Ophtalmologie Flashcards
Ophtalmoplégie internucléaire : quel type d’atteinte ?
Bandelette longitudinale postérieure, reliant Le noyau du III et du VI
À partir de quel âge une amblyopie est considérée comme définitive ?
6 ans
Comment différencier une mydriase sensorielle d’une mydriase paralytique ?
Sensorielle : RPM direct de l’œil atteint est aboli, ainsi que le RPM consensuel. Mais à l’éclairement de l’autre œil : RPM bilatéral
Paralytique : RPM direct de l’œil atteint aboli, mais pas le RPM consensuel, et pour l’autre œil : direct ok, consensuel aboli
À quoi sert le test de Farnsworth ?
À dépister les dyschromatopsies acquises
Physiopathologie NOIA ?
Occlusion des artères ciliaires postérieures ou de leurs branches entraînant une ischémie du nerf optique
Quelles sont les principales causes d’hémorragies intravitréennes ?
Rétinipathie diabétique proliférante
Occlusion d’une veine de la rétine
Déchirure rétinienne
Syndrome de Terson
Seuil pour parler d’une hypertonie oculaire ?
21 mmHg
Greffe de cornée : les établissements autorisés le sont pour combien de temps ?
5 ans
Ttt des brûlures oculaires ?
Lavage 20-30 min avec du phy ou de l’eau
Collyre corticoïde pour limiter la réponse inflammatoire
Durée limite pour un prélèvement de cornée ?
20h si le corps a été placé rapidement en chambre froide
Quelles pathologies des yeux doivent faire rechercher un Horton ?
NOIA
OACR
Qu’est ce qu’un Hyphéma ?
Hémorragie de la chambre antérieure
Quels sont les 3 signes principaux du glaucome chronique ?
Élévation de la PIO
Elargissement de l’excavation de la papille
Altérationdu champ visuel
Causes de cataracte ?
Uvéite chronique Chirurgie Myopie Rétinopathie pigmentaire Diabète Hypoparathyroïdie Corticoïdes RadioT Trisomie 21 Dystrophie myotonique de Steiner Rubéole congénitale Héréditaire
Mécanismes des nodules cotonneux ?
Occlusion des artérioles pré-capillaires
Ou se situe l’humeur aqueuse ?
Chambre antérieure, entre la cornée et l’iris
Quelle est la première cause d’uvéite postérieure (ou rétinite, ou choroïdite) ?
Toxoplasmose oculaire
Douleur superficielle mais intense d’un œil avec photophobie et blépharospasme, que faut il évoquer ?
Ulcère de cornée
Puissance réfractive du cristallin ?
20 dioptries
Critères d’une myopie forte ?
> 6 dioptries ou longueur axiale > 26 mm
que faut il évoquer devant une ulcération localisée avec une zone blanche adjacente ?
Kératite bactérienne ou abcès de cornée
Premier signe ophtalmoscopique de la rétinipathie hypertensive ?
Diminution du calibre artériel par vasoconstriction
Manifestations de la neuropathie optique éthylique ?
Scotome caecocentral bilatéral pouvant aller jusqu’à l’atrophie optique
Puissance réfractive de la cornée ?
42 dioptries
Addition à réaliser pour choisir les bons verres dans le cadre d’une presbytie ?
1 dioptrie à 45 ans, 3 à 60 ans
Causes d’œil rouge et douloureux ?
Kératite
Uvéite antérieure
Glaucome aigu
Les cataractes traumatiques contusives sont souvent de quel type ?
Sous-capsulaires postérieures
À quoi sert l’iris ?
Myosis/mydriase
À quoi servent les corps ciliaires ?
Sécrétion d’humeur aqueuse
Contraction du cristallin
Suspension du cristallin
L’hypermétropie et la myopie sont des FDR de quelles maladies oculaires ?
Hypermétropie : glaucome aigüe
Myopie : décollement de rétine, glaucome chronique et cataracte
Le cristallin est retrouvé dans quelle chambre du globe oculaire ?
Chambre antérieure
On veut faire une angiographie du fond d’œil à un patient ayant un atcd d’allergie, que doit-on obligatoirement réaliser avant ?
Préparation anti-allergique de 3j
Cataracte : quel type de vision est altérée ?
La vision de loin (sauf cataracte sous capsulaire : vision de près et de loin)
Apres une greffe de cornée, combien de temps sont laissés les points ?
1 an
Échographie en mode A ou B : caractéristiques ?
Mode A : mesure la longueur du globe oculaire (utilisé pour déterminer la puissance de l’implant dans les cataractes)
Mode B : pour les décollements de rétine si fond d’œil difficilement visualisable (hémorragie, cataracte) ou pour les corps étrangers et tumeurs intra-orbitaire
Avant de choisir un cristallin artificiel pour une cataracte, que doit on réaliser ?
Écho en mode A pour calculer la longueur de l’œilKératométrie (puissance réfractive de la cornée)
Un tableau de NOIA peut il être associé à une acuité visuelle 10/10 ?
Oui
Collyres diminuant la sécrétion d’humeur aqueuse ? Collyres augmentant son élimination ?
Diminution de la sécrétion : B-bloquants, a2-adrenergiques, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Augmentationl’élimination. : adrénaline, myotiques parasympathomimétiques, prostaglandine
Par quel orifice l’humeur aqueuse est-elle évacuée ?
Au niveau de l’angle iridocornéen, à travers le trabeculum : canal de Schlemm
A partie de quel degré de BAV propose-t-on généralement une opération de la cataracte ?
5/10
Traitement de l’occlusion de l’artère centrale de la rétine ?
Aspirine 160-325 mg Dans les 6h si sujet jeune en bon état général : Diamox, vasodilatateurs IV et fibrinolyse
Recherche et ttt de la cause
Petites ulcérations disséminées : que faut il évoquer ?
Kératite à adénovirus ou Syndrome sec oculaire
Affections oculaires contre-indiquant la greffe de cornée ?
Dystrophies cornéennes (keratocône)
Atcd chir sur la cornée (cataracte, glaucome)
Signes infectieux ou tumoraux
Traitement occlusion veine centrale de la rétine ?
Formes non ischémiques : hemodilution isovolémique dans le 1er mois, photocoagulation maculaire si BAV persistante apres 3 mois
Formes ischémiques : photocoagulation panrétinienne et hémodilution isovolémique
Glaucome néovasculaire : diamox
Quel type de cataracte donne des diplopies monoculaires ?
Cataractes nucléaires
Dans quelle pathologie retrouve-t-on classiquement un cercle périkératique ?
Uvéites antérieures
Diagnostic glaucome chronique ?
Coup/disc ratio supérieur 0,2
Quel type de brûlures est généralement grave pour les yeux ?
Brûlures basiques
Thermiques : rarement grave
Acides : modérément grave seulement si pH < 2,5
Atteinte des radiations optiques, quel trouble ?
Quadranopsie latérale homonyme
3 principales étiologiques du décollement de rétine ?
Rhegmatogène :
- Idiopathique
- Myopie forte
- Chirurgie de la cataracte
Tractionnel :
-Rétinopathie diabétique proliférante
Que permettent les centres supranucléaires ?
Mouvements synchrones des yeux
Traitement des contusions de cornée ?
Collyre ou pommade de gentamycine
Indications de greffe de cornée ?
Dystrophie et kératocône
Kératites
Avant une greffe, quels agents infectieux doivent être recherchés chez Le donneur ?
VIH 1 et 2
HTLV1
VHC/VHB
Syphilis
Scotome de Bjerrum ?
Au autre signe évocateur du glaucome ?
Dans le glaucome chronique : scotome arciforme partant de la tâche aveugle et contournant le point de fixation central
Ressaut nasal
Traitement DMLA à la face précoce ?
VitE, C Zinc Lutéine Zéaxantine
Echelles de gravité des brûlures oculaires ?
Roper-Hall
Dua
Quels examens faire devant un corps étranger intra-oculaire ?
Radio de l’orbite F+P+Blondeau et échoB
Âge des acquisitions visuelles ?
2-4 semaines : réflexe de poursuite (N < 2 mois)
4-12 semaines : fusion et coordination binoculaire
3 mois : vision de formes
4-5 mois : coordination œil-tête-main
2 ans : acuité visuelle mesurable
Comment différencier une hémorragie pré-rétinienne d’une hémorragie sous rétinienne ?
Pré-rétinienne : on ne voit pas les vaisseaux au niveau de l’hémorragie, alors qu’on les voit dans la sous-rétinienne
Ttt préventif du rejet de la greffe de cornée ?
Collyres corticoïdes ou collyres à la ciclsporine pendant 1 an
Quels signes doivent faire suspecter une DMLA ?
BAV progressive de loin et de près (DMLA atrophiante)
BAV brutale avec métamorphopsies (DMLA exsudative)
Scotome central
Bâtonnets et cônes : où les trouve-t-on ? À quoi servent-ils ?
Bâtonnets : en périphérie de la rétine, vision nocturne
Cônes : rétine centrale (macula +++), vision des details et des couleurs
Qu’est ce qu’un hypopion ?
Pus dans la chambre antérieure
Les cataractes contusives sont généralement de quel type ?
Sous capsulaires postérieurs
Quel traitement instaurer après phacoémulsification ?
Collyre anti-inflammatoire et ATB pendant 1 mois
Dans le cadre d’une DMLA exsudative traitée, on peut retrouver une amélioration de l’acuité visuelle, VoF ?
Vrai, dans 40% des cas
Un fond d’oeil doit être réalisé lorsqu’un patient HTA vient en consultation ophtalmo pour dépister une Rétinopathie Hypertensive, VoF ?
Faux, seulement si BAV
Après ttt, en combien de temps disparaissent les nodules cotoneux ?
3-4 semaines
A quoi correspond un aspect d’étoile maculaire ?
Exsudats secs de l’Horton ou artériosclérose
Quel es le signe le plus évident et le plus important de la NOIA ?
Oedème papillaire
Signesévocateurs d’une NOIA artéritique ?
Amaurose fugace
Défaut de remplissage choroïdien à l’angiographie du fond d’oeil
La maladie de Horton peut donner des occlusions de branche de l’artère centrale de la rétine, VoF ?
F, que artère centrale
Dans les OVCR, comment est le reflexe pupillaire ?
Inchangé
Quelle est la complication la plus redoutable des OVCR ischémique
Néovascularisation irienne, pouvant évoluer vers un glaucome néovasculaire en 100 jours
Quelle affection entraine un amincissement de la bordure neuro-rétienienne ?
Glaucome chronique
Myope -1 dioptrie, au bout de quelle distance il commence à voir flou ?
1m
2 dioptries : 50 cm
Distance de flou = 1/Ndioptries
Hypermétrope : +1 dioptrie, a partir de quelle distance la vision est trouble
50 cm
+2 dioptries : 1 m
Traitement de la cataracte secondaire ?
Laser Yag
Normes pachymétrie ?Risques d’une pachymétrie inférieure à la normale ?
480-600 microns
Sous-estime la PiO
Complications phacoémulsification ?
Cataracte secondaire (souvent dans les 2 ans) Endophtalmie (2-7j post chirurgie) Décollement de rétine Œdème maculaire (d'Irvine Gass) Kératite bulleuse
Combien de temps faut-il laisser la bandelette dans les yeux pour le test de Schirmer ?
5 min
Périmètre de Goldmann : statique ou cinétique ?
Lequel est le mieux ?
Cinétique
La mesure la plus fiable est la périmétrie statique
Quels sont les effets indésirables du Diamox ?
Et les contre-indications ?
Acidose métabolique
Hypokaliémie
Lithiases rénales
Insuffisance rénale et hépatique
Allergie aux sulfamides
Traitement chalazion ?
Crème corticoïdes (sterdex), humidification à l’eau chaude et massage
Dans quelle pathologie retrouve-t-on le signe de Seidel ?
Perforation cornéenne
Film de fluorescéine repoussé par l’humeur aqueuse, visible en lumière bleue
À quelle distance se situe le punctum proximum chez l’œil emmétrope ?
7 cm
De combien est l’amplitude d’accomodation chez l’enfant ?
14 dioptries
Maladie de Stargardt ?
Hérédo-dégénérescence centrale, autosimique récessive, entraînant une BAV sévère avec maculopathie en œil de bœuf
Hérédo-dégénérescence périphérique ?
Rétinopathie pigmentaire avec atteinte des bâtonnets et donc régression du champs visuel
Signes de la maculopathie aux APS ?
Scotome annulaire périfovéolaire
Dyschromatopsie jaune/bleu
Altération de l’electrorétinogramme
Que faut il évoquer devant un Syndrome de Parinaud ?
Un pinéalome
Quelles sont les 3 causes de NORB ?
SEP
Alcool
ethambutol
Diabète
Traitement du décollement de rétine tractionnel ?
Vitrectomie
Sur quelle composant de l’œil viennent s’insérer les muscles oculomoteurs ?
La sclère
VoF, le canal de Schlemm envoie l’humeur aqueuse dans les larmes ?
Faux, dans la circulation générale
Où se situent les bandelettes optiques ?
En arrière du chiasma, et en avant des corps grenouillés
La mydriase est assurée par le systeme sympathique ou parasympathique ?
Sympathique, alors que le myosis est assuré par le système parasympathique (III)
Quel est l’autre nom du nerf pathétique ?
Nerf trochléaire (nerf IV)
Rôles des centres supranucléaires ?
Mouvements synchrones des yeux
Définition : Myodésopsie Phosphène Métamorphopsie Héméralopie
Myodésopsies : mouches volantes
Phosphènes : sensations d’éclairs lumineux
Métamorphopsies : déformation des lignes droites
Héméralopie : gène en vision crépusculaire, principal signe de rétinopathie pigmentaire
Quel test pour évaluer les métamorphopsies ou scotomes central/cæcocentral ?
Grilles d’Amsler ?
Noms de échelles pour évaluer l’acuité visuelle de près ou de loin ?
De près : Parinaud
De loin : Monoyer
Échelle de Parinaud, une AV normale correspond à quelle valeur ?
Parinaud 2
Définition chémosis ?
Œdème conjonctival
La gonioscopie est réalisée avec une lampe à fente, VoF ?
Vrai
Le fond d’œil se fait avec ophtalmoscopie indirecte (ou à image inversée), VoF ?
Vrai
L’ophtalmoscopie a image droite est réalisée par les internistes. Plus aisée mais moins précise
Qu’est ce que la fovéala ?
Zone avasculaire dans la macula ne contenant que des cônes
Qu’est ce que la tâche de Mariotte ?
Tâche aveugle
Qu’est ce que la tâche de Mariotte ?
Tâche aveugle
Comment se déroule la périmétrie statique ?
Points lumineux dont l’intensité augmente jusqu’à ce que le sujet le perçoive
Test d’Ishihara ?
Dépister les dyschromatopsies congénitales (daltonisme)
Quelles sont les antituberculeux susceptibles de donner une NORB ?
Ethambutol et isionazide
L’angiographie du fond d’œil est CI chez la femme enceinte, VoF ?
Faux
Quels sont les deux types d’angiographies du fond d’œil ?
Angiographie fluorescéinique : vaisseaux rétiniens
Angiographie au vert d’indocyanine : vaisseaux choroïdiens (DMLA++)
Quel organisme donne l’autorisation des greffes de cornées aux établissements ?
Directeur de l’ARS, apres avis auprès du directeur de l’agence de biomédecine
Devant une malformation oculaire chez l’enfant, quel examen non ophtalmologique doit être indispensable ?
Echo abdo, car ces malformations souvent associées à un néphroblastome ou gonadoblastome
Quelle chirurgie est la plus fréquente en France ?
Chirurgie de la cataracte
Symptômes cataracte ?
BAV prédominant sur la vision de loin (sauf cataracte sous capsulaire, gène de loin et de près)
Photophobie
Diplopie monoculaire (rare)
Jaunissement des couleurs
Dans la cataracte, quelle est la différence entre les implants sphériques et toriques ?
Toriques corrigent aussi l’astigmatisme
Pourquoi, apres une phaco, le patient doit il porter des lunettes de visions de près ?
Car perte de l’accomodation du fait de la mise en place d’un cristallin artificiel
Que sont les drusen ?
Dépôts lipidiques sous l’épithélium pigmentaire de la rétine
Signe de DMLA
Quelles sont les deux formes de DMLA ?
Forme atrophique (forme sèche) : altération de l’épithélium pigmentaire, d’evolution lente mais irréversible
Forme exsudative (humide ou néovasculaire) : néovaisseaux choroïdiens sous la macula. Évolution très rapide faisant perdre la vision Centrale en qq semaines ou mois
Quelle est la première cause de l’ambulance dans les pays développés ?
DMLA
FDR de DMLA ?
Génétique et tabac
Origine européenne
Régime pauvre en antioxydants et riche en AG saturés
Age
Signes cliniques d’une DMLA ?
BAV progressive ou brutale avec métamorphopsies
Scotome central
Dans la DMLA, les drusens sont situés entre l’épithélium pigmentaire et la membrane basale choriocapillaire, aussi appelée membrane de Bruch, VoF ?
Vrai
DMLA exsudative = apparition de néovaisseaux rétiniens, VoF ?
Faux, néovaisseaux choroidiens
Examens systématiques devant une DMLA ?
Examen clinique
OCT
Angiographie à la fluorescéine
Traitements médicamenteux de la DMLA exsudative ?
Anti VEGF
Ranibizumab
Aflibercet
Bévacizumab
Actions des anti VEGF ?
Angiostatique et correction de la perméabilité capillaire
Comment est le fond d’œil dans la NORB ?
Normal ou œdème papillaire modéré
Comment est né champs visuel dans la NORB ?
Scotome central ou caecocentral
Qu’est ce que la neuromyélite optique de Devic ?
Maladie inflammatoire du SNC ne touchant que les nerfs optiques et la moelle
Pronostic très réservé
NORB souvent tres sévère et bilatérale
Liée à la présence d’autoanticorps anti aquaporines 4 (anti NMO)
Traitement NORB ?
Bolus de corticoides 1g/j pendant 3-5j
Relai per os pendant 11j
Intérêts des jolis de solumédrol dans la SEP ?
Accélèrent la récupération mais ne l’améliorent pas
Traitement de la neuromyélite optique de Devic ?
Bolus de solumedrol suivi par immunosupresseurs
Immunomodulateurs strictement CI
Dans la NORB, pourquoi ne peut on pas mettre des corticoides PO d’emblée ?
Ils sont CI car augmentent le risque de rechutes
Atteintes oculaires dans la SEP ?
NORB +++
Atteintes oculomotrices
Nystagmus
Périphlébites rétiniennes
Qu’est ce que la dystrophie bulleuse ?
Perte des cellules endothéliales cornéennes pouvant être secondaire à des interventions chirurgicales itératives (glaucome, cataracte) ou à la cornea guttata
FDR de rejet de greffe cornéenne ?
Vascularisation cornéenne Grand diamètre Greffes utératibes Age inférieur à 12 ans Récidive infectieuse ou de la maladie causale Hypertonie oculaire Astigmatisme postop
Que signe la présence de tâches d’Elschnig ?
Choroïdipathie, en particulier hypertensive
Classification de Kirkendall ?
HTA :
Stade 1 : rétrécissement artériel
Stade 2 : hémorragies rétiniennes, exsudats secs, nodules cotonneux
Stade 3 : œdème papillaire
Artériosclérose :
Stade 1 : signe de croisement
Stade 2 : rétrécissement artériel
Stade 3 : occlusion de branche et engainèrent vasculaire
Examens devant une NOIA ?
Fond d’œil : œdème papillaire avec coloration pale de la papille +- hémorragies en flameches
CV : déficit altitudinal
Angiographie à la fluorescéine : œdème papillaire + signes d’ischémie choroïdienne, en faveur d’une origine artéritique (Horton)
Une NOIA à plutôt tendance à récidiver en homolatéral ou controlatéral ?
Controlatéral
L’artère centrale de la rétine se divise en deux branches : temporale et basale, VoF ?
Faux : supérieure et inférieure qui elles se divisent en branche nasale et temporale
Lors d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, en combien de temps le territoire d’aval est définitivement ischémié ?
90 min
Dans les OACR, comment est le fond d’œil ?
Normal au début, puis au bout de qq heures : œdème blanc rétinien
Aspect rouge cerise de la macula car celle ci est vascularisée par la choroïde
Traitement OACR ?
Aspirine 160-325 mg
Sujet jeune, vu dans les 6h : diamox, vasodilatateur IV, fibrinolyse
Évolution d’une occlusion de branche de l’artère de la rétine ?
Résorption de l’oedeme en qq jours avec remontée de l’acuité visuelle
Horton peut donner une OACR, mais pas une occlusion de branche, VoF ?
Vrai
Quelles sont les deux formes d’OVCR ?
Ischémique ou non ischémique
Comment est le fond d’œil dans l’OVCR ?
Œdème papillaire
Veines rétiniennes tortueuses et dilatées
Hémorragies superficielles (flammèches) ou profondes (tâches)
Dans l’OVCR, comment différencier la forme ischémique de non ischémique ?
Hémorragies en nappes : témoins d’une atteinte ischémique
Angiographie à la fluorescéine
C’est dans l’OACR ou OVCR qu’il existe un troqué de néovascularisation irienne ?
OVCR ischémique
Causes de BAV avec douleur oculaire ?
Si œil blanc : NORB
Si œil rouge : kératite, glaucome aigu ou uvéite antérieure
Que peut on retrouver lors de l’examen d’une uvéite ?
BAV avec douleurs modérées Cercle perikératique Myosis Tyndall Précipités rétrocornéens Synéchies
Quelle structure est inflammée dans l’uvéite intermédiaire ?
Corps vitré
Principales causes de BAV avec œil blanc et indolore ?
Hémorragie intravitréenne OACR ou des branches OVCR ou des branches DMLA Décollement de rétine NOIA
Qu’est ce qu’un oedème de Berlin ?
Œdème rétinien du pôle postérieur post traumatique
Entraine une BAV, mais bon pronostic
Complications de corps étrangers intra-oculaires ?
Précoces :
Endophtalmie
Décollement de rétine
Cataracte traumatique
Tardives :
Ophtalmie sympathique
Sidérose et chalcose (si objet en cuivre, avec anneaux de Kayser-Fleischer)
Comment s’apprécie la classification pronostique des brûlures oculaires ?
Instillation d’une goutte de fluorescéine dans le cul de sac lacrymal : les zones désepithélialisées prennent la fluorescéine
Que contiennent les classifications de Roper Hall et Dua ?
Classifications de brûlures oculaires
Roper Hall : 4 grades
Dua : 6 grades
Éléments :
Désépithélialisation cornéenne
Atteinte du Stroma
Ischémie conjonctivale
Différence d’aspect entre l’hémorragie sous conjonctivale et l’episclérite/sclérite ?
Aspect en secteur dans l’episclérite, en nappe dans l’hémorragie sous conjonctivale
Episclérite ?
Inflammation de l’episclère avec rougeur en secteur disparaissant après collyre de néosynéphrine
Rechercher maladie de système si récidive
Ttt par corticoides
Sclérite ?
Inflammation de la sclère
Douleurs plus importantes que dans l’épisclérite, majorées par la mobilisation du globe
Rechercher une maladie de systeme ++
Traitement par AINS PO
Causes de yeux rouges bilatéraux, douloureux sans BAV ?
Conjonctives virales ou allergiques ou à chlamydia
Syndrome sec
Causes d’œil rouge unilatéral, douloureux sans BAV ?
Conjonctivite bactérienne
Episclerite
Sclérite
Qu’est ce qu’un trachome ?
Conjonctivite à chlamydia très fréquente dans le tiers monde
2e cause de cécité dans le monde après la cataracte
Causes d’œil rouge unilatéral avec BAV ?
Kératite aiguë à adénovirus, herpès, VZV, parasitaire ou mycosique
Kératites sur Syndrome sec ou d’exposition
Uvéite antérieure
Glaucome aigue
Symptômes d’une kératite aiguë ?
BAV Douleurs oculaires Larmoiement Photophobie Blépharospasme
Dans les uvéites chez un patient ayant une spondyloarthrite ankylosante, on retrouve souvent un hypopion, VoF ?
Vrai
FDR de glaucome aigu ?
Hypermétropie importante
Chambre antérieure étroite
Angle iridocornéen étroit
Gros cristallin
Traitements du glaucome aigu ?
Diamox IV
Solutés hyperosmolaires
Collyres hypotonisants et myotiques (PILOCARPINE toutes les heures dans les 2 yeux)
Une fois la crise jugulée : iridotomie au laser YAG sur les deux yeux (si échec : iridectomie)
Contre indications du Diamox ?
Allergie aux sulfamides
Insuffisance rénale sévère ou hépatique sévère
ATCD de colique néphrétique
Dans quel cas un atcd de glaucome aigu n’est pas une contre indication pour aucun médicament ?
Si ttt par iridectomie
Les nodules cotonneux peripapillaires orientent plutôt vers quelle cause ?
Hypertensive
Examens complémentaires (ophtalmo) devant une rétinopathie diabétique ?
Photographie du fond d’œil
OCT
AV
Chez un enfant diabétique, le premier contrôle ophtalmo ne doit pas se faire avant quel age ?
10 ans
Stades de rétinopathie diabétique ?
Non proliférante minime : qq micro-anévrismes ou hémorragies punctiformes
Modérée : ni minime ni sévère
Sévère (pré-proliférante) : 421 : hémorragies sur les 4 quadrants, dilatations veineuses (chapelets) sur 2 quadrants, AMIR sur 1 quadrant
Traitements de la rétinopathie diabétique ?
Contrôle glycemique et tensionnel
Photocoagulation au laser pour les RD proliférantes et non proliférantes sévères
Anti VEGF pour les RD proliférantes
Vitrectomie en dernière intention
Quel type de glaucome chronique est le plus fréquent ?
À pression élevé en Europe (70%)
À pression normale en Asie (70%)
FDR du glaucome chronique à pression normale ?
Femme
Migraine
Acrosyndrome
Quelles sont les deux principales complications du glaucome chronique ?
BAV sur évolutivité
BAV sur OVCR
Classification de NOSPEC S ?
Classification de la gravité de l’orbitopathie dysthyroidienne
Exophtalmie = valeur de longueur oculaire supérieure à 21 mm selon l’appareil de Hertel, VoF ?
Vrai
Signes palpébraux dans l’orbitopathie dysthyroïdienne ?
Rétraction palpébrale
Signe de De Graefe
Diminution de la fréquence du clignement
Atteintes oculomotrices, muscle droit inférieur en 1er, puis droit médial
Qu’est ce qu’un orgelet ?
Traitement ?
Furoncle d’un col
Collyre ou pommade ATB pendant 8j
Qu’est ce qu’un chalazion ?
Granulome inflammatoire développé aux dépens d’une glande de Meibomus
Traitement par pommade corticoides apres humidification à l’eau chaude
Si échec : traitement chir sans suture puis collyre antiseptique pendant 8j
Un entropion peut être secondaire à un Syndrome De Stevens Johnson, VoF ?
Vrai
Nom de l’équivalent de l’échelle de Parinaud, mais pour les gens illétrés ?
Rossano-Weiss
Quels sont les 3 types de myopie ?
Myopie d’indice : par augmentation de l’indice de réfraction du cristallin
Myopie de Courbure
Myopie axile
Comment sont les verres dans la myopie ?
Concaves ou négatifs
Le dépistage de la rétinopathie diabétique peut se faire par télémédecine, VoF ?
Vrai
Premiers symptômes de l’hérédo-dégénérescence périphérique (rétinite pigmentaire) ?
Héméralopie et rétrécissement progressif du champs visuel
Dans quelle maladie peut on trouver au fond d’œil une image en ostéoblastes ?
Rétinopathie pigmentaire
Principales causes d’œdème maculaire cystoïde ?
Rétinopathie diabétique
OVCR ou des branches non ischémique
Chir De cataracte
Uvéites postérieures
Dans quelles pathologies peut on retrouver une macula en œil de bœuf ?
Maculopathie aux APS
Hérédodégénérescence Centrale
VoF, dans la cécité corticale, il y a conservation du réflexe photomoteur ?
Vrai
Une diplopie monoculaire n’est pas urgente, VoF ?
Vrai, contrairement à la diplopie binoculaire qui elle, est urgente
Champs d’action des muscles droits sup, oblique sup, droit inf, oblique inf ?
Droit sup : en haut et en dehors
Droit inf : en bas et en dehors
Oblique sup : en bas et en dedans
Oblique inf : en haut et en dedans
Lois de Hering et Sherrington ?
Hering : lors des mouvements binoculaires, l’influx nerveux est envoyé en quantité égales aux muscles agonistes des deux yeux
Sherrington : lors des mouvements binoculaires, les muscles agonistes se contractent et les muscles antagonistes se relâchent
Examen au verre rouge dans la diplopie, une paralysie du 6 ou du 3 entraîne une diplopie homonyme ou croisée ?
Homonyme pour le 6
Croisée pour le 3
Différence paralysie du III extrinsèque ou intrinsèque ?
Extrinsèque : touche les muscles oculomoteurs
Intrinsèque : responsable d’une mydriase
Que faut il évoquer devant un Syndrome de Parinaud ?
Pinéalome
Le Syndrome de Foville Et Parinaud sont des paralysies supranucléaires, VoF ?
Vrai
Syndrome de Weber ?
Paralysie du III
Hémiplégie croisée des 3 étages
Dans quelle maladie peut on retrouver une vasodilatation conjonctivale en tête de méduse ?
Fistule carotidocaverneuse
Syndrome de Tolosa Hunt ?
Ophtalmoplégie douloureuse récidivante à bascule, corticosensible
Quel est le seul diagnostic différentiel du strabisme et de l’amblyopie ?
Epicanthus trop développé
VoF, il n’y a pas d’oedeme maculaire dans l’OACR ?
Vrai
Les drusens sereux sont de meilleurs ou plus mauvais pronostic que les autres ?
Moins bon
FDR de décompensation de rétinopathie diabétique ?
Puberté Grossesse Variations rapides de glycémie et de tension Chirurgie de cataracte Décompensation rénale
La chirurgie de la cataracte se fait en ambulatoire, VoF ?
Vrai
Ou prédominent les microanévrysmes dans la rétinopathie diabétique ?
En périphérie
Parmi les composés suivants, lequel est mydriatique et lequel est myotique :
Tropicamide
Pilocarpine
Tropicamide : mydriase
Pilocarpine : myosis
Sur quelle partie de l’œil viennent s’insérer les muscles oculomoteurs ?
La sclère (prolongement porstérieur de la cornée)
Quels sont les différents constituants de l’uvée ?
Choroïdien en arrière
Corps ciliaires
Iris en avant
Quel sytème (sympathique ou parasympathique) est responsable du myosis ? De la mydriase ?
Myosis : parasympathique
Mydriase : sympathique
Lors du testing visuel de loin, à quel distance du tableau doit se mettre le sujet ?
Et lors du testing de près ?
5 m de loin
33 cm de près
Différence entre phénomène de Tyndall et précipités rétro-cornéens ?
Tyndall : cellules inflammatoires et protéines dans l’humeur aqueuse
PRC : cellules inflammatoires à la face postérieure de la cornée
Différence entre ophtalmoscopie directe et indirecte ?
Directe : facile d’utilisation, mais champs d’observation réduit et sans relief. Utilisé par les internistes
Indirecte (image inversée) : meileure qualité de l’image, mais apprentissage difficile. Utilisé par les ophtalmo
Quel est l’autre nom de la tâche aveugle ?
Tâche de Mariotte
Dans quelle pathologie oculaire peut on retrouver des opacités cristalliniennes en cavalier ?
Cataracte corticale
Quelles collyres permettent de dilater la pupille lors de la réalisation d’une cataracte ?
Tropicamide ou néosynéphrine
Dans la DMLA exsudative, il y a apparition de néovaisseaux choroïdiens, VoF ?
Vrai
Quelles sont les principales atteintes oculaires de la SEP ?
NORB
Atteinte oculomotrice
Nystagmus
Périphlébite rétinienne
Définition d’un kératocône ?
Affection cornéenne entraînant un amincissement progressif de la cornée, responsable d’un astigmatisme irrégulier puis d’opacités cornéennes
Dans quels cas peut on avoir un OACR avec nodules cotoneux ?
Embole graisseuse secondaire à une fracture des os longs
Myxome de l’oreillette
Étiologies des nodules cotonneux ?
HTA OVCR/OBVR Lupus PAN Embolies graisseuses Myxome de l'oreillette Pancréatite aiguë Syndrome de Purtscher
Entre l’OAR ou l’OVR, laquelle est la plus fréquente ?
OVR
L’uveite postérieur est une cause d’œil rouge ou d’oeil blanc ? Douloureux ou indolore ?
Œil blanc et indolore
Brûlures oculaires : quelle est la substance alcaline qui diffuse le plus rapidement dans l’œil ?
Ammoniaque
La classification de Romer-Hall classe les brûlures oculaires en fonction de quels items ?
Désépithélialisation cornéenne
Atteinte du stroma cornéen
Ischémie conjonctivale
Caractéristiques de l’ophtalmie des neiges ?
Apparition 6-8h apres exposition intense aux UV
Kératite ponctuée superficielle, avec douleurs, photophobie, larmoiement et blépharospasme. Guérison sans séquelle en 48h
Quelles sont les étiologies de cercle périkératique ?
Uvéite antérieure
Kératite aiguë
Endophtalmie
À quoi sert l’examen avec instillation d’une goutte de vert de Lissamine ?
Dans les Syndromes secs : coloration des cellules conjonctivales mortes
Traitement de la kératite herpétique ?
Antiviraux par voie général + collyre/pommade pendant 1-2 semaines
Dans un glaucome aigu ou une iridectomie a été réalisée, il n’existe plus de contre indication médicamenteuse, VoF ?
Vrai
3 principales causes de glaucome néovasculaire ?
Rétinopathie diabétique
OVCR ischémique
Drépanocytose
L’OACR est une cause de glaucome néovasculaire, VoF ?
Faux
3 étiologies d’uvéite antérieure à hypopion ?
Spondylarthrite HLAB27
Behçet
Endophtalmie
Localisation préférentielle des nodules cotonneux ?
Postérieur dans le diabète
Péripapillaire dans l’HTA
2 principales causes de cécité, dans le monde et dans les pays développés ?
Monde : cataracte puis conjonctivite à chlamydia
Pays développés : DMLA puis glaucome chronique
Quelles sont les causes non thyroïdiennes d’exophtalmie ?
Cellulite orbitaire (infection)
Fistule artériocaverneuse
Tumeur
Idiopathique
Combien existe il de points lacrymaux ?
2 par œil
Qu’est ce qu’une lagophtalmie ?
Inocclusion palpébrale
Signes cliniques d’usine dacryocystite ?
Examens complémentaires ?
Ttt ?
Infection bactérienne du sac lacrymal secondaire à une sténose du canal lacrymal. Œdème palpébral, rougeur du canthus interne, sécrétion purulentes
Examen : prélèvement bactériologique
Ttt par Augmentin ou doxy. Ttt chir si échec
Dans tous les cas : dacryocystorhinostomie à distance
À l’angiographie, l’oedeme maculaire cystoïde prend un aspect en pétales de fleur, VoF ?
Vrai
Quels types d’anévrismes intracrâniens sont liés à une atteinte du III ?
Communicante postérieure
Anévrisme carotidien dans sa portion supraclinoïdienne
Dans la DMLA, on peut avoir des métamorphopsies, des myodésopsies, ou des phosphènes ?
Métamorphopsies
Quel est le seul glaucome aigu dans lequel il faut mettre des mydriatiques (atropine)
GNV
