Oncologie - MN

Question 1

Intérêt de l’image non corrigé

Answer 1

• plan cutané
• si prothèse : risque d’artéfacts

Question 2

18FDG - caractéristiques

Answer 2

• capté par GLUT1
• reste dans la cellule
• élimination urinaire
• nécessite programmation car 1/2 courte (2h)

Question 3

18FGD - précautions

Answer 3

• jeun depuis 4-6h, pas prise d’insuline
• repos
• délai de 1h pour images stables
• uriner avant examen pour éviter hyperfixation vessie

Question 4

18FDG - fixation physio

Answer 4

• cerveau
• cœur
• système dig
• foie : fixation modérée = repère
• voie urinaire
• MO si anémie régénérative

Question 5

18FDG - faux positif

Answer 5

• activité métabolique intense : muscles, uretères, sis dig = hyperfixation
• hypermétabo du à inflammation, infection
• fixation médullaire et splénique : facteurs de croissance

Question 6

18FDG - faux négatifs

Answer 6

• hyperglycémie >2g
• certaines tumeurs
• lésions noyés
• petite lésion : taille inférieure à 2 fois la résolution spatiale du TEP (5mm à 1cm)

Question 7

18FDG - indication

Answer 7

• caractériser lésion : VPN
• bilan d’extension : TNM - affine staging N, upstaging M
• évaluation réponse thérapeutique : lymphome - réponse précoce = modif métabo avant anatomique
• récidive : en 2ème intention, recherche nouvelle cible
• planification radiothérapie : délimitation tumeur, inclusion nouveaux endroits, boost sur hypermétabo

Question 8

Echelle d’évaluation

Answer 8

Deauville : visuelle avec pour référence le foie

Question 9

Evaluation tumeur solide

Answer 9

critère PERCIST : SUV = quantification MN, index de fixation

Question 10

Précaution pour évaluation réponse thérapeutique

Answer 10

• à distance chimio : sidération cellule tumorale = faux négatif
• nécrose : inflammation = flair up (surestimation) = faux positif
• a distance radiothérapie/chir (3mois) : inflammation

Question 11

Fluorocholine

Answer 11

• précurseur AG : nécessaire pour mbr de la tumeur
• cancer de la prostate et carcinome hépatocellulaire
• élimination biliaire et urinaire

Question 12

Fluorocholine - fixation physio

Answer 12

• glandes salivaires
• foie
• TD
• pancréas

Question 13

Ga-PSMA

Answer 13

• glycoprot mbr
• spé cancer prostate : bilan d’extension
• corrélation avec développement de la tumeur
• élimination urinaire

Question 14

Ga-PSMA - fixation physio

Answer 14

• glandes salivaires et lacrymales
• foie
• rate
• TD

Question 15

RIV

Answer 15

• marquage B- ou a
• bas débit de dose, continue, prolongé
• effets direct : cassure ADN
• effets indirect : bystander = mise en apoptose

Question 16

Radiopharmaceutique parfait

Answer 16

• parcours court et spé, transfert d’E optimal = impact toxicité
• fixation faible tissus sain
• ciblage spé
• rétention dans la cible
• période physique et biologique adéquat

Question 17

RIV a I131

Answer 17

• cancer thyroïde
• émetteur B- et y = irradiation entourage
• stimulation par TSH améliore fixation
• élimination dig et urinaire
• fixation glandes salivaires

Question 18

Indication - RIV a I131

Answer 18

• complète chir
• limite rechute
• facilite suivi = thyroglobuline
• scintigraphie post TTT

Question 19

RIV au Lu-PSMA

Answer 19

• risque toxicité rénale, salivaire et médullaire
• émetteur B- et y
• 6 cure minimum

Question 20

RIS

Answer 20

• tumeur hépatique : vascu artériel
• microsphère Y90 = trsè précis
• collaboration radiologie interventionelle : cathétérisme artériel
• TTT palliatif carcinomes hépatiques, métastases

Question 21

Procédure RIS

Answer 21

1. cartographie avec Tc99 : limite et objectif de dose
2. calcul de dose
3. artériographie hépatique
4. image post traitement pour vérifier bon emplacement