Oncologie Flashcards
Quels sont les buts d’une société de cellules ?
- Prolifération
- Différenciation
- Survie de l’organisme
- Division cellulaire
Qui assure le contrôle cellulaire et comment ?
Les protéines
Elles stimulent ou inhibent l’activité des divisions et des proliférations
Quelles sont les différentes lésions ?
- Cellulaire –> division cellulaire
- Protéines et enzymes –> activent et désactivent la division cellulaire par contrôle génétique
- Mutation génétique –> croissance anarchique –> cellules respectent Ø les règles de société de cellules –> tumeur
C’est quoi la différenciation cellulaire ?
Les cellules ont de nouvelles caractéristiques leur permettant de nouvelles fonctions.
Caractéristiques des hémocytoblastes de la moelle osseuse ?
- Peu différenciées
- Beaucoup de mitose
Caractéristiques des neutrophiles, basophils et eosinophiles ?
- Très différenciés
- Peu de mitose
C’est quoi l’autonomie cellulaire ?
Les cellules ne souscrivent pas au contrôle d’une société de cellule
C’est quoi l’anaplasie relative ?
C’est une perte +/- importante de la capacité de différenciation cellulaire
Qu’est-ce que les cellules bien différenciées ne font pas ?
Mitose
Qu’est-ce que les cellules non différenciées mais agressives font ?
Mitose
Quels sont les caractéristiques d’un tissu néoplasique ?
- Atypie cellulaire –> pléomorphisme cellulaire et nucléaire
- Augmentation du nb de cellules puisqu’il y a augmentation de l’activité mitotique
- Nécrose et calcification dystrophie –> microcalcification
Qu’est-ce que le pléomorphisme cellulaire ?
Variation de la taille et de la forme de la cellule
Quelles sont les caractéristiques d’une tumeur bénigne ?
- Cellules différenciées
- Peu de mitose
- Ø métastase
- Bon pronostic
- Généralement encapsulé
Qu’est-ce qu’une tumeur encapsulé ?
Tumeur avec enveloppe conjonctive qui limite l’expansion et la progression.
Quelles sont les caractéristiques d’une tumeur maligne ?
- Différenciation variable
- Mitose rapide
- Beaucoup de mitose
- Métastases
- Pronostic variable –> + mortelle
Comment peuvent être les tumeurs ?
Bénignes ou malignes
Quels sont les tissus d’origine ?
- Épithélium –> carcinome
- Conjonctif –> sarcome
Qu’est-ce qu’un carcinome in situ ?
- Cancer épithélial pré-invasif
- Ne peut pas traverser membrane basale
Qu’est-ce que le pléomorphisme nucléaire ?
Variation de la taille et forme du noyau
De quoi dépend la variation épidémiologique ?
- Type de tumeur –> lésions précancéreuses prédisposent les tumeurs
- Âge –> accumulation de mutation somatiques et diminution réponse immunitaire
- Génotype (hérédité)
- Conditions environnementales
Quels sont les 3 critères du génotype ?
- Âge précoce
- Présence chez famille 1er degré
- Tumeurs multiples ou bilatérales
C’est quoi la cancérogenèse ?
- Séries d’évènements nécessaires
- Accumulation de changements génotoxiques
- Formation de cellules cancéreuses par accumulation rapide et prolifération
- Acquisition et accumulation de mutation
Quelles sont les étapes de la cancérogenèse ?
- Cellule aberrante
- Incapacité de la cellule à terminer la différenciation
- Capacité de la cellule à coloniser les tissus éloignés du foyer primaire –> métastase
Qu’est-ce que l’irritation ?
- Cellule abimée
- Dommages irréversibles à l’ADN de la cellule par agents cancérogènes
Qu’est-ce que la promotion ?
- Cellule tumorale et autonome
- Agents promoteurs obligatoires –> Rx, hormones, produits chimiques
- Irritation et lésions à répétition a/n ADN
- Croissance anarchique –> mitose
- Division initiée
Qu’est-ce que la progression ?
- Cellule tumorale
- Tumeur indépendante des promoteurs et dispersée
- Invasion locale
- Distance –> métastase
Qu’est-ce que la carcinogenèse moléculaire ?
- Rappel cycle cellulaire
- Point de contrôle
- Gènes et protéines codés
Quelles sont les influences d’un gène mutant ?
- Virose
- Délétion
- Mutation ponctuelle
Quelles sont les 4 classes de gènes ?
- Activateurs de division cellulaire –> augmente néoplasie
- Suppresseurs de division cellulaire –> diminue néoplasie
- De commande de l’apoptose –> diminue néoplasie
- De réparation de dommages génétiques –> diminue néoplasie
Qu’est-ce que l’apoptose déficiente ?
C’est de la mutation dominante ou récessive
Apoptose de la cellule avec génome endommagé ne se fait Ø, donc le cancer survie
Qu’est-ce que le gène P53 ?
- Gène muté le + fréquent
- Gardien de génome –> Ø mutation
Que se passe-t-il lors de la mutation du gène P53 ?
- Protéines se lient au gène et inhibent sont fonctionnement
- Favorise de la croissance tumorale
- Ø apoptose
- Résistance cellulaire à chimio puisque chimio cible les cellules à mitose rapide
Que fait le gardien de génome ?
- Arrêt du cycle en G0
- Enclenchement de la réparation du génome
- Arrêt permanent du cycle cellulaire –> Ø division
- Enclenchement de l’apoptose –> suicide
Qu’est-ce que l’hétérogénéité tumorale ?
- Gène différent a/n tumeur
- Différents types génomiques
- Absence de certains génomes
- Cellule cancéreuse + agressive –/ mutation a/n gène P53
Qu’est-ce que la résistance en 2e intention ?
- Fonte d’une tumeur post chimio et radio
- Reprise de la même tumeur au même endroit
Qu’est-ce que l’invasion locale ?
- Augmentation du taux d’activité mitotique –> prolifération cellulaire
- Cellule grossit pas toujours –> balancement (cellule mute ou meurt)
- Tumeur devient un obstacle –> compilation des tissus qui mène à l’anorexie cellulaire, va causer nécrose et invasion locale
Qu’est-ce que l’invasion à distance ?
- Formation de métastases
- Invasion locale est prérequise
Qu’elles sont les voies de distribution tumorale ?
Lymphatique et hématogène
Décrit la voie lymphatique.
- La + fréquente
- Cellules cancéreuses sont bloquées par les ganglions lymphatiques
- Adénopathie –>inflammation des ganglions lymphatiques
Décrit la vois hématogène.
- Survie des cellules cancéreuses –> attaque par leucocytes dans VS et traumatisme dû à hémodynamique
- Embole –> cellule cancéreuse en circulation
- Tumeur –> besoin d’O2 et glucose pour survivre –> angiogenèse
- Hypoxie déclenche angiogenèse
- P53 est muté –> permet division cellulaire anarchique –> Ø de limite à angiogenèse
Quels sont les sites fréquents de métastases ?
- Porte hépatique
- Veine cave supérieure et inférieure
- Poumons
Quels sont les facteurs de croissance des cancers ?
- Cellules cancéreuses
- Cellules du conjonctif
- Cellules réponse inflammatoire (macrophages)
Qu’est-ce que l’essaimage local ?
Distribution des sites métastatiques
Quels sont les modes de distribution des sites ?
- Aléatoire –> 1er lit capillaire rencontré
- Déterminée –> métastases sur site précis
Où le cancer du sein va se métastaser ?
Os et poumons
Où le cancer colorectal va se métastaser ?
Foie, diaphragme, surface péritonéale, poumons
Où le cancer de la thyroïde va se métastaser ?
Réseau lymphatique supraclaviculaire
Quels sont les agents cancérigènes ?
- Radiations ionisantes
- Agents chimiques
- Virus oncogéiniques
- Habitudes sexuelles
- Hormones
- Risques occupationnels
Explique les radiations ionisantes.
- Voie directe ou indirecte
- Si indirecte –> eau + radiations produit radical hydroxyle
Quels sont les effets génotoxiques des radiations ionisantes ?
- Cassure de la chaine ADN et translocations via X créées par radiations
- Dégradation bases azotées
- Liaison entre bases azotées et protéines
Explique les agents chimiques.
- Plusieurs MA –> miment effets génotoxiques
- Effets épigénétiques –> modification chimique ADN, modifie expression et intervient sur gènes
- CH3 s’ajoute à ADN et empêche expression gène
- COCH3 s’ajoute aux histones et surexprime les gènes
- Action directe ou indirecte
Qu’est-ce que l’action directe des agents chimiques ?
- Agit directement sur cellule de l’hôte
- Faible pouvoir cancérigène
- Ø action métabolisme –> Ø dégradation
Qu’est-ce que l’action indirecte des agents chimiques ?
- Agit indirectement sur cellule de l’hôte
- Fort pouvoir cancérigène
- Nécessite métabolisme –> dégradation
Explique les virus oncogéniques.
Ce sont des virus ARN
Explique les habitudes sexuelles.
- Augmentation des risques si 1ère relation sexuelle jeune
- Augmentation des risques si beaucoup partenaires sexuels
- Augmentation des risques si partenaire a beaucoup de partenaires
- Condylomes acuminés
Explique les hormones.
- Oestrogènes augmentent risques cancer endomètre, seins et ovaires
- DES augmente risque adénocarcinome vaginal
- Contraceptifs oraux –> plusieurs années avant 25 ans, après 45 ans
- Risque si Ø ou 1 grossesse
- ATCD familiaux cancer du sein
Explique les risques occupationnels.
Métier avec contact quotidien de substances cancérigènes.
Que fait le tabac?
- Action indirecte
- Effet stimulant central de la nicotine
Que fait la fumée du tabac?
- Composantes cancérigènes
- Cancer des poumons
- Augmente prévalence du cancer non pulmonaire –> vessie, pancréas, reins
Quelle est l’action de la diète?
Directe
Que font les acides gras?
- Augmentent risque de cancer de l’endomètre chez les femmes obèses –> ménopause –> augmente oestrogène
- Augmente incidence cancer colorectal –> production acides biliaires et métabolites du cholestérol dans selles
Que fait l’AHC?
Cuisson haute température –> créatine des myosites se combine avec acides aminés des protéines
Que fait l’HAP?
Retour des flammes du gras en combustion vive.
Qu’est-ce qui arrive quand AHC et HAP se lient à l’ADN?
Mutations cancérigènes pour estomac, sein, vessie
Que fait le sélénium?
- Antioxydant –> Ø nocif
- Destruction radicaux libres qui empêchent dommages à ARN
Que fait l’alcool?
- Augmente risque cancer de la bouche, oesophage et larynx
- Stimule prolifération de la cellule de l’ampoule rectale –> cancer du colon
Que font les nitrites?
Acides nitreux et amines secondaires –> nitrosamines –> cancer estomac
C’est quoi la démarche clinique?
Dissection de la chaine granulaire permettant la recherche de ganglions sentinelles envahis par la tumeur
Quelles sont les étapes de la démarche clinique?
- Établir un Dx –> bopsie
- Faire le bilan de l’extension –> CAT Scan ou IRM
- Établir un pronostic –> après Chx et bilan pathogénique
À quoi sert la classification / gradation cancer?
- Établir un pronostic + plan thérapeutique
- Classification par méthode TNM
Caractéristiques d’une tumeur stade 1?
- Très bien différenciée
- Ø beaucoup de mitose
Caractéristiques d’une tumeur stade 4?
- Très peu différenciée
- Beaucoup de mitose
Qu’est-ce que le syndrome paranéoplasique?
- Syndrome multiforme causé par des molécules ayant des effets systémiques loin du site de la tumeur
- Complication du cancer
Qu’est-ce que l’agression cellulaire?
- Perturbation de l’homéostasie de la cellule par des agents d’agression
- Lésion réversible
Quelles sont les causes d’une agression cellulaire?
- Hypoxie –> asystolie
- Agresseurs chimiques –> ROH, dommage aux hépatocytes
- Agents infectieux –> VIH
- Malnutrition –> Diète riche en gras saturés
Quels sont les facteurs de la réponse cellulaire lors d’une agression cellulaire?
- Nature de l’agent d’agression
- Durée de l’agression
- Nb et nature des organises impliqués
- Point d’impact a/n cycle cellulaire
Quand est-ce que les cellules sont vulnérables lors de l’agression cellulaire?
- Fin de phase G1
- Début phase S
- Phase M
Que fais une agression cellulaire importante / de longue durée?
- Compensation tardive
- Absence de compensation
Qu’est-ce que l’adaptation cellulaire?
- Réaction anormale du métabolisme cellulaire
- Altérations structurales submicroscopiques
- Cellules avec lésions sublétales et réversibles
Quels sont les aspects de l’adaptation cellulaire?
- Atrophie
- Hypertrophie
- Hyperplasie
- Dysplasie
- Métaplasie
Décrit l’atrophie.
- Diminution de la taille normale de la cellule
- Diminution du RER
- Diminution de la synthèse protéique
- Augmentation du catabolisme des protéines
- Augmentation des lysosomes
Quelles sont les causes de l’atrophie?
- Ischémie
- Carence nutritive
- Non-utilisation fonctionnelle –> plâtre
- Sénescence
Que se passe-t-il lors de l’hypertrophie?
- Augmentation de la taille normale de la cellule
- Augmentation du nb de protéines
Que se passe-t-il lors de l’hyperplasie?
- Augmentation du nb de cellules –> augmentation du taux de devision –> augmentation vitesse du cycle cellulaire
- Ø regénération muscles squelettiques, myocarde et neurones
- Regénération épithélium, foie, moelle osseuse et muscles lisses
Qu’est-ce que l’hyperplasie physiologique?
- Hormonale –> stimulation endomètre par oestrogène –> gonfle
- Compensatrice
Qu’est-ce que l’hyperplasie pathologique?
- Hyperplasie endométriose –> menstruation abondante
- Fibrose pulmonaire
- HBP
Qu’est-ce que la dysplasie?
- Désorganisation / changements anormaux dans cellule
- Faible moyenne ou élevée
- Souvent précancéreuse
- Peut être réversible
Qu’est-ce que la métaplasie?
- Transformation du type cellulaire différencié en un autre (métamorphose)
- Peut être réversible
Qu’est-ce que l’absence de compensation?
- Apparait après agression
- Phase +/- longue d’adaptation cellulaire
- Lésion irréversible –> mort cellules
- Nécrose ou apoptose
Qu’est-ce que la nécrose?
- Dommages importants à membrane plasmique
- Dégranulation des lysosomes dans cytoplasme + digestion organites
- Karolyse –> destruction noyau
- Sortie du cytoplasme dans compartiment interstitiel –> réponse inflammatoire in situ
- Résulte en calcification dystrophique –>Ca2+ provient cellules détruites
Quelles sont les formes de nécrose?
- Nécrose de coagulation
- Nécrose fibrinoïde
- Nécrose liquéfiante
- Nécrose caséeuse
Décrit la nécrose de coagulation.
- Architecture cellulaire conservée
- Perte du noyau
Décrit la nécrose fibrinoïde.
Fuite de figurine hors des VS
Décrit la nécrose liquéfiante.
- Architecture cellulaire Ø conservée
- Bactéries ou mycose
- Activité enzymatique avec effet liquéfiant –> leucocytes ++
Décrit la nécrose caséeuse.
- Architecture cellulaire Ø conservée
- Centre amorphe et granulaire entourée par cellules normales
Décrit l’apoptose.
- ADN sévèrement endommagée
- Parfois pathologique
- Fragmentation de membrane plasmique –> corps apostoliques
- Attaque corps apoptotiques par macrophages
- Ø inflammation
Qu’est-ce que l’accumulation intracellulaire?
Accumulation de diverses substances a/n cytosol ou organites cellulaires
Incapacité métabolique à éliminer une accumulation normale?
- Foie graisseux (stéatite hépatique)
- Lipofuscine
- Plaques amyloïdes
- Cellules spumeuses
- Protéines toxiques
Anomalie métabolique congénitale?
Tay-Sachs
- Maladie lysosomal
- Accumulation lipidique dans SNC
Accumulation substances exogènes?
Fibre d’amiante dans amiantose
Qu’est-ce que le foie graisseux?
- Accumulation triglycérides dans hépatocytes
- Aspect macroscopique foie graisseux
Qu’est que la lipofuscine?
Oxydation des gras –> pigments brun-jaunâtres
Qu’est-ce que les plaques amyloïdes?
- Accumulation a/n synapses et soma –> diminue fct et mort
- Alzheimer
Qu’est-ce que les cellules spumeuses?
- Accumulation intracellulaire de lipides
Qu’est-ce que les protéines toxiques?
- Grand nb de protéines anormales
- Agrégation entre protéines –> indigestibles par protéasomes
- Accumulation intracellulaire
Quels sont les dommages aux cellules lors de l’hypoxie?
- Ischémie 2-3h –> myocytes muscles striés
- Ischémie 20-30 min –> myocytes myocarde
- Ischémie 3-4 min –> neurones encéphale
Quelles sont les causes de l’hypoxie?
- Chute hémodynamique
- Anémies sévères
- Hémorragies
- Chute PO2 environnementale
Quelle est la conséquence de l’hypoxie?
Dégénérescence hydrique de la cellule
Hypoxie rationnelle?
- Accumulation Na et Ça dans compartiment intracellulaire –> turgescence
- Vacuolisation organites par entrée d’eau
- Cessation fct physiologiques de cellule
- Fortes concentration Ca+ activent enzymes lytiques
Que font de fortes concentrations de Ca+ ?
- Désorganisation de la membrane plasmique
- Désorganisation cytosquelette
- Caryolyse
Que sont les radicaux libres?
- Atomes avec électrons non appariés sur dernier orbitale
- Très réactifs
- Liaison avec d’autres atomes
Sur quoi les radicaux libres font action?
- Membrane plasmique
- Attaque a/n doubles liaisons AGL constituant les phospholipides + peroxydation de ces lipides - Protéines
- Création ponts covalence (mauvais repliement)
- Dénaturation - ADN
- Attaque ponts H+ entre bases azotées
- Attaque chaine pentose-phosphate
Conséquences des actions des radicaux libres?
- Nécrose
- Apoptose prématurée
Source des radicaux libres?
- Inflammation –>radicaux dans macrophagocytes
- Absorption radiations ionisantes
- Polluants environnementaux
Protection des radicaux libres?
- Source exogène
- Antioxydants alimentaires –> vitamine E et C - Source endogène
- Enzymes –> superoxide dismutase
Qu’est-ce que le CCl4?
- Tétrachlorure de carbone
- Manifeste pour hépatocytes et cellules des tubules rénaux
- CCl4 transformé dans REL par système enzymatique –> détoxication
- Devient radical libre –> CCl3 –> + toxique
- Foie devient dysfonctionnel + graisseux –> stéatose
Quels sont les microangiopathies diabétiques?
- Hyperglycémie –> produits terminaux de glaciation (AGE)
- Glycation se fait aux dépend des protéines
Quels sont les effets délétères des microangiopathies diabétiques?
- Création de ponts entre fibres de collagène
- Augmentation de la prolifération des myocytes
- Favorise dépôt protéines sur endothélium
Étapes de l’évolution d’une région lésée?
- Résolution
- Cicatrisation
- Formation d’un abcès
Qu’est-ce que la résolution?
Retour à la normale possible si:
1. Insultes mineures et Ø complications
2. Foie, moelle osseuse, reins capables d’hyperplasie compensatrice –> regénération
Quelles sont les 3 catégories de cellules de la résolution?
- Labiles
- Reproduction rapide et continuelle
- Cellules épiderme et muqueuse intestinale - Stables
- Reproduction très lente sauf si stimulée par insulte
- Cellule foie, reins, pancréas - Permanentes
- Se reproduisent Ø
- Cellules myocarde
Qu’est-ce que la cicatrisation?
- Tissu Ø fonctionnel
- Suite à destruction du tissu avec cellules stables, labiles ou permanentes
Quelles sont les adhérences de la cicatrisation?
- Tissu cicatriciel intra abdominal suite à Chx abdo –> problèmes fonctionnels
- Connexions fibreuses entre 2 surfaces tissulaires prenant naissance au site de la Chx
Qu’est-ce que la formation d’un abcès?
- Collection de pu dans cavité de Novo
- Centre nécrotique purulent –> nécrose liquéfiante
- Fibres de collagène par recrutement de fibroblastes en capsulant centre purulent
Qu’est-ce que l’oedème?
Accumulation anormale de liquide dans compartiment interstitiel.
Quels sont les types d’oedème?
Exsudat et transsudat
Qu’est-ce que l’exsudat?
- Riche en protéines et divers colloïdes
- Origine inflammatoire
- Dû à augmentation perméabilité capillaire
Quels sont les types d’exsudat?
- Séreux –> excès liquidien dans cavité corporelle –> épanchement pleural
- Fibreux –> grande été fibrine d’origine plasmatique –>péricardite fibreuse
- Purulent –> avec pu –> méningite bactérienne
Qu’est-ce que le transsudat?
- Pauvre en protéines et divers colloïdes
- Causes variées Ø inflammatoire
- Augmentation pression hydrostatique
- Diminution pression osmotique
Caractéristiques de l’oedème?
- À godet –> oedème des téguments
- Anasarque –> cavités spécifiques –> hydarthrose, ascite, hydrocèle
Qu’est-ce que l’ascite?
- Congestion portale
- Augmentation pression hydrostatique
- Transsudat dans cavité péritonéale
Qu’est-ce que la glomérulopathie?
- Transsudat généralisé
- Diminution de la pression osmotique du plasma
- Altération glomérulaire –> augmentation filtration de protéines plasmatiques
Qu’est-ce que l’oedème inflammatoire?
- Exsduat facial et laryngien
- Augmentation de la perméabilité capillaire lors de réaction anaphylactique
Qu’est que la lymphoedème post Chx?
- Transsudat dans membre supérieur post mastectomie et dissection ganglions
Qu’est-ce que la trisomie 13?
- Ø disjonction 13e paire de chromosomes lors de la méiose –> trisomie complète (+ grave)
- Translocation entre chromosome 13 et 14 –> trisomie incomplète
Phénotype de la trisomie 13?
- Malformation macroscopique du cerveau
- Fente labiale ou palatine
- Polydactylie
- Malformation cardiaque ou oculaire
Qu’est-ce que la fibrose kystique du pancréas?
- Dysfonctionnement exocrine localisée
- Mutation du gène CF au locus 7q31.2
- Augmentation viscosité des sécrétions des glandes à mucus
- Diminution du transport extra cellulaire de chlore
Effet de la fibrose kystique a/n glandes exocrines?
- Bronches
- Pancréas exocrin
- Glandes sudoripares
- Glandes du tube digestif
Sx de la fibrose kystique?
- Dyspepsie
- Augmentation du Cl- et Na+ dans sueur
- Obstruction pulmonaire par surproduction mucus
- Dyspnée
- Tachypnée
Qu’est-ce que l’hémophilie?
- Coagulation monogamique hétérochromosomale liée à X
- Déficience dans facteur de coagulation entrainant hémorragie
Quels sont les 2 types d’hémophilie?
- A –> gène F8 au locus q28 codant pour facteur de coagulation VIII
- B –> gène F9 au locus q27 codant pour facteur de coagulation IX
Quels sont les Sx d’hémophilie?
- Hématome
- Ecchymoses
- Épistaxis
- Saignements gencives
Qu’est-ce que le syndrome du cri-du-chat?
Délétion du bras court du chromosome 5