Opiacés Flashcards
nommer au moins 4 types d’ordonnance
-PRN
-Unique
-Collective
-Individuelle
-verbale/téléphonique
-de départ
-STAT
Dilaudid: classe, indication, 2’, enseignements, surveillance
Analgésique opioïde
Dlr légère à modérée
liaison aux récepteurs opioïdes du SNC—-> modifie la perception de la DLR et de la réaction aux stimuli douloureux avec dépression généralisée du SNC
Dépression respiratoire, constipation, confusion, sédation, hypotension, NO/VO, rétention urinaire.
avec usage contrôlé et de courte durée les risques de pharmacodépendance est mince
S/S de dépression respiratoire au pic d’action, insuffisance rénale ou hépatique= baisse de la dose, antidote= Narcan
dépression respiratoire vs détresse respiratoire ?
Dépression= inconscient
se manifeste par un état de sédation^et une diminution de l’état de conscience, FR_< 8/min et superficielle, dim. de SPO2 et TA
résultat opiacés
Détresse= conscient
se manifeste par du tirage, wheezing, anxiété, agitation, utilisation de muscles accessoires
OPR—>DVR
choc anaphylactique
quand est-ce qu’un patient est considéré naïf au opiacés
début depuis - d’une semaine
redevient naïf si: changement de la molécule, dose, dim de la fréquence d’administration
Quand doit-on surveiller la dépression respiratoire.
Avant l’administration et au pic d’action
Quand sont les pics d’action
PO= 60min
SC = 30-60min
ACP, quels paramètres
SV pas de T°, sédation et DLR
Surveillance ACP quand?
2h q30min
4* q h
Q4h jusqu’à l’arrêt de la pompe
Entre 22h et 6h non si patient dort
Quoi faire dépression respiratoire?
Ne pas administrer l’autre dose
Lever la tête de lit à 30°
Prendre de grandes respirations q 15min
Avisé le médecin
Si intervention inneficace ou grand niveau sédation= narcan
VO=position latérale de sécurité
Surveillance respiratoire et sédation poursuivie
Coanalgésie
Privilégiez les Mx sans effet sur SNC
Pourquoi ACP
Maintien du niveau thérapeutique
Faire participer le client
Évitez l’administration tardive
Surveillance de la pompe ACP
Tubulure, site, perméabilité, seringue vide, pompe branchée, pile fonctionnelle, effet indésirables.
Enseignement ACP
Pas de surdose possible, utiliser en prévention pour la mobilisation, pas attendre que la DLR soit trop élevée
Une dose sera donnée SC ou PO à l’arrêt de la pompe
Utilisez seulement par le patient
Coanalgésie?
Effet additif ou synergique à l’effet de l’opioïde
Peut diminuer la fréquence d’administration de 20-50%
Peut dim les 2° de 30% tel que NO et sédation
48h = coanalgésie à intervalles réguliers
Peu ou pas d’effet sur SNC
Pourquoi PQRSTU?
Avec la DLR, le patient ne voudra pas se mobiliser et cela retarde le processus de réadaptation
Voie d’administration?
SC les 24 premières h post-op
PO prévisions de retour à la maison
Utilisez le jugement clinique
Dose complèté?
Si dose de ? À ? On peut ajouter le reste de ce qui peut être administré au pic d’action si la dose ne convient pas
Dose complétée, règles
Au pic d’action, non soulager par la plus petite dose, pas de signe de dépression respiratoire, heure de la prochaine dose part de la première dose donner
