Ophtalmique Flashcards
Cornée
1cm², non-vascularisée, peu perméable.
Conjonctive
18 cm², vascularisée, plus perméable.
Appareil lacrymal
Solution eau, protéine, lipide, protège et hydrate, clairance rapide.
ATCD
Chirurgie Malade oculaire Lentille Immunosuppression Allergie Rx actuel
Red Flag
Douleur Diminution de la vision Photophobie Halo Anomalie oculaire Céphalée
Cause de l’oeil rouge menaçante (4)
Kératite
Uvéite
Ulcère
Glaucome
Traumatisme (6)
Corps étranger Érosion cornéenne Hyphéma Brûlure Lacération, perforation Corps flotant
Cause de l’œil rouge non menaçante
Hémorragie sous-conjonctivale Chalazion Orgelet Blépharite Conjonctivite Sécheresse oculaire Dacryocystite Cellulite péri-orbitaire
Kératite
Description
Inflammation de la cornée.
Kératite
Cause
Herpès Simplex Zoster UV Conjonctivite Lentille Blépharite Sécheresse Traumatisme
Kératite
Sx
Rougeur, larmoiement, photophobie, sensation corps étranger, douleur, spasme ciliaire, test à la fluorescéine positif, atteinte à l’acuité visuelle.
Kératite
Tx
Antiviraux, antibiotique.
Ulcère
Cause
Bactérie, mycose, viral, traumatisme.
Ulcère
Sx
Rougeur, photophobie, larmoiement, douleur, diminue vision, opacité blanche sur la cornée.
Ulcère
Tx
AB, mydriatique, PAS de patch ophtalmique.
Uvéite
Description
Inflammation de la partie antérieure de l’iris et corps ciliaire.
Uvéite
Cause
Maladie inflammatoire auto-immune, traumatisme, idiopathique.
Uvéite
Sx
Rougeur conjonctivale (3mm autour de l’iris), photophobie, douleur localisée, myosis, atteinte PERMANENTE de l’acuité visuelle en quelques jours, cellules dans la chambre antérieure, jeune adulte, 10% des conjonctivites sont des uvéites mal diagnostiquées.
Uvéite
Tx
Corticostéroïde topique, mydriatique.
Glaucome
Description
Élévation de la pression intra-oculaire. En haut de 50 mmHg.
Glaucome
Angle ouvert
Insidieux, progresse lentement, chronique, bilatéral, pas de douleur.
Glaucome
Angle fermé
Douleur, céphalée, novo, diminue vision, halos, douleur abdominale, rougeur, pupille ½ dilatée.
Glaucome
Tx
Bêtabloqueur, alpha-agoniste, inhibiteur anhydrase carbonique, agent osmotique, miotique, traitement aigu à l’urgence ou en ophtalmologie.
Corps étranger
Description
: Cornéen, conjonctival, sensation de corps étranger, larmoiement, rougeur.
Corps étranger
Cause
Poussière, corps étranger métallique, autre.
Corps étranger
Tx
Exérèse du CE ou de la sidérose, AB, Cycloplégique, PAS de pansement occlusif.
Érosion cornéenne
Description
Perte de l’intégrité de la paroi de la cornée.
Érosion cornéenne
Cause
Abrasion
Érosion cornéenne
Sx
Douleur, diminue vision, larmoiement, blépharospasme.
Érosion cornéenne
Tx
AB, Cycloplégique, pas de pansement occlusif.
Hyphéma
Description
Sang entre l’iris et la cornée.
Hyphéma
Cause
Traumatisme, tumeur, glaucome, post-chirurgie, anémie falciforme.
Hyphéma
Sx
Diminue vision, PAS de douleur.
Hyphéma
Tx
mydriatique, stéroïde, antifibrinolytique.
Brûlure
Alcaline
nécrose de liquéfaction
Brûlure
Acide
nécrose de coagulation
Brûlure
Sx
Rougeur, douleur, diminue vision, photophobie.
Brûlure
Tx
Irrigation, AB, Cycloplégique.
Lacération
Tx
Hopital
Corps flottant
Longue date
non urgent, pas d’atteinte acuité.
Corps flottant
Décollement vitré postérieur
début récent, perte acuité unilatérale, ophtalmo dans les 24-48h.
Objectif de traitement (3)
Préserver la vision, contrôler infection et inflammation, procurer un soulagement.
MNP
Cesser port lentilles, éviter maquillage, fumée, vent, irritants, compresse froide si conjonctivite allergique ou virale, compresse chaude si blépharite, orgelet, chalazion, hygiène des paupières.
Caractéristique d’un bon produit (2)
a) Produit isotonique NaCl 0.9%.
b) Produit stable, confortable et sécuritaire.
Hémorragie sous-conjonctivale
Description
Rupture vaisseau sanguin, répand sous conjonctive.
Hémorragie sous-conjonctivale
Cause
Traumatisme, HTA, dyscrasie sanguine, idiopathique.
Hémorragie sous-conjonctivale
Sx
Asymptomatique, plaque rouge vif.
Hémorragie sous-conjonctivale
Tx
Aucun. Résorbe en 10 jours.
Hémorragie sous-conjonctivale
Consultation
Hémorragie importante, anticoagulant, HTA.
Chalazion
Description
Kyste inflammatoire lipogranulomateuse causée par blocage glande Meibomius.
Chalazion
Cause
Blocage glande meibomius.
Chalazion
Sx
Pas douloureux. Juste tannant.
Chalazion
Tx
Compresse tiède humide (15min QID), incision et drainage.
Réglage qq semaines.
Orgelet
Description
Infection du follicule du cil ou de la glande sébacée (Zeis).
Orgelet
Cause
Staphylocoque, parfois blépharite.
Orgelet
Sx
Tuméfaction douloureuse sur le bord de la paupière, rougeur locale.
Orgelet
Tx
Compresse chaude 15min QID, antibiotique ou non topique, amélioration nécessaire en 48h.
Blépharite
Description
Inflammation du bord de la paupière. (Infection, inflammation, aiguë ou chronique)