Opakování na zápočet Flashcards
Legislativní definice veřejného zdraví
Zdraví celé populace §258/2000 Sb. O ochraně obyvatelstva
Veřejné zdravotnictví
Disciplína zabývající se zejména prevencí nemoci, posilování a prodlužováním života pomocí organizovaného úsilí společnosti
Sociální lékařství
Interdisciplinární obor zkoumající faktory sociální podmíněnosti zdravotního stavu obyvatelstva a péče o zdraví ve společnosti
Definice zdraví WHO
Stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, nejen nepřítomnosti nemoci a vady.
Moderní definice zdraví
Přidává spirituální potřebu člověka (například Křivohlavý - pozitivní psychologie). Člověk jako bio-psycho-socio-spirituální bytost.
Operační definice zdraví
Schopnost vést sociálně a ekonomicky produktivní život.
Cíl Programu 21
Zajišťuje ochranu a podporu zdraví na národní a mezinárodní úrovni. Dosažení zdravotního potenciálu (nejvyšší stupeň zdraví, kterého může jedinec dosáhnout - podmíněné jedincem, jeho schopnostmi, možnostmi ale i společností).
Počet cílů Programu 21
21
Přijetí Programu 21
WHO - 1998, ČR - 2002
Realizace Programu 21
Základní zodpovědnost má vláda a výbor pro životní prostředí, ochranu veřejného zdraví a bezpečnost potravin. Jedná se o soubor strategií a doporučení pro naplnění zdravotního potenciálu.
5 principů Programu 21
- ekvita - stejné možnosti při rozvíjení a udržování zdraví2. solidarita - spravedlivost3. trvalá udržitelnost - ohled na budoucí generace4. vlastní účast5. etická volba - doporučení
Tématické skupiny Programu 21
- rovnost lidí a solidarita v otázkách zdraví2. dosažení lepšího zdravotního stavu obyvatel Evropy aktivitou v mládí i stáří3. snížení výskytu nemocí a úrazů4. komplexní strategie udržitelného zdraví5. řízení zdravotnictví
Předchozí verze Programu 21
Program pro všechny do roku 2000. Obsahoval 38 cílů. ČR přijala Národní program zdraví v roce 1991 (varianta Programu pro všechny do roku 2000)
Další programy pro podporu zdraví
- CINDI - program týkající se některých chronických neinfekčních onemocnění2. Zdravé město - ČR se zapojila (i ČB) město samo vypracovává plán pro podporu zdraví3. Škola podporující zdraví4. Zdravá rodina5. Zdravý dům
Primární prevence
Cílem je zabránit incidenci onemocnění (zabránit novému onemocnění)a) specifická - cílem je konkrétní onemocnění či rizikové faktory (očkování, ionizace vody apod.)b) nespecifická - není cílená na druh onemocnění, ale působí plošně - výchova ke zdraví (vzdělávání se v otázce zdraví)
Sekundární prevence
Cílem je zachytit a zajistit negradování onemocnění - prevalence. V praxi screening, monitoring či preventivní prohlídky.
Terciární prevence
Cílem je rehabilitace - navrátit člověka do normálního fungování ve společnosti.
Morbidita
Nemocnost obyvatelstva za časový úsek (nejčastěji za rok).1. absolutní četnost - pouhý počet2. relativní četnost - procentuální vyjádření; je možné srovnávat
Incidence
Počet nově vzniklých onemocnění za časový úsek.
Prevalence
Počet všech nemocných za určité časové období.
Mortalita
Úmrtnost
Letalita
Počet mrtvých z nemocných
Natalita
Počet narozených dětí
Přirozený přírůstek
Počet narozených je vyšší než počet zemřelých
Přirozený úbytek
Počet narozených je menší než počet zemřelých
Střední délka života
Pravděpodobná délka života (muži ~ 75 let, ženy ~ 80 let)
Proč klesá kojenecká úmrtnost
Díky lepší porodní a poporodní péči a rozvoji zdravotnictví
Jak se dovídáme o zdravotních statistikách
Český statistický úřad (ČSÚ) a Úřad zdravotnické informatiky a statistiky (UZIS)
Co jsou zdravotní determinanty
Faktory ovlivňující náš život.1. vnější (životní styl, prostředí) vs vnitřní (pohlaví, věk, genetika)2. ovlivnitelné (životní styl, prostředí) vs neovlivnitelné (pohlaví, věk, genetika)
Zdravotní determinanty z hlediska příčiny
- chemické - aditiva v potravě, těžké kovy, složky z kouření…2. fyzikální - denní světlo, hluk, RTG paprsky…3. biologické - bakterie, paraziti, viry…
Poměr zdravotních determinant
- faktory genetické - 20%2. faktory životního stylu - 80% (stres, psychohygiena, kouření, drogy, alkohol…)
Nejčastější příčiny úmrtí v ČR
- kardiovaskulární onemocnění2. onkologické onemocnění3. úrazy
Civilizační onemocnění
kardiovaskulární, onkologická, diabetes, deprese, artrózy, alergie, obezita, vysoký krevní tlak, hypercholesterolémie…
Obecně o MKN
Nyní verze MKN-10 (ICD-10) - desátá revize 1994. Obsahuje 21 druhů onemocnění s diagnózami (USIZ) například F44.1 Disociativní fuga.
Založení MKN
Původně vznikla 1893 Jacques Bertillon jako příčina smrti.
Definice WHO
Světová zdravotnická organizace - největší a nejvýznamnější organizace spojených národů.Vstoupila v platnost 1948
Ekvivalentní organizace
UNESCO - organizace pro výchovu, vědu a kulturuUNICEF - mezinárodní dětský fondFAO - mezinárodní organizace pro zemědělství a výživuIAEI - mezinárodní organizace pro atomovou energii
Úkoly a činnosti WHO
- řízení a koordinace mezinárodní zdrav. spolupráce2. pomoc vládám ke zlepšení zdrav. služeb3. realizace mezinárod. výzkumných projektů4. poskytování informací, rad a pomoci voblastech péče o zdraví
Orgány WHO
- Nejvyšší orgán - světové zdravotnické shromáždění2. Výkonná rada - 30 členů na 3 roky, zasedají 2x ročně3. Sekretariát - sídlo v ŽenevěV čele WHO generální ředitel volený na 5 let
Regionální organizace WHO
- Evropa2. Amerika3. Afrika4. Východní středomoří5. Jihovýchodní Asie6. Západní Tichomoří
Co je komitát?
Každoročně zasedající zastupitelství dané regionální struktury.
Kde je centrum WHO pro Evropu?
Kodaň, Dánsko
Úkoly WHO
- boj proti infekčním a parazitárním onemocněním2. opatření pro ochranu zdraví matky a dítěte3. vzdělávání zdravotnických pracovníků4. hygienické návyky5. civilizační choroby6. řídí proces očkování7. výzkum8. naplňování Programu 219. vydávání časopisů - Buletin WHO, periodika, Kronika WHO
Co je UNICEF?
Dětský fond organizace spojených národů. Má mezinárodní humanitární charakter.
Kdy byl založen UNICEF?
1946
Za jakým účelem byl založen UNICEF?
Cílem bylo zajistit pomoc dětem po druhé světové válce a zajistit situaci dětí v Číně. Postupně se začala zaměřovat na děti v rozvojových zemích a od roku 1976 pomáhá všem dětem.
Cíle UNICEF:
- vytváření příznivých ekonomických, sociálních, zdravotních, ale i kulturních a ekologických podmínek pro zdravý vývoj a ochranu života všech dětí2. přijetí mezinárodní úmluvy o právech dítěte (součástí ústavy 1989, 1991, 1993)
Deklarace o přežití, ochraně a vývoji dětí
Přijata 1990 v New Yorku na mezinárodním summitu
Struktura UNICEF
- vlastní řídící orgán2. výkonná rada - 36 členů, 2 centrály (New York, Ženeva)Vyspělé země mají národní výbory UNICEF, rozvojové země regionální centrály UNICEF
Program UNICEF:
- usilování o zkvalitňování mateřské péče2. zkvalitnění preventivní a kurativní (léčebné) péče o dítě3. zkvalitnění imunizačního programu4. dostatek potravy a zamezení podvýživy5. baby-friendly-hospital - dítě a matka spolu v nemocnici6. dostatek vitamínů
Strategie programů UNICEF:
- emergentní - akutní pomoc2. longitudinální - infekční onemocnění, chudoba v zemích 3. světa
Financování UNICEF:
Z rozpočtu OSN a dále pak dobrovolné (charitativní charakter) - finanční příspěvky, věcná pomoc, dobrovolnická spolupráce, prodej zboží…
Úmluva o právech dítěte byla ratifikována:
1993 - je součástí Ústavy ČR
Úmluva o právech dítěte zajišťuje:
- právo na život, přežití (zahrnuje právo na přiměřenou úroveň živobytí)2. právo na osobní rozvoj (právo na vzdělání, svobodu, náboženství)3. právo na ochranu proti všem druhům násilí a krutosti (šikana, odloučení, týrání)4. participační práva - možnost aktivní účasti při rozhodování
Orgány veřejného zdraví jsou:
- ministerstvo zdravotnictví2. krajské hygienické stanice (KHS)3. ministerstvo obrany a vnitra
Zákon O ochraně veřejného zdraví
285/2000 Sb.
Historie hygienické služby
Již v 19. stol. existovala zdravotní policie. tyto úřady vznikaly u velkých univerzit v Evropě.
Legislativní pojem: veřejné zdraví
Zdravotní stav obyvatelstva jeho podskupin.
Legislativní pojem: podpora a ochrana veřejného zdraví
Soubor činností a opatření kochraně životních a pracovních podmínek kzabránění šíření infekčních onemocnění.
Legislativní pojem: hodnocení zdravotních rizik
Posouzení míry závažnosti zátěže populace, která je vystavena rizikovým faktorům.1. kvalitativní odhad - jak agresivní látka může být vystavena člověku2. kvantitativní odhad - jak dlouho může být vystavena
Ministerstvo zdravotnictví
1 . řídí a kontroluje výkon státní správy v oblasti zdraví 2. vytváří národní politiku podpory a udržení zdraví3. řídí a kontroluje KHS4. zřizuje funkci hlavního hygienika
Krajská hygienická stanice
Správní úřad. V čele stojí ředitel, kterého jmenuje ministr zdravotnictví. 1. hygiena výživy - kontroly jídelen restaurací…2. hygiena práce - hluk, chemikálie…3. hygiena dětí a dorostu - školní družiny, školky…4. hygiena životního prostředí - kvalita životního prostředí5. epidemiologie - šetření a ložiska a nákazy (i nozokominální nákazy - nákaza v nemocnici)
Ministerstvo obrany a vnitra
V rámci ozbrojených složek a složek pro ochranu obyvatelstva (hasiči).
Metoda výchovy ke zdraví
Samotná výchova je klíčová v podpoře a udržení zdraví jedince a dosažení jeho zdravotního potenciálu.
Zásady VKZ
- soustavná a systematická činnost2. adekvátní k věku3. aktuální poznatky4. motivační složka - založená na motivaci každého daného člověka
Důležité aspekty VKZ
- motivace2. informovanost3. dispozice
Cílové skupiny VKZ
- jednotlivec2. skupina - věková, dle diagnóz, pohlaví…3. komunita - škola, město, podnik…4. populace
Metody VKZ v praxi
- upoutání pozornosti k danému tématu2. sdělení základních informací a doporučení3. sdělení obsažnějších informací4. motivace ke změně chování
Anglický model zdravotnického systému
Národní zdravotní služba ve Velké Británii od roku 1948.Stal se vzorem i pro ČSR, funguje taktéž v Kanadě.Zdravotní péče je převážně placená z daní a platí se některé úkony.Zvláštní postavení má praktický lékař, kdy každý občan musí mít licenci u praktického lékaře a ke specialistům chodí pouze na doručení.Británie byla prakticky první Evropská země se slušným a bezplatným zdravotnictvím.
Model národního pojištění s více zdravotními pojišťovnami
Funguje zejména v západní Evropě - i v ČR.Zdravotní pojištění je dáno ze zákona. Stát pak hradí převážnou většinu úkonů.Lze sjednat i doplňkové pojištění, které si však pacient hradí zcela sám.
Tržní model
V Evropě do roku 1996 mělo Švýcarsko, nyní v USA (nejednotná zdravotní politika).Neexistuje zákon o povinném pojištění. Hrazení se realizuje různými prostředky počínaje přímou platbou.Existuje přes 100 pojišťoven.Federální vláda zavedla fond:1. medicare - nad 65 let2. medicaid - pro chudé
Státní model
V současnosti na Kubě nebo Kuvajtu.Všechny úkony jsou hrazeny státem z daní. Pacienti neví, kolik úkony stojí a lékaři jsou zainteresováni, co nejméně - nikdo neví, kam proudí peníze.
Mezinárodní protidrogová komise
Zřízena 1993 při úřadu vlády, jako orgán pro ochranu před omamnými a psychoaktivními látkami.
RVKPP
Rada vlády pro koordinaci protidrogové politiky - 2001
Národní drogový informační systém
Zahájen 1995 prostřednictvím hygienické služby - monitoring počtu závislých založen na sledování incidence a prevalence uživatelů drog - pouze ten, kdo se do centra dostaví je evidován, zbytek je skrytý
Systém péče o drogově závislé
- nízkoprahová centra - centra Harmreduction (soubor opatření, zabraňující následkům užívání drog) - služby probíhají přímo v terénu - streetwork (aktivní - pracovník vyhledává závislé, pasivní - za pracovníkem dochází závislí)2. nízkoprahová kontaktní centra - K-centrum, Káčko - výměnné programy, edukace, poradenství, ošetření, vitamínový program ve většině okresů3. ambulantní péče - klienti s nižším stupněm závislosti. Farmakoterapie, individuální (5x) a skupinová (1x) terapie4. intenzivní ambulantní péče (denní stacionář) - 8 hod denně, 3-4 měsíce. Středně těžké až těžké závislosti.5. ústavní detoxikace - 5-10 dní hospitalizace na psychiatrické léčebně a zamezení konzumace psychoaktivní látky; izoluje závislého a podporuje ho ukončení závislosti6. ústavní léčba - krátkodobá 4-9 týdnů, dlouhodobá - 3-6 měsíců. Je prováděna na specializovaném pracovišti psychiatrie. Bodový systém - čím více se člověk snaží, tím volnější má systém.7. rezidenční léčba - pobyt; střednědobé - 6-8 měsíců, dlouhodobé - 1 rok a více. Rozděleno na etapy. Terapie a komunita.8. substituční léčba - u opioidů - metadon, alkohol - subutex - smyslem je nahrazení drogy čistější substancí
Počátky protidrogové politiky
1993 - Mezinárodní protidrogová komise, 2001 - RVKPP - Rada vlády pro koordinaci protidrogové politiky
Národní drogový informační systém
Byl zahájen hygienickým úřadem. Monitoruje závislé dle incidence a prevalence. Je registrován jen ten, kdo se přihlásí, proto jsou statistiky neúplné.
Nízkoprahová centra
U nás Harmreduction - snížení následků u uživatelů drog. tyto služby jsou poskytovány na ulici - streetwork1. aktivní - pracovník aktivně vyhledává závislé a poskytuje své služby2. pasivní - k pracovníkovi dochází závislí
Nízkoprahová kontaktní centra
K-centrum (Káčko) - výměnné programy, poradenství, edukace, zdravotní ošetření, vitamínový, potravinový a hygienický servis
Ambulantní léčba
Pacienti s nižším stupněm závislosti.Farmakoterapie, až 5x individuální a 1x skupinová terapie.
Intenzivní ambulantní léčba
Denní stacionář. 8 hodin denně po 3-4 měsíce. Spojované s edukací a prací s rodinou.
Ústavní detoxikace
Průměrně 5-10 dní na detoxikační jednotce či psychiatrii. Jde o izolaci závislého před drogou a překonání abstinenčním příznaků.
Ústavní léčba
- krátkodobá 4-9 týdnů2. dlouhodobá 3-6 měsícůPodobná dennímu stacionáři. Zaveden bodovací systém - čím více se jedinec snaží, tím má volnější systém.
Rezidenční léčba
Léčba pobytem při dlouhodobé závislosti či demotivaci závislého.1. střednědobá - 6-8 měsíců2. dlouhodobá - 1 rok a více
Substituční léčba
Opioidy - metadon, alkohol - subutexJde o to nahradit drogu jinou, čištější substancí a stanovit ji minimální dávku.
Co je handicap?
Proces o třech stádiích a vyjadřuje v nich omezení člověka vzhledem k životu:1. biologická/zdravotní2. psychologická3. sociální
Co je porucha?
Postižení struktury nebo funkce 1 tělesného systému nebo orgánu.1. morfologická2. funkční
Co je disabilita?
Neschopnost. Postižení celého jedince
Co je invalidita?
Určité omezení člověka vjeho vztahu k účasti na společensky významné práci1. částečná2. úplná
Co je vada?
Ztráta nebo abnormalita anatomické, fyziologické či psychologické povahy a nemusí být doprovázena funkčními či sociálními důsledky; vada orgánu
Co je dysfunkce?
Funkční následky vad - snížení či ztráta výkonu orgánu
Co je koprevalence chorob?
Současný výskyt několika onemocnění najednou
Co je komprehezivní rehabilitace?
Ucelená rehabilitace. Ve všech ohledech - zdravotní, právní, pedagogickou, psychologickou apod.
Zdravotnické zařízení
- ambulantní - obvodní lékař, gynekolog, dentisté, ORL, ortopedie…2. lůžková - nemocnice, odborné ústavy…3. zařízení lékárenské péče4. státní zdravotnický ústav5. KHS
Hippokratova přísaha
Souhrn profesním a morálních povinností lékaře.
Základní etické způsobilosti zdravotníka a sociálního pracovníka
- odborná způsobilost2. láska klidem, motivace kpráci3. soustředěnost a egoismus4. etická důstojnost každého člověka (od počátku do konce) - dbát na právní normy dané zákonem pro svou (tuto) práci5. správné charakterové vlastnosti
Axiologie
Filozofický směr hodnotící co je dobré a co ne
Povinná mlčenlivost
Dána legislativou. Nelze poskytovat důvěrné informace třetím osobám. Při porušení až 5 let odnětí svobody.Do 18 let se informace předávají rodičům. Průlomy povinné mlčenlivosti - narození dítěte / úmrtí jedince, hlášení infekčních chorob, týrání
Cíle preventivní pediatrie
Prevence dítěte před biologickým, sociálním či psychickým poškozením. Pokud takové riziko vznikne, je třeba jej minimalizovat. V minulosti například péče o sirotky, poradny pro kojící matky…
Organizace pediatrie
- lůžková - nemocniční péče2. ambulantní - preventivní, léčebná, primární - očkování, sekundární - preventivní prohlídky
Prenatální preventivní prohlídky
Jsou povinné. Je nutná ucelená dokumentace.
Disperzální záznam
Veškerá lékařská dokumentace
Co znamená chronicky nemocné dítě?
Dítě, které je dlouhodobě nemocné, nejméně 3 roky (u dospělých 1/2-1 rok)
Co je chronické onemocnění?
Onemocnění, která trvají dlouhou dobu a mají celkově pomalé progrese
Co je recidivující onemocnění?
Onemocnění více než 3x ročně.
Co znamená nezaopatřené dítě?
Dítě do skončení povinné školní docházky, nejpozději však do 26. let připravuje-li se na budoucí povolání nebo je neschopné výdělečné činnosti
Dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav
Stav, trvající déle jak 1 rok. 1. 20 - 49% dítě dlouhodobě nemocné2. 50 - 79% dítě dlouhodobě zdravotně postižené3. 80 - 100% dítě dlouhodobě těžce zdravotně postižené
Definice gerontologie
Obor zabývající se stárnutím člověka - příčiny stárnutí, teorie apod.1. gerontologie klinická (geriatrie) - stáří ve vztahu k nemoci2. gerontologie sociální - sáří ve vztahu ke společnosti
Cíle programů v rámci gerontologie:
- rodina - bezpečné zázemí pro seniora2. pracovní aktivity (65 let považováno za seniora)3. aktivizace seniorů4. snížení počtu úrazů a násilí na seniorech
Věk, který je považovaný za seniorní:
65 let
Rizikové faktory pádů
abnormální kolísání, kývání těla, nízká hodnota stisku, deprese
Nejčastější úrazy seniorů
zlomenina krčku kyčelního kloubu
Nejčastější příčiny úrazů seniorů
- endogenní - synkopy (krátkodobá ztráta vědomí), poruchy zraku (zákal), pokles krevního tlaku2. exogenní - pobyt v koupelně, nevhodná obuv, léky a alkohol
Násilí páchané na seniorech
- fyzické násilí – bytí, kopání, fackování2. psychické násilí – urážky, nadávky, zesměšňování3. ekonomické – vymáhání peněz, okrádání4. sexuální - gentofilie, nebo u poruch osobnosti například substituce5. zanedbávání – neposkytování základních životních potřeb
Galenos
Teorie temperamentu - flegmatik, cholerik, sangvinik a melancholik spolu s Hippocratem
Hippokrates
Teorie temperamentu - flegmatik, cholerik, sangvinik a melancholik spolu s Galenem
Asklepios
Bůh léčitelství - ale byla to reálná osoba. Asklépiův had, který se stal symbolem léčení
Purkyně
Zakladatel cytologie - mezi prvními, který popsal buňku
Harvey
Objev krevního oběhu a zamítnutí hypotézy samozplození
Pasteur
Vakcinace vztekliny
Koche
Objevil původce tuberkolózy a cholery
Corpus Hippokraticum
Dílo Hippokrata o otázkách lékařství, kde je mimo jiné i Hippokratova přísaha
