoher Puls & Blutdruck
Übelkeit, psychische Störung, Zittern

Question 31

Was sind die Symptome von Neurotoxizität?

Answer 31

Delir (Bewusstseinsstörung), Kognitionsstörung, Halluzinationen, Myoklonien (Muskelkrämpfe), Atemdepression

Question 32

Welche Rolle haben wir, um den verantwortungsbewussten Einsatz von Opioiden zu fördern?

Answer 32

• OTC (Rezeptfrei) Verkauf von Pseudoephedrin -> 1Packung
• OTC Verkauf von Schmerzmitteln -> Immer fragen
• Schmerzleiter beachten
• Lebensqualität & Gewohnheiten des Patienten
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
• Nebenwirkungen überwachen
• Immer eine gute Beratung liefern